辅助手段和 基本内容 时间分配 (2)与药物剂量无关(B型反应):某些药物不良反应与药物剂量无关而被 称为B型不良反应。B型不良反应较少见,发生率低于5%。这类不良 反应由病人的敏感性增高所引起,通常表现为对药物反应发生质的改 变。可能是遗传药理学变异引起,或者为获得性药物变态反应。大多数 具有遗传药理学基础的反应只能在病人接触药物后才能发现,因而难以 在首次用药时预防这类不良反应发生。例如,异烟肼引起的多发性神经 病 polyneuropathy)是由遗传决定的毒性反应,异烟肼主要经乙酰化反应 代谢,在慢乙酰化者中,肝脏N-乙酰基转移酶(NAT2)活性低,易于发生 异烟肼神经毒性作用 区别药物不良反应的分类是治疗和防止不良反应发生的基础。 2.根据不良反应的性质分类: 1)副作用( side effect):药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学 作用所引起的反应。例如阿托品在治疗胃肠痉挛时,因抑制唾液腺引起 的口干和扩张瞳孔引起的视力模糊。副作用是药物固有的药理学作用所 产生的。器官选择作用低,即作用广泛的药物副作用可能会多 2)毒性作用 (toxic effect):药物剂量过大或用药时间过长对机体产生 的有害作用。毒性反应可以是药理学毒性、病理学毒性和基因毒性(基因 损伤)。如巴比妥类药物过量引起的中枢神经系统过度抑制是药理学毒 性:对乙酰氨基酚引起的肝脏损害是病理学性毒性,而由氮芥的细胞毒 性作用引起的机体损伤则是基因毒性的结果。 毒性反应可以表现为急性毒性和慢性毒性,急性毒性多发生在循 环、呼吸和中枢神经系统,而慢性毒性多发生在肝脏、肾脏、骨髓 血液和内分泌系统。毒性反应通常与药物的剂量和用药时间有关,故 减少剂量或缩短给药时间可以防止毒性反应的发生。而且,如果毒性 作用部位的药物浓度没有超过太多,毒性反应一般是可逆的。 (教案续页)基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 (2)与药物剂量无关(B 型反应)：某些药物不良反应与药物剂量无关而被 称为 B 型不良反应。B 型不良反应较少见，发生率低于 5％。这类不良 反应由病人的敏感性增高所引起，通常表现为对药物反应发生质的改 变。可能是遗传药理学变异引起，或者为获得性药物变态反应。大多数 具有遗传药理学基础的反应只能在病人接触药物后才能发现，因而难以 在首次用药时预防这类不良反应发生。例如，异烟肼引起的多发性神经 病(polyneuropathy)是由遗传决定的毒性反应，异烟肼主要经乙酰化反应 代谢，在慢乙酰化者中，肝脏 N-乙酰基转移酶(NAT2)活性低，易于发生 异烟肼神经毒性作用。 区别药物不良反应的分类是治疗和防止不良反应发生的基础。 2．根据不良反应的性质分类： 1)副作用(side effect)：药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学 作用所引起的反应。例如阿托品在治疗胃肠痉挛时，因抑制唾液腺引起 的口干和扩张瞳孔引起的视力模糊。副作用是药物固有的药理学作用所 产生的。器官选择作用低，即作用广泛的药物副作用可能会多。 2)毒性作用(toxic effect)：药物剂量过大或用药时间过长对机体产生 的有害作用。毒性反应可以是药理学毒性、病理学毒性和基因毒性(基因 损伤)。如巴比妥类药物过量引起的中枢神经系统过度抑制是药理学毒 性；对乙酰氨基酚引起的肝脏损害是病理学性毒性，而由氮芥的细胞毒 性作用引起的机体损伤则是基因毒性的结果。 毒性反应可以表现为急性毒性和慢性毒性，急性毒性多发生在循 环、呼吸和中枢神经系统，而慢性毒性多发生在肝脏、肾脏、骨髓、 血液和内分泌系统。毒性反应通常与药物的剂量和用药时间有关，故 减少剂量或缩短给药时间可以防止毒性反应的发生。而且，如果毒性 作用部位的药物浓度没有超过太多，毒性反应一般是可逆的。 （教案续页）