(7)情感倒错，或明显的情感淡漠： (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为： (9)明显的意志减退或缺乏。 2.严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 3.病程标准： (1)符合症状标准和严重标准至少己持续1个月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精 神分裂症。 4.排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未 缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 十、何谓Bleuler的4A症状和Schneider的一级症状？ 答：Bleuler(1911)在描述精神分裂症症状时，重视横断面上的精神症状的特征，认 为精神分裂症的原发障碍在于各种精神活动整合过程的障碍，他把下述4项症状列为精神分 裂症的基本症状：①联想障碍(Association):②情感障碍(Affective):③矛盾意向 (Ambivalence);④内向性(Autism)。而将妄想、幻觉、紧张症等列为精神分裂症的附加症 状。 而Schneide则认为，以自我意识障碍为中心的所谓一级症状对精神分裂症的诊断最有 价值。他提出了11条一级症状：①争论性幻听：②评论性幻听：③思维鸣响或思维回响： ④思维被扩散：⑤思维被撤走：⑥思维阻塞：⑦思维插入：⑧躯体被动体验：⑨情感被动体 验：⑩冲动被动体验及妄想知觉。 以上两种观点对精神分裂症的研究影响很大，但各有其不足之处，Bleuler的4A症状 对阳性症状的诊断价值有所忽视，而Schneide的一级症状则对阴性症状的诊断价值重视不 够。其后的研究表明，“一级症状”并非精神分裂症的特异性症状，其它一些精神障碍如双 相情感障碍、脑器质性精神障碍中均可见到。 十一、脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点。 答：不少脑器质性病变如癫痫、颅内感染、脑肿瘤和某些躯体疾病如系统性红斑狼疮以 及药物中毒等，都可引起类似精神分裂症的表现，如生动鲜明的幻觉和被害妄想等。但仔细（7）情感倒错，或明显的情感淡漠； （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； （9）明显的意志减退或缺乏。 2．严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 3．病程标准： （1）符合症状标准和严重标准至少已持续 1 个月，单纯型另有规定。 （2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少 2 周以上，方可诊断为精 神分裂症。 4．排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未 缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 十、何谓 Bleuler 的 4A 症状和 Schneider 的一级症状？ 答：Bleuler（1911）在描述精神分裂症症状时，重视横断面上的精神症状的特征，认 为精神分裂症的原发障碍在于各种精神活动整合过程的障碍，他把下述 4 项症状列为精神分 裂症的基本症状：①联想障碍(Association)；②情感障碍(Affective)；③矛盾意向 (Ambivalence)；④内向性（Autism)。而将妄想、幻觉、紧张症等列为精神分裂症的附加症 状。 而 Schneide 则认为，以自我意识障碍为中心的所谓一级症状对精神分裂症的诊断最有 价值。他提出了 11 条一级症状：①争论性幻听；②评论性幻听；③思维鸣响或思维回响； ④思维被扩散；⑤思维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动体验；⑨情感被动体 验；⑩冲动被动体验及妄想知觉。 以上两种观点对精神分裂症的研究影响很大，但各有其不足之处，Bleuler 的 4A 症状 对阳性症状的诊断价值有所忽视，而 Schneide 的一级症状则对阴性症状的诊断价值重视不 够。其后的研究表明，“一级症状”并非精神分裂症的特异性症状，其它一些精神障碍如双 相情感障碍、脑器质性精神障碍中均可见到。 十一、脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点。 答：不少脑器质性病变如癫痫、颅内感染、脑肿瘤和某些躯体疾病如系统性红斑狼疮以 及药物中毒等，都可引起类似精神分裂症的表现，如生动鲜明的幻觉和被害妄想等。但仔细