5.胆汁、胰液逆流胰酶损害胰腺 6.“自体消化· 1.E 2.D 3.A 4.D 5.B 6.D 7.A 8.C g C 10A 11C 12.D 13.D 14.D15.D 16.E 17.A 18.D 19.D 20.B 21.A 22.B 23.A 24.E 260 26.C 27.E A型题 1.C 2B 3D 4E 5B A型题 1(1)B(2)C(3)D(4)C 2(1)C(2)D(3)E(4)B X型题 1.AB 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABC 5.ABCE 6.ABC 四、简答题 1.答：①胆道疾病。②过量饮酒和暴饮暴食。③十二指肠液反流。④创伤。⑤ 其他：特异性感染性疾病，高脂血症、高钙血症、妊娠有关的代谢、内分泌和遗 传因素等。有少数病人最终因找不到明确的 发病原因，被称 特发性急性胰腺炎 2.答：①腹痛：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。 位于上腹正中或偏左，并放射至腰背部。有时疼痛呈束带状。②腹胀、恶心、呕 吐，呕吐后腹痛不缓解。③腹膜炎体征。④其他：在腰部、季肋部和腹部皮肤出 现青紫色瘀斑，Grey一Turner征：脐周围皮肤出现的蓝色改变，Cullen征。发 血升 3.答：①禁食与胃肠减压。②补液、防止休克。③营养支持。④镇痛和解痉。⑤ 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法。⑧抗菌药的应用。⑦中药治疗。⑧腹腔灌洗。 五、案例分析颗 1,(1)急性坏死性胰腺炎 (2)常见并发症：出血、胰痿、肠痿 3)拉 理要 1)疼痛护理：禁食、胃肠减压，舒适体位，抑酶药物，阿托品和盐酸哌 啶。 2)防治休克，维持水、电解质平衡。 3)维持有效呼吸形态：无休克给予半卧位，鼻导管吸氧，雾化吸入，必要 时气管 画管或气管 切开 吸机辅助呼吸 4)维持营养需要量：肠内及肠外营养 5)引流管护理：保持通畅，保护引流管周围的皮肤，观察并记录引流液色、 量及性状。 6)控制感染、降低体温」 7)并发症的观察及护理： ：急性肾衰：记录每小时尿量、尿比重及24h液 体出入量，应用利尿剂及血液析。：术后出血：给予止血药，必要时 C:胰腺或腹腔脓肿：术后2周左右出现发热、腹部肿块。d:胰瘘：保持引 流通畅，保护周围皮肤。：胸痿：保持引流通畅，水电解质平衡，加强营 养支持