4 （2）侵袭性葡萄胎 又称恶性葡萄胎，其特征在于葡萄胎伴有局部浸润，而不发生远处转移。 病理变化：肉眼见子宫增大，腔内充满肿块，部分呈大小不一的水泡。肿 瘤可穿透子宫壁，局部浸润到阔韧带和阴道，也可引起子宫破裂，甚至导致腹腔 内大出血而危及生命。镜下显示绒毛水肿，绒毛上皮细胞高度增生和不典型增生。 恶性葡萄胎可穿破血管壁，发生肺、脑等脏器栓塞。一般不形成转移灶，相反常 可发生自发性消退。化疗对其大多数病例治疗有效。 （3）绒毛膜上皮细胞癌 绒毛膜上皮细胞癌(choriocarcinoma)，简称绒癌。主要症状为阴道大量、 不规则流血，子宫增大迅速，血和尿内有高滴度的 HCG，一旦肿瘤发生远处转移， 则可引起转移部位的症状，如肺转移可发生咯血，胸膜转移出现血性胸水，脑转 移则可出现抽搞、瘫痪或昏迷等。 病理变化：肉眼见绒癌以子宫内出血、坏死为主要改变。肿瘤呈出血性外观 为主，暗红色，质脆。肿瘤组织成堆或呈结节状，多数突向宫腔内，大小不一， 似血肿块。少数肿瘤的主体可浸润于子宫壁内。镜下特点：①癌组织全由异常增 生的滋养层细胞组成，细胞滋养层和合体滋养层细胞排列紊乱、参差相嵌，细胞 异型性大,但不伴有间质和血管。②出血坏死明显，此乃肿瘤缺乏血管而靠侵袭 邻近血管获取营养、且生长迅速而发生缺血性坏死所致。③无绒毛或水泡形成（图 11-3）。 绒癌易经血道转移而达到肺、肝、脑、肾、脾等，甚至逆转移到阴道。本 症近年来通过化疗，其死亡率大为降低，且能保留生育功能，然而起源于性腺者， 其化行效果不明显。 三、复习思考题 （一）概念和名词 1.宫颈糜烂(erosion of cervix) 2.粉刺癌(comedocarcinoma) 3.假粘液性腹膜瘤 4.炎性癌（inflammatory carcinoma） 5.凹空细胞(koilocytosis) 6.宫颈原位癌 7.宫颈早期浸润癌 8.畸胎瘤 (二)填空题 1. 宫颈癌的扩散主要是 ① 和 ② 。 2. 慢性宫颈炎常伴发 ① 、 ② 和 ③ 三种病理变化。 3. 宫颈癌大体形态可分为 ① 型， ② 型和 ③ 型。 4. 根据染色体改变及病理特点，可将葡萄胎分为 ① 和 ② 二种。 5. 绒癌的镜下特点是 ① 、 ② 和 ③ 。 6. 卵巢囊腺瘤根据上皮种类不同可分为 ① 和 ② 二种。 7. 畸胎瘤根据肿瘤性质可分为 ① 和 ② 二大类。 8. 乳腺癌中属于非浸润性原位癌的二种类型是 ① 和 ② 。 9. 绒癌容易发生 ① 转移，多数转移到 ② 、 ③ 和 ④ 。转移灶多呈 ⑤ 。 10.纤维囊性乳腺病的发生与 ① 有关，可能是 ② 分泌4 （2）侵袭性葡萄胎 又称恶性葡萄胎，其特征在于葡萄胎伴有局部浸润，而不发生远处转移。 病理变化：肉眼见子宫增大，腔内充满肿块，部分呈大小不一的水泡。肿 瘤可穿透子宫壁，局部浸润到阔韧带和阴道，也可引起子宫破裂，甚至导致腹腔 内大出血而危及生命。镜下显示绒毛水肿，绒毛上皮细胞高度增生和不典型增生。 恶性葡萄胎可穿破血管壁，发生肺、脑等脏器栓塞。一般不形成转移灶，相反常 可发生自发性消退。化疗对其大多数病例治疗有效。 （3）绒毛膜上皮细胞癌 绒毛膜上皮细胞癌(choriocarcinoma)，简称绒癌。主要症状为阴道大量、 不规则流血，子宫增大迅速，血和尿内有高滴度的 HCG，一旦肿瘤发生远处转移， 则可引起转移部位的症状，如肺转移可发生咯血，胸膜转移出现血性胸水，脑转 移则可出现抽搞、瘫痪或昏迷等。 病理变化：肉眼见绒癌以子宫内出血、坏死为主要改变。肿瘤呈出血性外观 为主，暗红色，质脆。肿瘤组织成堆或呈结节状，多数突向宫腔内，大小不一， 似血肿块。少数肿瘤的主体可浸润于子宫壁内。镜下特点：①癌组织全由异常增 生的滋养层细胞组成，细胞滋养层和合体滋养层细胞排列紊乱、参差相嵌，细胞 异型性大,但不伴有间质和血管。②出血坏死明显，此乃肿瘤缺乏血管而靠侵袭 邻近血管获取营养、且生长迅速而发生缺血性坏死所致。③无绒毛或水泡形成（图 11-3）。 绒癌易经血道转移而达到肺、肝、脑、肾、脾等，甚至逆转移到阴道。本 症近年来通过化疗，其死亡率大为降低，且能保留生育功能，然而起源于性腺者， 其化行效果不明显。 三、复习思考题 （一）概念和名词 1.宫颈糜烂(erosion of cervix) 2.粉刺癌(comedocarcinoma) 3.假粘液性腹膜瘤 4.炎性癌（inflammatory carcinoma） 5.凹空细胞(koilocytosis) 6.宫颈原位癌 7.宫颈早期浸润癌 8.畸胎瘤 (二)填空题 1. 宫颈癌的扩散主要是 ① 和 ② 。 2. 慢性宫颈炎常伴发 ① 、 ② 和 ③ 三种病理变化。 3. 宫颈癌大体形态可分为 ① 型， ② 型和 ③ 型。 4. 根据染色体改变及病理特点，可将葡萄胎分为 ① 和 ② 二种。 5. 绒癌的镜下特点是 ① 、 ② 和 ③ 。 6. 卵巢囊腺瘤根据上皮种类不同可分为 ① 和 ② 二种。 7. 畸胎瘤根据肿瘤性质可分为 ① 和 ② 二大类。 8. 乳腺癌中属于非浸润性原位癌的二种类型是 ① 和 ② 。 9. 绒癌容易发生 ① 转移，多数转移到 ② 、 ③ 和 ④ 。转移灶多呈 ⑤ 。 10.纤维囊性乳腺病的发生与 ① 有关，可能是 ② 分泌