4、第4型:爆破型骨折、髋臼全部受累 (三)临床表现与诊断 1、有强大暴力外伤史 2、后腹膜间隙出血多可致休克 3、伤处肿胀、疼痛、活动障碍 4、可合并腹部内脏损伤 5、X线 (四)治疗 1、第1型的治疗:皮牵引、股骨髁上牵引或侧方牵引4~6W,卧床10~12W,3月后负重 2、第2~4型的治疗:切开复位与内固定,对第4型可行关节融合或全髋置换术。 第二节股骨颈骨折 、解剖概要 1、维持髋关节完整的组织 2、颈干角与前倾角 3、成人股骨头的血供 因与分类 多数为间接暴力所致 1、按骨折线部位分类:(1)股骨头下骨折:发生股骨头缺血坏死的机会很大 (2)经股骨颈骨折 (3)股骨颈基底骨折:对血供的干扰较小 2、按X线表现分类:(1)内收骨折: Pauwells>50,不稳定 (2)外展骨折: Pauwells角<30、稳定 3、按移位程度分类:(1)不完全骨折 (2)完全骨折:①无移位 ②部分移位-5- 4、第 4 型：爆破型骨折、髋臼全部受累 （三）临床表现与诊断 1、有强大暴力外伤史 2、后腹膜间隙出血多可致休克 3、伤处肿胀、疼痛、活动障碍 4、可合并腹部内脏损伤 5、X 线、CT （四）治疗 1、第 1 型的治疗：皮牵引、股骨髁上牵引或侧方牵引 4~6W，卧床 10~12W，3 月后负重 2、第 2~4 型的治疗：切开复位与内固定，对第 4 型可行关节融合或全髋置换术。 第二节 股骨颈骨折 一、解剖概要： 1、维持髋关节完整的组织 2、颈干角与前倾角 3、成人股骨头的血供 二、病因与分类： 多数为间接暴力所致 1、按骨折线部位分类： （1）股骨头下骨折：发生股骨头缺血坏死的机会很大 （2）经股骨颈骨折： （3）股骨颈基底骨折：对血供的干扰较小 2、按 X 线表现分类：（1）内收骨折：Pauwells>50。，不稳定 （2）外展骨折：Pauwells 角<30。、稳定 3、按移位程度分类：（1）不完全骨折 （2）完全骨折：①无移位 ②部分移位