第八章精神分裂症及其它妄想性障碍习题 选择题 (一)A型题 1.以下有关精神分裂症的定义哪项不正确 A.一组病因未明的精神疾病B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍C.慢性病人可 有意识障碍 D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E.一般智能无明显损害 2.精神分裂症最多见的幻觉是 A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.本体幻觉 3.精神分裂症的遗传方式最可能的是 A.单基因遗传B.双基因遗传C.多基因遗传D.常染色体显性遗传E.常染色体隐性 遗传 4.在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义 A.被害妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.思维散漫E.夸大妄想 5.精神分裂症的情感障碍主要表现为 A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调E.欣快 6.听幻觉最常见于 A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症 7.下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状 A.思维破裂B.被控制体验C.幻觉D.怪异行为E.注意不集中 8.关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确 A.思维联想散漫B.片断的幻觉妄想C.幼稚愚蠢行为D.常急性或亚急性起病E.妄想 具有一定的现实性 9.关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确 A.常急性发病B.可表现精神运动型兴奋C.可出现木僵D.对电抽搐治疗反应较好E. 发病多在中老年期 10.精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误 A.起病年龄较晚，常在40岁左右B.以妄想为主要表现C.缓慢发病者多D.幻觉少见 E.及时治疗效果较好 11.关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确
第八章精神分裂症及其它妄想性障碍习题 选择题 （一）A 型题 1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确 A.一组病因未明的精神疾病 B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍 C.慢性病人可 有意识障碍 D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延 E.一般智能无明显损害 2．精神分裂症最多见的幻觉是 A.视幻觉 B.听幻觉 C.触幻觉 D.嗅幻觉 E.本体幻觉 3．精神分裂症的遗传方式最可能的是 A.单基因遗传 B.双基因遗传 C.多基因遗传 D.常染色体显性遗传 E. 常染色体隐性 遗传 4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义 A.被害妄想 B.嫉妒妄想 C.牵连观念 D.思维散漫 E.夸大妄想 5．精神分裂症的情感障碍主要表现为 A.情绪低落 B.情绪不稳 C.情绪高涨 D.情感不协调 E.欣快 6．听幻觉最常见于 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状 A.思维破裂 B.被控制体验 C.幻觉 D.怪异行为 E.注意不集中 8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确 A.思维联想散漫 B.片断的幻觉妄想 C.幼稚愚蠢行为 D.常急性或亚急性起病 E.妄想 具有一定的现实性 9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确 A.常急性发病 B.可表现精神运动型兴奋 C.可出现木僵 D.对电抽搐治疗反应较好 E. 发病多在中老年期 10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误 A.起病年龄较晚，常在 40 岁左右 B.以妄想为主要表现 C.缓慢发病者多 D.幻觉少见 E.及时治疗效果较好 11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确
A.多在青少年期发病B.病程进展缓慢C.社会退縮行为D.幻觉妄想较为明显E.预后 较差 12.下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状 A.思维贫乏B.假性幻觉C.动力缺乏D.情感平淡E.孤僻离群 13.在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎缩E.精神因素 14.一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异， 本能意向亢进，有片断 的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是： A.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症D.病毒性脑炎E.分 裂样精神病 15.30岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大 声讲话，常听见有人在议 论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能 的诊断是： A.青春型分裂症B.偏执型分裂症C.单纯型分裂症D.偏执性精神病E.紧张型分裂症 16.青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友 冷淡，不讲究个人卫 生，有时发呆。此病人最可能的诊断是： A.青春型精神分裂症B.品性障碍C.单纯型精神分裂症D.偏执性精神病E.人 格障碍 17.以下疾病那一种预后最好 A.偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症D.偏执型人格障碍E.妄想阵发 18.有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对 A.分裂症状和情感症状同时存在又同样突出B.病程间歇发作，症状缓解后不留明显 缺陷 C.分裂症状与情感症状消失的时间比较接近D.分裂症状为主要临床相的时间不能少 于一个月 E.起病较急、多为青壮年、女性多于男性 19.关于急性妄想发作，以下哪项不对
A.多在青少年期发病 B.病程进展缓慢 C.社会退縮行为 D.幻觉妄想较为明显 E.预后 较差 12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状 A.思维贫乏 B.假性幻觉 C.动力缺乏 D.情感平淡 E.孤僻离群 13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A.遗传因素 B.环境因素 C.生化因素 D.脑萎缩 E.精神因素 14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异， 本能意向亢进，有片断 的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是： A.青春型精神分裂症 B.偏执型精神分裂症 C.单纯型精神分裂症 D.病毒性脑炎 E.分 裂样精神病 15．30 岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大 声讲话，常听见有人在议 论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能 的诊断是： A.青春型分裂症 B.偏执型分裂症 C.单纯型分裂症 D.偏执性精神病 E.紧张型分裂症 16．青年女性，家人诉其近 2 年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友 冷淡，不讲究个人卫 生，有时发呆。此病人最可能的诊断是： A. 青春型精神分裂症 B. 品性障碍 C. 单纯型精神分裂症 D. 偏执性精神病 E. 人 格障碍 17．以下疾病那一种预后最好 A.偏执狂 B.偏执状态 C.偏执型精神分裂症 D.偏执型人格障碍 E.妄想阵发 18．有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对 A．分裂症状和情感症状同时存在又同样突出 B．病程间歇发作，症状缓解后不留明显 缺陷 C．分裂症状与情感症状消失的时间比较接近 D．分裂症状为主要临床相的时间不能少 于一个月 E．起病较急、多为青壮年、女性多于男性 19．关于急性妄想发作，以下哪项不对
A.常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎B.病前一 般无诱因 C.可伴有情感和行为方面的障碍D.多发生于中老年人E.病程不超过3个月 (二)B型题 A.阳性症状 B.抑郁发作 C.阿尔茨海默病 D.躁狂发作 E.神经衰弱 1.多巴胺功能亢进 2.5-HT功能低下 3.脑部乙酰胆碱缺乏 4.慢性心理社会应激 5.原发性退行性脑变性 A.以幻觉、妄想为主要表现 B.一种偏离特定文化背景的行为模式 C.以抑郁、焦虑情绪为主要表现 D.可表现多个系统的功能损害 E.以情绪高涨、激动不安为主要表现 6.精神分裂症 7.激越性抑郁 8.人格障碍 9.慢性酒精中毒 A.利培酮 B.卡马西平 C.盐酸丙米嗪 D.盐酸阿米替林 E.阿普唑仑 10.主要治疗躁狂症
A．常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎 B．病前一 般无诱因 C.可伴有情感和行为方面的障碍 D.多发生于中老年人 E.病程不超过 3 个月 （二）B 型题 A.阳性症状 B.抑郁发作 C.阿尔茨海默病 D.躁狂发作 E.神经衰弱 1．多巴胺功能亢进 2．5－HT 功能低下 3．脑部乙酰胆碱缺乏 4．慢性心理社会应激 5．原发性退行性脑变性 A.以幻觉、妄想为主要表现 B.一种偏离特定文化背景的行为模式 C.以抑郁、焦虑情绪为主要表现 D.可表现多个系统的功能损害 E.以情绪高涨、激动不安为主要表现 6．精神分裂症 7．激越性抑郁 8．人格障碍 9．慢性酒精中毒 A.利培酮 B.卡马西平 C.盐酸丙米嗪 D.盐酸阿米替林 E．阿普唑仑 10．主要治疗躁狂症
11.主要治疗精神分裂症 12.治疗心血管疾病伴发的焦虑 (三)X型题 1.对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是 A.评议性幻听B.争论性幻听C.命令性幻听D.入睡前幻听E.噪声性幻听 2.对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是 A.自罪妄想B.夸大妄想C.疑病妄想D.影响妄想E.原发性妄想 3.下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值 A.思维插入B.思维被夺C.思维被广播D.联想松弛E.强迫性思维 4.影响精神分裂症预后的因素包括 A.起病形式B.症状特点C.维持治疗D.病前的社会功能水平E.是否使用了电抽搐治 疗 5.下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值 A.情感淡漠B.情感不协调C.情绪低落D.情感高涨E.情绪焦虑恐惧 6.精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有 A.抗精神病药物B.认知心理治疗C.电抽搐治疗D.行为治疗E.大剂量安眠药注射 7.改善精神分裂症预后的措施有 A.早期发现B.尽早使用抗精神病药物C.注意维持用药 D.配合家庭、社会治疗E.保证住院时间在6个月左右 8.关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的 A.以系统的妄想为主要临床相B.病前多有特殊的个性缺陷C.多在一定的精神因素作 用下逐渐起病 D.妄想内容常具有一定的现实性E.病程迁延不愈，易于导致人格衰退 9.偏执性精神病与偏执性精神分裂症的鉴别在于后者 A.妄想常不系统，易于泛化B.妄想内容较荒谬，缺乏现实性C.常伴有幻觉 D.对药物治疗反应不佳E.一般不出现人格改变 10.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者 A.同时伴有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性 B.当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存
11．主要治疗精神分裂症 12．治疗心血管疾病伴发的焦虑 （三）X 型题 1．对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是 A.评议性幻听 B.争论性幻听 C.命令性幻听 D.入睡前幻听 E.噪声性幻听 2．对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是 A.自罪妄想 B.夸大妄想 C.疑病妄想 D.影响妄想 E.原发性妄想 3．下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值 A.思维插入 B.思维被夺 C.思维被广播 D.联想松弛 E.强迫性思维 4．影响精神分裂症预后的因素包括 A.起病形式 B.症状特点 C.维持治疗 D.病前的社会功能水平 E.是否使用了电抽搐治 疗 5．下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值 A.情感淡漠 B.情感不协调 C.情绪低落 D.情感高涨 E.情绪焦虑恐惧 6．精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有 A.抗精神病药物 B.认知心理治疗 C.电抽搐治疗 D.行为治疗 E.大剂量安眠药注射 7．改善精神分裂症预后的措施有 A.早期发现 B.尽早使用抗精神病药物 C.注意维持用药 D.配合家庭、社会治疗 E.保证住院时间在 6 个月左右 8．关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的 A.以系统的妄想为主要临床相 B.病前多有特殊的个性缺陷 C.多在一定的精神因素作 用下逐渐起病 D.妄想内容常具有一定的现实性 E.病程迁延不愈，易于导致人格衰退 9．偏执性精神病与偏执性精神分裂症的鉴别在于后者 A.妄想常不系统，易于泛化 B.妄想内容较荒谬，缺乏现实性 C.常伴有幻觉 D.对药物治疗反应不佳 E.一般不出现人格改变 10.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者 A.同时伴有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性 B.当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存
C.精神症状持续的时间相对较短，一股没有精神分裂症的特征性症状 D.病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行 E.常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的 联系 11.精神分裂症病人的结局大致有以下哪几种形式 A.完全持久的恢复正常 B.病情多次复发，间歇期正常或基本正常 C.社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促 D.维持在慢性状态 E.衰退至终末期。 12.对精神分裂症患者及其家人的心理教育应包括哪些内容 A.对疾病的性质的讲解 B.介绍患者将可能接受的治疗方法 C.介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景 D.及时纠正患者的病态信念 E.治疗将会涉及的组织机构和人员等 13.精神分裂症的中枢多巴胺(DA)功能亢进的假说证据包括 A.长期使用苯丙胺，会使正常人产生幻觉和妄想，阻断多巴胺2受体的药物可用来治 疗分裂症的阳性症状 B.苯环己哌啶(PCP)可在受试者身上引起幻觉、妄想，同时也会导致情感淡漠、退缩 等阴性症状 C.不少研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物高香草酸(HVA)增高 D.PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量减少 E.经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。 填空题
C.精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状 D.病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行 E.常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的 联系 11.精神分裂症病人的结局大致有以下哪几种形式 A．完全持久的恢复正常 B．病情多次复发，间歇期正常或基本正常 C．社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促 D．维持在慢性状态 E．衰退至终末期。 12.对精神分裂症患者及其家人的心理教育应包括哪些内容 A．对疾病的性质的讲解 B．介绍患者将可能接受的治疗方法 C．介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景 D．及时纠正患者的病态信念 E．治疗将会涉及的组织机构和人员等 13.精神分裂症的中枢多巴胺（DA）功能亢进的假说证据包括 A．长期使用苯丙胺,会使正常人产生幻觉和妄想，阻断多巴胺 2 受体的药物可用来治 疗分裂症的阳性症状 B．苯环己哌啶(PCP)可在受试者身上引起幻觉、妄想，同时也会导致情感淡漠、退缩 等阴性症状 C．不少研究提示精神分裂症患者血清 DA 的主要代谢产物高香草酸（HVA）增高 D．PET 研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体 D2 受体数量减少 E．经典抗精神病药物均是通过阻断 DA 受体发挥治疗作用的。 填空题
1.1896年，德国精神病学家 首次将早发性痴呆作为一个疾病单元来描述。 2.20世纪瑞士精神病学家 首次建议将早发性痴呆命名为精神分裂症。 3.1993年，我国的流行病学调查资料显示，精神分裂症的总患病率为 4.近30年来，对精神分裂症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室 二，其中以 和 扩大最为明显。 5.精神分裂症最具特征性的症状是思维联想过程缺乏 和 6.妄想是精神分裂症最常见的精神症状之一，在内容上以 妄想最为多见。 7.一般认为，精神分裂症的阳性症状包括 。而阴性症状包括 8.对于易复发，病程迁延，服药依从性差的病人，可选用 维持治疗。 9.双生子研究发现，精神分裂症同卵双生的同病率是异卵双生的 倍。 10.长期的随访研究发现，有50%的精神分裂症病人曾试图自杀，约的病人最 终死于自杀。 简答题 一、首发精神分裂症常见的早期症状主要有哪些？ 答：出现明显的精神病性表现之前，病人可能有前驱症状（早期症状）。有人认为这是 从异常行为症状向精神病性症状的过渡时期，也可以说是从最初可察觉的症状向真正的精神 病性症状发展的阶段。处于前驱期这种“危机”状态的个体是否最后发展成明显的精神病常 常受多种因素的影响，如生活事件，家庭紧张，个体的素质，家庭社会支持等。 了解前驱期症状，有利于早期识别和早期治疗，对于改善预后非常重要。概括起来首发 精神分裂症最常见的前驱期症状表现为以下几个方面： 情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动、易激惹等。 认知改变：古怪或异常观念、朦胧、学习或工作能力下降等。 感知改变：对自我和外界的感知改变。 行为改变：社会活动退缩或丧失兴趣、多疑、功能水平下降等
1．1896 年，德国精神病学家_______首次将早发性痴呆作为一个疾病单元来描述。 2．20 世纪瑞士精神病学家_______首次建议将早发性痴呆命名为精神分裂症。 3．1993 年，我国的流行病学调查资料显示，精神分裂症的总患病率为______。 4．近 30 年来，对精神分裂症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室______，其中以 _______和_______扩大最为明显。 5．精神分裂症最具特征性的症状是思维联想过程缺乏_______和_______。 6．妄想是精神分裂症最常见的精神症状之一，在内容上以______妄想最为多见。 7．一般认为，精神分裂症的阳性症状包括__________, __________, __________, __________ 。 而 阴 性 症 状 包 括 __________, __________, __________, __________, __________。 8．对于易复发，病程迁延，服药依从性差的病人，可选用______维持治疗。 9．双生子研究发现，精神分裂症同卵双生的同病率是异卵双生的_______倍。 10．长期的随访研究发现，有 50%的精神分裂症病人曾试图自杀，约________的病人最 终死于自杀。 简答题 一、首发精神分裂症常见的早期症状主要有哪些？ 答：出现明显的精神病性表现之前，病人可能有前驱症状（早期症状）。有人认为这是 从异常行为症状向精神病性症状的过渡时期，也可以说是从最初可察觉的症状向真正的精神 病性症状发展的阶段。处于前驱期这种“危机”状态的个体是否最后发展成明显的精神病常 常受多种因素的影响，如生活事件，家庭紧张，个体的素质，家庭社会支持等。 了解前驱期症状，有利于早期识别和早期治疗，对于改善预后非常重要。概括起来首发 精神分裂症最常见的前驱期症状表现为以下几个方面： 情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动、易激惹等。 认知改变：古怪或异常观念、朦胧、学习或工作能力下降等。 感知改变：对自我和外界的感知改变。 行为改变：社会活动退缩或丧失兴趣、多疑、功能水平下降等
躯体改变：多种躯体不适感，如头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下降等。 二、精神分裂症思维形式障碍的常见表现形式有哪些？ 答：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是精神分裂症最具特征性的症状。病人在意识清 晰的情况下出现联想散漫、松弛或破裂，有时表现逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错性思维）， 有时表现为缺乏主题的空谈议论（诡辩证）。严重时言语支离破碎、甚至个别词句之间也缺 乏联系而表现为“词的杂拌”。有的病人将某一个词或动作的具体含意与抽象含意混淆在一 起来表达某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义称“象征性思维”，或创造一些特 殊意义的字或词而称“语词新作”。 有的病人表现思维的自主性障碍，如联想过程在无外界因素的影响下突然中断（思维 中断)，或脑内涌现大量的、不由自主的强制性的思维（思维云集），有的病人觉得自己的思 维不受自己的控制而受制于某种外力（思维被控制），或觉得自己所想的东西外人都己经知 道，究竞是怎样知道的他自己也说不清，称为内心被洞悉感。 而另有一部分病人，则主要表现为思维的内容空虚、概念和词汇的贫乏，对一般性询问 往往无明确的应答性反应，而以简单的“不知道”，”不清楚”或“没什么”等作答，表现为 思维贫乏。 三、精神分裂症的妄想有哪些主要特点？ 答：精神分裂症的妄想的主要特点包括：①内容离奇、逻辑荒谬、发生突然：②妄想所 涉及的内容和范围常有不断扩大和泛化的趋势或具有特殊意义。如认为周围人的一举一动都 是针对他的，所到之处都有人议论他，报纸、电视的内容都在含沙射影的说他，自然界的某 些现象对他都有特殊意义等：③病人对妄想的内容常不愿意主动暴露，并往往企图掩饰它。 四、试述单纯型精神分裂症的临床特点。 答：常在青少年期起病，起病缓慢隐袭，持续发展。早期多表现类似“神经衰弱”的症 状，如主观的疲劳感、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、生活懒散、 丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的而亲情日趋淡漠。一般没有幻觉和妄想，如有，亦 是片断性或一过性的，内容单调。行为表现不像青春型那样荒唐离奇而类似于残留型那样的 阴性症状，但从未有过明显的疾病活跃期。这种病人在早期常被误认为是“不求上进”、“性 格不够开朗”或“受到打击后意志消沉”等等，往往在病程多年后才就诊。治疗效果较差
躯体改变：多种躯体不适感，如头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下降等。 二、精神分裂症思维形式障碍的常见表现形式有哪些？ 答：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是精神分裂症最具特征性的症状。病人在意识清 晰的情况下出现联想散漫、松弛或破裂，有时表现逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错性思维）， 有时表现为缺乏主题的空谈议论（诡辩证）。严重时言语支离破碎、甚至个别词句之间也缺 乏联系而表现为“词的杂拌”。有的病人将某一个词或动作的具体含意与抽象含意混淆在一 起来表达某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义称“象征性思维”，或创造一些特 殊意义的字或词而称“语词新作”。 有的病人表现思维的自主性障碍，如联想过程在无外界因素的影响下突然中断（思维 中断），或脑内涌现大量的、不由自主的强制性的思维（思维云集），有的病人觉得自己的思 维不受自己的控制而受制于某种外力（思维被控制），或觉得自己所想的东西外人都已经知 道，究竟是怎样知道的他自己也说不清，称为内心被洞悉感。 而另有一部分病人，则主要表现为思维的内容空虚、概念和词汇的贫乏，对一般性询问 往往无明确的应答性反应，而以简单的“不知道”，”不清楚”或“没什么”等作答，表现为 思维贫乏。 三、精神分裂症的妄想有哪些主要特点？ 答：精神分裂症的妄想的主要特点包括：①内容离奇、逻辑荒谬、发生突然；②妄想所 涉及的内容和范围常有不断扩大和泛化的趋势或具有特殊意义。如认为周围人的一举一动都 是针对他的，所到之处都有人议论他，报纸、电视的内容都在含沙射影的说他，自然界的某 些现象对他都有特殊意义等；③病人对妄想的内容常不愿意主动暴露，并往往企图掩饰它。 四、试述单纯型精神分裂症的临床特点。 答：常在青少年期起病，起病缓慢隐袭，持续发展。早期多表现类似“神经衰弱”的症 状，如主观的疲劳感、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、生活懒散、 丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的而亲情日趋淡漠。一般没有幻觉和妄想，如有，亦 是片断性或一过性的，内容单调。行为表现不像青春型那样荒唐离奇而类似于残留型那样的 阴性症状，但从未有过明显的疾病活跃期。这种病人在早期常被误认为是“不求上进”、“性 格不够开朗”或“受到打击后意志消沉”等等，往往在病程多年后才就诊。治疗效果较差
五、试述青春型精神分裂症的临床特点。 答：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰，其特点为情感 和思维形式的障碍，加上幼稚愚蠢行为。情感特征可表现为情感肤浅、不协调、喜怒无常或 变化莫测，有时面带微笑，却给人傻气的感觉：言语较多但内容松散、不连贯，荒谬离奇， 思维凌乱甚至破裂：行为幼稚愚蠢、奇特怪异、不可预测、缺乏目的，傻笑、扮鬼脸、恶作 剧，不分场合与对象，开一些幼稚的玩笑，本能意向亢进或意向倒错，如脱衣脱裤、吃脏东 西（痰、大小便等）。幻觉、妄想片断，多变，不成型。 六、试述偏执型精神分裂症的临床特征。 答：常起病于青壮年或中年，起病缓慢，早期常表现敏感多疑，逐渐发展成妄想并在内 容和范围方面常有不断扩大和泛化的趋势，妄想内容日益脱离现实，妄想结构可较系统，亦 可松散，妄想内容以关系、被害多见。病人可表现一个或多个妄想，且常伴有幻觉，以幻听 最多见。病人的行为常受妄想、幻觉的影响，多数病人不愿意暴露自己的病态体验，有的病 人沉湎于幻觉和妄想的体验之中而变得孤僻离群。此类病人的思维形式和情感、意志、言语 障碍不太突出，人格改变较轻，有时在相当长的时间里尚能保持较好的工作能力。 七、试述紧张型精神分裂症的临床特点。 答：大多数病人于中青年发病，起病较急，病程呈发作性，主要表现为紧张性兴奋和紧 张性木僵，两者交替出现或单独发生，以紧张性木僵多见。 木僵时病人言语运动受抑制，程度从运动缓慢、少语少动（亚木僵状态）到固定于某 一个姿势，不语不动、不饮不食，以至于唾液留在口中也不咽不吐，顺口角流下，不自动排 便，对任何刺激均不起反应。肌肉紧张时病人可出现蜡样屈曲、被动服从，特征是病人的肢 体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不变。如将病人的头 部抬高，好像枕着枕头，病人也能保持这样的姿势一段时间，称之为“空气枕头”。有的病人 可表现主动违拗，出现模仿动作和模仿言语。处于木僵状态的病人意识清晰，对周围的事物 有感知，事后能回忆。 紧张性兴奋的病人表现突然起床，无目的的踱步，砸东西，可出现刻板单调的言语内容 或模仿言语，偶可伴有妄想、幻觉。紧张性兴奋常持续数日或数周，然后自行缓解或转入木 僵状态。此型现在少见，预后较好
五、试述青春型精神分裂症的临床特点。 答：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在 2 周之内达到高峰，其特点为情感 和思维形式的障碍，加上幼稚愚蠢行为。情感特征可表现为情感肤浅、不协调、喜怒无常或 变化莫测，有时面带微笑，却给人傻气的感觉；言语较多但内容松散、不连贯，荒谬离奇， 思维凌乱甚至破裂；行为幼稚愚蠢、奇特怪异、不可预测、缺乏目的，傻笑、扮鬼脸、恶作 剧，不分场合与对象，开一些幼稚的玩笑，本能意向亢进或意向倒错，如脱衣脱裤、吃脏东 西（痰、大小便等）。幻觉、妄想片断，多变，不成型。 六、试述偏执型精神分裂症的临床特征。 答：常起病于青壮年或中年，起病缓慢，早期常表现敏感多疑，逐渐发展成妄想并在内 容和范围方面常有不断扩大和泛化的趋势，妄想内容日益脱离现实，妄想结构可较系统，亦 可松散，妄想内容以关系、被害多见。病人可表现一个或多个妄想，且常伴有幻觉，以幻听 最多见。病人的行为常受妄想、幻觉的影响，多数病人不愿意暴露自己的病态体验，有的病 人沉湎于幻觉和妄想的体验之中而变得孤僻离群。此类病人的思维形式和情感、意志、言语 障碍不太突出，人格改变较轻，有时在相当长的时间里尚能保持较好的工作能力。 七、试述紧张型精神分裂症的临床特点。 答：大多数病人于中青年发病，起病较急，病程呈发作性，主要表现为紧张性兴奋和紧 张性木僵，两者交替出现或单独发生，以紧张性木僵多见。 木僵时病人言语运动受抑制，程度从运动缓慢、少语少动（亚木僵状态）到固定于某 一个姿势，不语不动、不饮不食，以至于唾液留在口中也不咽不吐，顺口角流下，不自动排 便，对任何刺激均不起反应。肌肉紧张时病人可出现蜡样屈曲、被动服从，特征是病人的肢 体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不变。如将病人的头 部抬高,好像枕着枕头，病人也能保持这样的姿势一段时间，称之为“空气枕头”。有的病人 可表现主动违拗，出现模仿动作和模仿言语。处于木僵状态的病人意识清晰,对周围的事物 有感知,事后能回忆。 紧张性兴奋的病人表现突然起床，无目的的踱步，砸东西，可出现刻板单调的言语内容 或模仿言语，偶可伴有妄想、幻觉。紧张性兴奋常持续数日或数周，然后自行缓解或转入木 僵状态。此型现在少见，预后较好
八、阳性和阴性症状包括哪些？I型和II型精神分裂症有何主要区别？ 答：英国学者Crow(1980)基于对精神分裂症病人的基础与临床研究提出精神分裂症 生物异质性的观点，将精神分裂症按阳性、阴性症状群进行分型。阳性症状指精神功能的异 常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精 神功能的减退或缺失，包括情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。I型 精神分裂症（阳性精神分裂症）与II型精神分裂症（阴性精神分裂症）的主要区别见下表： I型与II型精神分裂症的主要区别 I型精神分裂症II型精神分裂症 特征性表现幻觉、妄想等阳性症状情感平淡、言语贫乏等阴性症状 对抗精神病药物的反应良好较差 预后情况有可逆之可能不可逆性(？) 智能缺损无可有认知功能损害 异常的不自主运动无有时存在 推测病理所在D2受体功能亢进脑萎縮或脑结构功能异常 l982年，Andreasen在Crow工作的基础上制定了阴性症状评定量表和阳性症状评定量 表。1992年Stanley等对上述量表进一步改进，制定了阴性和阳性症状评定量表(PANSS), 对阴性、阳性症状的定量化评定和研究提供了较好的工具。按照阴、阳性症状分型，优点在 于将生物学、现象学结合在一起，且对临床治疗药物的选择有一定的指导意义。 九、试述CCMD-3中关于精神分裂症的诊断标准。 答：CCMD-3中精神分裂症诊断标准如下： 1.症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落， 单纯型精神分裂症另有规定： (1)反复出现的言语性幻听： (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维内容贫乏： (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维： (4)被动、被控制，或被洞悉体验： (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想： (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作：
八、阳性和阴性症状包括哪些？I 型和 II 型精神分裂症有何主要区别？ 答：英国学者 Crow（1980）基于对精神分裂症病人的基础与临床研究提出精神分裂症 生物异质性的观点，将精神分裂症按阳性、阴性症状群进行分型。阳性症状指精神功能的异 常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精 神功能的减退或缺失，包括情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。I 型 精神分裂症（阳性精神分裂症）与 II 型精神分裂症（阴性精神分裂症）的主要区别见下表： I 型与 II 型精神分裂症的主要区别 I 型精神分裂症 II 型精神分裂症 特征性表现 幻觉、妄想等阳性症状情感平淡、言语贫乏等阴性症状 对抗精神病药物的反应 良好 较差 预后情况 有可逆之可能 不可逆性（？） 智能缺损无可有认知功能损害 异常的不自主运动无 有时存在 推测病理所在 D2 受体功能亢进 脑萎縮或脑结构功能异常 1982 年，Andreasen 在 Crow 工作的基础上制定了阴性症状评定量表和阳性症状评定量 表。1992 年 Stanley 等对上述量表进一步改进，制定了阴性和阳性症状评定量表（PANSS）， 对阴性、阳性症状的定量化评定和研究提供了较好的工具。按照阴、阳性症状分型，优点在 于将生物学、现象学结合在一起，且对临床治疗药物的选择有一定的指导意义。 九、试述 CCMD-3 中关于精神分裂症的诊断标准。 答：CCMD-3 中精神分裂症诊断标准如下： 1．症状标准：至少有下列 2 项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落， 单纯型精神分裂症另有规定； （1）反复出现的言语性幻听； （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维内容贫乏； （3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； （4）被动、被控制，或被洞悉体验； （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想； （6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；
(7)情感倒错，或明显的情感淡漠： (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为： (9)明显的意志减退或缺乏。 2.严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 3.病程标准： (1)符合症状标准和严重标准至少己持续1个月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精 神分裂症。 4.排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未 缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 十、何谓Bleuler的4A症状和Schneider的一级症状？ 答：Bleuler(1911)在描述精神分裂症症状时，重视横断面上的精神症状的特征，认 为精神分裂症的原发障碍在于各种精神活动整合过程的障碍，他把下述4项症状列为精神分 裂症的基本症状：①联想障碍(Association):②情感障碍(Affective):③矛盾意向 (Ambivalence);④内向性(Autism)。而将妄想、幻觉、紧张症等列为精神分裂症的附加症 状。 而Schneide则认为，以自我意识障碍为中心的所谓一级症状对精神分裂症的诊断最有 价值。他提出了11条一级症状：①争论性幻听：②评论性幻听：③思维鸣响或思维回响： ④思维被扩散：⑤思维被撤走：⑥思维阻塞：⑦思维插入：⑧躯体被动体验：⑨情感被动体 验：⑩冲动被动体验及妄想知觉。 以上两种观点对精神分裂症的研究影响很大，但各有其不足之处，Bleuler的4A症状 对阳性症状的诊断价值有所忽视，而Schneide的一级症状则对阴性症状的诊断价值重视不 够。其后的研究表明，“一级症状”并非精神分裂症的特异性症状，其它一些精神障碍如双 相情感障碍、脑器质性精神障碍中均可见到。 十一、脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点。 答：不少脑器质性病变如癫痫、颅内感染、脑肿瘤和某些躯体疾病如系统性红斑狼疮以 及药物中毒等，都可引起类似精神分裂症的表现，如生动鲜明的幻觉和被害妄想等。但仔细
（7）情感倒错，或明显的情感淡漠； （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； （9）明显的意志减退或缺乏。 2．严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 3．病程标准： （1）符合症状标准和严重标准至少已持续 1 个月，单纯型另有规定。 （2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少 2 周以上，方可诊断为精 神分裂症。 4．排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未 缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 十、何谓 Bleuler 的 4A 症状和 Schneider 的一级症状？ 答：Bleuler（1911）在描述精神分裂症症状时，重视横断面上的精神症状的特征，认 为精神分裂症的原发障碍在于各种精神活动整合过程的障碍，他把下述 4 项症状列为精神分 裂症的基本症状：①联想障碍(Association)；②情感障碍(Affective)；③矛盾意向 (Ambivalence)；④内向性（Autism)。而将妄想、幻觉、紧张症等列为精神分裂症的附加症 状。 而 Schneide 则认为，以自我意识障碍为中心的所谓一级症状对精神分裂症的诊断最有 价值。他提出了 11 条一级症状：①争论性幻听；②评论性幻听；③思维鸣响或思维回响； ④思维被扩散；⑤思维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动体验；⑨情感被动体 验；⑩冲动被动体验及妄想知觉。 以上两种观点对精神分裂症的研究影响很大，但各有其不足之处，Bleuler 的 4A 症状 对阳性症状的诊断价值有所忽视，而 Schneide 的一级症状则对阴性症状的诊断价值重视不 够。其后的研究表明，“一级症状”并非精神分裂症的特异性症状，其它一些精神障碍如双 相情感障碍、脑器质性精神障碍中均可见到。 十一、脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点。 答：不少脑器质性病变如癫痫、颅内感染、脑肿瘤和某些躯体疾病如系统性红斑狼疮以 及药物中毒等，都可引起类似精神分裂症的表现，如生动鲜明的幻觉和被害妄想等。但仔细
