病原生物与人类 送“瘟神” 2.成虫所致损謇成虫一般无明显致病作用,少数可引起轻微的机械性损害,如静脉内 膜炎等。成虫的代谢产物、虫体分泌物、排泄物、虫体外皮层更新脱落的表质膜等,在 机体内可形成免疫复合物,对宿主产生损害 3.虫卵所致的损害血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结 肠肠壁等组织,所引起肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变 肉芽肿形成和发展的病理过程与虫卵的发育有密切关系。虫卵尚未成熟时,其周围的 宿主组织无反应或轻微的反应。当虫卵内毛蚴成熟后,其分泌的酶、蛋白质及糖等物质称 可溶性虫卵抗原( soluble egg antigen,SEA),可诱发肉芽肿反应。又称虫卵结节。日本 血吸虫产出虫卵常成簇沉积于组织内,所以虫卵肉芽肿的体积大,其细胞成分中,嗜酸性 粒细胞数量多,并有浆细胞。肉芽肿常出现中心坏死,称嗜酸性脓肿。随着病程发展,卵 内毛蚴死亡,其毒素作用逐渐消失,坏死物质被吸收,虫卵破裂或钙化,肉芽肿逐渐发生 纤维化,形成疤痕组织。血吸虫虫卵肉芽肿主要见于虫卵沉积较多的器官,如肝和结肠 在重度感染患者,门脉周围出现广泛的纤维化,可导致门静脉高压,出现肝、脾肿大,侧 支循环,腹壁、食管及胃底静脉曲张,以及上消化道出血与腹水等症状,称为肝脾性血吸 虫病,是晚期血吸虫病特征性病变 临床表现根据患者的感染度、免疫状态、营养状况、治疗是否及时等因素不同而异 临床上日本血吸虫病可分为急性、慢性和晚期 1.急性血吸虫病当尾蚴侵入皮肤后,部分患者局部出现丘疹或荨麻疹,称尾蚴性皮炎 当雌虫开始大量产卵时,少数患者出现以发热为主的急性变态反应性症状,常在接触疫水 后1~2月出现,除发热外,伴有腹痛、腹泻、肝脾肿大及嗜酸性粒细胞增多,粪便检査 吸虫卵或毛蚴孵化结果阳性 2.慢性血吸虫病在血吸虫病流行区的居民,从小与疫水接触,少量反复感染后获 得一定的免疫力,故表现为慢性血吸虫病。急性血吸虫病经治疗未愈,或未治自行 退热的,可演变为慢性血吸虫病。在流行区,慢性血吸虫病占有感染者的绝大多数。 临床上可分为无症状(隐匿型)和有症状两类。由急性血吸虫病逐步转向慢性期,在 流行区,90%的血吸虫病人为慢性血吸虫病,此时,多数患者无明显症状和不适,也可能 不定期处于亚临床状态,表现腹泻、粪中带有粘液及脓血、肝脾肿大、贫血和消瘦等 3.晚期血吸虫病一般在感染后5年左右,部分重感染患者开始发生晚期病变。根据主 要临床表现,晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、结肠息肉型及侏儒型。一个病人可兼 有两种或两种以上表现。在临床上常见是以肝脾肿大、腹水、门脉高压,以及因侧支循环病原生物与人类 送“瘟神” 115 2. 成虫所致损害 成虫一般无明显致病作用，少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内 膜炎等。成虫的代谢产物、虫体分泌物、排泄物、虫体外皮层更新脱落的表质膜等，在 机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害。 3. 虫卵所致的损害 血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结 肠肠壁等组织，所引起肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 肉芽肿形成和发展的病理过程与虫卵的发育有密切关系。虫卵尚未成熟时，其周围的 宿主组织无反应或轻微的反应。当虫卵内毛蚴成熟后，其分泌的酶、蛋白质及糖等物质称 可溶性虫卵抗原（soluble egg antigen，SEA），可诱发肉芽肿反应。又称虫卵结节。日本 血吸虫产出虫卵常成簇沉积于组织内，所以虫卵肉芽肿的体积大，其细胞成分中，嗜酸性 粒细胞数量多，并有浆细胞。肉芽肿常出现中心坏死，称嗜酸性脓肿。随着病程发展，卵 内毛蚴死亡，其毒素作用逐渐消失，坏死物质被吸收，虫卵破裂或钙化，肉芽肿逐渐发生 纤维化，形成疤痕组织。血吸虫虫卵肉芽肿主要见于虫卵沉积较多的器官，如肝和结肠。 在重度感染患者，门脉周围出现广泛的纤维化，可导致门静脉高压，出现肝、脾肿大，侧 支循环，腹壁、食管及胃底静脉曲张，以及上消化道出血与腹水等症状，称为肝脾性血吸 虫病，是晚期血吸虫病特征性病变。 临床表现 根据患者的感染度、免疫状态、营养状况、治疗是否及时等因素不同而异。 临床上日本血吸虫病可分为急性、慢性和晚期三期。 1. 急性血吸虫病 当尾蚴侵入皮肤后，部分患者局部出现丘疹或荨麻疹，称尾蚴性皮炎。 当雌虫开始大量产卵时，少数患者出现以发热为主的急性变态反应性症状，常在接触疫水 后 1～2 月出现，除发热外，伴有腹痛、腹泻、肝脾肿大及嗜酸性粒细胞增多，粪便检查血 吸虫卵或毛蚴孵化结果阳性. 2. 慢性血吸虫病 在血吸虫病流行区的居民，从小与疫水接触，少量反复感染后获 得一定的免疫力，故表现为慢性血吸虫病。急性血吸虫病经治疗未愈，或未治自行 退热的，可演变为慢性血吸虫病。在流行区，慢性血吸虫病占有感染者的绝大多数。 临床上可分为无症状（隐匿型）和有症状两类。由急性血吸虫病逐步转向慢性期，在 流行区，90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病，此时，多数患者无明显症状和不适，也可能 不定期处于亚临床状态，表现腹泻、粪中带有粘液及脓血、肝脾肿大、贫血和消瘦等。 3. 晚期血吸虫病 一般在感染后 5 年左右，部分重感染患者开始发生晚期病变。根据主 要临床表现，晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、结肠息肉型及侏儒型。一个病人可兼 有两种或两种以上表现。在临床上常见是以肝脾肿大、腹水、门脉高压，以及因侧支循环