支气管上皮覆盖→空洞存在,但无菌→开放性愈合 4、干酪性肺炎:多发生于机体免疫力低,超敏反应过高时, 由浸润型肺结核或空洞内结核杆菌经支气管播散所致。 肉眼:肺叶肿大变实、切面呈黄色干酪样,有多少不 等的边界不清的急性空洞 镜下:肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物,炎症细胞以 单核巨噬细胞为主,并见广泛的干酪样坏死。 5、结核球:又称结核瘤( tuberculoma),直径2-5cm,有纤维 包裏孤立的镜界分明的干酪样坏死灶。单个或多个,常位于肺 上叶。Ⅹ线上常易与周围型肺癌混淆 来源:①浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹; ②结核空洞引流支气管阻塞,空洞由干酷样坏死 物填充; ③多个干酪样坏死灶融合并纤维包裹。 6、结核性胸膜炎:分为干性与湿性两种,湿性多见 ①湿性结核性胸膜炎又称渗出性结核性胸膜炎,多见 于青年人。病变主要为浆液纤维素性炎。可引起血 性胸腔积液。一般适当治疗吸收,渗出物中纤维素 较多则可机化使胸膜增厚粘连 ②干性结核性胸膜炎:(增生性结核性胸膜炎),少有 胸腔积 液。由肺膜下结核病灶直接蔓延而来。常发生于肺尖。 病变多局限,以增生性改变为主。一般通过纤维化而 愈合 原发性与继发性肺结核的比较 原发性肺结核继发性肺结核 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成人 对结核杆菌免疫力 先天.病程中发生 有或过敏性 病理特征 原发综合症病变多样,新旧病灶并存,支气管上皮覆盖→空洞存在，但无菌→开放性愈合。 4、干酪性肺炎：多发生于机体免疫力低，超敏反应过高时， 由浸润型肺结核或空洞内结核杆菌经支气管播散所致。 肉眼：肺叶肿大变实、切面呈黄色干酪样，有多少不 等的边界不清的急性空洞。 镜下：肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物，炎症细胞以 单核巨噬细胞为主，并见广泛的干酪样坏死。 5、结核球：又称结核瘤（tuberculoma），直径 2-5cm，有纤维 包裹孤立的镜界分明的干酪样坏死灶。单个或多个，常位于肺 上叶。X 线上常易与周围型肺癌混淆。 来源：①浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹； ②结核空洞引流支气管阻塞，空洞由干酷样坏死 物填充； ③多个干酪样坏死灶融合并纤维包裹。 6、结核性胸膜炎：分为干性与湿性两种，湿性多见。 ①湿性结核性胸膜炎又称渗出性结核性胸膜炎，多见 于青年人。病变主要为浆液纤维素性炎。可引起血 性胸腔积液。一般适当治疗吸收，渗出物中纤维素 较多则可机化使胸膜增厚粘连。 ②干性结核性胸膜炎：（增生性结核性胸膜炎），少有 胸腔积 液。由肺膜下结核病灶直接蔓延而来。常发生于肺尖。 病变多局限，以增生性改变为主。一般通过纤维化而 愈合。 原发性与继发性肺结核的比较 原发性肺结核 继发性肺结核 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成人 对结核杆菌免疫力 先天.病程中发生 有或过敏性 病理特征 原发综合症 病变多样，新旧病灶并存