在T淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成。它与白细胞介素3(interleukin3)共同作用于多向干细胞和多向祖细胞 等细胞分化较原始部位，因此可刺激粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞等多种细胞的集落形成和增生。对红细胞增生也有间接影响。对 成熟中性粒细胞可增加其吞噬功能和细胞毒性作用，但降低其能动性。临床应用的也为基因重组产品。静脉注射，t12a为5~15分，t1/2B为1~ 9小时。皮下注射10μgkg,t/2为2.9小时。临床应用同G-CsF,也可用于血小板减少症。不良反应有皮疹、发热、骨及肌肉疼痛、皮下注射部 位红斑。首次静脉滴注时可出现潮红、低血压、呼吸急促、呕吐等症状，应以吸氧及输液处理。 第七节血容量扩充剂 大量失血或失血浆（如烧伤）可引起血容量降低，导致休克。迅速补足以至扩充血容量是抗休克的基本疗法。除全血和血浆外，也可应用 人工合成的血容量扩充剂。对血容量扩充剂的基本要求是能维持血液胶体渗透压；排泄较慢；无毒、无抗原性。目前最常用的是右旋糖酐. 右旋糖酐(dextran) 是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡萄糖分子数目不同，可得不同分子量的产品。临床应用的有中分子量（平均分子量为70000），低分子量 (平均分子量为40000)和小分子量（平均分子量为10000）右旋糖酐。分别称右旋糖酐70，右旋糖研40和右旋糖酐10。 【药理作用】右旋糖酐分子量较大，不易渗出血管，可提高血浆胶体渗透压，从而扩充血容量，维持血压。作用强度与维持时间依中、 低、小分子量而逐渐缩小。低分子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和红细胞聚集，降低血液粘滞性，并对凝血因子Ⅱ有抑制作用，因而能防止 血栓形成和改善微循环。它们还有渗透性利尿作用。 【体内过程】右旋糖酐70在血液中存留时间较久，24小时约排出50%，作用维持12小时。右旋糖酐10则仅维持3小时. 【临床应用】各类右旋糖酐主要用于低血容量休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐由于能改善微循环，抗休克效应 更好。低、小分子右旋糖酐酐也用于DC,血栓形成性疾病，如脑血栓形成、心肌梗塞、心绞痛、血管闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓等。 【不良反应】少数患者用药后出现皮肤过敏反应，极少数人可出现过敏性休克。故首次用药应严密观察5~10分，发现症状，立即停药， 及时抢救。用量过大可出现凝血障碍。禁用于血小板减少症及出血性疾病。心功能不全病人慎用。 制剂与用法 肝素钠(heparin sodium)静脉注射或静脉滴注，500~10000U/次，稀释后用，1次/3~4小时，总量为25000U/日，过敏体质者先试用1 000U,如无反应，可用至足量。. 依诺肝素(enoxaparin)注射剂，20~40mg/次，1次/日，皮下注射.用于血液透析，1mg/kg,从动脉导管中注入。 华法令(warfarin sodium)片剂，首次6~20mg,以后每日2~8mg。 双香豆素(dicoumarol)片剂，0.1g次，第一天2~3次/日，第二天1~2次/日，后0.05~0.1g/日。 新抗凝(acenocoumarol)片剂，第一天16~28mg/次，第二天起2~10mg/次，1次/日. 阿司匹林(asparin)片剂，75mg/次，1次/日。 盐酸噻氨匹定(ticlopidine hydrochloride)片剂，250~500mg/次，1次/日，进餐时服。 链激酶(streptokinase)粉针剂，初导剂量，50万单位溶于生理盐水或5%葡萄糖液中，静脉滴注，30分滴完。维持剂量，60万单位1小时 静脉滴注。疗程一般24~72小时。为防止过敏反应可给糖皮质激素。 尿激酶(urokinase)粉针剂，以注射用水3~5ml溶解后加于10%萄萄糖液20~40ml静注，1.5万~2万单位/次，2次/日，第4天起改为1万 ~2万单位/次，1次/日，一般7~10天。静脉滴注则先以负荷剂量2000~4000单位/30分，继以2000~4000单位/小时，维持12小时. 组织纤溶酶原激活因子(t-PA)粉针剂，首剂10mg,静脉注射。以后第1小时50mg,第2、3小时各20mg静脉滴注。 维生素K1(vitamin K1)肌内或静脉注射，10mg/次，2~3次/日. 维生素K3(vitamin K3)肌内注射，4mg/次，2~3次/日。 维生素K4(vitamin K4)片剂，2~4mg/次，3次/日. 硫酸亚铁(ferrous sulfate)片剂，0.3~0.6g/次，3次/日。 枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate)糖浆，1~2ml/g/日，分3次服。 右旋糖酐铁(iron dextran)深部肌内注射，25~50mg/次，1次/日。总剂量(mg)=(正常Hb-患者Hb/100)×血容量×3.5×1.5 叶酸(folic acid)口服，5~10mg/次，3次/日。肌内注射，15~30mg/次，1次/日. 甲酰四氢叶酸钙(calcium leucovorin)肌内注射，3~6mg/次，1次/日. 维生素B12(vitamin B12)肌内注射，50~500μg/次，1~2次/日。 红细胞生成素(erythropoietin)注射剂，开始50~100单位kg,皮下或静脉注射，3次/周。2周后视血细胞比容增减剂量。 生白能(1 eucomax,.GM-CSF)干粉注射剂(300μg支，合3.33×106单位)，5~10μg/kg,每日一次皮下注射，于化疗停止一天后使用，连 用7~10天。 右旋糖酐(dextran)6%,10%,12%溶液，视病情选用，静脉滴注。在T-淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成。它与白细胞介素3（interleukin 3）共同作用于多向干细胞和多向祖细胞 等细胞分化较原始部位，因此可刺激粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞等多种细胞的集落形成和增生。对红细胞增生也有间接影响。对 成熟中性粒细胞可增加其吞噬功能和细胞毒性作用，但降低其能动性。临床应用的也为基因重组产品。静脉注射，t1/2α为5～15分，t1/2β为1～ 9小时。皮下注射10μg/kg，t1/2为2.9小时。临床应用同G-CSF，也可用于血小板减少症。不良反应有皮疹、发热、骨及肌肉疼痛、皮下注射部 位红斑。首次静脉滴注时可出现潮红、低血压、呼吸急促、呕吐等症状，应以吸氧及输液处理。 第七节 血容量扩充剂 大量失血或失血浆（如烧伤）可引起血容量降低，导致休克。迅速补足以至扩充血容量是抗休克的基本疗法。除全血和血浆外，也可应用 人工合成的血容量扩充剂。对血容量扩充剂的基本要求是能维持血液胶体渗透压；排泄较慢；无毒、无抗原性。目前最常用的是右旋糖酐。 右旋糖酐（dextran） 是葡萄糖的聚合物，由于聚合的葡萄糖分子数目不同，可得不同分子量的产品。临床应用的有中分子量（平均分子量为70 000），低分子量 （平均分子量为40 000）和小分子量（平均分子量为10 000）右旋糖酐。分别称右旋糖酐70，右旋糖酐40和右旋糖酐10。 【药理作用】右旋糖酐分子量较大，不易渗出血管，可提高血浆胶体渗透压，从而扩充血容量，维持血压。作用强度与维持时间依中、 低、小分子量而逐渐缩小。低分子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和红细胞聚集，降低血液粘滞性，并对凝血因子Ⅱ有抑制作用，因而能防止 血栓形成和改善微循环。它们还有渗透性利尿作用。 【体内过程】右旋糖酐70在血液中存留时间较久，24小时约排出50％，作用维持12小时。右旋糖酐10则仅维持3小时。 【临床应用】各类右旋糖酐主要用于低血容量休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐由于能改善微循环，抗休克效应 更好。低、小分子右旋糖酐酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓形成、心肌梗塞、心绞痛、血管闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓等。 【不良反应】少数患者用药后出现皮肤过敏反应，极少数人可出现过敏性休克。故首次用药应严密观察5～10分，发现症状，立即停药， 及时抢救。用量过大可出现凝血障碍。禁用于血小板减少症及出血性疾病。心功能不全病人慎用。 制剂与用法 肝素钠（heparin sodium）静脉注射或静脉滴注，500～10 000U/次，稀释后用，1次/3～4小时，总量为25 000U/日，过敏体质者先试用1 000U，如无反应，可用至足量。 依诺肝素（enoxaparin）注射剂，20～40mg/次，1次/日，皮下注射。用于血液透析，1mg/kg,从动脉导管中注入。 华法令（warfarin sodium）片剂，首次6～20mg,以后每日2～8mg。 双香豆素（dicoumarol）片剂，0.1g/次，第一天2～3次/日，第二天1～2次/日，后0.05～0.1g/日。 新抗凝（acenocoumarol）片剂，第一天16～28mg/次，第二天起2～10mg/次，1次/日。 阿司匹林（asparin）片剂，75mg/次，1次/日。 盐酸噻氯匹定（ticlopidine hydrochloride）片剂，250～500mg/次，1次/日，进餐时服。 链激酶（streptokinase）粉针剂，初导剂量，50万单位溶于生理盐水或5％葡萄糖液中，静脉滴注，30分滴完。维持剂量，60万单位/小时 静脉滴注。疗程一般24～72小时。为防止过敏反应可给糖皮质激素。 尿激酶（urokinase）粉针剂，以注射用水3～5ml溶解后加于10％葡萄糖液20～40ml静注，1.5万～2万单位/次，2次/日，第4天起改为1万 ～2万单位/次，1次/日，一般7～10天。静脉滴注则先以负荷剂量2000～4000单位/30分，继以2000～4000单位/小时，维持12小时。 组织纤溶酶原激活因子（t-PA）粉针剂，首剂10mg，静脉注射。以后第1小时50mg，第2、3小时各20mg静脉滴注。 维生素K1（vitamin K1）肌内或静脉注射，10mg/次，2～3次/日。 维生素K3（vitamin K3）肌内注射，4mg/次，2～3次/日。 维生素K4(vitamin K4）片剂，2～4mg/次，3次/日。 硫酸亚铁（ferrous sulfate）片剂，0.3～0.6g/次，3次/日。 枸橼酸铁铵（ferric ammonium citrate）糖浆，1～2ml/kg/日，分3次服。 右旋糖酐铁（iron dextran）深部肌内注射，25～50mg/次，1次/日。总剂量(mg)=(正常Hb-患者Hb/100)×血容量×3.5×1.5 叶酸（folic acid）口服，5～10mg/次，3次/日。肌内注射，15～30mg/次，1次/日。 甲酰四氢叶酸钙（calcium leucovorin）肌内注射，3～6mg/次，1次/日。 维生素B12（vitamin B12）肌内注射，50～500μg/次，1～2次/日。 红细胞生成素（erythropoietin）注射剂，开始50～100单位/kg,皮下或静脉注射，3次/周。2周后视血细胞比容增减剂量。 生白能（leucomax,GM-CSF）干粉注射剂（300μg/支，合3.33×106单位），5～10μg/kg，每日一次皮下注射，于化疗停止一天后使用，连 用7～10天。 右旋糖酐（dextran）6％，10％，12％溶液，视病情选用，静脉滴注