人双侧肾小球的总滤过面积为1.5m2,生理情况下,双侧肾脏全部肾小球都处于功能状态,有效 滤过面积保持相对稳定。 临床:急性肾小球肾炎,蛋白尿、血尿、少尿为什么? ①炎症致通透性增加或滤过膜缺损致蛋白尿、血尿。 ②毛细血管腔狭窄或阻塞致有效滤过功能减弱,有效滤过面积下降从而导致肾小球滤过率下 降、少尿或无尿。 第三节肾小管和集合管的物质转运功能 、肾小管和集合管中物质转运的方式 通过肾小球滤过生成的原尿进入肾小管后便称为小管液,小管液在流经肾小管和集合管全程并 经一系列处理后形成终尿。 原尿和终尿的比较: 量:每天生成的原尿量达180L,而由尿道排出的终尿仅为1.5L,说明原尿中99%的水在流经肾 小管和集合管时被重吸收。 就溶质而言,如果只有水的重吸收,各种物质将一律被浓缩约100倍,U/P(终尿/血浆)应 100。但事实上Na、Ca2、尿素等<100:葡萄糖=100;、κ、肌酐、氨等>100。说明小管液流 经肾小管和集合管后部分溶质被选择性重吸收,部分物质被肾小管、集合管分泌排泄入小管液 重吸收:小管液中的水和某些溶质经肾小管和集合管重新吸收回血液的过程 分泌:上皮细胞本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内的过程 物质转运特点:选择性、有限度重吸收、分泌或排泄 物质转运部位:近端小管、远曲小管集合管 物质转运方式:被动转运、主动转运。 物质转运途径:跨细胞转运途径、细胞旁转运途径。 二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 (一)Na+、C1-和水的重吸收 小管液中约65%~70%Na、CIˉ和水在近端小管被重吸收,约20%的NaCl和约15%的水在髓袢被重 吸收,约12%的Na+和CIˉ和不等量的水在远曲小管和集合管被重吸收。 1.近端小管 近端小管是№at、CIˉ和水重吸收的主要部位,其中约2/3经跨细胞转运途径被重吸收,主要发生 在近端小管的前半段;约1/3经细胞旁转运途径被重吸收,主要发生在近端小管的后半段。重吸收 的动力是钠泵。 (1)近端小管前半段:与Na+-Gs、Na+-a同向转运和与H+分泌相耦联有关。 (2)近端小管后半段:与Na+交换和C1--C037逆向转运有关。人双侧肾小球的总滤过面积为1.5m2，生理情况下，双侧肾脏全部肾小球都处于功能状态，有效 滤过面积保持相对稳定。 临床：急性肾小球肾炎，蛋白尿、血尿、少尿为什么？   ①炎症致通透性增加或滤过膜缺损致蛋白尿、血尿。 ②毛细血管腔狭窄或阻塞致有效滤过功能减弱，有效滤过面积下降从而导致肾小球滤过率下 降、少尿或无尿。 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 一、肾小管和集合管中物质转运的方式 通过肾小球滤过生成的原尿进入肾小管后便称为小管液，小管液在流经肾小管和集合管全程并 经一系列处理后形成终尿。 原尿和终尿的比较： 量： 每天生成的原尿量达180L，而由尿道排出的终尿仅为1.5L，说明原尿中99％的水在流经肾 小管和集合管时被重吸收。 就溶质而言，如果只有水的重吸收，各种物质将一律被浓缩约100倍，U/P（终尿/血浆）应＝ 100。但事实上Na+、Ca2+、尿素等 ＜100；葡萄糖＝100；H +、K +、肌酐、氨等＞100。说明小管液流 经肾小管和集合管后部分溶质被选择性重吸收，部分物质被肾小管、集合管分泌排泄入小管液。 重吸收：小管液中的水和某些溶质经肾小管和集合管重新吸收回血液的过程。 分泌：上皮细胞本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内的过程。 物质转运特点：选择性、有限度重吸收、分泌或排泄。 物质转运部位：近端小管、远曲小管集合管。 物质转运方式：被动转运、主动转运。 物质转运途径：跨细胞转运途径、细胞旁转运途径。 二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 （一）Na+、Cl-和水的重吸收 小管液中约65%~70% Na+、Cl-和水在近端小管被重吸收，约20%的NaCl和约15%的水在髓袢被重 吸收，约12%的Na+和Cl-和不等量的水在远曲小管和集合管被重吸收。 1．近端小管 近端小管是Na+、Cl-和水重吸收的主要部位，其中约2/3经跨细胞转运途径被重吸收，主要发生 在近端小管的前半段；约1 /3经细胞旁转运途径被重吸收，主要发生在近端小管的后半段。重吸收 的动力是钠泵。 (1)近端小管前半段：与Na+-Gs、Na+-aa同向转运和与H +分泌相耦联有关。 (2)近端小管后半段：与Na+-H+交换和Cl- —HCO3 -逆向转运有关