分，宫缩无明显好转.11：20Am肛直，宫口开4cm,S,羊水黄绿色，胎心110次/分，CST基线110-120次 及依据晚期减速根据上达例，请回答下列题 0000000口000口答案： 1A2选4D5.C6.A7.D8.B9.A A品8A8 14.D1 g18g经，286458 6.B57048 错误3，错误4.错误5正确6惜误7.正 三、名词解释 胎头下 称为为程棒延缓 子宜李性铁窄环：子言壁某部肌肉呈痉李性不协调性收缩所形成的环状狭窄持续不放松，称为子痉挛性 窄环 4,潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈扩张3cm,称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小 时忽路性肩先（横位 立启先露时，随着宫缩不断加强 部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲， 胎颈被拉长 四、问答题 两腿伸直， 日性 格浮动的头向骨腔 示可疑 跨耻征可疑阳性 若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不相称，称为跨耻征阳性。 产程如何处理？ 经 了解位先 司低情 或自然分娩， 或阴道助产 辣平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使天状缝与骨高出前后径一 若转成枕前位闲难 径一致 3)若胎头位置高，疑头盆不称，则需行剖宫产， 、病案分析 )活跃期停带， 2诊断依据 (1)Lmp2000年3月27，EDC2001年1月4日，停经9月，规律腹痛4小时入院，查宫高35cm,腹围94cm,头先 Ox: 时后 ,子宫收缩时 下硬。 2 (4)11:30Am胎心音110次1分，CST基线110-120次1分，基线变异率<3次/分，并出现晚期减速，羊水呈黄绿 色 3处理原则：做好术前准会 尽快宫产终止垢 术前静滴浓糖V雅C。给氧增加胎儿对的耐受性 术中做好新生儿抢救准备及产后出血的抢救准备。 术后加强抗感染及促子宫收缩，防止产后出血，新生儿抗感 染，预防性用止血药VtK1,防止吸入性肺炎及颅内出血的发生， 分，宫缩无明显好转。11：20Am肛查，宫口开4cm，S ，羊水黄绿色，胎心110次/分，CST基线110－120次/ 分，基线变异率＜3次/分，呈晚期减速。根据上述病例，请回答下列问题： 1.该患者的诊断及诊断依据？ 2.处理原则是什么？  答案： 一、 选择题 1.A 2.C 3.B 4.D 5.C 6.A 7.D 8.B 9.A 10.C 11.D 12.C 13.A 14.D 15.A 16.E 17.C 18.D 19.D 20.C 21.A 22.D 23.A 24.C 25.D 26.C 27.A 28.E 29.C 30.C 31.D 32.D 33.A 34.C 35.A 36.B 37.D 38.D 39.E 40.A 41.D 42.D 43.C 44.E 45.D 46.C 47.D 48.A 49.D 50.D 51.C 52.E 53.D 54.A 55.C 56.B 57.D 58.D 59.E 60.D 二、判断题 1.错误 2. 错误 3. 错误 4. 错误 5.正确 6. 错误 7. 正确 三、名词解释 1.第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时，尚未分娩，称为第二产程延长。 2.胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9－10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。 3.子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭 窄环。 4.潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈扩张3cm，称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小 时，超过16小时称为潜伏期延长。 5.忽略性肩先露（横位）：横位肩先露时，随着宫缩不断加强，胎肩及胸部一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲， 胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成忽略性肩先露，临床上易于忽略。 四、问答题 1.如何估计头盆是否相称？ 胎头高浮者，让其排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。 若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头能入盆，头盆相称，跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头 盆不称，跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不相称，称为跨耻征阳性。 2.持续性枕后位.枕横位的第二产程如何处理？ 1）.若初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，产程进展缓慢，应行阴道检查，了解胎方位，先露高低情况。 2）.胎头双顶径已达到坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致， 或自然分娩，或阴道助产，若转成枕前位困难，可向后转或右枕后位，作较大的会阴侧切，再以产钳助产。 3）.若胎头位置高，疑头盆不称，则需行剖宫产。 五、病案分析 1.诊断：（1）孕1产0宫内妊娠39 周，LOA，活胎，临产。 （2）继发性子宫收缩乏力（协调性）。 （3）活跃期停滞。 （4）胎儿窘迫。 （5）羊水Ⅱ度污染。 2.诊断依据： （1）Lmp2000年3月27，EDC2001年1月4日，停经9 月，规律腹痛4小时入院，查宫高35cm，腹围94cm，头先 露，LOA，胎心音Ox，140次/分，肛查宫口开2cm，S=0 （2）入院3小时后，宫缩稀弱，宫缩20－30秒/6－7分钟，子宫收缩时，宫体部不硬。 （3）9Am肛查宫口开4cm，间隔2小时后，宫口开大仍为4cm，且有宫缩乏力原因。 （4）11：30Am胎心音110次/分，CST基线110－120次/分，基线变异率＜3次/分，并出现晚期减速，羊水呈黄绿 色。 3.处理原则：做好术前准备，尽快剖宫产终止妊娠。 术前静滴浓糖.VitC，输氧，增加胎儿对缺氧的耐受性。 术中做好新生儿抢救准备及产后出血的抢救准备。 术后加强抗感染及促子宫收缩，防止产后出血，新生儿抗感 染，预防性用止血药VitK1 ，防止吸入性肺炎及颅内出血的发生