亚急性重型肝炎：起病较急性重型稍慢，病程较长(数周至数月)，大多数系由急性重型肝炎 迁延而来，少数由急性普通型肝炎恶化进展而来。本型肝炎的特点为既有肝细胞的大片坏死， 又有结节状肝细胞再生。 （四）肝硬变，是由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生导致的 肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。晚期病人常门静脉压力升高和肝功能障碍。国 际纯形态分类将肝硬变分为大结节型、小结节型、大小结节混合型及不全分割型四型；我国 常采用的是结合病因、病变特点以及临床表现的综合分类方法。 1. 门脉性肝硬变:是最常见的一型肝硬变。相当于国际纯形态分类中的小结节性肝硬变。病 理变化:肉眼观察：早期肝体积可正常或稍增大，质地正常或稍硬。晚期肝体积明显缩小， 重量减轻，硬度增加。表面和切面呈弥漫全肝的颗粒或小结节。结节大小相仿，直径多在 0.15～0.5cm 之间。切面见有圆形或类圆形岛屿结构，其大小与表面的颗粒或结节一致，周 围有灰白色纤维组织条索或间隔包绕。镜下改变：(1)正常肝小叶结构破坏，被假小叶所取 代。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形 的肝细胞团。假小叶内的肝细胞排列紊乱，可有变性，坏死及再生的肝细胞。再生的肝细胞 体积大，核大且深染，或有双核；中央静脉缺如，偏位或两个以上。(2)包绕假小叶的纤维 间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。临床病理联 系:(1)门脉高压症, 主要表现如下：①慢性淤血性脾肿大②腹水③侧支循环形成 ④胃肠淤 血、水肿。(2)肝功能障碍,①蛋白质合成障碍 ②出血倾向 ③胆色素代谢障碍 ④ 对激素的灭活作用减弱：如蜘蛛痣、肝掌。 ⑤肝性脑病(肝昏迷) 2．坏死后性肝硬变，相当于国际纯形态分类中的大结节型和大小结节混合型肝硬变，是在 肝细胞发生大片坏死的基础上形成的。 病理变化：肉眼观察：肝脏体积缩小，变硬，以左叶为甚，结节大小悬殊，直径在 0.5～1cm 之间，也可达 5～6cm。镜下改变：肝细胞坏死范围及其形状不规则，故假小叶形态大小不 一，可呈半月形，地图形，也可见圆形及类圆形，较大的假小叶内有时可见数个完整的肝小 叶，有的可见残存的汇管区集中现象；假小叶内的肝细胞有不同程度的变性，坏死，若由病 毒性肝炎引起，常可见肝细胞水肿，嗜酸性变或有嗜酸小体形成。纤维间隔较宽，其内有多 量炎细胞浸润及小胆管增生。 3．胆汁性肝硬变：是由于胆道阻塞，胆汁淤积引起的肝硬度，较少见。根据病因不同，分 原发性和继发性两种。 病理改变：肉眼观察：肝脏缩小不如前两型肝硬变明显(早期肝脏常肿大)，质中等硬度，表 面较光滑呈细小结节或无明显结节，相当于国际纯形态分类中的不全分割型。颜色呈深绿色 或绿褐色。镜下改变：原发性胆汁性肝硬化假小叶呈不完全分割型。继发性胆汁性肝硬变镜 下见肝细胞明显淤胆而变性坏死，坏死肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状，核消失，称网状或羽 毛状坏死。 （五）食管癌,是由食道粘膜上皮或腺体发生的恶生肿瘤。男性发病较高，临床上主要表现 为不同程度的吞咽困难故祖国医称本病为“噎隔”。 病理变化：食道癌好发于三个生理性狭窄部，以中段最多见，其次为下段。 1.早期癌：临床无明显症状。病变局限，多为原位癌或粘膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转 移。 2.中晚期癌： (1)肉眼形态可分四型：①髓样型 ②蕈伞型 ③溃疡型 ④缩窄型 (2)镜下改变：约 90%为鳞状细胞癌，腺癌次之。 （六）胃癌,是由胃粘膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。好发年龄在 40～60 岁，男多于女。 好发于胃窦部小弯侧。亚急性重型肝炎：起病较急性重型稍慢，病程较长(数周至数月)，大多数系由急性重型肝炎 迁延而来，少数由急性普通型肝炎恶化进展而来。本型肝炎的特点为既有肝细胞的大片坏死， 又有结节状肝细胞再生。 （四）肝硬变，是由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生导致的 肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。晚期病人常门静脉压力升高和肝功能障碍。国 际纯形态分类将肝硬变分为大结节型、小结节型、大小结节混合型及不全分割型四型；我国 常采用的是结合病因、病变特点以及临床表现的综合分类方法。 1. 门脉性肝硬变:是最常见的一型肝硬变。相当于国际纯形态分类中的小结节性肝硬变。病 理变化:肉眼观察：早期肝体积可正常或稍增大，质地正常或稍硬。晚期肝体积明显缩小， 重量减轻，硬度增加。表面和切面呈弥漫全肝的颗粒或小结节。结节大小相仿，直径多在 0.15～0.5cm 之间。切面见有圆形或类圆形岛屿结构，其大小与表面的颗粒或结节一致，周 围有灰白色纤维组织条索或间隔包绕。镜下改变：(1)正常肝小叶结构破坏，被假小叶所取 代。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形 的肝细胞团。假小叶内的肝细胞排列紊乱，可有变性，坏死及再生的肝细胞。再生的肝细胞 体积大，核大且深染，或有双核；中央静脉缺如，偏位或两个以上。(2)包绕假小叶的纤维 间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。临床病理联 系:(1)门脉高压症, 主要表现如下：①慢性淤血性脾肿大②腹水③侧支循环形成 ④胃肠淤 血、水肿。(2)肝功能障碍,①蛋白质合成障碍 ②出血倾向 ③胆色素代谢障碍 ④ 对激素的灭活作用减弱：如蜘蛛痣、肝掌。 ⑤肝性脑病(肝昏迷) 2．坏死后性肝硬变，相当于国际纯形态分类中的大结节型和大小结节混合型肝硬变，是在 肝细胞发生大片坏死的基础上形成的。 病理变化：肉眼观察：肝脏体积缩小，变硬，以左叶为甚，结节大小悬殊，直径在 0.5～1cm 之间，也可达 5～6cm。镜下改变：肝细胞坏死范围及其形状不规则，故假小叶形态大小不 一，可呈半月形，地图形，也可见圆形及类圆形，较大的假小叶内有时可见数个完整的肝小 叶，有的可见残存的汇管区集中现象；假小叶内的肝细胞有不同程度的变性，坏死，若由病 毒性肝炎引起，常可见肝细胞水肿，嗜酸性变或有嗜酸小体形成。纤维间隔较宽，其内有多 量炎细胞浸润及小胆管增生。 3．胆汁性肝硬变：是由于胆道阻塞，胆汁淤积引起的肝硬度，较少见。根据病因不同，分 原发性和继发性两种。 病理改变：肉眼观察：肝脏缩小不如前两型肝硬变明显(早期肝脏常肿大)，质中等硬度，表 面较光滑呈细小结节或无明显结节，相当于国际纯形态分类中的不全分割型。颜色呈深绿色 或绿褐色。镜下改变：原发性胆汁性肝硬化假小叶呈不完全分割型。继发性胆汁性肝硬变镜 下见肝细胞明显淤胆而变性坏死，坏死肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状，核消失，称网状或羽 毛状坏死。 （五）食管癌,是由食道粘膜上皮或腺体发生的恶生肿瘤。男性发病较高，临床上主要表现 为不同程度的吞咽困难故祖国医称本病为“噎隔”。 病理变化：食道癌好发于三个生理性狭窄部，以中段最多见，其次为下段。 1.早期癌：临床无明显症状。病变局限，多为原位癌或粘膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转 移。 2.中晚期癌： (1)肉眼形态可分四型：①髓样型 ②蕈伞型 ③溃疡型 ④缩窄型 (2)镜下改变：约 90%为鳞状细胞癌，腺癌次之。 （六）胃癌,是由胃粘膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。好发年龄在 40～60 岁，男多于女。 好发于胃窦部小弯侧