喘证的名称、症状表现和病因病机最早见于《黄帝内经》如,《灵枢五阅五使 说:肺病者,喘息鼻张 灵枢,本脏 肺高则上 提出 肺为主病之脏描述端证的症状表现《素同五邪》谅:“邪在脯 执 汗出,喘动肩胃 举痛论》又说:“劳则 喘息汗 指出喘证病内既有外感,也有内伤,病机亦有虚奖之别。此外 感理)所者 烦心下鼓暴上气而喘”《素问经 汉张伸景《金要略肺时消咳嗽上气病脉证治)中管“上气,邮是指气喘 的证候,亦包括“喉中水鸡声”的哮病和咳而上气的肺胀 辨证分虚答两天类,并烈方治疗元时期的医家对喘证的论述备有补至。如刘 因手火热 说,病寒则气衰而 气甚而息 迟气微:热则息数气粗而为啦 朱于溪认识 饱食体虚 成为肉伤线端之因在《溪心法:喘中说 淫七情之所感伤,饱食动 脏气不和,呼亟之息不得算畅而为喘急。亦有脾 体弱 皆能发 端”。明代张景把喘证归纳成虚实两大证。如 全书喘》 有邪邪气实也,嚥气若邪元气也。指7喘证的领 叶 临证捐南医 在肺为实,在为虚”。林佩琴 裁喘证》 篇由外愿者治肺,的丙伤者治青。这些论点,对指临床 实践具有重要意义❖ 喘证的名称、症状表现和病因病机最早见于《黄帝内经》。如《灵枢·五阅五使》 篇说：“肺病者，喘息鼻张”。《灵枢，本脏》篇：“肺高则上气肩息”。提出 肺为主病之脏，并描述了喘证的症状表现。《素问·五邪》篇说：“邪在肺，则 病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。”《素问·举痛论》又说：“劳则 喘息汗出。”指出喘证病因既有外感，也有内伤，病机亦有虚实之别。此外， 《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”《素问·经 脉别论》云：“有所坠恐，喘出于肝。”提示喘虽以肺为主，亦涉及它脏。 汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中所言“上气”即是指气喘、 肩息、不能平卧的证候，亦包括“喉中水鸡声”的哮病和“咳而上气”的肺胀。 辨证分虚实两大类，并列方治疗。金元时期的医家对喘证的论述各有补充。如刘 河间论喘因于火热，他说“病寒则气衰而息微，病热则气甚而息粗……故寒则息 迟气微，热则息数气粗而为喘也。”元·朱丹溪认识到七情、饱食、体虚等皆可 成为内伤致喘之因，在《丹溪心法·喘》中说：“六淫七情之所感伤，饱食动作， 脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发 喘”。明代张景岳把喘证归纳成虚实两大证。如《景岳全书·喘促》说：“实喘 者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”指出了喘证的辨证纲领。清·叶 天士《f临证指南医案·喘》说：“在肺为实，在肾为虚”。林佩琴《类证治 裁·喘证》认为：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”这些论点，对指导临床 实践具有重要意义