第九章性功能障碍 第一节概述 性功能是一个复杂的生理和心理过程，涉及到神经、精神因素，以及内分泌功能和性器 官等各个方面，其中，大脑皮质的性条件反射起着主要的作用。世界卫生组织把性功能障碍 定义为：任何一个个体不能以各种方式参加到他或她所希望的性关系中，包括性欲低下、性 厌恶、生殖系统反应消失、性高潮障碍、非器质性阴道痉挛、非器质性性交困难等。简而言 之就是个体在性活动过程中不能让自己得到满意的愉悦感。狭义的性功能障碍在男性主要表 现为阴茎勃起困难、早泄、射精痛以及不射精等，在女性主要表现为无性高潮反应、性交疼 痛、性欲低下等。性功能障碍的出现是一个复杂的心理与生理变化过程，它包括病人对性知 识的认识程度、家庭、社会环境与人际关系的影响、个体本身的躯体疾病。 性功能障碍一般根据病因可分为器质性和功能性两大类：按性功能障碍发生的时间分类 可分为原发性性功能障碍（从首次性接触就开始有性功能障碍）与继发性性功能障碍（既往 性功能良好，以后才发生性功能障碍)。另外一种特殊的类型为境遇性性功能障碍，即对某 个性伴侣或在某种环境下发生的性功能障碍，而对其他性伴侣或在另外一种环境下，则性功 能完全正常。 器质性性功能障碍是指由于生殖器官病变或躯体其他器官病变引起的性功能障碍。常见 的病因主要有：(1)性器官病变，男性常见的如包茎、尿道炎等：女性常见的有痛经、阴道 炎等，这些常引起性交疼痛、性高潮减弱等。(2)躯体疾病，常见的有糖尿病、冠心病、高 血压等。(3)手术，如前列腺手术、盆腔会阴部及尿道手术等。(4)神经系统损伤。 功能性性功能障碍是指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍，在病因上找不到器 质性病变。引起功能性性功能障碍的因素主要为以下情况：(1)缺乏合理有效的性知识教育。 传统的性教育过分强调性道德教育，忽视性的生理知识、心理知识和性健康知识的教育。性 知识教育作为一门科学教育，重要的是普及性的基本知识，帮助所有的个体获得健康、安全 和符合社会道德规范的性生活。(2)不良的性体验，如在一次性交过程中偶然因为某种因素 产生挫折，这种恶性挫折在以后性行为中引起回忆，导致性功能障碍。(3)社会因素。不同 的种族、民族、风俗习惯以及宗教信仰常常影响一个人对性关系的观念期望及行为。当个体 的性行为与社会环境存在冲突时，常常造成个体去压制性冲动，久之就造成性功能障碍。(4) 个人因素，如焦虑、抑郁、自卑等负性情绪。5.夫妻在性生活上缺乏沟通。 第二节性欲异常 一、概述 性欲(sexual desire,.sexuality)是指由机体内外的各种刺激，引起性兴奋，进而产生企图 主动通过与异性（或性对象）完成身心结合（即性活动）而达到满足和获得乐趣的一种主观欲望 和兴趣。性欲是人的本能天性之一，也是整个性活动过程的启动因素和中心要素。应当强调： 性欲是一种主观欲望和兴趣，属于一种精神心理活动：性欲的起源为性刺激：性欲的目的是 通过性活动获得满足和乐趣 (一)人类性欲的特征 人类与其最亲近一黑猩猩相比，二者性行为上的差异远大于性生理上的差异，而性生理 上的差异更大于二者在于性相关的组织解剖学上的差异。作为人的本能天性，性欲通过性兴 奋（或称性冲动）得以体现，而性行为（或称性冲动）则是性兴奋的实践和具体化。同地球上所 有具备两性分化的物种相同，人类性欲及其产生的性活动使得人类得以繁衍下来。 通过对比，我们不难发现：同其他物种相比，人类的繁衍无疑是极为成功和高效的，并 为其成为地球的主宰提供了最基础的数量上的可能性。大多数物种都有相对规律的性兴奋增 强时期，即发情期，而人类一年之中性欲几乎无明显的季节性差异。而与其他物种以生殖为第九章 性功能障碍 第一节 概述 性功能是一个复杂的生理和心理过程，涉及到神经、精神因素，以及内分泌功能和性器 官等各个方面，其中，大脑皮质的性条件反射起着主要的作用。世界卫生组织把性功能障碍 定义为：任何一个个体不能以各种方式参加到他或她所希望的性关系中，包括性欲低下、性 厌恶、生殖系统反应消失、性高潮障碍、非器质性阴道痉挛、非器质性性交困难等。简而言 之就是个体在性活动过程中不能让自己得到满意的愉悦感。狭义的性功能障碍在男性主要表 现为阴茎勃起困难、早泄、射精痛以及不射精等，在女性主要表现为无性高潮反应、性交疼 痛、性欲低下等。性功能障碍的出现是一个复杂的心理与生理变化过程，它包括病人对性知 识的认识程度、家庭、社会环境与人际关系的影响、个体本身的躯体疾病。 性功能障碍一般根据病因可分为器质性和功能性两大类；按性功能障碍发生的时间分类 可分为原发性性功能障碍（从首次性接触就开始有性功能障碍）与继发性性功能障碍（既往 性功能良好，以后才发生性功能障碍）。另外一种特殊的类型为境遇性性功能障碍，即对某 个性伴侣或在某种环境下发生的性功能障碍，而对其他性伴侣或在另外一种环境下，则性功 能完全正常。 器质性性功能障碍是指由于生殖器官病变或躯体其他器官病变引起的性功能障碍。常见 的病因主要有：（1）性器官病变，男性常见的如包茎、尿道炎等；女性常见的有痛经、阴道 炎等，这些常引起性交疼痛、性高潮减弱等。（2）躯体疾病，常见的有糖尿病、冠心病、高 血压等。（3）手术，如前列腺手术、盆腔会阴部及尿道手术等。（4）神经系统损伤。 功能性性功能障碍是指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍，在病因上找不到器 质性病变。引起功能性性功能障碍的因素主要为以下情况：（1）缺乏合理有效的性知识教育。 传统的性教育过分强调性道德教育，忽视性的生理知识、心理知识和性健康知识的教育。性 知识教育作为一门科学教育，重要的是普及性的基本知识，帮助所有的个体获得健康、安全 和符合社会道德规范的性生活。（2）不良的性体验，如在一次性交过程中偶然因为某种因素 产生挫折，这种恶性挫折在以后性行为中引起回忆，导致性功能障碍。（3）社会因素。不同 的种族、民族、风俗习惯以及宗教信仰常常影响一个人对性关系的观念期望及行为。当个体 的性行为与社会环境存在冲突时，常常造成个体去压制性冲动，久之就造成性功能障碍。(4) 个人因素，如焦虑、抑郁、自卑等负性情绪。5.夫妻在性生活上缺乏沟通。 第二节 性欲异常 一、概述 性欲(sexual desire，sexuality)是指由机体内外的各种刺激，引起性兴奋，进而产生企图 主动通过与异性(或性对象)完成身心结合(即性活动)而达到满足和获得乐趣的一种主观欲望 和兴趣。性欲是人的本能天性之一，也是整个性活动过程的启动因素和中心要素。应当强调： 性欲是一种主观欲望和兴趣，属于一种精神心理活动；性欲的起源为性刺激；性欲的目的是 通过性活动获得满足和乐趣。 （一）人类性欲的特征 人类与其最亲近—黑猩猩相比，二者性行为上的差异远大于性生理上的差异，而性生理 上的差异更大于二者在于性相关的组织解剖学上的差异。作为人的本能天性，性欲通过性兴 奋(或称性冲动)得以体现，而性行为(或称性冲动)则是性兴奋的实践和具体化。同地球上所 有具备两性分化的物种相同，人类性欲及其产生的性活动使得人类得以繁衍下来。 通过对比，我们不难发现：同其他物种相比，人类的繁衍无疑是极为成功和高效的，并 为其成为地球的主宰提供了最基础的数量上的可能性。大多数物种都有相对规律的性兴奋增 强时期，即发情期，而人类一年之中性欲几乎无明显的季节性差异。而与其他物种以生殖为