受精后第6~7日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入而且被子宫内膜所覆盖的过程，称为 受精卵着床，也称受精卵植入。受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细 胞增大变成蜕膜细胞。蜕膜可分为3部分：1.底蜕膜：2.包蜕膜：3.真蜕膜。（图2） 真蜕膜 物 底蜕膜 一叶状鐵毛 包蜕蟆 滑泽绒毛 图2早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系 二、早期妊振的诊断 (一)病史、症状与体征 1.停经：生育年龄有性生活史的健康妇女，平时月经周期规律，一旦出现月经过期10日以 上应怀疑妊娠。若停经达两个月，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状， 但并不是妊娠的特有症状。产后哺乳期也可有停经现象。 2.早孕反应：约60%妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食 酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状，称早孕反应。早孕反应约持续2个月自行 消失。 3.尿频：于妊娠早期出现，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出 盆腔后，尿频症状自然消失。 4.乳房变化：体内增多的雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积，孕激素促进乳腺腺泡发育。 催乳激素、生长激素、胰岛素、皮质醇和表皮生长因子协同作用，使腺体干细胞分化为腺泡 细胞和肌上皮细胞。查体可见乳房逐渐增大，感乳房胀痛。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。 乳头及乳晕着色加深，由于皮脂腺增生，乳晕周围出现深褐色结节一蒙氏结节。 (二)妇科检查 见阴道粘膜和宫颈充血呈紫蓝色。妊娠5一6周时，子宫增大，呈球形。妊娠8周时子 宫约为非孕时的2倍，妊娠12周时约为非孕时的3倍，可在耻骨联合上方触及。子宫在妊 娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，妊娠6一7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈 与宫体之间似不相连，称黑加征，是早期妊娠特有的变化。至妊娠8周后表现为全子宫变软。 (三)辅助检查 1.妊娠试验：妊娠后7一9天可用放射免疫法测定孕妇血HCG诊断早孕。临床上多用早早孕 诊断试纸法检测孕妇尿液，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中 含HCG,可协助诊断早期妊娠。（图3）受精后第 6～7 日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入而且被子宫内膜所覆盖的过程，称为 受精卵着床，也称受精卵植入。受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细 胞增大变成蜕膜细胞。蜕膜可分为 3 部分：1.底蜕膜；2.包蜕膜；3.真蜕膜。（图 2） 图 2 早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系 二、早期妊娠的诊断 （一）病史、症状与体征 1．停经：生育年龄有性生活史的健康妇女，平时月经周期规律，一旦出现月经过期 10 日以 上应怀疑妊娠。若停经达两个月，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状， 但并不是妊娠的特有症状。产后哺乳期也可有停经现象。 2．早孕反应：约 60%妇女在停经 6 周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食 酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状，称早孕反应。早孕反应约持续 2 个月自行 消失。 3．尿频：于妊娠早期出现，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出 盆腔后，尿频症状自然消失。 4．乳房变化：体内增多的雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积，孕激素促进乳腺腺泡发育。 催乳激素、生长激素、胰岛素、皮质醇和表皮生长因子协同作用，使腺体干细胞分化为腺泡 细胞和肌上皮细胞。查体可见乳房逐渐增大，感乳房胀痛。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。 乳头及乳晕着色加深，由于皮脂腺增生，乳晕周围出现深褐色结节——蒙氏结节。 （二）妇科检查 见阴道粘膜和宫颈充血呈紫蓝色。妊娠 5—6 周时，子宫增大，呈球形。妊娠 8 周时子 宫约为非孕时的 2 倍，妊娠 12 周时约为非孕时的 3 倍，可在耻骨联合上方触及。子宫在妊 娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，妊娠 6—7 周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈 与宫体之间似不相连，称黑加征，是早期妊娠特有的变化。至妊娠 8 周后表现为全子宫变软。 （三）辅助检查 1．妊娠试验：妊娠后 7—9 天可用放射免疫法测定孕妇血 HCG 诊断早孕。临床上多用早早孕 诊断试纸法检测孕妇尿液，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中 含 HCG，可协助诊断早期妊娠。（图 3）