分化与生长互相联系，又有大致上的拮抗关系。即细胞分化越幼稚，生长繁殖的能力越旺 盛，反之亦然。 肿瘤的分化程度一般可分： l.高分化(well differentiation):肿瘤细胞与其起源的正常细胞十分相似. 2.中分化(middle differentiation):肿瘤细胞与其起源的正常细胞有相似之处，但有差 3.低分化(poorly differentiation)肿瘤细胞与其起源的正常细胞相似之处极少 4.未分化(undifferentiation):缺乏与正常组织的相似之处，难判断组织来源。 (二)对肿瘤的异型性的概括： 肿瘤在细胞形态与组织结构上，与其起源组织间的差异，称为肿瘤的异型性(atypial)。 显然，肿瘤的异型性与肿瘤的分化程度及良、恶性程度有密切关系，即： ◆异型性(atypia)不明显：分化程度较高，恶性程度则较低。 ◆异型性(atypia) 明显；分化程度较低，恶性程度则较高。 )肿瘤的细胞异型性(cellular atypia)(主要针对恶性瘤) l.良性瘤(benign tumors) 分化较成熟，异型不明显，与起源的正常细胞相似： 诊晰良性瘤时， 般不参考细胞形态诊断，主要参考组织结构的异型性 2.恶性瘤(malignat tumors):与良性瘤比，细胞异型更为显著，特点为： (1)细胞多形性： ①大小：瘤细胞体积比相应正常细胞大，出现瘤巨胞，或瘤细胞小而一致 ②形态：形状不一，圆形、多角、蝌斟状、带状、拍状等，称瘤细胞的多形性(pleomorphism) (2) 核的多形性 ①大小：增大，核浆比例增大（核/浆↑） ②形态：形态各异，双核、多核、巨核、畸形核、核仁肥大 ③核染色深：染色质粗，分布不匀，靠近核膜 ④病理性核分裂相增多：对病理诊断有重要意义 (3)胞质：嗜硷性增强：游离核糖体增多其他分泌物或代谢产物增多。 二、间变(Anaplasia)：指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著 间变性肿瘤(Anaplastic neoplasm):由未分化细胞构成，细胞明显的多形性，来源难定， 高度恶性 三、肿瘤的侵袭与转移 肿瘤细胞的转移起始于肿瘤细胞的侵袭，侵袭是转移的前奏，转移是侵袭的结果。有侵袭存 在，会形成肿瘤转移的条件，但并不一定都发生转移。如有的肿瘤有明显侵袭，但很少转移， 如基底细胞癌」 转移是一个连续的或间断的发展过程，目前只对大致的阶段和步骤有所了解，对每个阶段的 细节尚不清 一般认为：种南细胞发生转移必须穿时三道屏镜，即先穿出南体基底膜*穿讨血管、林 巴管壁基底膜进入血管和淋巴管 →经循环到适当部位粘附，穿出血管壁和淋巴管壁。在适 宜部位生长繁殖。 瘤细胞造成转移的过程分以下四阶段：入侵→输送→停留→繁殖 在以上每个阶段中，瘤细胞均可能发生死亡、或呈休眠状态，也可呈活化状态，只有当瘤细 胞呈活化状态经过以上四阶段后，才有可能造成转移，因而，在病理切片中，见血管和淋巴管 中有瘤细胞存在时，不应诊断肿瘤已发生转移，只有见到新的转移灶形成时，才可进行诊断。 分化与生长互相联系，又有大致上的拮抗关系。即细胞分化越幼稚，生长繁殖的能力越旺 盛，反之亦然。 肿瘤的分化程度一般可分: 1.高分化(well differentiation )： 肿瘤细胞与其起源的正常细胞十分相似。 2.中分化(middle differentiation )：肿瘤细胞与其起源的正常细胞有相似之处，但有差 异。 3.低分化(poorly differentiation ) 肿瘤细胞与其起源的正常细胞相似之处极少 4.未分化(undifferentiation )：缺乏与正常组织的相似之处，难判断组织来源。 （二）对肿瘤的异型性的概括： 肿瘤在细胞形态与组织结构上，与其起源组织间的差异，称为肿瘤的异型性(atypia)。 显然，肿瘤的异型性与肿瘤的分化程度及良、恶性程度有密切关系，即： ◆异型性(atypia)不明显：分化程度较高，恶性程度则较低。 ◆异型性(atypia) 明显；分化程度较低，恶性程度则较高。 ㈠肿瘤的细胞异型性(cellular atypia) (主要针对恶性瘤) 1.良性瘤(benign tumors) 分化较成熟，异型不明显，与起源的正常细胞相似； 诊断良性瘤时，一般不参考细胞形态诊断，主要参考组织结构的异型性。 2.恶性瘤(malignat tumors)： 与良性瘤比,细胞异型更为显著，特点为： (1)细胞多形性： ①大小：瘤细胞体积比相应正常细胞大，出现瘤巨胞,或瘤细胞小而一致 ②形态：形状不一，圆形、多角、蝌蚪状、带状、拍状等,称瘤细胞的多形性(pleomorphism) (2) 核的多形性 ①大小:增大,核浆比例增大(核/浆↑). ②形态:形态各异,双核、多核、巨核、畸形核、核仁肥大 ③核染色深：染色质粗，分布不匀,靠近核膜 ④病理性核分裂相增多:对病理诊断有重要意义 (3)胞质:嗜硷性增强:游离核糖体增多其他分泌物或代谢产物增多. 二、间变(Anaplasia)：指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著， 间变性肿瘤(Anaplastic neoplasm) ：由未分化细胞构成，细胞明显的多形性，来源难定， 高度恶性。 三、肿瘤的侵袭与转移 肿瘤细胞的转移起始于肿瘤细胞的侵袭，侵袭是转移的前奏，转移是侵袭的结果。有侵袭存 在，会形成肿瘤转移的条件，但并不一定都发生转移。如有的肿瘤有明显侵袭，但很少转移， 如基底细胞癌。 转移是一个连续的或间断的发展过程，目前只对大致的阶段和步骤有所了解，对每个阶段的 细节尚不清。 一般认为：肿瘤细胞发生转移必须穿过三道屏障，即先穿出瘤体基底膜 → 穿过血管、淋 巴管壁基底膜进入血管和淋巴管 → 经循环到适当部位粘附，穿出血管壁和淋巴管壁。在适 宜部位生长繁殖。 瘤细胞造成转移的过程分以下四阶段： 入侵→输送→停留→繁殖。 在以上每个阶段中，瘤细胞均可能发生死亡、或呈休眠状态，也可呈活化状态，只有当瘤细 胞呈活化状态经过以上四阶段后，才有可能造成转移，因而，在病理切片中，见血管和淋巴管 中有瘤细胞存在时，不应诊断肿瘤已发生转移，只有见到新的转移灶形成时，才可进行诊断