短短的半个世纪，现代避孕方式在方方面面使得女人完全能够控制生育，这等同于控 制自己的性、工作、声誉，乃至身材和肌肤。在人类跨入21世纪的时候，超过200位著名 的历史学家认为，避孕药的影响力甚至大于爱因斯坦的相对论和原子弹。可就在这样巨大的 影响力之下，女性人群的流产率还是高得令人心痛，这种情况不仅仅存在于刚开始性生活的 年轻女孩，也存在于己婚妇女。 2避孕药概述 避孕药(contraceptive drugs)一般指口服避孕药，有女性口服避孕药和男性口服避孕药。 实际生活中，以女性采用口服避孕药的方法进行避孕的情况比较多，应用已有近50年的历 史，它通过抑制排卵，使宫颈粘液变稠阻止精子进入宫腔，影响输卵管蠕动，抗着床等机制 起作用。口服避孕药主要分短效、长效，探亲和紧急避孕药四大类。 3避孕药作用机理 作用机理是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如 雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素 以抗着床为主。以上应用机理的分类是相对的。 3.1以抑制排卵为主的甾体性激素 雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素 的分泌：此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用，可使垂体前叶促性腺激素分泌减少， 血中卵泡刺激素(FSH和黄体生成素(LH田的量均减少。由于SH分泌受抑制，妨碍卵泡的生 长和成熟，没有成熟的卵泡可供排卵，排卵前雌激素高峰和月经中期的LH峰消失，排卵过 程受到抑制。 3.2以阻碍受精为主的甾体性激素 小剂量孕激素口服后，改变宫颈粘液的理化性质，阻碍受精。孕激素能抑制宫颈粘液 的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，细胞含量增加，不利于精子穿透，使精子不易通过， 达到阻碍受精的效果。在孕激素处于优势情况下，精子获能受到抑制，失去受精能力，因而 影响受精。在整个月经周期连续服用小剂量孕激素，可阻碍受精，其优点是不含雌激素，副 作用较少，但避孕效果较雌激素和孕激素的复方制剂差，且不规则出血的发生率较高。己少 用。 4避孕药的利与弊 口服避孕药到现在已经问世50多年了，作为给健康的年轻女性长期使用的药物，它 是人类迄今为止研究得最广泛和透彻，也是最安全的药物之一。目前全世界约有超过1亿妇 88 短短的半个世纪，现代避孕方式在方方面面使得女人完全能够控制生育，这等同于控 制自己的性、工作、声誉，乃至身材和肌肤。在人类跨入 21 世纪的时候，超过 200 位著名 的历史学家认为，避孕药的影响力甚至大于爱因斯坦的相对论和原子弹。可就在这样巨大的 影响力之下，女性人群的流产率还是高得令人心痛，这种情况不仅仅存在于刚开始性生活的 年轻女孩，也存在于已婚妇女。 2 避孕药概述 避孕药(contraceptive drugs)一般指口服避孕药，有女性口服避孕药和男性口服避孕药。 实际生活中，以女性采用口服避孕药的方法进行避孕的情况比较多，应用已有近 50 年的历 史，它通过抑制排卵，使宫颈粘液变稠阻止精子进入宫腔，影响输卵管蠕动，抗着床等机制 起作用。口服避孕药主要分短效、长效，探亲和紧急避孕药四大类。 3 避孕药作用机理 作用机理是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如 雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素 以抗着床为主。以上应用机理的分类是相对的。 3.1 以抑制排卵为主的甾体性激素 雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素 的分泌；此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用，可使垂体前叶促性腺激素分泌减少， 血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的量均减少。由于 FSH 分泌受抑制，妨碍卵泡的生 长和成熟，没有成熟的卵泡可供排卵，排卵前雌激素高峰和月经中期的 LH 峰消失，排卵过 程受到抑制。 3.2 以阻碍受精为主的甾体性激素 小剂量孕激素口服后，改变宫颈粘液的理化性质，阻碍受精。孕激素能抑制宫颈粘液 的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，细胞含量增加，不利于精子穿透，使精子不易通过， 达到阻碍受精的效果。在孕激素处于优势情况下，精子获能受到抑制，失去受精能力，因而 影响受精。在整个月经周期连续服用小剂量孕激素，可阻碍受精，其优点是不含雌激素，副 作用较少，但避孕效果较雌激素和孕激素的复方制剂差，且不规则出血的发生率较高。已少 用。 4 避孕药的利与弊 口服避孕药到现在已经问世 50 多年了，作为给健康的年轻女性长期使用的药物，它 是人类迄今为止研究得最广泛和透彻，也是最安全的药物之一。目前全世界约有超过 1 亿妇