(4)发作时，病人面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高。(1分) 2.(1)固定或扶持伤口部位，即将双手放在伤口两侧，施加一个稳定、持续的阻力。(2分) (2)然后嘱患者慢慢深吸气，吸足气后暂屏气数十秒钟，然后咳嗽、咳痰。(2分) (3)在患者咳嗽瞬间适当加大两手压力以抵消或抵抗咳嗽引起的伤口牵拉和疼痛，变无效 咳嗽为有效咳嗽。(2分) 3.(1)轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量(1分)：大量腹水者可取半卧位，以 使横膈下降，减轻呼吸困难(1分)。 (2)腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。病人衣着宜宽大 柔软。(2分) (3)经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。(2分) 4.(1)大血管病变：主要表现为大、中动脉粥样硬化，常侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉等。 (2分) (2)微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病。(1分) (3)神经病变：常见周围神经炎。(1分) (4)糖尿病足(1分) (5)感染(1分) 四、论述题(16分)】 ①心前区疼痛持续6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现、心肌酶增高。(4分) ②疼痛：心前区疼，与心肌缺血坏死有关(3分) 护理措施： (1)休息：绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量，情绪稳定也极重要，留一名护士陪伴病人，以 增加安全感。(2分)》 (2)止痛：遵医嘱予哌替啶或吗啡止痛(1分)，按医嘱给予硝酸甘油静点(1分)，且给子持 续吸氧(2-4L/分)(1分)。 (3)心电监护：连续监测心电图、血压、呼吸1~3天，发现室性早搏>5个/分钟，或有严重 房室传导阻滞应警惕室颤或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。(2分》 (4)饮食护理：头2一3天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。(1 分)急性心肌梗死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。(1分) 1831(4)发作时 ，病人面色苍 白，出冷汗，心率增快，血压升高。(1分) 2. (1)固定或扶持伤口部位，即将双手放在伤口两侧，施加一个稳定、持续的阻力。(2分) (2)然后嘱患者慢慢深吸气 ，吸足气后暂屏气数十秒钟，然后咳嗽 、咳痰 。(2分) (3)在患者咳嗽瞬间适当加大两手压力以抵消或抵抗咳嗽引起的伤口牵拉和疼痛，变无效 咳嗽为有效咳嗽。(2分) 3. (1)轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量(1分);大量腹水者可取半卧位，以 使横隔下降，减轻呼吸困难(1分)。 (2)腹水患者应做好皮肤护理 ，每 日可用温水轻轻擦浴 ，保持皮肤清洁 。病人衣着宜宽大 柔软 。(2分) (3)经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起 ，以防发生压疮或感染。<2分) 4. (1)大血管病变:主要表现为大、中动脉粥样硬化，常侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉等。 (2分) (2)微血管病变:包括糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病。(1分) (3)神经病变:常见周围神经炎。(1分) (4)糖尿病足(1分) CJ)感染(1分) 四、论述题(16分) ①心前区疼痛持续 6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现、心肌酶增高。(4分) ②疼痛:心前区疼，与心肌缺血坏死有关(3分) 护理措施 : (1)休息:绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量，情绪稳定也极重要，留一名护士陪伴病人，以 增加安全感。(2分) (2)止痛 :遵医嘱予呱替咙或吗啡止痛(1分)，按医嘱给予硝酸 甘油静点 (U 分)，且给 予持 续吸氧(2-4L/分)(l分)。 (3)心电监护 :连续监测心电图、血压、呼吸 1-}- 3天，发现室性早搏>5个/分钟 ，或有严币 房室传导阻滞应警惕室}1}或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。(2分) <4)饮食护理:头 2 -}- 3天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。(1 分)急性心肌梗死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。<1分) 1831