中南大学：《精神病学》课程教学资源（试卷习题）躯体治疗习题（含答案）.doc_大学文库

A.主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍 B.按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物 C.典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体 D.典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好 E.非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用 7.有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对 A.主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用 B.抗精神病药阻断的受体越多效果越好 C.传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、al、M1和H1受体 D.副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果 E.非典型抗精神病药对5-T2/D2受体有明显阻断作用 8.抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对 A.主要是阻断5-HT2A受体 B.苯甲酰胺类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用 C.5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用 D.5-HT2/D2受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低 E.5-HT2/D2受体阻断比值高者能改善阴性症状 9.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是 A.记忆障碍B.口干、便秘C.排尿困难、视物模糊 D.镇静作用和体重增加E.锥体外系副作用 10.关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对 A.用药前必须排除禁忌证 B.急性症状常在有效剂量治疗1~2周时就完全改善 C,首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗 D.对于合作的病人，给药方法以口服为主 E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药 11.关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对 A.应立即停止抗精神病药物治疗 B.大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者 C.表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等

A.主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍 B.按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物 C.典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺 D2 受体 D.典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物疗效好 E.非典型抗精神病药物的主要药理作用为 5-HT2A 和 D2 受体阻断作用 7.有关抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对 A.主要通过阻断脑内多巴胺和 5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用 B.抗精神病药阻断的受体越多效果越好 C.传统抗精神病药主要阻断 4 种受体，如 D2、a1、M1 和 H1 受体 D.副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果 E.非典型抗精神病药对 5-HT2/D2 受体有明显阻断作用 8.抗精神病药物阻断 5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对 A.主要是阻断 5-HT2A 受体 B.苯甲酰胺类主要是通过阻断 5-HT 受体而发挥抗精神病作用 C.5-HT 阻断剂具有潜在的抗精神病作用 D.5-HT2/D2 受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低 E.5-HT2/D2 受体阻断比值高者能改善阴性症状 9.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是 A.记忆障碍 B.口干、便秘 C.排尿困难、视物模糊 D.镇静作用和体重增加 E.锥体外系副作用 10.关于精神病患者的急性期治疗，下列描述哪项不对 A.用药前必须排除禁忌证 B.急性症状常在有效剂量治疗 1～2 周时就完全改善 C.首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗 D.对于合作的病人，给药方法以口服为主 E.不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药 11.关于抗精神病药物所致的急性肌张力障碍的描述，哪项不对 A.应立即停止抗精神病药物治疗 B.大多发生于使用传统（经典）药物治疗的患者 C.表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等

用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作，也可用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。二、简述非典型抗精神病药物的作用机制和临床应用特点。答：非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用，一般认为其不仅具有抗幻觉妄想作用，还因有激活作用而能改善阴性症状。临床应用中锥体外系副作用等发生率低，安全性较高。在精神分裂症的药物治疗中，目前认为新型的非典型抗精神病药物在临床上有取代传统（典型）药物的趋势。三、简述药物维持治疗在精神分裂症药物治疗中的意义和疗程。答：抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。有资料表明，持续 2年的抗精神病药物维持治疗可以将精神分裂症患者的复发率降至40%，而2年的安慰剂对照治疗却有80%的精神分裂症患者复发。对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间至少需要2~3年。急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短。反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗。四、简述三环类抗抑郁药的作用机制与临床效应特点。答：三环类抗抑郁药阻断了E能和5-HT能神经末梢对E和5-Ⅲ的再摄取，以增加突触间隙单胺类递质的浓度，临床上表现为抑郁症状改善。抗抑郁药物对递质再摄取的抑制作用是立即发生的，而长期用药后则可以降低受体的敏感性（下调作用），这与抗抑郁药物的临床效应滞后即用药2~3周后才起效密切相关。五、简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。答：超量服用或误服三环类抗抑郁药可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高。临床表现为昏迷、癫痫发作、心律失常三联征。还可有高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停。处理：试用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用，每0.5~1小时重复给药1mg~ 2g。及时洗胃、输液，积极处理心律不齐、控制癫痫发作。由于三环类药物的抗胆碱能作用使胃内容物排空延迟，即使过量服入后数小时，仍应采取洗胃措施。六、简述锂中毒的原因和中毒的早期表现。答：引起锂中毒的原因有肾锂廓清率下降、肾脏疾病的影响、钠摄入减少、患者自服过量、年老体弱以及血锂浓度控制不当等。中毒先兆表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。此时，应立即检测血锂浓度，如血锂超过1.4mmol/L 时应减量。如临床症状严重则应立即停止锂盐治疗。血锂浓度越高，脑电图改变越明显，因而监测脑电图有一定价值

用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作,也可用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。二、简述非典型抗精神病药物的作用机制和临床应用特点。答：非典型抗精神病药物的主要药理作用为 5-HT2A 和 D2 受体阻断作用，一般认为其不仅具有抗幻觉妄想作用，还因有激活作用而能改善阴性症状。临床应用中锥体外系副作用等发生率低，安全性较高。在精神分裂症的药物治疗中，目前认为新型的非典型抗精神病药物在临床上有取代传统（典型）药物的趋势。三、简述药物维持治疗在精神分裂症药物治疗中的意义和疗程。答：抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。有资料表明，持续 2 年的抗精神病药物维持治疗可以将精神分裂症患者的复发率降至 40%，而 2 年的安慰剂对照治疗却有 80%的精神分裂症患者复发。对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间至少需要 2～3 年。急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短。反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗。四、简述三环类抗抑郁药的作用机制与临床效应特点。答：三环类抗抑郁药阻断了 NE 能和 5-HT 能神经末梢对 NE 和 5-HT 的再摄取，以增加突触间隙单胺类递质的浓度，临床上表现为抑郁症状改善。抗抑郁药物对递质再摄取的抑制作用是立即发生的，而长期用药后则可以降低受体的敏感性（下调作用），这与抗抑郁药物的临床效应滞后即用药 2～3 周后才起效密切相关。五、简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理。答：超量服用或误服三环类抗抑郁药可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高。临床表现为昏迷、癫痫发作、心律失常三联征。还可有高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停。处理：试用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用，每 0.5～1 小时重复给药 1mg～ 2mg。及时洗胃、输液，积极处理心律不齐、控制癫痫发作。由于三环类药物的抗胆碱能作用使胃内容物排空延迟，即使过量服入后数小时，仍应采取洗胃措施。六、简述锂中毒的原因和中毒的早期表现。答：引起锂中毒的原因有肾锂廓清率下降、肾脏疾病的影响、钠摄入减少、患者自服过量、年老体弱以及血锂浓度控制不当等。中毒先兆表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。此时，应立即检测血锂浓度，如血锂超过 1.4mmol/L 时应减量。如临床症状严重则应立即停止锂盐治疗。血锂浓度越高，脑电图改变越明显，因而监测脑电图有一定价值

七、简述苯二氮卓类的适应证和禁忌证。答：苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。临床应用广泛，用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可用于癫痫治疗和急性酒依赖患者戒断症状的替代治疗。凡有严重心血管疾病、肾病、药物过敏、药瘾、妊娠头3月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时应慎用或禁用。八、电抽搐治疗的并发症及其处理？答：常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛，这些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以4~8胸椎压缩性骨折为多，应立即做相应处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的病人，较易出现意识障碍和认知功能受损，此时，应停用电抽搐治疗。死亡极为罕见，多与潜在躯体疾病有关。论述题一、试述抗精神病药物的选择和精神病急性期药物治疗的使用原则。答：药物的选择主要取决于副作用的差别。在剂量充足，疗程足够的前提下，各种传统抗精神病药物间的总体治疗效果没有多少差异。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物或采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗。如果病人无法耐受某种药物，则可以换用其他类型的药物。目前，新型非典型抗精神病药物在临床应用中有取代传统药物的趋势。长效制剂有利于解决患者的服药不合作问题从而减少复发，但发生迟发性运动障碍可能性较大。采用口服制剂维持良好的患者很少需要改换成长效制剂治疗。急性期治疗：用药前必须排除禁忌证，做好常规的躯体及神经系统检查以及血常规、血生化（包含肝肾功能）和心电图检查。首次发作或复发、加剧的患者的治疗均视为急性期治疗。此时患者往往以兴奋躁动、幻觉妄想、联想障碍、行为怪异以及敌对攻击等症状为主。对于合作的病人，给药方法以口服为主。多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐加量法。一般1一2周逐步加至有效治疗剂量。急性症状在有效剂量治疗2~4周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。应以有效剂量持续治疗，使病情进一步缓解。在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数周至数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。以氯丙嗪为例，多从25mg~50mg每日1~2 次开始，逐渐增加剂量，分2~3次饭后服用，如无严重副作用，1周内加至治疗剂量300mg~ 600mg/日。实际上，只有少数病人需加至较大剂量。出现疗效后，继续原有剂量治疗。待病

七、简述苯二氮卓类的适应证和禁忌证。答：苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。临床应用广泛，用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可用于癫痫治疗和急性酒依赖患者戒断症状的替代治疗。凡有严重心血管疾病、肾病、药物过敏、药瘾、妊娠头 3 月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时应慎用或禁用。八、电抽搐治疗的并发症及其处理？答：常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛，这些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以 4～8 胸椎压缩性骨折为多，应立即做相应处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的病人，较易出现意识障碍和认知功能受损，此时，应停用电抽搐治疗。死亡极为罕见，多与潜在躯体疾病有关。论述题一、试述抗精神病药物的选择和精神病急性期药物治疗的使用原则。答：药物的选择主要取决于副作用的差别。在剂量充足，疗程足够的前提下，各种传统抗精神病药物间的总体治疗效果没有多少差异。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物或采用注射制剂（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治疗。如果病人无法耐受某种药物，则可以换用其他类型的药物。目前，新型非典型抗精神病药物在临床应用中有取代传统药物的趋势。长效制剂有利于解决患者的服药不合作问题从而减少复发，但发生迟发性运动障碍可能性较大。采用口服制剂维持良好的患者很少需要改换成长效制剂治疗。急性期治疗：用药前必须排除禁忌证，做好常规的躯体及神经系统检查以及血常规、血生化（包含肝肾功能）和心电图检查。首次发作或复发、加剧的患者的治疗均视为急性期治疗。此时患者往往以兴奋躁动、幻觉妄想、联想障碍、行为怪异以及敌对攻击等症状为主。对于合作的病人，给药方法以口服为主。多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐加量法。一般 1～2 周逐步加至有效治疗剂量。急性症状在有效剂量治疗 2～4 周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。应以有效剂量持续治疗，使病情进一步缓解。在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数周至数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。以氯丙嗪为例，多从 25mg～50mg 每日 1～2 次开始，逐渐增加剂量，分 2～3 次饭后服用，如无严重副作用，1 周内加至治疗剂量 300mg～ 600mg/日。实际上，只有少数病人需加至较大剂量。出现疗效后，继续原有剂量治疗。待病