(十三)涎石 由睡液腺及其导管内的结石所引起的系列病变，常见于下颌下腺，腮腺次之 (十四)口腔颌面部肿瘤 1、牙源性颌骨囊肿 (1)分类：①根端囊肿2始基囊肿3含牙囊肿④角化囊肿 (2)临床表现：根端囊肿多发生与前牙；始基囊肿、角化囊肿则好发于下颌第三磨牙区 及升支部；含牙囊肿除下颌第三磨牙区外，上颌尖牙区也是好发部位。 (3)诊断：穿刺是一种比较可靠的诊断方法，穿刺可得草黄色囊液，在显微镜下可见胆 固醇晶体，角化囊肿大多可见黄、白色角蛋白样物质混杂其中。 2、颌面部良性肿瘤： (1)成釉细胞瘤：典型的X线特点为：多房性囊状阴影；单房较少见；边缘不整齐；呈半 月形切迹；在囊内的根尖有不规则的吸收。治疗：主要为外科手术治疗。因成釉细胞瘤有 局部浸润周围骨质的特点，故手术时不应施行刮除术，需将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm 处切除。否则治疗不彻底将导致复发，而多次复发后又可能恶性变 (2)牙龈瘤：常见部位于前磨牙区，肿块局限，呈圆球形或椭圆形，有时呈分叶状。治 疗：局部麻醉下手术切除。一般应将病变的牙同时拔出。 (3)血管瘤：分类：①毛细管型血管瘤；②2海绵状血管瘤3蔓状血管瘤；治疗：目前的 治疗方法有手术治疗、发射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。对婴幼儿呈生长 相对稳定的血管瘤可考虑暂时观察，有极个别病人可能自行消失，如发展迅速应及时手术 切除。 (4)淋巴管瘤：分类：①毛细管型称淋巴血管瘤2海绵型3囊肿型，又称囊性水瘤。治 疗：主要是采用外科手术切除，对范围较大的可分期切除。 3、唾液腺良性肿瘤 (1)多形性腺瘤：又称混合瘤。临床表现：是常见的良性肿瘤。最常见于腮腺.其次是 下颌下腺，舌下腺少见。常以耳垂为中心生长，触诊界限清楚、活动，呈球形或椭圆形 表面光滑或呈结节状，硬度中等。瘤体较大者可清楚看到典型结节状表现显示凹凸不平， 与皮肤无粘连，可活动。体积巨大的多形性腺瘤也不妨碍面神经功能。生长缓慢、存在多 年的肿瘤而在近期生长加速，或出现疼痛、瘤体不活动、功能障碍等征象时，应考虑有恶 性变可能。诊断：根据病史、临床表现结合B超、CT检查等可做出。细针吸取有助于诊 断，但大唾液腺肿瘤不宜做，切取活体组织检查，以免造成种植转移。治疗：手术切除， 应在肿瘤包膜外正常的腺体组织内切除，保留面神经。（十三）涎石 由唾液腺及其导管内的结石所引起的系列病变，常见于下颌下腺，腮腺次之。 （十四）口腔颌面部肿瘤 1、牙源性颌骨囊肿： （1）分类：①根端囊肿②始基囊肿③含牙囊肿④角化囊肿 （2）临床表现：根端囊肿多发生与前牙；始基囊肿、角化囊肿则好发于下颌第三磨牙区 及升支部；含牙囊肿除下颌第三磨牙区外，上颌尖牙区也是好发部位。 （3）诊断：穿刺是一种比较可靠的诊断方法，穿刺可得草黄色囊液，在显微镜下可见胆 固醇晶体，角化囊肿大多可见黄、白色角蛋白样物质混杂其中。 2、颌面部良性肿瘤： （1）成釉细胞瘤：典型的 X 线特点为:多房性囊状阴影；单房较少见；边缘不整齐；呈半 月形切迹；在囊内的根尖有不规则的吸收。治疗：主要为外科手术治疗。因成釉细胞瘤有 局部浸润周围骨质的特点，故手术时不应施行刮除术，需将肿瘤周围的骨质至少在 0.5cm 处切除。否则治疗不彻底将导致复发，而多次复发后又可能恶性变。 （2）牙龈瘤：常见部位于前磨牙区，肿块局限，呈圆球形或椭圆形，有时呈分叶状。治 疗：局部麻醉下手术切除。一般应将病变的牙同时拔出。 （3）血管瘤：分类：①毛细管型血管瘤；②海绵状血管瘤③蔓状血管瘤；治疗：目前的 治疗方法有手术治疗、发射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。对婴幼儿呈生长 相对稳定的血管瘤可考虑暂时观察，有极个别病人可能自行消失，如发展迅速应及时手术 切除。 （4）淋巴管瘤：分类：①毛细管型称淋巴血管瘤②海绵型③囊肿型，又称囊性水瘤。治 疗：主要是采用外科手术切除，对范围较大的可分期切除。 3、唾液腺良性肿瘤 （1）多形性腺瘤：又称混合瘤。临床表现：是常见的良性肿瘤。最常见于腮腺，其次是 下颌下腺，舌下腺少见。常以耳垂为中心生长，触诊界限清楚、活动，呈球形或椭圆形， 表面光滑或呈结节状，硬度中等。瘤体较大者可清楚看到典型结节状表现显示凹凸不平， 与皮肤无粘连，可活动。体积巨大的多形性腺瘤也不妨碍面神经功能。生长缓慢、存在多 年的肿瘤而在近期生长加速，或出现疼痛、瘤体不活动、功能障碍等征象时，应考虑有恶 性变可能。诊断：根据病史、临床表现结合 B 超、CT 检查等可做出。细针吸取有助于诊 断，但大唾液腺肿瘤不宜做，切取活体组织检查，以免造成种植转移。治疗：手术切除， 应在肿瘤包膜外正常的腺体组织内切除，保留面神经