病理变化: 1.早期胃癌:癌组织浸润仅限于粘膜层下,未浸及肌层的胃癌。大体分为以下三种类型:① 隆起型(Ⅰ型) 浅型(Ⅱ型) ③凹陷型(Ⅲ型) 镜下:早期胃癌以原位癌及高分化管状腺癌多见,其次为乳头状腺癌,最少见者为未分化癌。 2.中晚期胃癌(进展期胃癌):指癌组织浸润超过粘膜下层或浸润胃壁全层的胃癌。癌组织侵 袭越深,预后越差,肉眼形态可分:①息肉型或蕈伞型 ②溃疡型 ③浸润型。镜下观:组 织类型有下列几种:①管状腺癌 ②髓样癌 ③硬癌 ④粘液癌 (七)大肠癌:是大肠粘膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤。发病仅次于胃癌和食道癌居第 3 位。老年人多见,青年患者有逐渐增多趋势。临床表现主要有贫血、消瘦、大便次数增多及 粘液血便,也有表现为肠梗阻症状。 病理变化:好发部位以直肠最多见(50%),其余依次为乙状结肠、盲肠及升结肠、横结肠、 降结肠。大体形态分以下四型:隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型。镜下:大肠癌主要以高 分化管状腺癌及乳头状腺癌多见。少数为未分化癌或鳞状细胞癌,后者常发生于直肠肛门附 近。 (八)原发生肝癌:是肝细胞或肝内胆管上发生的恶性肿瘤。为我国常见肿瘤之一,多在中 年后发病,男多于女。肝癌发病隐匿,早期无临床症状,故临床发现时多已届入晚期,死亡 率较高。测定患者血中甲胎蛋白(AFP)可发现直径在 1cm 以下的早期肝癌,肝癌患者甲胎蛋 白阳性者占 70~98%,因而甲胎蛋白的测定已被广泛应用于肝癌的诊断。 病理变化:肉眼形态: (1)早期肝癌(小肝癌):指单个癌结节最大直径<3cm 或两个癌结节合计最大直径<3cm 的原发性肝癌。形态特点:多呈球形,边界清楚,切面均匀一致,无出血及坏死。 (2)晚期肝癌:肝脏体积明显增大,重量显著增加(常达 2000~3000 克以上),大体形态分 以下三型:巨块型、结节型、弥漫型。 镜下观察:有以下三种组织类型:肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌。 三、复习思考题 (一) 概念和名词 1、假幽门腺化生 8、假小叶 2、肠腺化生 9、毛玻璃样肝细胞 3、溃疡病 10、Zahn 梗死 4、嗜酸小体 11、Wilson's 病 5、点状坏死 12、肝纤维化 6、碎片状坏死 13、小肝癌 7、桥接坏死 (二)填空题 1 溃疡病的合并症有 ① , ② , ③ , ④ 。 2 肝硬变患者后期可出现 ① 和 ② 两大临床表现。 3 进展期胃癌的肉眼类型有 ① , ② 和 ③ 。 4 慢性酒精中毒引起肝的 3 种损伤是 ① , ② 和 ③ 。 (三)选择题 [A 型题] 1、慢性胃炎是: A. 细菌引起的胃粘膜的一种特异性炎症 B. 病毒引起的胃粘膜的一种特异性炎症病理变化: 1.早期胃癌:癌组织浸润仅限于粘膜层下,未浸及肌层的胃癌。大体分为以下三种类型:① 隆起型(Ⅰ型) 浅型(Ⅱ型) ③凹陷型(Ⅲ型) 镜下:早期胃癌以原位癌及高分化管状腺癌多见,其次为乳头状腺癌,最少见者为未分化癌。 2.中晚期胃癌(进展期胃癌):指癌组织浸润超过粘膜下层或浸润胃壁全层的胃癌。癌组织侵 袭越深,预后越差,肉眼形态可分:①息肉型或蕈伞型 ②溃疡型 ③浸润型。镜下观:组 织类型有下列几种:①管状腺癌 ②髓样癌 ③硬癌 ④粘液癌 (七)大肠癌:是大肠粘膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤。发病仅次于胃癌和食道癌居第 3 位。老年人多见,青年患者有逐渐增多趋势。临床表现主要有贫血、消瘦、大便次数增多及 粘液血便,也有表现为肠梗阻症状。 病理变化:好发部位以直肠最多见(50%),其余依次为乙状结肠、盲肠及升结肠、横结肠、 降结肠。大体形态分以下四型:隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型。镜下:大肠癌主要以高 分化管状腺癌及乳头状腺癌多见。少数为未分化癌或鳞状细胞癌,后者常发生于直肠肛门附 近。 (八)原发生肝癌:是肝细胞或肝内胆管上发生的恶性肿瘤。为我国常见肿瘤之一,多在中 年后发病,男多于女。肝癌发病隐匿,早期无临床症状,故临床发现时多已届入晚期,死亡 率较高。测定患者血中甲胎蛋白(AFP)可发现直径在 1cm 以下的早期肝癌,肝癌患者甲胎蛋 白阳性者占 70~98%,因而甲胎蛋白的测定已被广泛应用于肝癌的诊断。 病理变化:肉眼形态: (1)早期肝癌(小肝癌):指单个癌结节最大直径<3cm 或两个癌结节合计最大直径<3cm 的原发性肝癌。形态特点:多呈球形,边界清楚,切面均匀一致,无出血及坏死。 (2)晚期肝癌:肝脏体积明显增大,重量显著增加(常达 2000~3000 克以上),大体形态分 以下三型:巨块型、结节型、弥漫型。 镜下观察:有以下三种组织类型:肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌。 三、复习思考题 (一) 概念和名词 1、假幽门腺化生 8、假小叶 2、肠腺化生 9、毛玻璃样肝细胞 3、溃疡病 10、Zahn 梗死 4、嗜酸小体 11、Wilson's 病 5、点状坏死 12、肝纤维化 6、碎片状坏死 13、小肝癌 7、桥接坏死 (二)填空题 1 溃疡病的合并症有 ① , ② , ③ , ④ 。 2 肝硬变患者后期可出现 ① 和 ② 两大临床表现。 3 进展期胃癌的肉眼类型有 ① , ② 和 ③ 。 4 慢性酒精中毒引起肝的 3 种损伤是 ① , ② 和 ③ 。 (三)选择题 [A 型题] 1、慢性胃炎是: A. 细菌引起的胃粘膜的一种特异性炎症 B. 病毒引起的胃粘膜的一种特异性炎症