第九章性功能障碍 第一节概述 性功能是一个复杂的生理和心理过程，涉及到神经、精神因素，以及内分泌功能和性器 官等各个方面，其中，大脑皮质的性条件反射起着主要的作用。世界卫生组织把性功能障碍 定义为：任何一个个体不能以各种方式参加到他或她所希望的性关系中，包括性欲低下、性 厌恶、生殖系统反应消失、性高潮障碍、非器质性阴道痉挛、非器质性性交困难等。简而言 之就是个体在性活动过程中不能让自己得到满意的愉悦感。狭义的性功能障碍在男性主要表 现为阴茎勃起困难、早泄、射精痛以及不射精等，在女性主要表现为无性高潮反应、性交疼 痛、性欲低下等。性功能障碍的出现是一个复杂的心理与生理变化过程，它包括病人对性知 识的认识程度、家庭、社会环境与人际关系的影响、个体本身的躯体疾病。 性功能障碍一般根据病因可分为器质性和功能性两大类：按性功能障碍发生的时间分类 可分为原发性性功能障碍（从首次性接触就开始有性功能障碍）与继发性性功能障碍（既往 性功能良好，以后才发生性功能障碍)。另外一种特殊的类型为境遇性性功能障碍，即对某 个性伴侣或在某种环境下发生的性功能障碍，而对其他性伴侣或在另外一种环境下，则性功 能完全正常。 器质性性功能障碍是指由于生殖器官病变或躯体其他器官病变引起的性功能障碍。常见 的病因主要有：(1)性器官病变，男性常见的如包茎、尿道炎等：女性常见的有痛经、阴道 炎等，这些常引起性交疼痛、性高潮减弱等。(2)躯体疾病，常见的有糖尿病、冠心病、高 血压等。(3)手术，如前列腺手术、盆腔会阴部及尿道手术等。(4)神经系统损伤。 功能性性功能障碍是指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍，在病因上找不到器 质性病变。引起功能性性功能障碍的因素主要为以下情况：(1)缺乏合理有效的性知识教育。 传统的性教育过分强调性道德教育，忽视性的生理知识、心理知识和性健康知识的教育。性 知识教育作为一门科学教育，重要的是普及性的基本知识，帮助所有的个体获得健康、安全 和符合社会道德规范的性生活。(2)不良的性体验，如在一次性交过程中偶然因为某种因素 产生挫折，这种恶性挫折在以后性行为中引起回忆，导致性功能障碍。(3)社会因素。不同 的种族、民族、风俗习惯以及宗教信仰常常影响一个人对性关系的观念期望及行为。当个体 的性行为与社会环境存在冲突时，常常造成个体去压制性冲动，久之就造成性功能障碍。(4) 个人因素，如焦虑、抑郁、自卑等负性情绪。5.夫妻在性生活上缺乏沟通。 第二节性欲异常 一、概述 性欲(sexual desire,.sexuality)是指由机体内外的各种刺激，引起性兴奋，进而产生企图 主动通过与异性（或性对象）完成身心结合（即性活动）而达到满足和获得乐趣的一种主观欲望 和兴趣。性欲是人的本能天性之一，也是整个性活动过程的启动因素和中心要素。应当强调： 性欲是一种主观欲望和兴趣，属于一种精神心理活动：性欲的起源为性刺激：性欲的目的是 通过性活动获得满足和乐趣 (一)人类性欲的特征 人类与其最亲近一黑猩猩相比，二者性行为上的差异远大于性生理上的差异，而性生理 上的差异更大于二者在于性相关的组织解剖学上的差异。作为人的本能天性，性欲通过性兴 奋（或称性冲动）得以体现，而性行为（或称性冲动）则是性兴奋的实践和具体化。同地球上所 有具备两性分化的物种相同，人类性欲及其产生的性活动使得人类得以繁衍下来。 通过对比，我们不难发现：同其他物种相比，人类的繁衍无疑是极为成功和高效的，并 为其成为地球的主宰提供了最基础的数量上的可能性。大多数物种都有相对规律的性兴奋增 强时期，即发情期，而人类一年之中性欲几乎无明显的季节性差异。而与其他物种以生殖为
第九章 性功能障碍 第一节 概述 性功能是一个复杂的生理和心理过程，涉及到神经、精神因素，以及内分泌功能和性器 官等各个方面，其中，大脑皮质的性条件反射起着主要的作用。世界卫生组织把性功能障碍 定义为：任何一个个体不能以各种方式参加到他或她所希望的性关系中，包括性欲低下、性 厌恶、生殖系统反应消失、性高潮障碍、非器质性阴道痉挛、非器质性性交困难等。简而言 之就是个体在性活动过程中不能让自己得到满意的愉悦感。狭义的性功能障碍在男性主要表 现为阴茎勃起困难、早泄、射精痛以及不射精等，在女性主要表现为无性高潮反应、性交疼 痛、性欲低下等。性功能障碍的出现是一个复杂的心理与生理变化过程，它包括病人对性知 识的认识程度、家庭、社会环境与人际关系的影响、个体本身的躯体疾病。 性功能障碍一般根据病因可分为器质性和功能性两大类；按性功能障碍发生的时间分类 可分为原发性性功能障碍（从首次性接触就开始有性功能障碍）与继发性性功能障碍（既往 性功能良好，以后才发生性功能障碍）。另外一种特殊的类型为境遇性性功能障碍，即对某 个性伴侣或在某种环境下发生的性功能障碍，而对其他性伴侣或在另外一种环境下，则性功 能完全正常。 器质性性功能障碍是指由于生殖器官病变或躯体其他器官病变引起的性功能障碍。常见 的病因主要有：（1）性器官病变，男性常见的如包茎、尿道炎等；女性常见的有痛经、阴道 炎等，这些常引起性交疼痛、性高潮减弱等。（2）躯体疾病，常见的有糖尿病、冠心病、高 血压等。（3）手术，如前列腺手术、盆腔会阴部及尿道手术等。（4）神经系统损伤。 功能性性功能障碍是指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍，在病因上找不到器 质性病变。引起功能性性功能障碍的因素主要为以下情况：（1）缺乏合理有效的性知识教育。 传统的性教育过分强调性道德教育，忽视性的生理知识、心理知识和性健康知识的教育。性 知识教育作为一门科学教育，重要的是普及性的基本知识，帮助所有的个体获得健康、安全 和符合社会道德规范的性生活。（2）不良的性体验，如在一次性交过程中偶然因为某种因素 产生挫折，这种恶性挫折在以后性行为中引起回忆，导致性功能障碍。（3）社会因素。不同 的种族、民族、风俗习惯以及宗教信仰常常影响一个人对性关系的观念期望及行为。当个体 的性行为与社会环境存在冲突时，常常造成个体去压制性冲动，久之就造成性功能障碍。(4) 个人因素，如焦虑、抑郁、自卑等负性情绪。5.夫妻在性生活上缺乏沟通。 第二节 性欲异常 一、概述 性欲(sexual desire，sexuality)是指由机体内外的各种刺激，引起性兴奋，进而产生企图 主动通过与异性(或性对象)完成身心结合(即性活动)而达到满足和获得乐趣的一种主观欲望 和兴趣。性欲是人的本能天性之一，也是整个性活动过程的启动因素和中心要素。应当强调： 性欲是一种主观欲望和兴趣，属于一种精神心理活动；性欲的起源为性刺激；性欲的目的是 通过性活动获得满足和乐趣。 （一）人类性欲的特征 人类与其最亲近—黑猩猩相比，二者性行为上的差异远大于性生理上的差异，而性生理 上的差异更大于二者在于性相关的组织解剖学上的差异。作为人的本能天性，性欲通过性兴 奋(或称性冲动)得以体现，而性行为(或称性冲动)则是性兴奋的实践和具体化。同地球上所 有具备两性分化的物种相同，人类性欲及其产生的性活动使得人类得以繁衍下来。 通过对比，我们不难发现：同其他物种相比，人类的繁衍无疑是极为成功和高效的，并 为其成为地球的主宰提供了最基础的数量上的可能性。大多数物种都有相对规律的性兴奋增 强时期，即发情期，而人类一年之中性欲几乎无明显的季节性差异。而与其他物种以生殖为
主要目的不同，人类多数的性活动发生在并不宜受孕的时段，或者说人类的性活动主要为了 获得乐趣、满足，同时也是为了满足性伴侣的要求，甚至在特定环境下可以成为一种谋生手 段。陆地活动的高等动物的性交方式皆为雄性在雌性的背面（骑跨式），而人类最常用的性交 方式（或称之为体位）为两性面对面，除了部分猩猩与人类相同之外这种面对面性交方式是人 类所特有。人类性交方式进化演变的意义在于人类能在相对安全的环境下进行性活动，即性 活动中双方都不必尽警备天敌之责：也可以在性活动中专注于感情的交流和彼此之间的取 悦。此外，与其他高等动物相比，人类（尤其男性>性欲形成及实践自性成熟开始后可一直维 持至衰老，并可隧人类寿命的增加而延长。 (二)性欲的形成 1.生物学基础 同所有心理活动一样，性欲的产生必须具备其客观物质性或称生理等基础，人类的性欲 产生于青春期生殖器官及第二性征发育之后。现代医学研究已证实：人的性欲受到大脑灰质、 下丘脑等部位“性中枢”的控制。性欲的生理基础就是指机体刺激(sexual stimulus,指能 导致和唤起性欲的各种因素、刺激方式或作用)反应而产生的一系列生理变化。多巴胺、催 乳素、5-羟色胺、α-肾上腺素能阻滞剂、睾酮等激素对性欲的维持和调节至关重要。性欲 的体现一性兴奋需要性敏感区（也称发欲带，指性兴奋产生时机体上特别容易接受性刺激的 敏感区域，多位于生殖器、胸部、大腿内侧等部位)接受各类性刺激，触觉、视觉、嗅觉、 听觉类刺激，其产生和作用都不能脱离相关的身体感受器官。只要性刺激感受器、传入神经、 性中枢、传出神经和性效应器官（生殖器）这一反射弧健全，有时即使主观意愿（性兴趣） 低下甚至反对时，性兴奋及其实践一性活动仍可以完成。所以我们可以观察到部分有智力障 碍的病人性兴奋（注意：并非性心理）正常甚至强于常人。 2.性欲的内容 性欲属于一种精神心理活动，具有以下特点：一是性兴趣。即为通过性行为获得乐趣和 满足而非纯粹生殖目的的主观欲望。二是性幻想。多数成年男女都有单纯依靠主观性幻想而 引起性兴奋甚至进而通过手淫独自获得性满足的经历。性幻想由视觉、听觉、嗅觉和触觉诱 发，有时性幻想在缺乏具体客观外界性刺激时也可由单纯的主观臆想产生。性幻想不仅可以 增强或减弱听觉、嗅觉、视觉甚至触觉等性刺激对性兴奋产生、发展的影响，也能够通过性 幻想影响人们从性活动中获得乐趣和满足的程度。 ①性欲的构成分类 性欲本身由多种因素构成，我们可将之分为性兴趣(sexual interest)和性兴奋(sexual excitation)。 ■性兴趣：性兴趣，或称性欲望，是指希望与异性完成身心结合来获得乐趣和满足而非生 殖目的的主观欲望，是性欲的本质、动力。 ■性兴奋与性冲动：性兴奋是指机体的各种性刺激而引起的机体的一种特殊反应、激发机 体进行性活动的强烈欲望和冲动、属性欲的体现。通常情况下，性兴奋和性冲动是合二为一 的，但是严格来说，性兴奋和性冲动确有区别。性兴奋是比性冲动来得较为原始些，可以认 为性兴奋是透过外在环境的图片、文字、照片、影像、声音、色彩、幻想等的刺激来激起性 兴奋，其表现是脸红、呼吸急促、冒汗、吞咽等植物神经反应，性兴奋未必是针对某一特定 的性对象：而性冲动是在性兴奋的基础上外显的表露，如发出声音、身体的移动、表情的造 作、摩擦生殖器、对别人的性行为等，性冲动时往往有目标对象。 ■性兴趣与性兴奋：性兴趣与性兴奋二者既相互独立、互相依赖、影响、调节和转化。进 一步分析，性兴趣受性心理的支配、影响，可引起并调节性兴奋，进而将这一影响表现在具 体的性活动中；而性活动中所获得的满足、乐趣的程度又转而反馈、影响性兴趣、进而反馈
主要目的不同，人类多数的性活动发生在并不宜受孕的时段，或者说人类的性活动主要为了 获得乐趣、满足，同时也是为了满足性伴侣的要求，甚至在特定环境下可以成为一种谋生手 段。陆地活动的高等动物的性交方式皆为雄性在雌性的背面(骑跨式)，而人类最常用的性交 方式(或称之为体位)为两性面对面，除了部分猩猩与人类相同之外这种面对面性交方式是人 类所特有。人类性交方式进化演变的意义在于人类能在相对安全的环境下进行性活动，即性 活动中双方都不必尽警备天敌之责；也可以在性活动中专注于感情的交流和彼此之间的取 悦。此外，与其他高等动物相比，人类(尤其男性>性欲形成及实践自性成熟开始后可一直维 持至衰老，并可隧人类寿命的增加而延长。 （二）性欲的形成 1．生物学基础 同所有心理活动一样，性欲的产生必须具备其客观物质性或称生理等基础，人类的性欲 产生于青春期生殖器官及第二性征发育之后。现代医学研究已证实：人的性欲受到大脑灰质、 下丘脑等部位“性中枢”的控制。性欲的生理基础就是指机体刺激（sexual stimulus，指能 导致和唤起性欲的各种因素、刺激方式或作用）反应而产生的一系列生理变化。多巴胺、催 乳素、5-羟色胺、α -肾上腺素能阻滞剂、睾酮等激素对性欲的维持和调节至关重要。性欲 的体现—性兴奋需要性敏感区（也称发欲带，指性兴奋产生时机体上特别容易接受性刺激的 敏感区域，多位于生殖器、胸部、大腿内侧等部位）接受各类性刺激，触觉、视觉、嗅觉、 听觉类刺激，其产生和作用都不能脱离相关的身体感受器官。只要性刺激感受器、传入神经、 性中枢、传出神经和性效应器官（生殖器）这一反射弧健全，有时即使主观意愿（性兴趣） 低下甚至反对时，性兴奋及其实践—性活动仍可以完成。所以我们可以观察到部分有智力障 碍的病人性兴奋（注意：并非性心理）正常甚至强于常人。 ２．性欲的内容 性欲属于一种精神心理活动，具有以下特点：一是性兴趣。即为通过性行为获得乐趣和 满足而非纯粹生殖目的的主观欲望。二是性幻想。多数成年男女都有单纯依靠主观性幻想而 引起性兴奋甚至进而通过手淫独自获得性满足的经历。性幻想由视觉、听觉、嗅觉和触觉诱 发，有时性幻想在缺乏具体客观外界性刺激时也可由单纯的主观臆想产生。性幻想不仅可以 增强或减弱听觉、嗅觉、视觉甚至触觉等性刺激对性兴奋产生、发展的影响，也能够通过性 幻想影响人们从性活动中获得乐趣和满足的程度。 ①性欲的构成分类 性欲本身由多种因素构成，我们可将之分为性兴趣（sexual interest）和性兴奋（sexual excitation）。 性兴趣：性兴趣，或称性欲望，是指希望与异性完成身心结合来获得乐趣和满足而非生 殖目的的主观欲望，是性欲的本质、动力。 性兴奋与性冲动：性兴奋是指机体的各种性刺激而引起的机体的一种特殊反应、激发机 体进行性活动的强烈欲望和冲动、属性欲的体现。通常情况下，性兴奋和性冲动是合二为一 的，但是严格来说，性兴奋和性冲动确有区别。性兴奋是比性冲动来得较为原始些，可以认 为性兴奋是透过外在环境的图片、文字、照片、影像、声音、色彩、幻想等的刺激来激起性 兴奋，其表现是脸红、呼吸急促、冒汗、吞咽等植物神经反应，性兴奋未必是针对某一特定 的性对象；而性冲动是在性兴奋的基础上外显的表露，如发出声音、身体的移动、表情的造 作、摩擦生殖器、对别人的性行为等，性冲动时往往有目标对象。 性兴趣与性兴奋：性兴趣与性兴奋二者既相互独立、互相依赖、影响、调节和转化。进 一步分析，性兴趣受性心理的支配、影响，可引起并调节性兴奋，进而将这一影响表现在具 体的性活动中；而性活动中所获得的满足、乐趣的程度又转而反馈、影响性兴趣、进而反馈
影响甚至改变性心理。在“性心理-性兴趣-性兴奋-性活动”这一过程中，上一级的活动可 引起并调节下一级的活动、其作用如同电路中的二极管，可将下一级的传出信号放大或减小： 而下一级的活动同样可通过反馈影响上一级的活动，从而完成其身心的整合。 应当说明，虽然性兴趣和性兴奋二者互相依赖并影响的，但也有可能发生二者的分离现 象。例如，绝大多数男性青少年在青春期不可避免地因身体发育而自发产生强烈的性兴奋， 并导致手淫或遗精，由此获得性快感，但不少青少年由于对性知识的缺乏和某些错误的引导 (如认定手淫会导致“肾亏”或所有的性活动都是羞耻、肮脏的等)而产生恐惧甚至罪恶感， 此时其性兴趣降低甚至缺失，但在突然而至的性信号刺激下仍能出现强烈的性兴奋表现：中 老年男性，虽然希望与性伴侣完成身心结合获得乐趣和满足的愿望（性兴趣）不减，但因某 些病理生理、心理等原因（如疾病、体质较差、工作和社会压力过大等）却往往使其无法通 过正常性刺激产生应有的性兴奋（或性冲动），更无法获得足够的性快感。 性兴趣和性兴奋二者的分离无疑将给病人带来精神上的矛盾甚至痛苦，多数情况下最终 导致性欲低下甚至性厌恶。 ②性欲产生来源分类 根据性欲的产生来源，部分学者又将性欲分为：背景性性欲一是由性激素所产生、决 定的，它维持性欲的持续张力、紧张性和兴奋性：应激性性欲一指由受到内生的或外来的 性刺激而引起，能保持机体对环境性刺激的有效反应，激发或形成突出的性欲冲动并导致性 行为。 ③性欲的目的分类 根据性欲目的，又有学者将性欲分为接触欲和解欲。接触欲是指男女双方希望通过身体 彼此接触，如身体贴近、互相爱抚、相互刺激性器官等，获得快感的欲望。虽然接触所产生 的快感不如排泄来得强烈，但仍然是老年夫妇或其他丧失或基本丧失性交能力人群的性生活 方式。解欲（又称性交欲、胀满缓解欲、排泄欲）是指体内性器官产生的分泌物，如男子的精 液，女子的前庭大腺液等，一旦充盈后产生胀满感，同时出现把充盈的物质排泄出去的欲望， 女性的排泄欲通常远没有男性那样强烈。 ④影响性欲的因素 ■生物学因素：遗传因素、年龄因素、体质因素、内分泌因素和相关疾病因素、解剖因素 如发欲带（即性刺激敏感区域）因素、性敏感度因素等。 ■ 心理学因素：精神情感因素、对性相关知识的认知程度、性伴侣的配合程度及性活动获 得的满意程度等因素。 ■社会环境因素：社会和个人意识形态因素、宗教文化因素、夫妻感情等。 男性的性欲相对于女性的性欲更有主动性或者说更具决定性，所以男性性欲异常的危害 性更大。通常将同一历史阶段、同一社会环境、同一人种中同一年龄阶段的大多数人所具备 和认可的范围定义为正常，而超出此范围的定义为异常。但在具体临床工作中定义性欲异常 时还必须充分考虑到超出正常范围的性欲变异所持续的时间、影响和危害程度，同时病人及 其性伴侣的个体差异性也必须考虑在内。 二、男性性欲异常 (一)男性性欲亢进 性欲亢进(sexual erethism,hypersexuality)是以持久的对性活动要求过于强烈为主要特 征的疾病，又称性欲过盛。 性欲亢进可分为：性兴趣亢进和性兴奋亢进（即性冲动过度强烈）。二者都常具体表现 为：对性行为迫切要求、性交次数增加、性交时间延长等，甚至不考虑条件和场合去寻求性
影响甚至改变性心理。在“性心理-性兴趣-性兴奋-性活动”这一过程中，上一级的活动可 引起并调节下一级的活动、其作用如同电路中的二极管，可将下一级的传出信号放大或减小； 而下一级的活动同样可通过反馈影响上一级的活动，从而完成其身心的整合。 应当说明，虽然性兴趣和性兴奋二者互相依赖并影响的，但也有可能发生二者的分离现 象。例如，绝大多数男性青少年在青春期不可避免地因身体发育而自发产生强烈的性兴奋， 并导致手淫或遗精，由此获得性快感，但不少青少年由于对性知识的缺乏和某些错误的引导 （如认定手淫会导致“肾亏”或所有的性活动都是羞耻、肮脏的等）而产生恐惧甚至罪恶感， 此时其性兴趣降低甚至缺失，但在突然而至的性信号刺激下仍能出现强烈的性兴奋表现；中 老年男性，虽然希望与性伴侣完成身心结合获得乐趣和满足的愿望（性兴趣）不减，但因某 些病理生理、心理等原因（如疾病、体质较差、工作和社会压力过大等）却往往使其无法通 过正常性刺激产生应有的性兴奋（或性冲动），更无法获得足够的性快感。 性兴趣和性兴奋二者的分离无疑将给病人带来精神上的矛盾甚至痛苦，多数情况下最终 导致性欲低下甚至性厌恶。 ②性欲产生来源分类 根据性欲的产生来源，部分学者又将性欲分为：背景性性欲——是由性激素所产生、决 定的，它维持性欲的持续张力、紧张性和兴奋性；应激性性欲——指由受到内生的或外来的 性刺激而引起，能保持机体对环境性刺激的有效反应，激发或形成突出的性欲冲动并导致性 行为。 ③性欲的目的分类 根据性欲目的，又有学者将性欲分为接触欲和解欲。接触欲是指男女双方希望通过身体 彼此接触，如身体贴近、互相爱抚、相互刺激性器官等，获得快感的欲望。虽然接触所产生 的快感不如排泄来得强烈，但仍然是老年夫妇或其他丧失或基本丧失性交能力人群的性生活 方式。解欲(又称性交欲、胀满缓解欲、排泄欲)是指体内性器官产生的分泌物，如男子的精 液，女子的前庭大腺液等，一旦充盈后产生胀满感，同时出现把充盈的物质排泄出去的欲望， 女性的排泄欲通常远没有男性那样强烈。 ④影响性欲的因素 生物学因素：遗传因素、年龄因素、体质因素、内分泌因素和相关疾病因素、解剖因素 如发欲带（即性刺激敏感区域）因素、性敏感度因素等。 心理学因素：精神情感因素、对性相关知识的认知程度、性伴侣的配合程度及性活动获 得的满意程度等因素。 社会环境因素：社会和个人意识形态因素、宗教文化因素、夫妻感情等。 男性的性欲相对于女性的性欲更有主动性或者说更具决定性，所以男性性欲异常的危害 性更大。通常将同一历史阶段、同一社会环境、同一人种中同一年龄阶段的大多数人所具备 和认可的范围定义为正常，而超出此范围的定义为异常。但在具体临床工作中定义性欲异常 时还必须充分考虑到超出正常范围的性欲变异所持续的时间、影响和危害程度，同时病人及 其性伴侣的个体差异性也必须考虑在内。 二、男性性欲异常 （一）男性性欲亢进 性欲亢进（sexual erethism ,hypersexuality）是以持久的对性活动要求过于强烈为主要特 征的疾病，又称性欲过盛。 性欲亢进可分为：性兴趣亢进和性兴奋亢进（即性冲动过度强烈）。二者都常具体表现 为：对性行为迫切要求、性交次数增加、性交时间延长等，甚至不考虑条件和场合去寻求性
接触，严重时必将影响本人的生活、工作、社会交往，乃至出现犯罪行为。 1.发病机制及病因 现代医学认为，性欲亢进的主要机制是性中枢兴奋过程增强。绝大多数病人由于精神心 理失调或对性知识认识不足而产生的焦虑所致。少部分人是由于病理原因而引起的器质性病 变。流行病学方面：性亢进的发生率很低，一般人群发生率约为1%，男性稍高于女性。合 并有精神疾病的病人中发病率较高，单纯、原发性性欲亢进较少见。其常见病因为： ①精神心理因素 受某些性文化的影响，尤其是色情小说、黄色录像、色情服务等的影响，过度刺激导致 病人性欲失常而长期处于亢奋状态：存在精神疾病或认知障碍，如躁狂症、精神分裂症，这 一点将在有关章节论述。值得注意的是：因为性活动能带来乐趣和性高潮后的身心放松，部 分病人会将性生活作为一种减压甚至逃避现实的方式，但这种阶段的性欲亢进常因持续性心 理压力过大或身体健康状况的恶化最终转为性欲低下。 ②心理因素 多继发于各类疾病引起的神经内分泌失调，如垂体肿瘤、睾丸间质细胞瘤、颅内肿瘤等： 或起源于垂体前叶促性腺激素或雄激素分泌过多、缺少抑制：或因大脑、下丘脑对性激素的 敏感性增强而导致性欲亢进。此外，也可因发欲带对性刺激的过度敏感或其传入的性信号被 过度增强导致性欲亢进。 ③药物、食物因素 使用促性腺激素类、睾酮类药物，长期服用可以导致体内此类激素浓度升高或代谢下降 的药物或食物，均可导致性兴趣的亢进：使用可提高神经兴奋性和发欲带敏感的药物，如服 用某些“壮阳药”、“春药”则可导致性兴奋的亢进。 2.临床表现 男性性欲亢进常常表现为：男性病人对性行为迫切要求、性交次数增加、性交时间延长 等，盲目、随意地选择性伴侣，甚至不考虑条件和场合去寻求性接触严重时对病人的生活、 工作甚至社会交往都会产生不良影响。因男性在性活动中多数处于主动地位，且体格大多较 女性强壮，部分男性病人为满足失控的性欲，甚至不顾法律、道德约束而犯罪，给性对象、 自己，甚至社会造成严重伤害和损失。 性欲亢进根据其构成还可细分为： ①性兴趣亢进：表现为对性生活有超常的兴趣，呈现一种强迫性的需要，不考虑任何条件和 环境的约束，不断有性交欲望或频繁出现性幻想。 ②性兴奋亢进：频繁出现性兴奋和性冲动现象，并对非性刺激的正常举止、言谈反应强烈并 迅速将其转化为性活动的原始推动力，而且这类冲动不易抑制，高潮后迅速再发，甚至给病 人本人带来性欲与理智冲突的痛苦。 性兴趣亢进和性兴奋亢进二者既可以同时存在，也可以单独出现。 3.性欲亢进的诊断 性欲亢进诊断的重点步骤是对病人进行详细的病史询问，必要时进一步从病人家属、 性伴侣了解更多的病人资料。调查下列在发育过程中对疾病发生有影响的因素，如：①家庭 方面的问题，如评价家庭成员中的精神疾患及对其影响；②查询有无肉体或性虐待、从小遭 双亲忽视、过早发生性活动等在内的能影响早期性行为的事件：③探究症状形成和持续的可 能的心理动力学或行为背景：④评价并发的精神疾患对其性心理发育和形成的影响。 体格检查中除了重点了解性器官的发育程度之外，对相关器官也不能漏检.如血压、体 格、体毛、五官、甲状腺等。 辅助检查：性激素、神经内分泌等实验室检查、头颅影像学检查、染色体核型分析等
接触，严重时必将影响本人的生活、工作、社会交往，乃至出现犯罪行为。 1．发病机制及病因 现代医学认为，性欲亢进的主要机制是性中枢兴奋过程增强。绝大多数病人由于精神心 理失调或对性知识认识不足而产生的焦虑所致。少部分人是由于病理原因而引起的器质性病 变。 流行病学方面：性亢进的发生率很低，一般人群发生率约为 1%，男性稍高于女性。合 并有精神疾病的病人中发病率较高，单纯、原发性性欲亢进较少见。其常见病因为： ①精神心理因素 受某些性文化的影响，尤其是色情小说、黄色录像、色情服务等的影响，过度刺激导致 病人性欲失常而长期处于亢奋状态；存在精神疾病或认知障碍，如躁狂症、精神分裂症，这 一点将在有关章节论述。值得注意的是：因为性活动能带来乐趣和性高潮后的身心放松，部 分病人会将性生活作为一种减压甚至逃避现实的方式，但这种阶段的性欲亢进常因持续性心 理压力过大或身体健康状况的恶化最终转为性欲低下。 ②心理因素 多继发于各类疾病引起的神经内分泌失调，如垂体肿瘤、睾丸间质细胞瘤、颅内肿瘤等； 或起源于垂体前叶促性腺激素或雄激素分泌过多、缺少抑制；或因大脑、下丘脑对性激素的 敏感性增强而导致性欲亢进。此外，也可因发欲带对性刺激的过度敏感或其传入的性信号被 过度增强导致性欲亢进。 ③药物、食物因素 使用促性腺激素类、睾酮类药物，长期服用可以导致体内此类激素浓度升高或代谢下降 的药物或食物，均可导致性兴趣的亢进；使用可提高神经兴奋性和发欲带敏感的药物，如服 用某些“壮阳药”、“春药”则可导致性兴奋的亢进。 2．临床表现 男性性欲亢进常常表现为：男性病人对性行为迫切要求、性交次数增加、性交时间延长 等，盲目、随意地选择性伴侣，甚至不考虑条件和场合去寻求性接触严重时对病人的生活、 工作甚至社会交往都会产生不良影响。因男性在性活动中多数处于主动地位，且体格大多较 女性强壮，部分男性病人为满足失控的性欲，甚至不顾法律、道德约束而犯罪，给性对象、 自己，甚至社会造成严重伤害和损失。 性欲亢进根据其构成还可细分为： ①性兴趣亢进：表现为对性生活有超常的兴趣，呈现一种强迫性的需要，不考虑任何条件和 环境的约束，不断有性交欲望或频繁出现性幻想。 ②性兴奋亢进：频繁出现性兴奋和性冲动现象，并对非性刺激的正常举止、言谈反应强烈并 迅速将其转化为性活动的原始推动力，而且这类冲动不易抑制，高潮后迅速再发，甚至给病 人本人带来性欲与理智冲突的痛苦。 性兴趣亢进和性兴奋亢进二者既可以同时存在，也可以单独出现。 3．性欲亢进的诊断 性欲亢进诊断的重点步骤是对病人进行详细的病史询问，必要时进一步从病人家属、 性伴侣了解更多的病人资料。调查下列在发育过程中对疾病发生有影响的因素，如：①家庭 方面的问题，如评价家庭成员中的精神疾患及对其影响；②查询有无肉体或性虐待、从小遭 双亲忽视、过早发生性活动等在内的能影响早期性行为的事件；③探究症状形成和持续的可 能的心理动力学或行为背景；④评价并发的精神疾患对其性心理发育和形成的影响。 体格检查中除了重点了解性器官的发育程度之外，对相关器官也不能漏检．如血压、体 格、体毛、五官、甲状腺等。 辅助检查：性激素、神经内分泌等实验室检查、头颅影像学检查、染色体核型分析等
性欲亢进诊断应和性欲增强相鉴别，二者都具有对性活动要求强烈的主要特征，但性欲 亢进不同于性欲增强就在于前者具有强迫性、难以抑制，即使有高潮也得不到满足。而性欲 增强多为青春期、接触性活动初期长期禁欲后的一时性改变，随性要求的满足可逐步缓解， 恢复正常。 4.性欲亢进的治疗 性欲亢进的治疗原则除缓解症状、控制病情外，更强调注重根除病因，预防复发。应当 根据病人的具体情况，提出针对性的个体化治疗方案。 ■精神心理性病因的治疗。 必须详细询问病情，分析病人致病原因，有针对性地作正面引导，纠正其错误认识，解 除病人思想上的种种焦虑。帮助病人树立正确的人生观和道德观，努力提高文化素养，建立 高尚情操，减少色情事物的解除。研究发现，当把精力集中于某种活动时，会在大脑相应区 域形成兴奋灶，而其他区域兴奋则受到抑制，可建议病人将精力放在工作和学习上或培养科 替代的兴趣、爱好。可通过行为疗法减少病人自发刺激发欲带的行为。加强全民性知识普及 教育，使得病人一旦出现某些性方面的问题，能够及时发现并找有关医生咨询，争取早诊断、 早治疗。 ■器质性病变的治疗。 针对性地治疗各种原发病，包括药物、手术等。对单纯内分泌失调、睾酮含量明显偏高 者，可以使用雌激素等抗雄激素治疗，如己烯雌酚片1mg/次，口服，3次/日。同时可加服 镇静剂对症治疗，如安定片2.5~5mg,口服，1~3次/日。 ■药物性因素的治疗。 防止服用可使促性腺激素、睾酮浓度升高的药物、食物。若处于治疗用药阶段，可通过 减少药物的剂量或改用其他药物治疗，以减少产生性欲亢进的机会。 应当指出：对待性欲亢进，“疏导”远重于“禁锢”，尤其应通过与其家属、配偶的沟通， 增进了解，切忌对病人冠以“色情狂”、“花痴”、“色鬼”等侮辱性称呼，否则长期的压抑后 病人可发生：①逆反心理加重的性欲亢进，进而失控，导致感情破裂、甚至性犯罪：②产生 巨大心理冲突、痛苦，最终转为性欲低下甚至性厌恶：③诱发或加重精神疾病。 5.预防 普及科学的两性教育：树立正确的人生观和道德观：提高文化修养，建立高尚情操：减 少与色情事物的接触：集中精力于工作和学习：培养良好的兴趣、爱好无疑是最好的预防方 式。此外，应当避免滥用“壮阳药”、“春药”。服用导致促性腺激素类、睾酮类激素升高的 药物的病人需严格遵从医嘱，定期复查。 (二)男性性欲低下 性欲低下(hypoactive sexual desire disorder,lack of sexual desire,decreased 1 ibido)是指成年人持续或反复地对性幻想和性活动不感兴趣，出现与其自身年龄不相符的 性欲望和性兴趣淡漠，进而表现性行为表达水平降低和性活动能力减弱，甚至完全缺乏。 现实社会中，男性性欲低下的后果及对夫妻双方的危害远高于女性性欲低下，严重时可 直接导致婚姻的破裂。而且历来性功能良好甚至轻度亢进是男性值得标榜的资本，性活动能 力的减弱使男性性欲低下的病人极易感到自卑、耻辱，引起抑郁等心理障碍，陷入“性欲低 下→抑郁→性欲低下加重→更抑郁”的恶性循环，所以对男性病人而言性欲低下更容易危害 其生活和社会交往。 1.发病原因 男性性欲低下可以是独立的性功能障碍，也可以继发于其他性功能障碍。而且性欲低下
性欲亢进诊断应和性欲增强相鉴别，二者都具有对性活动要求强烈的主要特征，但性欲 亢进不同于性欲增强就在于前者具有强迫性、难以抑制，即使有高潮也得不到满足。而性欲 增强多为青春期、接触性活动初期长期禁欲后的一时性改变，随性要求的满足可逐步缓解， 恢复正常。 4．性欲亢进的治疗 性欲亢进的治疗原则除缓解症状、控制病情外，更强调注重根除病因，预防复发。应当 根据病人的具体情况，提出针对性的个体化治疗方案。 精神心理性病因的治疗。 必须详细询问病情，分析病人致病原因，有针对性地作正面引导，纠正其错误认识，解 除病人思想上的种种焦虑。帮助病人树立正确的人生观和道德观，努力提高文化素养，建立 高尚情操，减少色情事物的解除。研究发现，当把精力集中于某种活动时，会在大脑相应区 域形成兴奋灶，而其他区域兴奋则受到抑制，可建议病人将精力放在工作和学习上或培养科 替代的兴趣、爱好。可通过行为疗法减少病人自发刺激发欲带的行为。加强全民性知识普及 教育，使得病人一旦出现某些性方面的问题，能够及时发现并找有关医生咨询，争取早诊断、 早治疗。 器质性病变的治疗。 针对性地治疗各种原发病，包括药物、手术等。对单纯内分泌失调、睾酮含量明显偏高 者，可以使用雌激素等抗雄激素治疗，如己烯雌酚片 1mg/次，口服，3 次/日。同时可加服 镇静剂对症治疗，如安定片 2.5～5mg，口服，1～3 次/日。 药物性因素的治疗。 防止服用可使促性腺激素、睾酮浓度升高的药物、食物。若处于治疗用药阶段，可通过 减少药物的剂量或改用其他药物治疗，以减少产生性欲亢进的机会。 应当指出：对待性欲亢进，“疏导”远重于“禁锢”，尤其应通过与其家属、配偶的沟通， 增进了解，切忌对病人冠以“色情狂”、“花痴”、“色鬼”等侮辱性称呼，否则长期的压抑后 病人可发生：①逆反心理加重的性欲亢进，进而失控，导致感情破裂、甚至性犯罪；②产生 巨大心理冲突、痛苦，最终转为性欲低下甚至性厌恶；③诱发或加重精神疾病。 5．预防 普及科学的两性教育；树立正确的人生观和道德观；提高文化修养，建立高尚情操；减 少与色情事物的接触；集中精力于工作和学习；培养良好的兴趣、爱好无疑是最好的预防方 式。此外，应当避免滥用“壮阳药”、“春药”。服用导致促性腺激素类、睾酮类激素升高的 药物的病人需严格遵从医嘱，定期复查。 （二）男性性欲低下 性欲低下（hypoactive sexual desire disorder , lack of sexual desire , decreased libido）是指成年人持续或反复地对性幻想和性活动不感兴趣，出现与其自身年龄不相符的 性欲望和性兴趣淡漠，进而表现性行为表达水平降低和性活动能力减弱，甚至完全缺乏。 现实社会中，男性性欲低下的后果及对夫妻双方的危害远高于女性性欲低下，严重时可 直接导致婚姻的破裂。而且历来性功能良好甚至轻度亢进是男性值得标榜的资本，性活动能 力的减弱使男性性欲低下的病人极易感到自卑、耻辱，引起抑郁等心理障碍，陷入“性欲低 下→抑郁→性欲低下加重→更抑郁”的恶性循环，所以对男性病人而言性欲低下更容易危害 其生活和社会交往。 1．发病原因 男性性欲低下可以是独立的性功能障碍，也可以继发于其他性功能障碍。而且性欲低下
病因多以精神心理性为主。 常见的男性性欲低下的病因有： ■一般心理因素： 精神心理因素是影响性欲的最为常见因素。精神心理状态和社会、人际、环境的恶劣可 抑制性欲的产生。心理素质较为脆弱、紧张者，更易受外界影响，从而产生焦虑和压抑 交织的心理紊乱状态，干扰大脑皮层的功能，导致性欲低下。而现代生活日益增强的竞 争机制使得性欲低下发生率呈上升趋势。常见精神心理因素有：①缺乏性教育或受到错误的 性教育，存在对生活的恐惧心理，如对性交感到忧虑，害怕感染性病：②既往有因性交不成 功或不和谐而被对方责怪、嘲弄的经历，这在青年男性病人中尤其多见：③宗教戒律和民族、 社会传统的束缚：④夫妻感情不和，家庭生活不和谐，甚至对长期同一性生活方式（如体位 等)厌倦，缺乏激情：⑤有婚外情或婚外性生活史，从而产生压抑和罪恶感：⑥工作压力大， 工作受挫折和被打击：⑥人际关系不协调，安全无保障等社会问题诱发的抑郁、焦虑，己成 为目前成年男性性欲低下的主要原因。 ■器质性因素： 全身性疾病：几平所有严重的全身性急、慢性疾病都可导致男性性欲下，即由于体力和 精力的降低而导致。慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性肾功能衰竭、充血性心力衰竭等还可影 响激素代谢过程，使病人生理上和心理上功能减退，从而导致进行性活动的主观欲望和兴趣 下降甚至消失。 性腺功能低下：本病因可直接导致器质性性欲下降甚至无性欲。许多疾病都可影响雄激 素的产生，而雄激素是维持男性生精功能、男性第二性征和性行为能力的重要物质，同时雄 性激素能提高大脑皮层性中枢的兴奋性，激发性欲，产生性兴奋。男性雄激素的睾酮水平低 下，可直接导致男性性欲低下。小阴茎与体内睾酮缺乏有关，许多疾病会导致体内睾酮分泌 减少而影响阴茎发育。虽然睾酮等性激素对性欲的维持和调节至关重要，但并非决定性因素。 部分睾丸切除后的病人，其性欲（包括性兴趣和性兴奋）仍然正常，而临床工作中发现大多数 主诉性欲低下病人其性激素水平在正常范围。 性行为相关神经的病变或损伤：如中枢或盆腔会阴神经的病变或损伤：视觉、听觉、嗅 觉及发欲带触觉的原发或继发功能下降甚至缺失，可以直接或间接降低性兴奋，影响性活动 中获得快感，从而降低性兴趣。 ■性心理障碍因素。 性心理障碍病人除了表现出性行为异常之外，如恋物癖、露阴癖、恋童癖等。并无其他 方面的人格缺陷。该类病人常常对正常的性行为方式不感兴趣，一般的性刺激难以引起其性 兴奋.但对其所认定的特殊性对象却有正常的甚至是亢进的主观欲望和兴趣，即病人可有正 常的性兴趣和性兴奋。我们将在性心理障碍一章详细讨论该类问题。 ■药物等化学因素。 影响性欲的药物有：①降低神经兴奋性的药物，如镇静药等；②使雄激素、促性腺激素、 睾酮浓度降低的药物，如抗肿瘤药物、抗雄激素治疗的药物（治疗前列腺癌）等：③心血管、 降压药物，如利血平、降压灵、安体舒通等：④抗过敏药，如非那根、扑尔敏、安其敏、苯 海拉明等；⑤胃肠道药物，如西咪替丁、雷尼替丁等：⑥部分精神兴奋剂和麻醉剂，如最常 见的是可卡因、酒精等。民间习俗认为，酒精可以增强性欲，但实际上酒精是降低了判断、 自控能力而增加了对性的放纵，不仅易诱发矛盾、犯罪，而且长期大量饮酒将会影响阴茎的 勃起功能。 2.临床表现 男性性欲低下病人大多既往性欲正常，身体素质及性心理也多正常。但表现与其自身年
病因多以精神心理性为主。 常见的男性性欲低下的病因有： 一般心理因素： 精神心理因素是影响性欲的最为常见因素。精神心理状态和社会、人际、环境的恶劣可 抑制性欲的产生。心理素质较为脆弱、紧张者，更易受外界影响，从而产生焦虑和压抑 交织的心理紊乱状态，干扰大脑皮层的功能，导致性欲低下。而现代生活日益增强的竞 争机制使得性欲低下发生率呈上升趋势。常见精神心理因素有：①缺乏性教育或受到错误的 性教育，存在对生活的恐惧心理，如对性交感到忧虑，害怕感染性病；②既往有因性交不成 功或不和谐而被对方责怪、嘲弄的经历，这在青年男性病人中尤其多见；③宗教戒律和民族、 社会传统的束缚；④夫妻感情不和，家庭生活不和谐，甚至对长期同一性生活方式（如体位 等）厌倦，缺乏激情；⑤有婚外情或婚外性生活史，从而产生压抑和罪恶感；⑥工作压力大， 工作受挫折和被打击；⑥人际关系不协调，安全无保障等社会问题诱发的抑郁、焦虑，已成 为目前成年男性性欲低下的主要原因。 器质性因素： 全身性疾病：几平所有严重的全身性急、慢性疾病都可导致男性性欲下，即由于体力和 精力的降低而导致。慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性肾功能衰竭、充血性心力衰竭等还可影 响激素代谢过程，使病人生理上和心理上功能减退，从而导致进行性活动的主观欲望和兴趣 下降甚至消失。 性腺功能低下：本病因可直接导致器质性性欲下降甚至无性欲。许多疾病都可影响雄激 素的产生，而雄激素是维持男性生精功能、男性第二性征和性行为能力的重要物质，同时雄 性激素能提高大脑皮层性中枢的兴奋性，激发性欲，产生性兴奋。男性雄激素的睾酮水平低 下，可直接导致男性性欲低下。小阴茎与体内睾酮缺乏有关，许多疾病会导致体内睾酮分泌 减少而影响阴茎发育。虽然睾酮等性激素对性欲的维持和调节至关重要，但并非决定性因素。 部分睾丸切除后的病人，其性欲(包括性兴趣和性兴奋)仍然正常，而临床工作中发现大多数 主诉性欲低下病人其性激素水平在正常范围。 性行为相关神经的病变或损伤：如中枢或盆腔会阴神经的病变或损伤；视觉、听觉、嗅 觉及发欲带触觉的原发或继发功能下降甚至缺失，可以直接或间接降低性兴奋，影响性活动 中获得快感，从而降低性兴趣。 性心理障碍因素。 性心理障碍病人除了表现出性行为异常之外，如恋物癖、露阴癖、恋童癖等。并无其他 方面的人格缺陷。该类病人常常对正常的性行为方式不感兴趣，一般的性刺激难以引起其性 兴奋．但对其所认定的特殊性对象却有正常的甚至是亢进的主观欲望和兴趣，即病人可有正 常的性兴趣和性兴奋。我们将在性心理障碍一章详细讨论该类问题。 药物等化学因素。 影响性欲的药物有：①降低神经兴奋性的药物，如镇静药等；②使雄激素、促性腺激素、 睾酮浓度降低的药物，如抗肿瘤药物、抗雄激素治疗的药物(治疗前列腺癌)等：③心血管、 降压药物，如利血平、降压灵、安体舒通等；④抗过敏药，如非那根、扑尔敏、安其敏、苯 海拉明等；⑤胃肠道药物，如西咪替丁、雷尼替丁等；⑥部分精神兴奋剂和麻醉剂，如最常 见的是可卡因、酒精等。民间习俗认为，酒精可以增强性欲，但实际上酒精是降低了判断、 自控能力而增加了对性的放纵，不仅易诱发矛盾、犯罪，而且长期大量饮酒将会影响阴茎的 勃起功能。 2．临床表现 男性性欲低下病人大多既往性欲正常，身体素质及性心理也多正常。但表现与其自身年
龄不相适应、不和谐的性欲淡漠，性行为表达水平降低和性活动能力减弱，性活动频率低， 如性生活每月不足1次或更少：有的虽然虽然次数稍，但并不是主动要求，而是在性伴侣的 压力之下不得己而为之，即主动性生活减少。 男性性欲低下表现可分为：①性兴趣低下：表现为对性生活的兴趣淡漠，性幻想明显减 少，即使对性刺激反应正常，但通过性交获得的乐趣明显下降：②性兴奋低下：表现为对性 活动的要求、主观欲望（性兴趣）正常甚至强烈的情况下难以引起性兴奋和性冲动，对各种 强烈的性刺激、爱抚反应低下，或无法在性活动中维持足够的兴奋度以完成性交（未达到性 高潮情况下)。上述两种情况可同时存在，或其中一项低下，但都可具体导致性活动的减少， 从性活动中获得的乐趣减低，甚至直接导致男性勃起功能障碍。 此外，部分性欲低下的男性主动性生活(initiative sexual life)减少，但为满足女 方要求或维护自身男性尊严而非享受性乐趣为目的的被动性生活(passive sexual life) 增加，其总的性活动次数并不减少，对家庭、配偶影响不明显，但是如果精神心理问题得不 到解决，长期维持这种被动性生活容易诱发抑郁发作(depressive episode)。 3.诊断和鉴别诊断 诊断标准(CCMD-3):①符合非器质性性功能障碍的诊断标准：②性欲减低，甚至丧失.表 现为性欲望、性爱好及有关的性思考或性幻想缺乏：③症状至少已持续3个月。 性欲低下的诊断应建立在耐心的病史询问和细致体格检查、神经内分泌等实验室检查的 基础之上，可辅助以适当的影像学检查，须对病人家属、性伴侣进行耐心询问。根据1993 年马晓年等提出的性欲低下诊断标准可划分为以下四级： I级：性欲较正常减弱，但可接受配偶的性要求。 Ⅱ级：性欲在某一阶段后出现减弱或只在特定境遇下才出现减弱。 Ⅲ级：性欲一贯低下，每月性生活不足2次或虽然超过2次但系被动服从。 V级：性欲一贯低下，中断性活动6个月以上。 诊断性欲低下时不仅应当区分其属于精神心理性还是器质性，而且在临床上，性欲低 下要与自然性性欲降低（特别是进人老年期后）相鉴别。随着年龄的增长（一般来说，50岁以 后)，男性睾丸功能自然减退，雄激素分泌减少，性欲逐渐减弱，这不应当归属于病态。 4.治疗 同性欲亢进的治疗原则相似，性欲低下的治疗原则除缓解症状、控制病情外，也应注重 根除病因，预防复发为目的。其治疗方法包括心理辅导、行为疗法、药物治疗等。 ①精神心理性性欲低下的治疗以心理辅导为主。 ②器质性性欲低下的治疗： 首先是针对全身性器质性病变进行治疗，在身体机能不允许的情况下，不必急于治疗性 欲低下，只有等待全身功能改善后，根据年龄、家庭、夫妻状态、个人情况，进行提高性欲 治疗，对于睾丸功能减退，雄激素分泌减少的病人可以给以雄激素辅助治疗，如庚酸睾酮 300mg肌肉内注射，每3周一次；长效油剂睾酮脂（丙酸睾酮）250mg肌肉内注射，每3~4 周一次等。对睾酮、F$H、LH水平降低的促性腺激素分泌不足导致性机能减退者，最常用 的治疗为HCG1000~2000U皮下注射，每周3次。但必须注意：激素替代治疗应严格掌握 剂量，定时回医院测定性激素水平，及时调整剂量和适时停药，防治血红蛋白升高、肝功能 损害、低氯血症等并发症。 ③药物等化学性因素所致性欲低下的治疗 防止服用降低神经兴奋性的药物及可降低性腺激素、睾酮的药物或食物。如确需使用此 类药物的或酌情减少药物剂量，或改用其他药物治疗。减少吸烟，拒绝毒品。再次强调：少 量酒精虽可提高性兴奋程度，但易降低自控能力，诱发矛盾，甚至犯罪
龄不相适应、不和谐的性欲淡漠，性行为表达水平降低和性活动能力减弱，性活动频率低， 如性生活每月不足 1 次或更少；有的虽然虽然次数稍，但并不是主动要求，而是在性伴侣的 压力之下不得已而为之，即主动性生活减少。 男性性欲低下表现可分为：①性兴趣低下：表现为对性生活的兴趣淡漠，性幻想明显减 少，即使对性刺激反应正常，但通过性交获得的乐趣明显下降；②性兴奋低下：表现为对性 活动的要求、主观欲望（性兴趣）正常甚至强烈的情况下难以引起性兴奋和性冲动，对各种 强烈的性刺激、爱抚反应低下，或无法在性活动中维持足够的兴奋度以完成性交（未达到性 高潮情况下）。上述两种情况可同时存在，或其中一项低下，但都可具体导致性活动的减少， 从性活动中获得的乐趣减低，甚至直接导致男性勃起功能障碍。 此外，部分性欲低下的男性主动性生活（initiative sexual life）减少，但为满足女 方要求或维护自身男性尊严而非享受性乐趣为目的的被动性生活（passive sexual life） 增加，其总的性活动次数并不减少，对家庭、配偶影响不明显，但是如果精神心理问题得不 到解决，长期维持这种被动性生活容易诱发抑郁发作（depressive episode）。 3．诊断和鉴别诊断 诊断标准(CCMD-3)：①符合非器质性性功能障碍的诊断标准；②性欲减低，甚至丧失．表 现为性欲望、性爱好及有关的性思考或性幻想缺乏；③症状至少已持续 3 个月。 性欲低下的诊断应建立在耐心的病史询问和细致体格检查、神经内分泌等实验室检查的 基础之上，可辅助以适当的影像学检查，须对病人家属、性伴侣进行耐心询问。根据 1993 年马晓年等提出的性欲低下诊断标准可划分为以下四级： I 级：性欲较正常减弱，但可接受配偶的性要求。 Ⅱ级：性欲在某一阶段后出现减弱或只在特定境遇下才出现减弱。 Ⅲ级：性欲一贯低下，每月性生活不足 2 次或虽然超过 2 次但系被动服从。 Ⅳ级：性欲一贯低下，中断性活动 6 个月以上。 诊断性欲低下时不仅应当区分其属于精神心理性还是器质性，而且在临床上，性欲低 下要与自然性性欲降低(特别是进人老年期后)相鉴别。随着年龄的增长(一般来说，50 岁以 后)，男性睾丸功能自然减退，雄激素分泌减少，性欲逐渐减弱，这不应当归属于病态。 4．治疗 同性欲亢进的治疗原则相似，性欲低下的治疗原则除缓解症状、控制病情外，也应注重 根除病因，预防复发为目的。其治疗方法包括心理辅导、行为疗法、药物治疗等。 ①精神心理性性欲低下的治疗以心理辅导为主。 ②器质性性欲低下的治疗： 首先是针对全身性器质性病变进行治疗，在身体机能不允许的情况下，不必急于治疗性 欲低下，只有等待全身功能改善后，根据年龄、家庭、夫妻状态、个人情况，进行提高性欲 治疗，对于睾丸功能减退，雄激素分泌减少的病人可以给以雄激素辅助治疗，如庚酸睾酮 300mg 肌肉内注射，每 3 周一次；长效油剂睾酮脂（丙酸睾酮）250mg 肌肉内注射，每 3~4 周一次等。对睾酮、FSH、LH 水平降低的促性腺激素分泌不足导致性机能减退者，最常用 的治疗为 HCG1000~2000IU 皮下注射，每周 3 次。但必须注意：激素替代治疗应严格掌握 剂量，定时回医院测定性激素水平，及时调整剂量和适时停药，防治血红蛋白升高、肝功能 损害、低氯血症等并发症。 ③药物等化学性因素所致性欲低下的治疗 防止服用降低神经兴奋性的药物及可降低性腺激素、睾酮的药物或食物。如确需使用此 类药物的或酌情减少药物剂量，或改用其他药物治疗。减少吸烟，拒绝毒品。再次强调：少 量酒精虽可提高性兴奋程度，但易降低自控能力，诱发矛盾，甚至犯罪
④提高性欲的药物治疗。 部分药物，包括抗精神病药物，可用于性欲低下的治疗（参考第二十九章）。治疗机制是 通过增强机体对性刺激的反应，减轻病人抑郁，增强病人从性活动中获得的乐趣，进而提高 其性兴趣，增加主动性生活能力。抗精神病药物的使用，除了所规定部分药物必须由精神科 医师处方外，使用抗精神病药物的其他医生必须获取相应的处方资格。 5.预防 普及科学的两性教育，解除不必要的性顾虑：面对社会、工作中的各种压力，应学会“取 舍”，通过适当方式放松、减压：培养夫妻感情，增进两性沟通、交流等。长期服用镇静药、 心血管疾病药物、降压药物以及可导致促性腺激素类、睾酮类激素降低的药物的病人须严格 遵从医嘱，定期复查。 (三)男性性厌恶 性厌恶指在与性伴侣的所有的或几乎所有的生殖器接触具有持续的或反复的极度不适 和回避。性接触时，甚至只是在想象将要发生性接触时，都会产生强烈的消极情绪，极度紧 张或焦虑，有时还伴有强烈的躯体反应，病人极力回避一切性接触，有时也会出现惊恐反应， 人们称之为“性厌恶”、“恐惧性性回避”、“性恐惧”。因女性性厌恶远较男性常见，部分问 题将在女性性欲异常章节中详细论述。 1.发病机制及病因 产生性厌恶的主要原因为精神心理因素，一般来说有畏惧感、罪恶感、牺牲感、被动感、 恐惧心理反应等。常见病因如下： ①自卑心理： 青春发育期性器官的迅速发育及性功能的急剧变化，如阴茎勃起、梦遗等未能认识也毫 无准备：或者在与同龄人比较中发现自身的不足、形象很差，如阴茎短小、胡子稀少等原因， 产生自卑心理：或者第一次与女性相处时不自主遗精：第一次性生活时早泄、勃起功能障碍、 受惊吓：女友的以外妊娠等形成的压力。 ②疑病心理： 受宗教迷信影响缺乏正确的性知识，或者家人对性活动的抵制态度而言传身教，错误的 认为性是邪恶的、肮脏的、有损健康的，如“一滴精十滴血”、“撞红折寿”等。有些患有器 质性、精神性疾病的病人正好在一两次性生活后出现身体不适，因此认定身体疾病与发生性 行为有关。 ③性能力被质疑： 部分男性缺少性生活经验，或者身体素质较差，在性生活中不能得心应手，出现勃起不 坚、早泄或者不射精等，这种情况未能得到配偶的理解反遭埋怨、冷待，多次受挫折后发展 成性厌恶。或者有精神和身体的创伤性性经历，如婚外性行为被别人发现，不洁性行为染上 性病等。 ④性对象问题： 由于性对象（女方）问题造成夫妻感情不和：女方卫生习惯差或者接触女方沾有经血的 内衣裤；观看女方分娩过程：受到过性对象的性虐待，或女方将性生活作为对丈夫的一种有 偿报酬，久而久之，必将导致男方从内心讨厌女性，产生性行为厌恶感。 ⑤精神疾患。 部分病例有精神疾病，如焦虑症、强迫症及恐惧症等。 男性受以上种种因素长期影响，精神上背上沉重的包袱，思想上形成错误的性概念，最 后体现在对具体性行为的冷漠、反感，甚至对有关“性”的概念都产生厌恶感
④提高性欲的药物治疗。 部分药物，包括抗精神病药物，可用于性欲低下的治疗(参考第二十九章)。治疗机制是 通过增强机体对性刺激的反应，减轻病人抑郁，增强病人从性活动中获得的乐趣，进而提高 其性兴趣，增加主动性生活能力。抗精神病药物的使用，除了所规定部分药物必须由精神科 医师处方外，使用抗精神病药物的其他医生必须获取相应的处方资格。 5．预防 普及科学的两性教育，解除不必要的性顾虑；面对社会、工作中的各种压力，应学会“取 舍”，通过适当方式放松、减压；培养夫妻感情，增进两性沟通、交流等。长期服用镇静药、 心血管疾病药物、降压药物以及可导致促性腺激素类、睾酮类激素降低的药物的病人须严格 遵从医嘱，定期复查。 （三）男性性厌恶 性厌恶指在与性伴侣的所有的或几乎所有的生殖器接触具有持续的或反复的极度不适 和回避。性接触时，甚至只是在想象将要发生性接触时，都会产生强烈的消极情绪，极度紧 张或焦虑，有时还伴有强烈的躯体反应，病人极力回避一切性接触，有时也会出现惊恐反应， 人们称之为“性厌恶”、“恐惧性性回避”、“性恐惧”。因女性性厌恶远较男性常见，部分问 题将在女性性欲异常章节中详细论述。 1．发病机制及病因 产生性厌恶的主要原因为精神心理因素，一般来说有畏惧感、罪恶感、牺牲感、被动感、 恐惧心理反应等。常见病因如下： ①自卑心理： 青春发育期性器官的迅速发育及性功能的急剧变化，如阴茎勃起、梦遗等未能认识也毫 无准备；或者在与同龄人比较中发现自身的不足、形象很差，如阴茎短小、胡子稀少等原因， 产生自卑心理；或者第一次与女性相处时不自主遗精；第一次性生活时早泄、勃起功能障碍、 受惊吓；女友的以外妊娠等形成的压力。 ②疑病心理： 受宗教迷信影响缺乏正确的性知识，或者家人对性活动的抵制态度而言传身教，错误的 认为性是邪恶的、肮脏的、有损健康的，如“一滴精十滴血”、“撞红折寿”等。有些患有器 质性、精神性疾病的病人正好在一两次性生活后出现身体不适，因此认定身体疾病与发生性 行为有关。 ③性能力被质疑： 部分男性缺少性生活经验，或者身体素质较差，在性生活中不能得心应手，出现勃起不 坚、早泄或者不射精等，这种情况未能得到配偶的理解反遭埋怨、冷待，多次受挫折后发展 成性厌恶。或者有精神和身体的创伤性性经历，如婚外性行为被别人发现，不洁性行为染上 性病等。 ④性对象问题： 由于性对象（女方）问题造成夫妻感情不和；女方卫生习惯差或者接触女方沾有经血的 内衣裤；观看女方分娩过程；受到过性对象的性虐待，或女方将性生活作为对丈夫的一种有 偿报酬，久而久之，必将导致男方从内心讨厌女性，产生性行为厌恶感。 ⑤精神疾患。 部分病例有精神疾病，如焦虑症、强迫症及恐惧症等。 男性受以上种种因素长期影响，精神上背上沉重的包袱，思想上形成错误的性概念，最 后体现在对具体性行为的冷漠、反感，甚至对有关“性”的概念都产生厌恶感
2.临床表现 性厌恶病人多表现为丧失了正常性生活起始时的性冲动或拒绝对性刺激的接受。一般轻 症性厌恶病人仅表现为性活动次数少或缺乏性生活兴趣，典型重症病人则对正常性欲发动的 各种现象，如接吻、拥抱、抚摸等均表现出焦虑、出汗、心悸、恶心、呕吐、腹泻等病态性 反应，迅速中断性活动或逃离性活动现场。病人尽可能地回避性活动.仅在特殊情况下，性 冲动才能得以发动和强化，部分病人在性生活中能够射精并体会快感，尽管如此病人每年也 只过性生活若干次。根据疾病特点我们常可将其分为：原发性性厌恶和继发性性厌恶：完全 性性厌恶和境遇性性厌恶。 ①原发性性厌恶指自具备性意识后，始终对性怀有畏惧和排斥心理，多具有严重的心理病理 问题。 ②继发性性厌恶指曾经有正常性经历，但因某种继发因素发展成性厌恶，常与感情或性生 活创伤有关，明确病因后其预后相对较好。 ③完全性性厌恶指完全厌恶性活动，在对任何的动情感觉、感受、想法和机遇作出反应时都 会体验到恐惧或厌恶。 ④境遇性性厌恶指只限于性的某一特殊方面有厌恶感，多对某种形状、气味、声音、言行或 体位有厌恶、恐惧感，严重时常表现强迫性回避，但当特定诱因去除后性活动可恢复正常。 性恐惧表现为：对性行为及相关言行有持续的、不合理的、强迫性的畏惧，主动回避性 的体验和性的感受。可在不可预见的某些情况下，反复出现恐惧发作，严重地限制行使性功 能的能力。 3.诊断和鉴别诊断 性厌恶的特点是不仅缺乏性欲，并且对性问题感到恐惧、厌恶、反感。性厌恶的对象包 括自己及异性的性感部位，如生殖器、女性乳房、女性裸体、生殖器分泌物及气味等：性活 动，如性幻想、接吻、抚摸、性交等。 医生了解性厌恶病情，可能是来自病人本人或者是来自病人配偶及父母的叙说。医生诊 断过程中要重视对病人进行全面检查，了解病人是否有身体畸形、残疾、性传播性疾病。必 要时也要了解病人配偶的情况，如配偶的个人卫生，因为这种情况能导致病人性厌恶。美国 《精神错乱诊断和统计指南》DSM一V一TR)诊断性厌恶的诊断标准指出，病人不是绝对 的无性接触，但病人强烈厌恶性接触，这种行为并没有身体上的原因，如循环系统疾病、皮 肤病、药物副作用、其他医源性原因等。 性厌恶应与性欲低下相鉴别：二者都可具体表现出性活动主动性差：多处于被动的的应 付状态，甚至处于一种“无性”的状态，但性厌恶的特点是畏惧和回避：而性欲低下的典型 表现是抑郁和缺乏反应的主动性，性欲低下病人对于性活动中肉体接触持中性的、无所谓的 态度。 4.治疗 治疗性厌恶，可采取心理、行为和药物的综合治疗，主要为心理治疗。治疗原则是消除 病理性厌恶后果和改善性活动方式。治疗应循序渐进，在治疗早期阶段有必要将病人配偶利 益放在第二位，对病人的性引诱应加以控制，有害的性引诱甚至应当抵制。 ①心理、行为学治疗： 心理治疗的目的为消除病人不合理的性厌恶情绪，通过系统暴露于先前造成性回避的性 情境而减轻对性的回避。 行为治疗常用脱敏疗法，即去除病人精神防卫趋势，探求、暴露病人最大的不安全感和 脆弱性，激发有意义的梦、记忆等，使其认识到致病的根源及疾病的可控制性、可治愈性， 主动、逐步地克服和纠正其不当心理、行为
2．临床表现 性厌恶病人多表现为丧失了正常性生活起始时的性冲动或拒绝对性刺激的接受。一般轻 症性厌恶病人仅表现为性活动次数少或缺乏性生活兴趣，典型重症病人则对正常性欲发动的 各种现象，如接吻、拥抱、抚摸等均表现出焦虑、出汗、心悸、恶心、呕吐、腹泻等病态性 反应，迅速中断性活动或逃离性活动现场。病人尽可能地回避性活动．仅在特殊情况下，性 冲动才能得以发动和强化，部分病人在性生活中能够射精并体会快感，尽管如此病人每年也 只过性生活若干次。根据疾病特点我们常可将其分为：原发性性厌恶和继发性性厌恶；完全 性性厌恶和境遇性性厌恶。 ①原发性性厌恶指自具备性意识后，始终对性怀有畏惧和排斥心理，多具有严重的心理病理 问题。 ②继发性性厌恶指曾经有正常性经历，但因某种继发因素发展成性厌恶，，常与感情或性生 活创伤有关，明确病因后其预后相对较好。 ③完全性性厌恶指完全厌恶性活动，在对任何的动情感觉、感受、想法和机遇作出反应时都 会体验到恐惧或厌恶。 ④境遇性性厌恶指只限于性的某一特殊方面有厌恶感，多对某种形状、气味、声音、言行或 体位有厌恶、恐惧感，严重时常表现强迫性回避，但当特定诱因去除后性活动可恢复正常。 性恐惧表现为：对性行为及相关言行有持续的、不合理的、强迫性的畏惧，主动回避性 的体验和性的感受。可在不可预见的某些情况下，反复出现恐惧发作，严重地限制行使性功 能的能力。 3．诊断和鉴别诊断 性厌恶的特点是不仅缺乏性欲，并且对性问题感到恐惧、厌恶、反感。性厌恶的对象包 括自己及异性的性感部位，如生殖器、女性乳房、女性裸体、生殖器分泌物及气味等；性活 动，如性幻想、接吻、抚摸、性交等。 医生了解性厌恶病情，可能是来自病人本人或者是来自病人配偶及父母的叙说。医生诊 断过程中要重视对病人进行全面检查，了解病人是否有身体畸形、残疾、性传播性疾病。必 要时也要了解病人配偶的情况，如配偶的个人卫生，因为这种情况能导致病人性厌恶。美国 《精神错乱诊断和统计指南》(DSM—IV—TR)诊断性厌恶的诊断标准指出，病人不是绝对 的无性接触，但病人强烈厌恶性接触，这种行为并没有身体上的原因，如循环系统疾病、皮 肤病、药物副作用、其他医源性原因等。 性厌恶应与性欲低下相鉴别：二者都可具体表现出性活动主动性差；多处于被动的的应 付状态，甚至处于一种“无性”的状态，但性厌恶的特点是畏惧和回避；而性欲低下的典型 表现是抑郁和缺乏反应的主动性，性欲低下病人对于性活动中肉体接触持中性的、无所谓的 态度。 4．治疗 治疗性厌恶，可采取心理、行为和药物的综合治疗，主要为心理治疗。治疗原则是消除 病理性厌恶后果和改善性活动方式。治疗应循序渐进，在治疗早期阶段有必要将病人配偶利 益放在第二位，对病人的性引诱应加以控制，有害的性引诱甚至应当抵制。 ①心理、行为学治疗： 心理治疗的目的为消除病人不合理的性厌恶情绪，通过系统暴露于先前造成性回避的性 情境而减轻对性的回避。 行为治疗常用脱敏疗法，即去除病人精神防卫趋势，探求、暴露病人最大的不安全感和 脆弱性，激发有意义的梦、记忆等，使其认识到致病的根源及疾病的可控制性、可治愈性， 主动、逐步地克服和纠正其不当心理、行为
强调夫妻共同参加治疗：回避是消除性厌恶的绝对障碍，如果病人继续回避性接触.治 疗根本不可能取得进展。在成功的治疗中关键因素是劝说夫妻共同参与性行为疗法的治疗。 丈夫应当认识到性生活是夫妻感情的重要纽带，更是一项重要的家庭职责，而妻子应充分发 挥对丈夫的爱抚作用。“性感感集中训练'’步骤：先禁欲一段时期，在此期间夫妻间开展情 感交流，不谈“性”问题，只为使感情更加融洽。其后妻子从爱抚丈夫全身开始.尝试沿抚 摸全身→性器官→刺激使性器官勃起→转入性交，逐步纠正病人的不适。其间妻子对丈夫某 些性欲改善的现象要热情鼓励，丈夫也可告诉妻子自己的一些性要求。当丈夫出现不适症状 时，不应勉强继续，而须停下来安慰，循序渐进。 ①药物治疗 性厌恶的药物治疗可使性恐惧者在心理动力学和行为治疗两个方面得到强化。治疗药物 主要是抗抑郁药，可在精神心理科医生指导下选择药物和制订治疗方案，包括：三环类抗抑 郁药、选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、地西泮等。 5.预防 同性欲低下相似，预防性厌恶强调：普及科学的全民两性教育，解除不必要的性顾虑： 培养夫妻感情，增进两性沟通、交流，共同探讨合适的性生活方式：避免不良嗜好：面对既 往的各种“创伤”，应学会淡忘，通过适当方式放松、减压。 对于焦虑症、强迫症及恐惧症合并性厌恶症状的精神疾病，在原发疾病未得到有效控制 的情况下，暂时避免性活动和性诱导是最好办法。 三、女性性欲异常 (一)女性性欲亢进(female hypersexuality) 指女性病人的性欲持续异常旺盛，远远超出正常水平。表现为频繁而强烈的性要求。发 生率很低，约占女性总人群的1%。亢进的性欲影响个人的健康及人际关系。性成瘾状态支 配了她们的迫切性需要、意识思维及生活，甚至引起思维混乱及精神恍惚。 1.发病机制及病因 ①神经内分泌因素 ■雌激素(estrogen):雌激素能提高整个神经系统中雌激素敏感细胞及神经递质的传递， 增加外周血管对感觉刺激的反应，从而提高女性性欲，性反应，性高潮和性活动频率。 ■孕酮(progesterone.,简称P):孕酮可增加脑内，脊髓内性中枢的兴奋性。 ■雄激素(androgen):雄激素过高可导致性欲亢进。 ■多巴胺(dopamine):多巴胺在生理功能上主要是调控精神活动，其中包括性欲。 ■5-羟色胺(5-HT):5-HT除了降低抑郁症状外，还抑制病人性反应。 ■甲状腺功能亢进可表现出多种形式的性功能能和性行为紊乱，病人早期有性欲亢进表 现，最终则表现性欲减退。 ②精神神经疾病 某些精神神经疾病是女性性欲亢进的重要因素，躁狂症，老年痴呆等精神疾患，颅脑外 伤，顿脑手术等疾病可能导致病人对性兴奋，性行为的制止能力下降。 ③心理，社会因素 心理，社会因素形式多样化，包括过早接触色情品：反复接受大量性刺激：受父母或同 龄人公开或隐蔽的性诱导，青春期前或青春期早期的性体验，性虐待经历：性行为无抑制， 终于过度等。 2.临床表现 病人表现为整体沉溺于性兴奋之中，从各方面持续地表现出对性的强烈渴求，为了获得 性满足而寻找一切可能的性交对象和性交机会。具体表现为性兴奋出现过多，过快，过于剧
强调夫妻共同参加治疗：回避是消除性厌恶的绝对障碍，如果病人继续回避性接触．治 疗根本不可能取得进展。在成功的治疗中关键因素是劝说夫妻共同参与性行为疗法的治疗。 丈夫应当认识到性生活是夫妻感情的重要纽带，更是一项重要的家庭职责，而妻子应充分发 挥对丈夫的爱抚作用。“性感感集中训练’’步骤：先禁欲一段时期，在此期间夫妻间开展情 感交流，不谈“性”问题，只为使感情更加融洽。其后妻子从爱抚丈夫全身开始．尝试沿抚 摸全身→性器官→刺激使性器官勃起→转入性交，逐步纠正病人的不适。其间妻子对丈夫某 些性欲改善的现象要热情鼓励，丈夫也可告诉妻子自己的一些性要求。当丈夫出现不适症状 时，不应勉强继续，而须停下来安慰，循序渐进。 ①药物治疗 性厌恶的药物治疗可使性恐惧者在心理动力学和行为治疗两个方面得到强化。治疗药物 主要是抗抑郁药，可在精神心理科医生指导下选择药物和制订治疗方案，包括：三环类抗抑 郁药、选择性 5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、地西泮等。 5．预防 同性欲低下相似，预防性厌恶强调：普及科学的全民两性教育，解除不必要的性顾虑； 培养夫妻感情，增进两性沟通、交流，共同探讨合适的性生活方式；避免不良嗜好；面对既 往的各种“创伤”，应学会淡忘，通过适当方式放松、减压。 对于焦虑症、强迫症及恐惧症合并性厌恶症状的精神疾病，在原发疾病未得到有效控制 的情况下，暂时避免性活动和性诱导是最好办法。 三、女性性欲异常 （一）女性性欲亢进(female hypersexuality) 指女性病人的性欲持续异常旺盛,远远超出正常水平。表现为频繁而强烈的性要求。发 生率很低，约占女性总人群的 1%。亢进的性欲影响个人的健康及人际关系。性成瘾状态支 配了她们的迫切性需要、意识思维及生活，甚至引起思维混乱及精神恍惚。 1.发病机制及病因 ①神经内分泌因素 雌激素（estrogen）：雌激素能提高整个神经系统中雌激素敏感细胞及神经递质的传递， 增加外周血管对感觉刺激的反应，从而提高女性性欲，性反应，性高潮和性活动频率。 孕酮（progesterone，简称 P）：孕酮可增加脑内，脊髓内性中枢的兴奋性。 雄激素（androgen）：雄激素过高可导致性欲亢进。 多巴胺（dopamine）：多巴胺在生理功能上主要是调控精神活动，其中包括性欲。 5-羟色胺（5-HT）：5-HT 除了降低抑郁症状外，还抑制病人性反应。 甲状腺功能亢进可表现出多种形式的性功能能和性行为紊乱，病人早期有性欲亢进表 现，最终则表现性欲减退。 ②精神神经疾病 某些精神神经疾病是女性性欲亢进的重要因素，躁狂症，老年痴呆等精神疾患，颅脑外 伤， 颅脑手术等疾病可能导致病人对性兴奋，性行为的制止能力下降。 ③心理，社会因素 心理，社会因素形式多样化，包括过早接触色情品；反复接受大量性刺激；受父母或同 龄人公开或隐蔽的性诱导，青春期前或青春期早期的性体验，性虐待经历；性行为无抑制， 终于过度等。 2．临床表现 病人表现为整体沉溺于性兴奋之中，从各方面持续地表现出对性的强烈渴求，为了获得 性满足而寻找一切可能的性交对象和性交机会。具体表现为性兴奋出现过多，过快，过于剧