四、问答题（共14分）】 31.简述老年患者易发生压疮的原因。(9分) (1)老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和清除代谢物速度诚慢(3分)；(2)皮肤胶质弹 性纤维减少，皮下脂肪变薄，使皮肤抵御外力的能力降低(3分)；(3)再者老年人的感觉迟钝， 皮肤的调节能力下降等情况，都影响了皮肤抵抗冲击力的能力，易发生压疮。(3分) 32.列出5条可以促进正常排尿的措施。(5分) (1)保证充足的液体摄入； (2)保证一定的运动量； (3)维持正常的排尿形态； (4)提供隐蔽的排尿环境维持有利的排尿姿势； (5)利用暗示效果。 (每项1分) 五、论述题（共16分）】 33.何谓溶血反应？试述溶血反应发生的原因、主要表现、处理原则。 溶血反应系指由于血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中而 导致机体发生一系列反应，是最严重的输血反应。一般发生率低。(4分) 原因：输入的ABC血型不合，输血前红细胞已变质溶解，红细胞溶解一般以血管内溶血为 主；Rh系统血型不合或贮存过久的库存血引起的溶血则以血管外溶血为主。(2分) 表现：一般输入10一20ml后即可出现症状。红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可出现 头部胀痛，面部潮红。恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，继而由于凝集的红细胞 溶解，大量红蛋白进入血浆中，以致出现黄疸，血红蛋白尿（酱油色），伴寒战、高热、呼吸困难， 血压下降，最后大量溶解的血红蛋白进人肾小管，遇酸性物质而形成晶体，导致急性肾功能衰 竭，严重者致死亡。(4分) 处理原则：处理必须及时，一旦有溶血反应立即停止输血，抢救，重点是抗体克、维持循环、 保护肾功能，观察生命体征，注意血压变化，给病人吸氧，按医嘱给药1：1000肾上腺素 0.5一1l(2分)。双侧腰封，并用热水袋热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏，每2小时测量尿 量，同时作尿白红蛋白测定，出现休克者按抗休克治疗，少尿、无尿按急性肾衰处理(2分)。控 制入量，纠正水、电解质紊乱，防止高血钾，必要时行血液或腹膜透析。(2分) 437四、问答噩{共 14 1. 老年 。(9 (1)老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和清除代谢物速度减慢 3分 )皮肤胶质弹 性纤维减少，皮下脂肪变薄，使皮肤抵御外力的能力降低 3分); (3)再者老年人的感觉迟钝， 皮肤的调节能力下降等情况，都影响了皮肤抵抗冲击力的能力，易发生压疮。 3分) 32. 出5 正 常排尿 。(5 (1)保证充足的液体摄入; (2) 保证 运动 (3) 正常 排尿形 (4) 尿环境维 有利 (5) 利用 暗 (每项 五、论述踵{共 33. 何谓 发生 要表现 理原 溶血反应系指由于血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中而 导致机体发生一系列反应，是最严重的输血反应。一般发生率低。 4分) 原因 z输入的 C血型不合，输血前红细胞己变质溶解，红细胞溶解一般以血管内溶血为 h系统血型不合或贮存过久的库存血引起的溶血则以血管外溶血为主。 2分〉 表现 z一般输入 l后即可出现症状。红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可出现 头部胀痛，面部潮红。恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，继而由于凝集的红细胞 溶解，大量红蛋白进入血浆中，以致出现黄瘟，血红蛋白尿(酱油色) ，伴寒战、高热、呼吸困难， 血压下降，最后大量榕解的血红蛋白进入肾小管，遇酸性物质而形成晶体，导致急性肾功能衰 竭，严重者致死亡。 4分) 处理原则 z处理必须及时，一旦有溶血反应立即停止输血，抢救，重点是抗体克、维持循环、 保护肾功能，观察生命体征，注意血压变化，给病人吸氧，按医嘱给药 : 1000 0.5-1ml(2 侧腰 水袋 解除 血管瘟 每2 量，同时作尿白红蛋白测定，出现休克者按抗休克治疗，少尿、无尿按急性肾衰处理 2分〉。控 制人量，纠正水、电解质紊乱，防止高血饵，必要时行血液或腹膜透析。 2分〉 437