第十七章躯体治疗习题 选择题 (一)A型题 1.以下陈述哪条不对 A.精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 B.药物是治疗严重精神障碍的主要措施 C.电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位 D.精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的 E.胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施 2.按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对 A.抗精神病药物B.脂肪胺类C.心境稳定剂或抗躁狂药物 D.抗焦虑药物E.抗抑郁药物 3.以下观点哪一条不对 A.大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位 B.多数精神药物治疗指数高，用药安全 C.长期应用某些精神药物如苯二氮卓类可导致耐受性，使药效下降 D.单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用 E.药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应 4.关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对 A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄 B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用 时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用 C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳 D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日1一2次的给药方式即可 E.儿童和老年人的药物剂量应比成人高 5.提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对 A.掌握精神药物治疗的原则B.提高患者和家属对服药必要性的认识 C.每天强迫精神病患者服药D.减少药物不良反应的发生 E.长效制剂的使用 6.以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对
第十七章躯体治疗习题 选择题 (一)A 型题 1.以下陈述哪条不对 A.精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 B.药物是治疗严重精神障碍的主要措施 C.电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位 D.精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的 E.胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施 2.按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对 A.抗精神病药物 B.脂肪胺类 C.心境稳定剂或抗躁狂药物 D.抗焦虑药物 E.抗抑郁药物 3.以下观点哪一条不对 A.大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位 B.多数精神药物治疗指数高,用药安全 C.长期应用某些精神药物如苯二氮卓类可导致耐受性，使药效下降 D.单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性 5-HT 再摄取抑制剂合用 E.药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应 4.关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对 A.主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄 B.因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用 时应注意药物剂量的个体化和药物间的相互作用 C.精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳 D.精神药物的半衰期较长，一般采用一日 1－2 次的给药方式即可 E.儿童和老年人的药物剂量应比成人高 5.提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对 A.掌握精神药物治疗的原则 B.提高患者和家属对服药必要性的认识 C.每天强迫精神病患者服药 D.减少药物不良反应的发生 E.长效制剂的使用 6.以下有关抗精神病药物的描述中哪条不对
A.主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍 B.按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物 C.典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体 D.典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好 E.非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用 7.有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对 A.主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用 B.抗精神病药阻断的受体越多效果越好 C.传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、al、M1和H1受体 D.副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果 E.非典型抗精神病药对5-T2/D2受体有明显阻断作用 8.抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对 A.主要是阻断5-HT2A受体 B.苯甲酰胺类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用 C.5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用 D.5-HT2/D2受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低 E.5-HT2/D2受体阻断比值高者能改善阴性症状 9.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是 A.记忆障碍B.口干、便秘C.排尿困难、视物模糊 D.镇静作用和体重增加E.锥体外系副作用 10.关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对 A.用药前必须排除禁忌证 B.急性症状常在有效剂量治疗1~2周时就完全改善 C,首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗 D.对于合作的病人，给药方法以口服为主 E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药 11.关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对 A.应立即停止抗精神病药物治疗 B.大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者 C.表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等
A.主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍 B.按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物 C.典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺 D2 受体 D.典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好 E.非典型抗精神病药物的主要药理作用为 5-HT2A 和 D2 受体阻断作用 7.有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对 A.主要通过阻断脑内多巴胺和 5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用 B.抗精神病药阻断的受体越多效果越好 C.传统抗精神病药主要阻断 4 种受体，如 D2、a1、M1 和 H1 受体 D.副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果 E.非典型抗精神病药对 5-HT2/D2 受体有明显阻断作用 8.抗精神病药物阻断 5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对 A.主要是阻断 5-HT2A 受体 B.苯甲酰胺类主要是通过阻断 5-HT 受体而发挥抗精神病作用 C.5-HT 阻断剂具有潜在的抗精神病作用 D.5-HT2/D2 受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低 E.5-HT2/D2 受体阻断比值高者能改善阴性症状 9.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是 A.记忆障碍 B.口干、便秘 C.排尿困难、视物模糊 D.镇静作用和体重增加 E.锥体外系副作用 10.关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对 A.用药前必须排除禁忌证 B.急性症状常在有效剂量治疗 1～2 周时就完全改善 C.首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗 D.对于合作的病人，给药方法以口服为主 E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药 11.关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对 A.应立即停止抗精神病药物治疗 B.大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者 C.表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等
D.易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等 E.肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25~50mg,可即时缓解 12.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是 A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱 B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小 C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生 D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高 E.合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失 13.在抗精神病药物氯丙嗪的临床应用中，不正确的观点是 A.既有较强镇静作用，又有抗幻觉、妄想作用 B.无催乳素水平升高和皮疹等副作用 C.口服给药多，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状 D.较易产生直立性低血压、锥体外系反应和抗胆碱能反应等副作用 E.第一个用于治疗精神障碍的药物就是氯丙嗪 14.以下哪项常不作为三环类抗抑郁药物的适应证 A.内因性抑郁B.神经症性抑郁C.反应性抑郁 D.精神分裂症后抑郁E.心脏病人出现抑郁 15.关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用，以下哪项描述不对 A.抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用 B.TCAs可以诱发癫痫 C.TCAs的奎尼丁样作用可能与药物所致的心律失常有关 D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命 E.不引起体重增加 16.关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),错误的观点是 A.这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收 B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症 C.应避免与MA0Is等合用，否则易致5-HT过多的综合征 D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰 E.心血管和抗胆碱副作用较TCAs严重 17.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对
D.易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等 E.肌注东莨菪碱 0.3mg 或异丙嗪 25～50mg，可即时缓解 12.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是 A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱 B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小 C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生 D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高 E.合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失 13.在抗精神病药物氯丙嗪的临床应用中，不正确的观点是 A.既有较强镇静作用，又有抗幻觉、妄想作用 B.无催乳素水平升高和皮疹等副作用 C.口服给药多，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状 D.较易产生直立性低血压、锥体外系反应和抗胆碱能反应等副作用 E.第一个用于治疗精神障碍的药物就是氯丙嗪 14.以下哪项常不作为三环类抗抑郁药物的适应证 A.内因性抑郁 B.神经症性抑郁 C.反应性抑郁 D.精神分裂症后抑郁 E.心脏病人出现抑郁 15.关于三环类抗抑郁药物（TCAs）的副作用，以下哪项描述不对 A.抗胆碱能副作用是 TCAs 治疗中最常见的副作用 B.TCAs 可以诱发癫痫 C.TCAs 的奎尼丁样作用可能与药物所致的心律失常有关 D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命 E.不引起体重增加 16.关于选择性 5-HT 再摄取抑制剂（SSRIs），错误的观点是 A.这类药物选择性抑制突触前膜对 5-HT 的回收 B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症 C.应避免与 MAOIs 等合用，否则易致 5-HT 过多的综合征 D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰 E.心血管和抗胆碱副作用较 TCAs 严重 17.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对
A.肾脏疾病的影响B.钠摄入减少C.中毒不引起昏迷或死亡 D.患者自服过量E.年老体弱以及血锂浓度控制不当等 18.关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应用，哪项不对 A.可用于各型神经症的对症治疗 B.可治疗多种原因所致的失眠 C.长期应用不引起耐受与依赖 D.可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠 E.可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗 19.关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是 A.治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上 B.必要时可于治疗前15~30分钟皮下注射阿托品0.5~1.0mg C.把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位 D.电极安置在大脑的非优势侧副作用较大 E.可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期 (二)X型题 1.按化学结构把抗精神病药物分为以下哪几类 A.吩噻嗪类(phenothiazines)B.疏杂蒽类(thioxanthenes) C.丁酰苯类(butyrophenones)D.苯甲酰胺类(benzamides) E.二苯二氮卓类(dibenzodiazepines) 2.脑内多巴胺能系统的投射通路通常包括 A.中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关 B.下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关 C.皮质脑干通路 D.黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关： E.皮质脊髓通路 3.抗精神病药物阻断肾上腺素能受体后，可产生以下效应 A.可产生镇静作用B.直立性低血压C,性功能减退 D.心动过速E.射精延迟等副作用 4.抗精神病药物的治疗作用包括 A.抗幻觉妄想作用（阳性症状）B.激活作用（阴性症状）
A.肾脏疾病的影响 B.钠摄入减少 C.中毒不引起昏迷或死亡 D.患者自服过量 E.年老体弱以及血锂浓度控制不当等 18.关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应用，哪项不对 A.可用于各型神经症的对症治疗 B.可治疗多种原因所致的失眠 C.长期应用不引起耐受与依赖 D.可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠 E.可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗 19.关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是 A.治疗前 8 小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水 4 小时以上 B.必要时可于治疗前 15～30 分钟皮下注射阿托品 0.5～1.0mg C.把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位 D.电极安置在大脑的非优势侧副作用较大 E.可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期 （二）X 型题 1.按化学结构把抗精神病药物分为以下哪几类 A.吩噻嗪类（phenothiazines）B.硫杂蒽类（thioxanthenes） C.丁酰苯类（butyrophenones）D.苯甲酰胺类（benzamides） E.二苯二氮卓类（dibenzodiazepines） 2.脑内多巴胺能系统的投射通路通常包括 A.中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关 B.下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关 C.皮质脑干通路 D.黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关； E.皮质脊髓通路 3.抗精神病药物阻断肾上腺素能受体后，可产生以下效应 A.可产生镇静作用 B.直立性低血压 C.性功能减退 D.心动过速 E.射精延迟等副作用 4.抗精神病药物的治疗作用包括 A.抗幻觉妄想作用（阳性症状）B.激活作用（阴性症状）
C.催乳素水平升高D.非特异性镇静作用 E.预防复发作用 5.抗精神病药物的适应证包括 A.治疗精神分裂症B.预防精神分裂症的复发 C.控制躁狂发作D.具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍 E.抑郁症 6.抗精神病药物的禁忌证包括 A.对抗精神病药物过敏者B.严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病 C.严重的全身感染D.孕妇和哺乳期妇女E.白细胞过低 7.有关抗精神病药物的应用，以下描述哪些正确 A.药物的选择一方面取决于副作用的差别 B.兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物 C.如果病人无法耐受某种药物，可以换用其他类型的药物 D.兴奋躁动者可采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗 E.各类抗精神病药物的治疗效果都是相同的 8.关于维持治疗，以下描述哪些正确 A.长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发 B.维持剂量可以减至治疗剂量的2/3~1/4，但有个体差异 C.首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间最好是2~3年 D.急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短 E.反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗 9.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪些正确 A.病人主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快 B.应增加抗精神病药的剂量 C.表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步 D.加用苯二氮卓类药和b受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）等常有效 E.有时需减少抗精神病药剂量 10.关于抗精神病药物所致迟发性运动障碍(TD),哪些正确 A.见于持续应用抗精神病药几年后，极少数可能在几个月内发生 B.其特征为不自主的、有节律的刻板式运动
C.催乳素水平升高 D.非特异性镇静作用 E.预防复发作用 5.抗精神病药物的适应证包括 A.治疗精神分裂症 B.预防精神分裂症的复发 C.控制躁狂发作 D.具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍 E.抑郁症 6.抗精神病药物的禁忌证包括 A.对抗精神病药物过敏者 B.严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病 C.严重的全身感染 D.孕妇和哺乳期妇女 E.白细胞过低 7.有关抗精神病药物的应用，以下描述哪些正确 A.药物的选择一方面取决于副作用的差别 B.兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物 C.如果病人无法耐受某种药物，可以换用其他类型的药物 D.兴奋躁动者可采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗 E.各类抗精神病药物的治疗效果都是相同的 8.关于维持治疗，以下描述哪些正确 A.长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发 B.维持剂量可以减至治疗剂量的 2/3～1/4，但有个体差异 C.首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间最好是 2～3 年 D.急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短 E.反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗 9.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪些正确 A.病人主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快 B.应增加抗精神病药的剂量 C.表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步 D.加用苯二氮卓类药和 b 受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)等常有效 E.有时需减少抗精神病药剂量 10.关于抗精神病药物所致迟发性运动障碍（TD），哪些正确 A.见于持续应用抗精神病药几年后，极少数可能在几个月内发生 B.其特征为不自主的、有节律的刻板式运动
C.其严重程度波动不定，睡眠时消失、情绪激动时加重 D.抗胆碱能药物会促进和加重TD,应避免使用。 E.早期发现、早期处理有可能逆转TD 11.关于抗精神病药物所致恶性综合征的正确描述为 A.意识波动B.肌肉强直 C.高热D.自主神经功能不稳定 E.处理办法是停用抗精神病药物，给予支持性治疗 12.关于抗精神病药物氟哌啶醇临床应用的正确描述为 A.注射剂常用于处理精神科的急诊问题 B.适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋性精神病人 C.小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征 D.主要副作用为锥体外系症状 E.长效制剂锥体外系副作用较口服用药轻 13.关于抗精神病药物舒必利的临床应用，正确描述为 A.低剂量具有抗抑郁效果 B.200mg~600mg/日静脉滴注7~10天，能很好缓解病人的紧张症症状 C.主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经和性功能减退等 D.治疗精神分裂症需要较高剂量。 E.有长效制剂供临床应用 14.关于抗精神病药物氯氮平临床应用的正确描述为 A.治疗精神分裂症疗效满意，尤其是难治性病例 B.易出现直立性低血压、镇静作用强，故起始剂量宜低 C.可引起粒细胞缺乏症，临床使用中应进行血常规监测 D.易出现体重增加、心动过速、便秘、排尿困难、流涎等副作用 E.国内外部分专家主张慎用氯氮平 15.关于抗精神病药物奥兰扎平（奥氮平）临床应用的正确描述为 A.对精神分裂症阳性、阴性症状以及认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效 B.对血象无明显影响 C.其半衰期长，故可一日一次给药 D.锥体外系反应少见，治疗依从性较好
C.其严重程度波动不定，睡眠时消失、情绪激动时加重 D.抗胆碱能药物会促进和加重 TD，应避免使用。 E.早期发现、早期处理有可能逆转 TD 11.关于抗精神病药物所致恶性综合征的正确描述为 A.意识波动 B.肌肉强直 C.高热 D.自主神经功能不稳定 E.处理办法是停用抗精神病药物，给予支持性治疗 12.关于抗精神病药物氟哌啶醇临床应用的正确描述为 A.注射剂常用于处理精神科的急诊问题 B.适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋性精神病人 C.小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征 D.主要副作用为锥体外系症状 E.长效制剂锥体外系副作用较口服用药轻 13.关于抗精神病药物舒必利的临床应用，正确描述为 A.低剂量具有抗抑郁效果 B.200mg～600mg/日静脉滴注 7～10 天，能很好缓解病人的紧张症症状 C.主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经和性功能减退等 D.治疗精神分裂症需要较高剂量。 E.有长效制剂供临床应用 14.关于抗精神病药物氯氮平临床应用的正确描述为 A.治疗精神分裂症疗效满意，尤其是难治性病例 B.易出现直立性低血压、镇静作用强，故起始剂量宜低 C.可引起粒细胞缺乏症，临床使用中应进行血常规监测 D.易出现体重增加、心动过速、便秘、排尿困难、流涎等副作用 E.国内外部分专家主张慎用氯氮平 15.关于抗精神病药物奥兰扎平（奥氮平）临床应用的正确描述为 A.对精神分裂症阳性、阴性症状以及认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效 B.对血象无明显影响 C.其半衰期长，故可一日一次给药 D.锥体外系反应少见，治疗依从性较好
E.主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等 16.关于抗精神病药物利培酮（维思通）临床应用的正确描述为 A.对精神分裂症阳性、阴性症状、认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效 B.适于治疗急性和慢性病人 C.有效剂量小、用药方便 D.锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好 E.主要不良反应为头晕、激越、失眠等 17.一般将抗抑郁药物分为以下哪几类 A.三环类抗抑郁药(TCAs)包括杂环或四环类抗抑郁药 B.单胺氧化酶抑制剂 C.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) D.其他递质机制的抗抑郁药 E.二苯二氮卓类 18.关于三环类抗抑郁药的临床应用，正确的描述是 A.米帕明镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿 B.氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物 C.阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁 D.多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛 E.多数病人服药后抑郁症状在1周内消失 19.关于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的临床应用，正确的描述是 A.一类称为不可逆性MAOIs,以苯环丙胺为代表 B.另一类为可逆性MAOIs,以吗氯贝胺为代表 C.MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症 D.与许多药物及食物有相互作用而产生高血压危象 E.常与三环类抗抑郁药合用 20.关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，下列说法正确的是 A.氟西汀的半衰期最长，其活性代谢产物的半衰期可达7~15天 B.氟西汀治疗抑郁症的常用剂量是20mg/日 C.帕罗西汀对伴焦虑的抑郁症较适合 D.舍曲林很少与其他药物发生配伍禁忌
E.主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等 16.关于抗精神病药物利培酮（维思通）临床应用的正确描述为 A.对精神分裂症阳性、阴性症状、认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效 B.适于治疗急性和慢性病人 C.有效剂量小、用药方便 D.锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好 E.主要不良反应为头晕、激越、失眠等 17.一般将抗抑郁药物分为以下哪几类 A.三环类抗抑郁药（TCAs）包括杂环或四环类抗抑郁药 B.单胺氧化酶抑制剂 C.选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） D.其他递质机制的抗抑郁药 E.二苯二氮卓类 18.关于三环类抗抑郁药的临床应用，正确的描述是 A.米帕明镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿 B.氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物 C.阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁 D.多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛 E.多数病人服药后抑郁症状在 1 周内消失 19.关于单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的临床应用，正确的描述是 A.一类称为不可逆性 MAOIs，以苯环丙胺为代表 B.另一类为可逆性 MAOIs，以吗氯贝胺为代表 C.MAOIs 作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症 D.与许多药物及食物有相互作用而产生高血压危象 E.常与三环类抗抑郁药合用 20.关于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，下列说法正确的是 A.氟西汀的半衰期最长，其活性代谢产物的半衰期可达 7～15 天 B.氟西汀治疗抑郁症的常用剂量是 20mg/日 C.帕罗西汀对伴焦虑的抑郁症较适合 D.舍曲林很少与其他药物发生配伍禁忌
E.西酞普兰几乎没有药物配伍禁忌 21.关于心境稳定剂，正确的观点是 A.可以治疗躁狂 B.主要包括锂盐（碳酸锂）和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等 C.对躁狂发作有预防作用 D.对抑郁发作有预防作用 E.抗精神病药物如氯丙嗪和氟哌啶醇也是心境稳定剂 22.关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，正确的是 A.丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当 B.对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效 C.对锂盐治疗无效者可能疗效更好 D.剂量范围800~1800mg/日 E.可用于孕妇 23.关于苯二氮卓类的药理作用，正确的是 A.抗焦虑作用B.作用于大脑5-羟色胺受体 C.镇静催眠作用D.抗惊厥作用E.骨骼肌松弛作用 24.关于丁螺环酮，下列说法正确的是 A.是非苯二氮卓类新型抗焦虑药物B.系5-HT1A受体的部分激动剂 C.无依赖性报道D.适用于广泛性焦虑症 E.抗焦虑治疗的剂量范围15mg~45mg/日 25.关于电抽搐治疗的适应症，下列说法正确的是 A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者 B.极度兴奋躁动及冲动伤人者 C.拒食、违拗和紧张木僵者 D.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E.骨关节疾病，尤其新近发生者 简答题 一、简述典型抗精神病药物的作用机制和临床应用。 答：典型抗精神病药物主要是阻断中脑边缘和中脑皮质通路的D2受体，从而出现抗精 神病作用。其抗幻觉妄想作用突出，同时有非特异性镇静作用和预防复发作用。临床上主要
E.西酞普兰几乎没有药物配伍禁忌 21.关于心境稳定剂，正确的观点是 A.可以治疗躁狂 B.主要包括锂盐（碳酸锂）和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等 C.对躁狂发作有预防作用 D.对抑郁发作有预防作用 E.抗精神病药物如氯丙嗪和氟哌啶醇也是心境稳定剂 22.关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，正确的是 A.丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当 B.对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效 C.对锂盐治疗无效者可能疗效更好 D.剂量范围 800～1800mg/日 E.可用于孕妇 23.关于苯二氮卓类的药理作用，正确的是 A.抗焦虑作用 B.作用于大脑 5-羟色胺受体 C.镇静催眠作用 D.抗惊厥作用 E.骨骼肌松弛作用 24.关于丁螺环酮，下列说法正确的是 A.是非苯二氮卓类新型抗焦虑药物 B.系 5-HT1A 受体的部分激动剂 C.无依赖性报道 D.适用于广泛性焦虑症 E.抗焦虑治疗的剂量范围 15mg～45mg/日 25.关于电抽搐治疗的适应症，下列说法正确的是 A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者 B.极度兴奋躁动及冲动伤人者 C.拒食、违拗和紧张木僵者 D.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E.骨关节疾病，尤其新近发生者 简答题 一、简述典型抗精神病药物的作用机制和临床应用。 答：典型抗精神病药物主要是阻断中脑边缘和中脑皮质通路的 D2 受体，从而出现抗精 神病作用。其抗幻觉妄想作用突出，同时有非特异性镇静作用和预防复发作用。临床上主要
用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作，也可用于其他具有精神病性 症状的非器质性或器质性精神障碍。 二、简述非典型抗精神病药物的作用机制和临床应用特点。 答：非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用，一般认为其不 仅具有抗幻觉妄想作用，还因有激活作用而能改善阴性症状。临床应用中锥体外系副作用等 发生率低，安全性较高。在精神分裂症的药物治疗中，目前认为新型的非典型抗精神病药物 在临床上有取代传统（典型）药物的趋势。 三、简述药物维持治疗在精神分裂症药物治疗中的意义和疗程。 答：抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。有资料表明，持续 2年的抗精神病药物维持治疗可以将精神分裂症患者的复发率降至40%，而2年的安慰剂对 照治疗却有80%的精神分裂症患者复发。对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治 疗时间至少需要2~3年。急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短。反复 发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗。 四、简述三环类抗抑郁药的作用机制与临床效应特点。 答：三环类抗抑郁药阻断了E能和5-HT能神经末梢对E和5-Ⅲ的再摄取，以增加突 触间隙单胺类递质的浓度，临床上表现为抑郁症状改善。抗抑郁药物对递质再摄取的抑制作 用是立即发生的，而长期用药后则可以降低受体的敏感性（下调作用），这与抗抑郁药物的 临床效应滞后即用药2~3周后才起效密切相关。 五、简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。 答：超量服用或误服三环类抗抑郁药可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高。临 床表现为昏迷、癫痫发作、心律失常三联征。还可有高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼 吸抑制、心脏骤停。处理：试用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用，每0.5~1小时重复给药1mg~ 2g。及时洗胃、输液，积极处理心律不齐、控制癫痫发作。由于三环类药物的抗胆碱能作 用使胃内容物排空延迟，即使过量服入后数小时，仍应采取洗胃措施。 六、简述锂中毒的原因和中毒的早期表现。 答：引起锂中毒的原因有肾锂廓清率下降、肾脏疾病的影响、钠摄入减少、患者自服过 量、年老体弱以及血锂浓度控制不当等。中毒先兆表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆 滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。此时，应立即检测血锂浓度，如血锂超过1.4mmol/L 时应减量。如临床症状严重则应立即停止锂盐治疗。血锂浓度越高，脑电图改变越明显，因 而监测脑电图有一定价值
用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作,也可用于其他具有精神病性 症状的非器质性或器质性精神障碍。 二、简述非典型抗精神病药物的作用机制和临床应用特点。 答：非典型抗精神病药物的主要药理作用为 5-HT2A 和 D2 受体阻断作用，一般认为其不 仅具有抗幻觉妄想作用，还因有激活作用而能改善阴性症状。临床应用中锥体外系副作用等 发生率低，安全性较高。在精神分裂症的药物治疗中，目前认为新型的非典型抗精神病药物 在临床上有取代传统（典型）药物的趋势。 三、简述药物维持治疗在精神分裂症药物治疗中的意义和疗程。 答：抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。有资料表明，持续 2 年的抗精神病药物维持治疗可以将精神分裂症患者的复发率降至 40%，而 2 年的安慰剂对 照治疗却有 80%的精神分裂症患者复发。对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治 疗时间至少需要 2～3 年。急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短。反复 发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗。 四、简述三环类抗抑郁药的作用机制与临床效应特点。 答：三环类抗抑郁药阻断了 NE 能和 5-HT 能神经末梢对 NE 和 5-HT 的再摄取，以增加突 触间隙单胺类递质的浓度，临床上表现为抑郁症状改善。抗抑郁药物对递质再摄取的抑制作 用是立即发生的，而长期用药后则可以降低受体的敏感性（下调作用），这与抗抑郁药物的 临床效应滞后即用药 2～3 周后才起效密切相关。 五、简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。 答：超量服用或误服三环类抗抑郁药可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高。临 床表现为昏迷、癫痫发作、心律失常三联征。还可有高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼 吸抑制、心脏骤停。处理：试用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用，每 0.5～1 小时重复给药 1mg～ 2mg。及时洗胃、输液，积极处理心律不齐、控制癫痫发作。由于三环类药物的抗胆碱能作 用使胃内容物排空延迟，即使过量服入后数小时，仍应采取洗胃措施。 六、简述锂中毒的原因和中毒的早期表现。 答：引起锂中毒的原因有肾锂廓清率下降、肾脏疾病的影响、钠摄入减少、患者自服过 量、年老体弱以及血锂浓度控制不当等。中毒先兆表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆 滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。此时，应立即检测血锂浓度，如血锂超过 1.4mmol/L 时应减量。如临床症状严重则应立即停止锂盐治疗。血锂浓度越高，脑电图改变越明显，因 而监测脑电图有一定价值
七、简述苯二氮卓类的适应证和禁忌证。 答：苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。临床应用广泛，用于治疗各型神经症、 各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可 用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可 用于癫痫治疗和急性酒依赖患者戒断症状的替代治疗。凡有严重心血管疾病、肾病、药物过 敏、药瘾、妊娠头3月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时应慎用或禁用。 八、电抽搐治疗的并发症及其处理？ 答：常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛，这 些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以 下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以4~8胸椎压缩性骨折为多，应立即做相应 处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的病人，较易出现意识障碍和认知功能 受损，此时，应停用电抽搐治疗。死亡极为罕见，多与潜在躯体疾病有关。 论述题 一、试述抗精神病药物的选择和精神病急性期药物治疗的使用原则。 答：药物的选择主要取决于副作用的差别。在剂量充足，疗程足够的前提下，各种传统 抗精神病药物间的总体治疗效果没有多少差异。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药 物或采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗。如果病人无法耐受某种药物，则可以换用 其他类型的药物。目前，新型非典型抗精神病药物在临床应用中有取代传统药物的趋势。长 效制剂有利于解决患者的服药不合作问题从而减少复发，但发生迟发性运动障碍可能性较 大。采用口服制剂维持良好的患者很少需要改换成长效制剂治疗。 急性期治疗：用药前必须排除禁忌证，做好常规的躯体及神经系统检查以及血常规、血 生化（包含肝肾功能）和心电图检查。首次发作或复发、加剧的患者的治疗均视为急性期治 疗。此时患者往往以兴奋躁动、幻觉妄想、联想障碍、行为怪异以及敌对攻击等症状为主。 对于合作的病人，给药方法以口服为主。多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐 加量法。一般1一2周逐步加至有效治疗剂量。急性症状在有效剂量治疗2~4周后可开始改 善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。应以有效剂量持续治疗，使 病情进一步缓解。在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗 数周至数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。以氯丙嗪为例，多从25mg~50mg每日1~2 次开始，逐渐增加剂量，分2~3次饭后服用，如无严重副作用，1周内加至治疗剂量300mg~ 600mg/日。实际上，只有少数病人需加至较大剂量。出现疗效后，继续原有剂量治疗。待病
七、简述苯二氮卓类的适应证和禁忌证。 答：苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。临床应用广泛，用于治疗各型神经症、 各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可 用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可 用于癫痫治疗和急性酒依赖患者戒断症状的替代治疗。凡有严重心血管疾病、肾病、药物过 敏、药瘾、妊娠头 3 月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时应慎用或禁用。 八、电抽搐治疗的并发症及其处理？ 答：常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛，这 些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以 下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以 4～8 胸椎压缩性骨折为多，应立即做相应 处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的病人，较易出现意识障碍和认知功能 受损，此时，应停用电抽搐治疗。死亡极为罕见，多与潜在躯体疾病有关。 论述题 一、试述抗精神病药物的选择和精神病急性期药物治疗的使用原则。 答：药物的选择主要取决于副作用的差别。在剂量充足，疗程足够的前提下，各种传统 抗精神病药物间的总体治疗效果没有多少差异。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药 物或采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗。如果病人无法耐受某种药物，则可以换用 其他类型的药物。目前，新型非典型抗精神病药物在临床应用中有取代传统药物的趋势。长 效制剂有利于解决患者的服药不合作问题从而减少复发，但发生迟发性运动障碍可能性较 大。采用口服制剂维持良好的患者很少需要改换成长效制剂治疗。 急性期治疗：用药前必须排除禁忌证，做好常规的躯体及神经系统检查以及血常规、血 生化（包含肝肾功能）和心电图检查。首次发作或复发、加剧的患者的治疗均视为急性期治 疗。此时患者往往以兴奋躁动、幻觉妄想、联想障碍、行为怪异以及敌对攻击等症状为主。 对于合作的病人，给药方法以口服为主。多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐 加量法。一般 1～2 周逐步加至有效治疗剂量。急性症状在有效剂量治疗 2～4 周后可开始改 善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。应以有效剂量持续治疗，使 病情进一步缓解。在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗 数周至数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。以氯丙嗪为例，多从 25mg～50mg 每日 1～2 次开始，逐渐增加剂量，分 2～3 次饭后服用，如无严重副作用，1 周内加至治疗剂量 300mg～ 600mg/日。实际上，只有少数病人需加至较大剂量。出现疗效后，继续原有剂量治疗。待病
