在各种不同条件下，小肠液的性状变化也很大，有时是较稀的液体，而有时则由于含有大量粘蛋白而很粘调。小肠注保还常混有脱落的肠 上皮细胞、白细抱，以及由肠上皮细胞分论的免疫球蛋白 近年来认为，真正由小肠腺分泌的酶只有肠致活一种，它能激活液中的胰蛋白酶原，使之变有活性的胰蛋白第，从而有利于蛋白质的 消化。小肠本身对食物的消化是以一种特殊的方式进行的，即在小肠上皮细电的纹状缘和上皮细跑内进行的。在肠上皮细跑内含有多种消化 酶，如分解多肽的肽藕。分解双糖的脏糖藕和麦芽糖裤等。这些存在于肠上皮细泡内的裤可随脱落的肠上皮细泡进入肠腔内，但它们对小肠内 消化并不起作用。 (二)小肠液分泌的调节 小肠液的分泌是经常性的，但在不同条件下，分滂量的变化可以很大。食摩对粘膜的同部机械刺激和化学刺激都可引起小肠液的分泌。小 肠粘膜对扩张刺激最为敏感，小肠内食察的量越多，分泌也越多，一龄认为，这些刺激是通过肠壁内神经丛的局部反射而引起肠腺分论的，刺 激迷走神经可引起十二指肠蝗分论，但对其它部位的肠腺作用并不明显，有人认为，只有切断内脏大神经（取消了抑制性影响）后，刺激迷走 神经才能引起小畅液的分泌。 在胃肠激素中，胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素和血管活性肠肽都有刺激小肠分论的作用。 四、小肠的运动 小肠的运动功能是靠肠的两层平语肌完成的。肠壁的外层是纵行肌，内层是环行肌」 (一)小肠的运动形式 肠的运动形式包括紧张性收缩、分节运动和蠕动三种 滑肌雾 方远动这是 环行肌 绮和舒 节段：随后，原来 一段肠管上，环行肌在许多点同时收缩，把食染分制成许参 而相邻的两 半则合城 形 段：如此反复进行 合（国6-22） 节运动的推进作用很) 它的 平不存在，进后才逐 小肠各段分节运 动的频率不 小肠 上部频率较高 下部较低。在人，十二指肠 ,这种活动梯度对于食率从小肠的上部向下都推进具有一定意义 1码 旅3多 圆622小肠的分节运动模式图 1肠管表面观2、34：管切面观。示不同阶段的食喷节设分和合拔情况 电生理研究指出，小肠分节运动的梯度现象与其平滑肌的基本电节律有关。 小肠平酒肌的基本电节律的起步点位于十二指肠近胆管入口 的纵行细胞上，其频率在人约为每分钟1次。从十二指肠到回肠未端，基本电节律的频率逐渐下降，但在完整的小肠内，上部具有较高率的 肠段可控制其下部 低的 段。因此实上在小肠全长中。其内在节律形成了 个频率平台 。摄动 的蠕动可发生在小场的 司部位过速率约为0.5.2.0心 小肠的动速度大于 段短距离约数更米)后即消失，螺动的意义在于使经过分节运动 内实的推进速 一步，到达 食在小肠 ,也就是说，食从幽部到回吉，大约需要历时 在小肠还常可见到 、传播较远的动，称为螺动冲。动冲可把食空从小肠始端一直推送到大肠。动冲 可能是由于进食时吞动 合座进入十二指肠而引 消化间期小 的波动动物或人在消化间期或禁食 小肠的运动形式与消化期不同，呈周期性变化，称为移行性运动综合波( 隔在片 肠上部发生 沿着肠管向肛门方向移行。在传播途中，其移行 群到达回盲肠时，另 波群又在十 二指肠发 综合波的每一周 相（静止 录到 山相出现不规律 不 周期之间 过 消 理意 当不完 ,可将肠内容物， 片和细 而有消化间期 此外 可使小 消化间可明肠运动不良的忠者常伴有内细的过度列 在各种不同条件下，小肠液的性状变化也很大，有时是较稀的液体，而有时则由于含有大量粘蛋白而很粘稠。小肠注保还常混有脱落的肠 上皮细胞、白细胞，以及由肠上皮细胞分泌的免疫球蛋白。 近年来认为，真正由小肠腺分泌的酶只有肠致活酶一种，它能激活胰液中的胰蛋白酶原，使之变有活性的胰蛋白酶，从而有利于蛋白质的 消化。小肠本身对食物的消化是以一种特殊的方式进行的，即在小肠上皮细胞的纹状缘和上皮细胞内进行的。在肠上皮细胞内含有多种消化 酶，如分解多肽的肽酶、分解双糖的蔗糖酶和麦芽糖酶等。这些存在于肠上皮细胞内的酶可随脱落的肠上皮细胞进入肠腔内，但它们对小肠内 消化并不起作用。 （二）小肠液分泌的调节 小肠液的分泌是经常性的，但在不同条件下，分泌量的变化可以很大。食糜对粘膜的局部机械刺激和化学刺激都可引起小肠液的分泌。小 肠粘膜对扩张刺激最为敏感，小肠内食糜的量越多，分泌也越多。一般认为，这些刺激是通过肠壁内神经丛的局部反射而引起肠腺分泌的。刺 激迷走神经可引起十二指肠蝗分泌，但对其它部位的肠腺作用并不明显，有人认为，只有切断内脏大神经（取消了抑制性影响）后，刺激迷走 神经才能引起小肠液的分泌。 在胃肠激素中，胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素和血管活性肠肽都有刺激小肠分泌的作用。 四、小肠的运动 小肠的运动功能是靠肠壁的两层平滑肌完成的。肠壁的外层是纵行肌，内层是环行肌。 （一）小肠的运动形式 小肠的运动形式包括紧张性收缩、分节运动和蠕动三种。 1．紧张性收缩 小肠平滑肌紧张性是其它运动形式有效进行的基础。当小肠紧张性降低时，肠腔易于扩张，肠内容物的混合和转运减慢； 相反，当小肠紧张性升高时，食糜在小肠内的混合和运转过程就加快。 2．分节运动 这是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。在食糜所在的一段肠管上，环行肌在许多点同时收缩，把食糜分割成许多 节段；随后，原来收缩处舒张，而原来舒张处收缩，使原来的节段分为两半，而相邻的两半则合拢来形成一个新的节段；如此反复进行，食糜 得以不断地分开，又不断地混合（图6-22）。分节运动的推进作用很小，它的作用在于使食糜与消化液充分混合，便于进行化学性消化，它还 使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造了良好的条件。分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。 分节运动在空腹时几乎不存在，进食后才逐渐变强起来。小肠各段分节运动的频率不同，小肠上部频率较高，下部较低。在人，十二指肠 分节运动的频率约为每分钟11次，回肠末端为每分钟8次。这种活动梯度对于食糜从小肠的上部向下部推进具有一定意义。 图6-22 小肠的分节运动模式图 1．肠管表面观 2、3、4：肠管切面观，示不同阶段的食糜节段分割和合拢情况 电生理研究指出，小肠分节运动的梯度现象与其平滑肌的基本电节律有关。小肠平滑肌的基本电节律的起步点位于十二指肠近胆管入口处 的纵行细胞上，其频率在人约为每分钟11次。从十二指肠到回肠末端，基本电节律的频率逐渐下降，但在完整的小肠内，上部具有较高频率的 肠段可控制其下部频率较低的一段肠段。因此。实际上在小肠全长中，其内在节律形成了数个频率平台。 3．蠕动 小肠的蠕动可发生在小肠的任何部位，其速率约为0.5-2.0cm/s，近端小肠的蠕动速度大于远端。小肠蠕动波很弱，通常只进行一 段短距离（约数厘米）后即消失。蠕动的意义在于使经过分节运动作用的食糜向前推进一步，到达一个新肠段，再开始分节运动。食糜在小肠 内实际的推进速度只有1cm/min，也就是说，食糜从幽癯部到回盲瓣，大约需要历时3—5小时。 在小肠还常可见到一种进行速度很快（2-25cm/s）、传播较远的蠕动，称为蠕动冲。蠕动冲可把食糜从小肠始端一直推送到大肠。蠕动冲 可能是由于进食时吞咽动作或食糜进入十二指肠而引起的。 消化间期小肠的波动 动物或人在消化间期或禁食期，小肠的运动形式与消化期不同，呈周期性变化，称为移行性运动综合波（migrating motlity complex,MMC）。MMC以一定的间隔在胃或小肠上部发生，沿着肠管向肛门方向移行。在传播途中，其移行速度逐渐减慢。当一个波 群到达回盲肠时，另一波群又在十二指肠发生，其间隔通常为90-120min 。 综合波的每一周期一般包括四个时相：I相（静止时相），此时只能记录到慢波电位，不出现胃肠收缩，持续约30-60min；Ⅱ相出现不规律 的锋电位，其频率和振幅逐渐增加，持续15-40min；Ⅲ相时每个慢波电位上都叠加有成簇的锋电位，并引起相应部位发生强烈的收缩，持续4- 8min；Ⅳ相与下一个周期之间为一个持续约5min的过渡葙，即N相，此进锋电位突然消失（图6-23）。 MMC的生理意义尚不完全清楚。一般认为，在Ⅱ相和Ⅲ相（特别Ⅲ相）出现的强力收缩掠过小肠时，可将肠内容物，包括上次进餐后遗留 的残渣、脱落的细胞碎片和细菌等清除干净，因而有消化间期“管家人”之称。此外，通过这种周期性运动，可使小肠的肌肉在长期禁食期内保 持良好的功能状态。消化间期肠运动不良的患者常伴有肠内细菌的过度繁殖