1、一般项目：姓名、性别、 年龄、籍贯、 籍贯、民族、 婚姻、职业、 工作单位、 现在住址、 入院日期、 记录日期、 病史陈述者、可靠程度。 2、主诉：为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状 和体征及持续时间，即本次就诊最主要的原因。 言简意赅1、一般项目：姓名、 性别、 年龄、 籍贯、 籍贯、 民族、 婚姻、 职业、 工作单位、 现在住址、 入院日期、 记录日期、 病史陈述者、 可靠程度。 2、主诉：为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状 和体征及持续时间，即本次就诊最主要的原因。 言简意赅