备注 讲稿内容 (参考文献、授课 形式) 临床像脑病,生化像肝病,病理肝、脑俱全 [鉴别诊断] 感染中毒性脑病:原发病、高氨血症、其它肝功能异常。 各种病因脑膜炎、脑炎:CSF变化、肝功,脑膜刺激征,锥体束征 3.暴发性肝炎:黄疸明显 [治疗] 综合治疗,重点在防治脑疝发生 降低颅压,防治脑疝 1、20%甘露醇:1~2gkg次,每48小时一次 2、甘油:0.5~2gkg/次,每8-12小时一次。 3、地塞米松:0.25-0.5mg/ /ke/day 4、借助呼吸机过度换气呼吸 维持水、电解质平衡,边补边脱,60~80mlkg/day轻微脱水状 对症处理 1.纠正低血糖:输注髙渗葡萄糖液 2.止惊:给氧、安定静注、鲁米那 3.维生素K,成分输血 四.其它:避免使用水扬酸类、吩噻嗪类药物, 保护肝功能(纠正酸中毒、低血钾症、控制高氨血症;精氨酸;血浆 交换) [病程与预后] 急性期病死率近年已降至10-25%。未死者,经2-3天神志渐恢复,肝 功要到1-2周后才恢复。重症患儿可能遗留各种神经后遗症讲 稿 内 容 备注 （参考文献、授课 形式） 临床像脑病，生化像肝病，病理肝、脑俱全 [鉴别诊断] 1． 感染中毒性脑病：原发病、高氨血症、其它肝功能异常。 2． 各种病因脑膜炎、脑炎：CSF 变化、肝功，脑膜刺激征，锥体束征 3．暴发性肝炎：黄疸明显 [治疗] 综合治疗，重点在防治脑疝发生 一． 降低颅压，防治脑疝 1、20%甘露醇：1~2g/kg/次，每 4~8 小时一次 2、甘油：0.5~2g/kg/次，每 8~12 小时一次。 3、地塞米松：0.25~0.5mg/kg/day 4、借助呼吸机过度换气呼吸 二． 维持水、电解质平衡，边补边脱，60~80ml/kg/day 轻微脱水状 三． 对症处理 1． 纠正低血糖：输注高渗葡萄糖液 2． 止惊：给氧、安定静注、鲁米那 3． 维生素 K，成分输血 四． 其它：避免使用水扬酸类、吩噻嗪类药物。 保护肝功能（纠正酸中毒、低血钾症、控制高氨血症；精氨酸；血浆 交换） [病程与预后] 急性期病死率近年已降至 10-25%。未死者，经 2-3 天神志渐恢复，肝 功要到 1-2 周后才恢复。重症患儿可能遗留各种神经后遗症