中国计划生育学杂志2009年第8期总第166期 试验结果的可靠性值得商讨。因此全省应规范孕前 经管畸形一级预防的主要环节。但孕前3个月服 实验室筛查方法，制定统一标准，加强实验室质量控 用率仅占28.24%。因此，要进一步加强和规范服用 制，为临床诊断和治疗提供真实、可靠的参考依据。 叶酸的管理措施和宣传力度，动员全社会共同参与， 三、加强对高危人群监管和优生指导 提高叶酸增补剂的有效服用率。 1.28%的妇女曾生育过出生缺陷儿；有少部分妇 参考文献 女中有出生缺陷的兄弟、姊妹、父母或丈夫；有些妇女 1苏延友，刘庚长，张西学，等.关于生育旺盛人口优生知识和态度 的调查研究.西北人口，2003，(1)：23~24 患有慢性病、传染病等；一部分妇女在孕早期有吸烟、 2郑晓瑛，宋新明，陈功，等.提高出生人口素质的战略转变：从产 饮酒现象。以上人群属于高危人群，应建立优生档 前-围产保健到孕前-围孕保健.中国计划生育学杂志，2005,13 案，加强对她们的优生指导，并进行孕期全程跟踪监 (8):452456 3官燮，何杨，周幸，等.重庆市新婚人群优生优育知识及需求调查分 测。另外，根据不同情况做必要的产前检查，减少出 析.中国计划生育学杂志，2008,12(6)：728一731 生缺陷的发生。 4李竹，RobertJBerry,李松，等.中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸 对神经管畸形的预防效果.中华医学杂志，2000,80(7)：493~497. 四、提高叶酸增补剂的服用率和有效性 [责任编辑：董琳】 孕前3个月规范普及服用叶酸增补剂，是实施神 上海市大学生生殖健康状况调查及干预研究 陈斌卢永宁王鸿祥郭建华陈向锋韩银发马庆良 赵晓明胡凯杨阳王益鑫黄翼然陈佩 摘要目的：了解上海市大学生的生殖健康现状及进行干预措施的有效性，为大学生生殖健康教育及服务决策提 供借鉴。方法：2004年7月~2008年6月，通过自制问卷调查了上海市14所高校共5422名在校大学生。问卷内容 涵盖了4个方面主题：生殖健康知识需求、性行为和性态度、色情读物影像接触情况以及性卫生性病知识。其中 188名学生接受了后期的生殖健康课程，对问卷部分内容作了前后对照研究。结果：共收回有效问卷5255份 (96.9%),其中男女生比例接近1：1(2621：2634).医学生与非医学生各占1751%和8249%。384%的大学生 曾接受过生殖健康教育，多数学生认为学校开展相关教育必要或者非常必要。反对婚前性行为的占1747%。 39.15%的学生能正确选出问卷中的3种性传播疾病。8409%的学生知道HV的传播途径，但仅5694%的学生知 道安全套的使用时机。5905%的学生知道安全套有预防艾滋病传播的作用。通过进行生殖健康选修课这样的干预 措施后，大学生们在性卫生性病知识方面的认识具有极为显著的提高。结论：大学生生殖健康服务落后于现实需求。 在大学生性观念日益开放的同时缺乏对生殖健康及SIDs/A DS的认识。选修课形式进行生殖健康教育是有效方法 之一。 关键词大学生生殖健康性教育性传播疾病干预 Survey and I terven tion Study on the Reproductive Health Status am ong College Students n Shangha i Chen B in.Lu Yongning.W ang Hongxiang.et al The Affiliated Renji Hos 基金项目：上海市人口和计划生有委员会科研基金(2004G03) pital of Shanghai Jiao Tong University.Shanghai 200001 收稿日期：2008-11-27 修回日期：2009-04-20 Abstract Objective:To investigate the reproductive health 作者：陈 斌 上海交通大学医学院附属仁济医院(200001) 卢永宁 status among college students in Shanghai and the effective- 王鸿样 元 郭建华 上海交通大学医学院附属仁济医院 ness of intervention measures,and b provide evidences for reproductive health education and service strategy among 马庆食 济医 上海交通大学医学院附属仁济医院 college students Methods 5,422 students fiom 14 universi 赵晓明 上海交通大学医学院附属仁济医院 大 上海交通 ties of Shanghaiwere investigated using self-designed ques 上海交通大学医学院附属仁济医院 tionnaires fiom July 2004 o June 2008 The contents of 二海交通 ·近医院 陈佩 上海交通大学医学院附属仁济医院 questonnaires covered 4 aspects the demands of reproduc- ·471· 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 试验结果的可靠性值得商讨。因此全省应规范孕前 实验室筛查方法 ,制定统一标准 ,加强实验室质量控 制 ,为临床诊断和治疗提供真实、可靠的参考依据。 三、加强对高危人群监管和优生指导 1128%的妇女曾生育过出生缺陷儿 ;有少部分妇 女中有出生缺陷的兄弟、姊妹、父母或丈夫 ;有些妇女 患有慢性病、传染病等 ;一部分妇女在孕早期有吸烟、 饮酒现象。以上人群属于高危人群 ,应建立优生档 案 ,加强对她们的优生指导 ,并进行孕期全程跟踪监 测。另外 ,根据不同情况做必要的产前检查 ,减少出 生缺陷的发生。 四、提高叶酸增补剂的服用率和有效性 孕前 3个月规范普及服用叶酸增补剂 ,是实施神 经管畸形一级预防的主要环节 [ 4 ]。但孕前 3个月服 用率仅占 28124%。因此 ,要进一步加强和规范服用 叶酸的管理措施和宣传力度 ,动员全社会共同参与 , 提高叶酸增补剂的有效服用率。 参考文献 1 苏延友 , 刘庚长 , 张西学 , 等. 关于生育旺盛人口优生知识和态度 的调查研究. 西北人口 , 2003, (1) : 23～24. 2 郑晓瑛 , 宋新明 , 陈功 ,等. 提高出生人口素质的战略转变 :从产 前 - 围产保健到孕前 - 围孕保健. 中国计划生育学杂志 , 2005, 13 (8) : 452～456. 3 官燮 ,何杨 ,周幸 ,等. 重庆市新婚人群优生优育知识及需求调查分 析. 中国计划生育学杂志 , 2008, 12 (6) : 728～731. 4 李竹 , Robert J Berry, 李松 ,等. 中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸 对神经管畸形的预防效果. 中华医学杂志 , 2000, 80 (7) : 493～497. [责任编辑 :董 琳 ] 上海市大学生生殖健康状况调查及干预研究 陈 斌 卢永宁 王鸿祥 郭建华 陈向锋 韩银发 马庆良 赵晓明 胡 凯 杨 阳 王益鑫 黄翼然 陈 佩 摘 要 目的 :了解上海市大学生的生殖健康现状及进行干预措施的有效性 ,为大学生生殖健康教育及服务决策提 供借鉴。方法 : 2004年 7月 ～2008年 6月 ,通过自制问卷调查了上海市 14所高校共 5 422名在校大学生。问卷内容 涵盖了 4个方面主题 :生殖健康知识需求、性行为和性态度、色情读物 /影像接触情况以及性卫生 /性病知识。其中 188名学生接受了后期的生殖健康课程 ,对问卷部分内容作了前后对照研究。结果 :共收回有效问卷 5 255 份 (9619% ) ,其中男女生比例接近 1ζ 1 (2 621ζ 2 634) ,医学生与非医学生各占 17. 51%和 82. 49%。38. 4%的大学生 曾接受过生殖健康教育 ,多数学生认为学校开展相关教育必要或者非常必要。反对婚前性行为的占 17. 47%。 39115%的学生能正确选出问卷中的 3种性传播疾病。84. 09%的学生知道 H IV的传播途径 ,但仅 56. 94%的学生知 道安全套的使用时机。59. 05%的学生知道安全套有预防艾滋病传播的作用。通过进行生殖健康选修课这样的干预 措施后 ,大学生们在性卫生 /性病知识方面的认识具有极为显著的提高。结论 :大学生生殖健康服务落后于现实需求。 在大学生性观念日益开放的同时缺乏对生殖健康及 STD s/A IDS的认识。选修课形式进行生殖健康教育是有效方法 之一。 关键词 大学生 生殖健康 性教育 性传播疾病 干预 Survey and In terven tion Study on the Reproductive Hea lth Sta tus am ong College Studen ts in Shangha i Chen B in, Lu 基金项目 :上海市人口和计划生育委员会科研基金 (2004JG03) 收稿日期 : 2008 - 11 - 27 修回日期 : 2009 - 04 - 20 作者 :陈 斌 上海交通大学医学院附属仁济医院 (200001) 卢永宁 上海交通大学医学院附属仁济医院 王鸿祥 上海交通大学医学院附属仁济医院 郭建华 上海交通大学医学院附属仁济医院 陈向锋 上海交通大学医学院附属仁济医院 韩银发 上海交通大学医学院附属仁济医院 马庆良 上海交通大学医学院附属仁济医院 赵晓明 上海交通大学医学院附属仁济医院 胡 凯 上海交通大学医学院附属仁济医院 杨 阳 上海交通大学医学院附属仁济医院 王益鑫 上海交通大学医学院附属仁济医院 黄翼然 上海交通大学医学院附属仁济医院 陈 佩 上海交通大学医学院附属仁济医院 Yongning, W ang Hongx iang, et al. The Affiliated Renji Hos2 pital of Shanghai J iao Tong University, Shanghai 200001 Abstract Objective: To investigate the rep roductive health status among college students in Shanghai and the effective2 ness of intervention measures, and to p rovide evidences for rep roductive health education and service strategy among college students. Methods: 5, 422 students from 14 universi2 ties of Shanghaiwere investigated using self - designed ques2 tionnaires from July 2004 to June 2008. The contents of questionnaires covered 4 aspects: the demands of rep roducΟ ·471· 中国计划生育学杂志 2009年第 8期总第 166期
中国计划生育学杂志2009年第8期总第166期 tive health knowledge,sexual behavor and sexual attitudes,exposure to pomographic material,and sexual health/sexually trans itted disease (SID)knowledge Among these subjects,188 students took the later rep roductive health curriculum s. then a controlled before after'study on parts of questonnaire contents was conducted Results 5,255 valid questionnaires (96 9%)were retrieved The ratio of boys to girls was approxiately 1:1 (2621:2634),and the proportions of medical students and non-medical students were 17 51%and 82 49%,respectively 38 4%of respondents had received reproduc- tive health education,and the majpority of students believed that the devebpment of relative education perlommed by school was necessary or extremely necessary 17.47%hold the negative attitudes to premarital sexual behavior,and 39 15%could iden- tify the 3 types of SID listed in the questionnaire 84.09%of students knew the outes of HN trans ission,while only 56.94%knew when to use a condom and 59 05%knew that condoms could prevent the A DS trans ission The awareness of sexual health/SID knowledge among college students were promoted significantly after the perfomance of intervention meas- ures such as elective courses on reproductive health Conclusion:The rep roductive health service for college students is lag- ging behind their actual demands Their sexual concepts are more and more open,mearwhile the awareness of reproductive health and SIDs/A DS are still lm ited The develpment of reproductive health education as elective courses is one of the ef fective interventon measures Key words:College students Reproductive health;Sex education;SID;Intervention 随着性传播疾病(SDs)和艾滋病(ADS)的逐年蔓延，以 共收回有效问卷5255份，有效率96.9%。有效问卷的 及青少年性行为发生率的增加，人们对青少年生殖健康问题 学生年龄15~34岁，其中女生占50.12%，男生占49.88%；医 越来越关注。作为青少年中的一个群体，大学生们同样要面 科生占17.51%，非医科学生占82.49%；一年级占37.3%，二 对各种与性有关的问题。然而，中国大部分高校仍缺乏专门 年级占29.6%，三年级占22.0%，其它占11.1%。 针对学生的生殖健康服务。本研究旨在通过了解上海市大学 二、生殖健康知识需求 生生殖健康态度认知及行为状况，为有效开展大学生生殖健 66.3%的学生对生殖健康的概念有正确的认识。74.4% 康服务提供参考。 的学生认为“正规生殖健康教育应当包括学校教育，71.8% 资料与方法 认为应该包括医生指导。38.4%的学生认为自己接受过正规 一、调查对象 的生殖健康教育，其中65.0%是在初中接受相关教育。 2004年7月一2008年6月，根据学校规模以及专业设置 78.4%的学生会或偶尔去主动接触性知识。94.2%的学生认 情况选取了上海市14所高校，从中选取了5422名来自不同 为应当在高校开展生殖健康教育，只有16.1%的学生认为在 专业和年级的在校大学生。所有入选学生均自愿参加调查。 学校开展生殖健康教育会增加大学生性行为的发生率。学生 各所高校调查学生的人数取决于学校规模，学生总人数 最希望了解的生殖健康知识前3位分别是正常性行为 >500的高校选取学生400~600名（供8所高校），学生总 (61.0%)、性心理健康(55.7%)及避孕知识(49.8%)，并希 人数3000~5000的高校选取学生200~400名（共6所高 望通过讲座或选修课获得相关知识。>50%的学生愿意参加 校)。所选取学生的性别、专业均衡，专业涵盖医科、文科、理 此类选修课，大部分学生认为没必要男女生分开授课。多数 科工科和艺术类等。 学生愿意同医生(56.3%)或是同学朋友(50.7%)而不是同 二、调查方法 自己家长(12.7%)谈论与性有关的内容。31.2%的男生和 通过参考相关文献并结合实际情况自行设计无记名调查 20.1%的女生曾担心过自己的性器官或性功能不正常；对此 问卷。问卷内容包括简介、个人信息以及72道选择题。问题 类担心，多数学生选择“自己查阅资料”(48.5%)、“咨询专 涵盖4个主题：生殖健康知识需求、性态度及性行为、色情读 家”(36.5%)、“上网查找”(31.1%)或“与同学交流” 物影片接触情况以及性卫生性传播疾病知识。完成的问卷 (25.1%)来解决。多数学生主要是从书本(60.8%)、同学/ 现场回收并统一编号。2007年起，针对前期调查的统计结果， 朋友(50.1%)或者互联网上(48.2%)获取与性有关的信息， 我们在仁济临床医学院及上海交通大学均开设了生殖健康选 只有15.0%的学生选择家庭作为主要信息来源。男女生在获 修课，由专家从生殖健康的各个方面进行授课。共有188名 取性知识的主动性方面的差异见表1。 学生接受了生殖健康课程及前后两次问卷调查。 二性态度及性行为 三、数据分析和统计 1.性态度及行为17.56%的学生对婚前性行为持否定 采用Excel2003录入数据，SPSS130统计软件包进行数 态度，81.39%的学生对大学生发生非婚性行为表示接受或不 据分析和统计。为了分析便利，我们把“传业”一项的回答分 在乎，只有17.47%的学生表示反对。>30%的学生认为未婚 成医学”与非医学两类。同一问题答案的性别差异、专业 先孕是可以接受的，22.97%的学生表示不接受。对于未婚先 差异和曾受过性教育与否使用x2检验。 孕的处理，42.18%的学生选择“和家人商量后决定”，28.65% 结果 选择人工流产。74.54%认为婚检是必要的。多数学生解决 一、一般情况 性冲动的方法是“转移注意力”(65.92%)。接受婚前性行为 ·472· 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net tive health knowledge, sexual behavior and sexual attitudes, exposure to pornographic material, and sexual health /sexually transm itted disease ( STD) knowledge. Among these subjects, 188 students took the later rep roductive health curriculums, then a controlled ’before - after’ study on parts of questionnaire contents was conducted. Results: 5, 255 valid questionnaires (96. 9% ) were retrieved. The ratio of boys to girls was app roximately 1: 1 ( 2621: 2634) , and the p roportions of medical students and non - medical students were 17. 51% and 82. 49% , respectively. 38. 4% of respondents had received rep roduc2 tive health education, and the majority of students believed that the development of relative education performed by schoolwas necessary or extremely necessary. 17. 47% hold the negative attitudes to p remarital sexual behavior, and 39. 15% could iden2 tify the 3 types of STD listed in the questionnaire. 84. 09% of students knew the routes of H IV transmission, while only 56194% knew when to use a condom and 59. 05% knew that condom s could p revent the A IDS transm ission. The awareness of sexual health /STD knowledge among college students were p romoted significantly after the performance of intervention meas2 ures such as elective courses on rep roductive health. Conclusion: The rep roductive health service for college students is lag2 ging behind their actual demands. Their sexual concep ts are more and more open, meanwhile the awareness of rep roductive health and STD s/A IDS are still lim ited. The development of rep roductive health education as elective courses is one of the ef2 fective intervention measures. Key words: College students; Rep roductive health; Sex education; STD; Intervention 随着性传播疾病 ( STD s)和艾滋病 (A IDS)的逐年蔓延 ,以 及青少年性行为发生率的增加 ,人们对青少年生殖健康问题 越来越关注。作为青少年中的一个群体 ,大学生们同样要面 对各种与性有关的问题。然而 ,中国大部分高校仍缺乏专门 针对学生的生殖健康服务。本研究旨在通过了解上海市大学 生生殖健康态度、认知及行为状况 ,为有效开展大学生生殖健 康服务提供参考。 资料与方法 一、调查对象 2004年 7月 ～2008年 6月 ,根据学校规模以及专业设置 情况选取了上海市 14所高校 ,从中选取了 5 422名来自不同 专业和年级的在校大学生。所有入选学生均自愿参加调查。 各所高校调查学生的人数取决于学校规模 ,学生总人数 > 5 000的高校选取学生 400～600名 (共 8所高校 ) ,学生总 人数 3 000～5 000的高校选取学生 200～400名 (共 6所高 校 )。所选取学生的性别、专业均衡 ,专业涵盖医科、文科、理 科、工科和艺术类等。 二、调查方法 通过参考相关文献并结合实际情况自行设计无记名调查 问卷。问卷内容包括简介、个人信息以及 72道选择题。问题 涵盖 4个主题 :生殖健康知识需求、性态度及性行为、色情读 物 /影片接触情况以及性卫生 /性传播疾病知识。完成的问卷 现场回收并统一编号。2007年起 ,针对前期调查的统计结果 , 我们在仁济临床医学院及上海交通大学均开设了生殖健康选 修课 ,由专家从生殖健康的各个方面进行授课。共有 188名 学生接受了生殖健康课程及前后两次问卷调查。 三、数据分析和统计 采用 Excel 2003录入数据 , SPSS 13. 0统计软件包进行数 据分析和统计。为了分析便利 ,我们把“专业 ”一项的回答分 成“医学 ”与“非医学 ”两类。同一问题答案的性别差异、专业 差异和曾受过性教育与否使用 χ2 检验。 结 果 一、一般情况 共收回有效问卷 5 255份 ,有效率 9619%。有效问卷的 学生年龄 15～34岁 ,其中女生占 50112% ,男生占 49188% ;医 科生占 17151% ,非医科学生占 82149% ;一年级占 3713% ,二 年级占 2916% ,三年级占 2210% ,其它占 1111%。 二、生殖健康知识需求 6613%的学生对生殖健康的概念有正确的认识。7414% 的学生认为“正规生殖健康教育 ”应当包括学校教育 , 7118% 认为应该包括医生指导。3814%的学生认为自己接受过正规 的生殖健康教育 , 其中 6510%是在初中接受相关教 育。 7814%的学生会或偶尔去主动接触性知识。9412%的学生认 为应当在高校开展生殖健康教育 ,只有 1611%的学生认为在 学校开展生殖健康教育会增加大学生性行为的发生率。学生 最希望了解的生殖健康知识前 3 位分别是正常性行为 (6110% )、性心理健康 ( 5517% )及避孕知识 ( 4918% ) ,并希 望通过讲座或选修课获得相关知识。 > 50%的学生愿意参加 此类选修课 ,大部分学生认为没必要男女生分开授课。多数 学生愿意同医生 (5613% )或是同学 /朋友 ( 5017% )而不是同 自己家长 ( 1217% )谈论与性有关的内容。3112%的男生和 2011%的女生曾担心过自己的性器官或性功能不正常 ;对此 类担心 ,多数学生选择“自己查阅资料 ”( 4815% )、“咨询专 家 ”( 3615% )、“上 网 查 找 ”( 3111% ) 或“与 同 学 交 流 ” (2511% )来解决。多数学生主要是从书本 ( 6018% )、同学 / 朋友 (5011% )或者互联网上 ( 4812% )获取与性有关的信息 , 只有 1510%的学生选择家庭作为主要信息来源。男女生在获 取性知识的主动性方面的差异见表 1。 二、性态度及性行为 11性态度及行为 17156%的学生对婚前性行为持否定 态度 , 81139%的学生对大学生发生非婚性行为表示接受或不 在乎 ,只有 17147%的学生表示反对。 > 30%的学生认为未婚 先孕是可以接受的 , 22197%的学生表示不接受。对于未婚先 孕的处理 , 42118%的学生选择“和家人商量后决定 ”, 28165% 选择人工流产。74154%认为婚检是必要的。多数学生解决 性冲动的方法是“转移注意力 ”(65192% )。接受婚前性行为 ·472· 中国计划生育学杂志 2009年第 8期总第 166期
中国计划生育学杂志2009年第8期总第166期 或大学生性行为的男生比例更高(P=0.000),非医学专业学 生接受比例高于医学专业(P=0.000)。见表2。 表1男女生在获取性知识的主动性及态度差异情况[n(%)] 问题 女生(n=2634) 男生(n=2621) 合计(n=5255) 主动了解性知识 是 622(23.6) 1313(50.1) 1935(36.8) 有时候 1242(47.2) 942(35.9) 2184(41.6) 否 752(28.5) 337(12.9) 1089(20.7) 丢失 18(0.7) 29(1.1) 47(0.9) 开始注意有关性方面知识 小学 79(3.0) 292(11.1) 371(7.1) 初中 777(29.5) 1197(45.7) 1974(37.6) 高中 1135(43.1) 909(34.7) 2044(38.9) 大学 614(23.3) 196(7.5) 810(15.4) 丢失 29(1.1) 27(1.0) 52(1.0) 愿意参加生殖健康选修课 是 1249(47.4) 1704(65.0) 2953(56.2) 否 1277(48.5) 825(31.5) 2102(40.0) 丢失 108(4.1) 92(3.5) 200(3.8) 男女生分开授课 必要 1100(41.8) 487(18.6) 1587(30.2) 不必要 1423(54.0) 2040(77.8)· 3463(65.9) 丢失 111(4.2) 94(3.6) 205(3.9) 生殖健康教育增加大学生性行为发生率 会 306(11.6) 540(20.6)· 846(16.1) 不会 1108(42.0) 978(37.3) 2086(39.7) 难以回答 1210(46.0) 1086(41.4) 2296(43.7) 丢失 10(0.4) 17(0.7) 27(0.5) 与女生相比·P<0.01 表2各类学生性态度差异情况[n(%)] 问题 性 别 专业 女(n=2634) 男(n=2621) 医学(n=920) 非医学(n=4335) 总计(n=5255) 婚前性行为 可以接受 682(25.89) 1256(47.92)6 322(35.0) 1616(37.28) 1938(36.88) 不能接受 611(23.2) 312(11.9)b 238(25.87) 685(15.8) 923(17.56) 看情况 1320(50.11) 1020(38.92)5 341(37.07) 1999(46.11)c 2340(44.53) 丢失 21(0.8) 33(1.26) 19(2.06) 35(0.81) 54(1.03) 大学生发生性行为 可以接受 948(35.99) 1332(50.82)6 341(37.07) 1939(44.73) 2280(43.39) 不能接受 650(24.67) 268(10.23)b 174(18.91) 744(17.16) 918(17.47) 无所谓 1006(38.2) 991(37.81) 394(42.83) 1603(36.98) 1997(38.0) 丢失 30(1.14) 30(1.14) 11(1.19) 49(1.13) 60(1.14) 未婚先孕 可以接受 993(37.7) 921(35.14) 332(36.09) 1582(36.49) 1914(36.42) 不能接受 579(21.98) 628(23.96) 223(24.24) 984(22.70) 1207(22.97) 难以避免 944(35.84) 964(36.78) 310(33.70) 1598(36.86) 1908(36.31) 丢失 118(4.48) 108(4.12) 55(5.97) 171(3.95) 226(4.30) 婚前体检 必要 2128(80.79) 1789(68.26)b 670(72.83) 3247(74.90) 3917(74.54) 不必要 55(2.09) 150(5.72)b 29(3.15) 176(4.06) 205(3.90) 无所谓 421(15.98) 677(25.83)b 208(22.61) 890(20.53) 1098(20.89) 丢失 30(1.14) 5(0.19 13(1.41) 22(0.51) 35(0.67) 与女生相比bP<0.01与医学生相比P<0.01 2.性卫生习惯 男生中己有过或希望有性接触经历的 生。在性卫生习惯上，性别差异明显而专业差别不大。见表 比例明显高于女生，如接吻(P=0.685)、爱抚(P=0.000)或 3。 性交(P=0.000)。有性接触经历的非医学生比例高于医学 ·473· 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 或大学生性行为的男生比例更高 ( P = 01000) ,非医学专业学 生接受比例高于医学专业 ( P = 01000)。见表 2。 表 1 男女生在获取性知识的主动性及态度差异情况 [ n ( % ) ] 问 题 女生 ( n = 2 634) 男生 ( n = 2 621) 合计 ( n = 5 255) 主动了解性知识 是 622 (2316) 1313 (5011) 3 1935 (3618) 有时候 1 242 (4712) 942 (3519) 3 2 184 (4116) 否 752 (2815) 337 (1219) 3 1089 (2017) 丢失 18 (017) 29 (111) 47 (019) 开始注意有关性方面知识 小学 79 (310) 292 (1111) 3 371 (711) 初中 777 (2915) 1197 (4517) 3 1 974 (3716) 高中 1 135 (4311) 909 (3417) 3 2 044 (3819) 大学 614 (2313) 196 (715) 3 810 (1514) 丢失 29 (111) 27 (110) 52 (110) 愿意参加生殖健康选修课 是 1 249 (4714) 1 704 (6510) 3 2 953 (5612) 否 1 277 (4815) 825 (3115) 3 2 102 (4010) 丢失 108 (411) 92 (315) 200 (318) 男女生分开授课 必要 1 100 (4118) 487 (1816) 3 1 587 (3012) 不必要 1 423 (5410) 2 040 (7718) 3 3463 (6519) 丢失 111 (412) 94 (316) 205 (319) 生殖健康教育增加大学生性行为发生率 会 306 (1116) 540 (2016) 3 846 (1611) 不会 1 108 (4210) 978 (3713) 3 2 086 (3917) 难以回答 1 210 (4610) 1 086 (4114) 3 2 296 (4317) 丢失 10 (014) 17 (017) 27 (015) 与女生相比 3 P < 0101 表 2 各类学生性态度差异情况 [ n ( % ) ] 问 题 性 别 女 ( n = 2 634) 男 ( n = 2 621) 专业 医学 ( n = 920) 非医学 (n =4 335) 总计 ( n = 5 255) 婚前性行为 可以接受 682 (25189) 1 256 (47192) b 322 (3510) 1 616 (37128) 1 938 (36188) 不能接受 611 (2312) 312 (1119) b 238 (25187) 685 (1518) c 923 (17156) 看情况 1 320 (50111) 1 020 (38192) b 341 (37107) 1 999 (46111) c 2 340 (44153) 丢失 21 (018) 33 (1126) 19 (2106) 35 (0181) 54 (1103) 大学生发生性行为 可以接受 948 (35199) 1 332 (50182) b 341 (37107) 1 939 (44173) c 2 280 (43139) 不能接受 650 (24167) 268 (10123) b 174 (18191) 744 (17116) 918 (17147) 无所谓 1 006 (3812) 991 (37181) 394 (42183) 1 603 (36198) c 1 997 (3810) 丢失 30 (1114) 30 (1114) 11 (1119) 49 (1113) 60 (1114) 未婚先孕 可以接受 993 (3717) 921 (35114) 332 (36109) 1 582 (36149) 1 914 (36142) 不能接受 579 (21198) 628 (23196) 223 (24124) 984 (22170) 1 207 (22197) 难以避免 944 (35184) 964 (36178) 310 (33170) 1 598 (36186) 1 908 (36131) 丢失 118 (4148) 108 (4112) 55 (5197) 171 (3195) 226 (4130) 婚前体检 必要 2 128 (80179) 1 789 (68126) b 670 (72183) 3 247 (74190) 3 917 (74154) 不必要 55 (2109) 150 (5172) b 29 (3115) 176 (4106) 205 (3190) 无所谓 421 (15198) 677 (25183) b 208 (22161) 890 (20153) 1 098 (20189) 丢失 30 (1114) 5 (0119) 13 (1141) 22 (0151) 35 (0167) 与女生相比 b P < 0101 与医学生相比 c P < 0101 21性卫生习惯 男生中已有过或希望有性接触经历的 比例明显高于女生 ,如接吻 ( P = 01685)、爱抚 ( P = 01000)或 性交 ( P = 01000)。有性接触经历的非医学生比例高于医学 生。在性卫生习惯上 ,性别差异明显而专业差别不大。见表 3。 ·473· 中国计划生育学杂志 2009年第 8期总第 166期
中国计划生育学杂志2009年第8期总第166期 表3各类学生性接触经历和性卫生习惯[n(%)] 问题 别 专业 总计(n=5255) 女(n=2634) 男(n=2621) 医学(n=920) 非医学(n=4335) 有过接吻经历 是 1267(48.1) 1276(48.68) 425(46.20) 2118(48.86) 2543(48.39) 否 1338(50.8) 1311(50.02) 479(52.07) 2170(50.06) 2649(50.41) 丢失 29(1.1) 34(1.3) 16(1.73) 47(1.08) 63(1.2) 有过性爱抚经历 是 592(22.48) 942(35.94)b 227(24.67) 1307(30.15)c 1534(29.19) 否 2004(76.08) 1648(62.88)b 681(74.02) 2971(68.54) 3652(69.5) 丢失 38(1.44) 31(1.18) 12(1.31) 57(1.31) 69(1.31) 有过性生活经历 是 263(9.98) 531(20.26)6 119(12.93) 675(15.58) 794(15.11) 否 2336(88.69) 2068(78.9)5 788(85.65) 3616(83.41) 4404(83.81) 丢失 35(1.33) 22(0.84) 13(1.42) 44(1.01) 57(1.08) 假如无性生活经历是否希望体验 是 695(26.39) 1938(73.94)6 447(48.59) 2186(50.43) 2633(50.1) 否 1839(69.81) 547(20.87)b 435(47.28) 1951(45.00) 2386(45.4) 丢失 100(3.8) 136(5.19) 38(4.13) 198(4.57) 236(4.5) 有过自慰经历 有时候 298(11.31) 1231(46.97)b 242(26.30) 1287(29.69) 1529(29.1) 经常 50(1.9) 286(10.91)b 70(7.61) 266(6.14) 336(6.4) 从未有过 2078(78.89) 760(29.0)b 522(56.74) 2316(53.43) 2838(54.0) 现在没有 108(4.1) 249(9.5) 63(6.85) 294(6.78) 357(6.8) 丢失 100(3.8) 95(3.62) 23(2.5) 172(3.96) 195(3.7) 每天清洗外生殖器 冷 2152(81.6) 1222(46.62)6 626(68.04) 2748(63.39) 3374(64.21) 否 155(5.88) 765(29.19)b 131(14.24) 789(18.20)F 920(17.51) 没在意 285(10.82) 598(22.82)b 146(15.87) 737(17.00) 883(16.8) 丢失 42(1.7) 36(1.37) 17(1.85) 61(1.41) 78(1.48) 性生活时会采取避孕措施 是 2149(81.59) 2039(77.79)b 722(78.48) 3466(79.95) 4188(79.7) 否 179(6.8) 310(11.83)b 119(12.93) 370(8.54)e 489(9.3) 丢失 306(11.61) 272(10.38) 79(8.59) 499(11.51) 578(11.0) 与不熟悉人发生性关系时坚持使用安全套 一定会 2344(88.99) 1944(74.17)b 726(78.91) 3562(82.17) 4288(81.6) 不一定会 137(5.21) 462(17.63)5 112(12.18) 487(11.23) 599(11.4) 不会 42(1.59) 131(5.0)6 50(5.43) 123(2.84) 173(3.3) 丢失 111(4.21) 84(3.2) 32(3.48) 163(3.76) 195(3.7) 与女生相比p<0.01与医学生相比p<0.01P<0.05 三、色情读物影片接触情况 套使用时机的学生也只有56.94%。绝大部分学生知道握手 89.63%的男生和56.56%的女生有过此类经验，而从未 和拥抱不会传染ADS。除安全期计算等少数问题以外，对于 接触过色情读物或影像资料的学生占25.37%。色情资料对 多数问题，男生掌握程度好于女生；医学生的回答正确率高于 学生的影响：“吲起可控制的性冲动”（男生55.03%、女生 非医学生除了最后两个问题，P值分别为0.110和0.249)： 17.82%)、“自慰”（男生7.47%、女生1.77%）或者“几乎没 受过性教育的学生回答正确率高于未受过教育者，除外以下 有”（男生30.35%、女生66.61%）。接触色情资料最多的途 问题：选出问卷当中的3种SDs(P=0.162)、计算安全期(P 径分别是碟片(31.54%)、小说(25.83%)和网络(18.06%)。 =0.087)和握手和拥抱是否会传染ADS(P=0.054)。见表 四、性卫生和性传播疾病知识 4。 54.82%的学生不会计算安全期，30.81%的学生不知道 五后期对照研究 紧急避孕。45.24%的女生和40.73%的男生知道女性排卵时 后期调查的188名大学生，问卷回收率100%，年龄19~ 间的计算方法。知道人工流产危害的学生占49.83%。只有 32岁。其中女生98人，男生90人；医学专业167人，非医学 39.15%的学生能全部选出问卷当中的3种SDs(淋病、梅毒 专业21人。对照研究的内容主要是问卷中的性卫生性传 和尖锐湿疣)。虽然有84.09%的学生知道ADS的传播途 播疾病知识部分。在接受生殖健康选修课后，这部分学生中 径，但只有<67%的学生知道安全套能预防ADS,知道安全 96.8%的人会进行女性安全期计算，95.2%的学生知道紧急 ·474· 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 表 3 各类学生性接触经历和性卫生习惯 [ n ( % ) ] 问 题 性 别 女 ( n = 2 634) 男 ( n = 2 621) 专业 医学 ( n = 920) 非医学 (n =4 335) 总计 ( n = 5 255) 有过接吻经历 是 1267 (4811) 1276 (48168) 425 (46120) 2118 (48186) 2543 (48139) 否 1338 (5018) 1311 (50102) 479 (52107) 2170 (50106) 2649 (50141) 丢失 29 (111) 34 (113) 16 (1173) 47 (1108) 63 (112) 有过性爱抚经历 是 592 (22148) 942 (35194) b 227 (24167) 1307 (30115) c 1534 (29119) 否 2004 (76108) 1648 (62188) b 681 (74102) 2971 (68154) c 3652 (6915) 丢失 38 (1144) 31 (1118) 12 (1131) 57 (1131) 69 (1131) 有过性生活经历 是 263 (9198) 531 (20126) b 119 (12193) 675 (15158) 794 (15111) 否 2336 (88169) 2068 (7819) b 788 (85165) 3616 (83141) 4404 (83181) 丢失 35 (1133) 22 (0184) 13 (1142) 44 (1101) 57 (1108) 假如无性生活经历是否希望体验 是 695 (26139) 1938 (73194) b 447 (48159) 2186 (50143) 2633 (5011) 否 1839 (69181) 547 (20187) b 435 (47128) 1951 (45100) 2386 (4514) 丢失 100 (318) 136 (5119) 38 (4113) 198 (4157) 236 (415) 有过自慰经历 有时候 298 (11131) 1231 (46197) b 242 (26130) 1287 (29169) 1529 (2911) 经常 50 (119) 286 (10191) b 70 (7161) 266 (6114) 336 (614) 从未有过 2078 (78189) 760 (2910) b 522 (56174) 2316 (53143) 2838 (5410) 现在没有 108 (411) 249 (915) 63 (6185) 294 (6178) 357 (618) 丢失 100 (318) 95 (3162) 23 (215) 172 (3196) 195 (317) 每天清洗外生殖器 是 2152 (8116) 1222 (46162) b 626 (68104) 2748 (63139) c 3374 (64121) 否 155 (5188) 765 (29119) b 131 (14124) 789 (18120) f 920 (17151) 没在意 285 (10182) 598 (22182) b 146 (15187) 737 (17100) 883 (1618) 丢失 42 (117) 36 (1137) 17 (1185) 61 (1141) 78 (1148) 性生活时会采取避孕措施 是 2149 (81159) 2039 (77179) b 722 (78148) 3466 (79195) 4188 (7917) 否 179 (618) 310 (11183) b 119 (12193) 370 (8154) c 489 (913) 丢失 306 (11161) 272 (10138) 79 (8159) 499 (11151) 578 (1110) 与不熟悉人发生性关系时坚持使用安全套 一定会 2344 (88199) 1944 (74117) b 726 (78191) 3562 (82117) c 4288 (8116) 不一定会 137 (5121) 462 (17163) b 112 (12118) 487 (11123) 599 (1114) 不会 42 (1159) 131 (510) b 50 (5143) 123 (2184) c 173 (313) 丢失 111 (4121) 84 (312) 32 (3148) 163 (3176) 195 (317) 与女生相比 b P < 0101 与医学生相比 c P < 0101 f P < 0105 三、色情读物 /影片接触情况 89163%的男生和 56156%的女生有过此类经验 ,而从未 接触过色情读物或影像资料的学生占 25137%。色情资料对 学生的影响 :“引起可控制的性冲动 ”(男生 55103%、女生 17182% )、“自慰 ”(男生 7147%、女生 1177% )或者“几乎没 有 ”(男生 30135%、女生 66161% )。接触色情资料最多的途 径分别是碟片 (31154% )、小说 (25183% )和网络 (18106% )。 四、性卫生和性传播疾病知识 54182%的学生不会计算安全期 , 30181%的学生不知道 紧急避孕。45124%的女生和 40173%的男生知道女性排卵时 间的计算方法。知道人工流产危害的学生占 49183%。只有 39115%的学生能全部选出问卷当中的 3种 STD s(淋病、梅毒 和尖锐湿疣 )。虽然有 84109%的学生知道 A IDS的传播途 径 ,但只有 < 67%的学生知道安全套能预防 A IDS,知道安全 套使用时机的学生也只有 56194%。绝大部分学生知道握手 和拥抱不会传染 A IDS。除安全期计算等少数问题以外 ,对于 多数问题 ,男生掌握程度好于女生 ;医学生的回答正确率高于 非医学生 (除了最后两个问题 , P值分别为 01110和 01249) ; 受过性教育的学生回答正确率高于未受过教育者 ,除外以下 问题 :选出问卷当中的 3种 STD s(P = 01162)、计算安全期 ( P = 01087)和握手和拥抱是否会传染 A IDS( P = 01054)。见表 4。 五、后期对照研究 后期调查的 188名大学生 ,问卷回收率 100% ,年龄 19～ 32岁。其中女生 98人 ,男生 90人 ;医学专业 167人 ,非医学 专业 21人。对照研究的内容主要是问卷中的“性卫生 /性传 播疾病知识 ”部分。在接受生殖健康选修课后 ,这部分学生中 9618%的人会进行女性安全期计算 , 9512%的学生知道紧急 ·474· 中国计划生育学杂志 2009年第 8期总第 166期
中国计划生育学杂志2009年第8期总第166期 避孕的方法，93.1%的学生会进行排卵时间的计算，92.5%的 到97.9%，100%的学生知道艾滋病的传播途径、安全套对于 学生知道性生活未采取避孕措施的补救方法，95.2%的学生 艾滋病的预防作用、安全套的使用时机以及知道握手和拥抱 知道体外排精法避孕不可靠（女生为100%），99.5%的学生 不会传染艾滋病等。所有问题前后对照均具有统计学差异 知道人工流产的危害，能准确指出3种性传播疾病的学生达 (P=0.000)。 表4性卫生及SDs/ADS知识回答正确情况[n(%)] 性别 专业 问题 受过性教查 女(n=2634) 男(n=2621) 医学(n=920) 非医学(n=4335) 是(n=2017)否(n=3238) 总计(n=5255) 什么是紧急避孕措施 1741(66.1) 1895(72.3)b 745(80.98) 2891(66.69)c 1537(76.2) 2099(64.82)h 3636(69.19) 哪些是性传播疾病 809(30.7) 1161(44.3)b 532(57.83) 1438(33.17)c 835(41.4) 1135(35.05)h1970(37.49) HW有哪些传播途径 2257(85.69) 2162(82.49)b 820(89.13) 3599(83.02) 1734(85.97) 2685(82.92)h 4419(84.09) 安全套使用时机 1077(40.9) 1915(73.06)b 582(63.26) 2410(55.59)e 1238(61.38)1754(54.17)h2992(56.94) 安全套能否预防艾溢病传播 1396(53.0) 1707(65.13)b 619(67.28) 2484(57.30)° 1289(63.91) 1814(56.02)h3103(59.05) 握手拥抱会否传播艾滋病病毒 2447(92.9) 2346(89.51)b 827(89.89) 3966(91.49) 1864(92.41) 2929(90.46) 4793(91.21) 安全期计算 1314(49.89) 1060(40.44)b 446(48.48) 1928(44.48) 956(47.4) 1418(43.79) 2374(45.18) 与女生相比bP<0.01与医学生相比cP<0.01与接受过性教有者相比hP<0.01 讨论 识。这一结果与李爱兰]等研究结果相类似，提示我们向大 一、大学生生殖健康知识供求现状的矛盾 学生提供的生殖健康知识应有所侧重，既要提供避孕、性病防 1.家庭生殖健康教育。目前真正重视为青少年提供生 治等实用知识，满足大学生的实际需要，也要适当增加如性心 殖健康服务的国家仍不是很多。在中国，青少年进入性成熟 理健康、性道德等内容，真正引导大学生处理好两性关系。需 期提前，而结婚年龄却推迟。这使得婚前性活跃期延长。在 要强调的是，单纯的知识传授并不足以帮助学生养成健康的 这一时期，大学生客观上有两性接触、交往和关系发展的需求 习惯。数据表明，医学生与非医学生在性健康习惯上的差异 和条件。对他们提供健康的性态度和性行为指导很有必要， 并不显著。因此，进一步的健康教育除了提供专家讲座外，帮 但由于这类话题的敏感性和隐私性，长期以来无法得到正视 助学生解决实际问题和培养交流技巧的服务同样不可或缺。 和重视。我们的研究也进一步证实了这一点：多数学生更愿 此外，不同个体的需求不尽相同，学校的生殖健康服务还需要 意同医生或朋友而不是和家长谈论有关性的问题。这可能与 注重个性化、人性化。 许多家长和他们的孩子谈论性话题时感到尴尬，或是由于他 3.获取途径。关于生殖健康知识的获取途径大学生最 们本身没有受过良好的性教育，无法为孩子提供正确的性知 乐于接受的教育方式是讲座和选修课，对学校和医生提供的 识有关。这种和孩子谈论性话题时的尴尬也并非中国特有， 性教育认可程度最高。这些都提示学校与医学专业人员联合 而是许多国家的一个共同问题。近来，在美因开展了一个名 提供生殖健康教育是可行的。在调查期间，我们组织医院有 为“家长·性启蒙教育者的项目，目的是帮助家长更好的对 关专家在多所高校开展了试点讲座，引起了学生的极大反响。 子女进行性教育。kem等对这一项目进行了评估，认为这 从学生的反馈中我们可以认为：专家讲座是切实可行的教育 是一个增进父母与子女性健康交流的有效途径。这对我们国 途径。一些前瞻性研究结果也表明了这一途径的可行性。 内的家庭教育具有一定指导作用。 更重要的是，专家讲座或选修课可以提供更准确全面信息。 2.生殖健康教育内容。国内青少年性健康教育的普遍 此外，大学生还乐意在同学或朋友间谈论与性有关的内容。 开展始于20世纪80年代后期。但绝大多数的性健康教学内 因此，在有条件的学校开展同伴教育，也是对课堂教育的一个 容停留在对人体生理发育的介绍上，很少提及性心理、性道 很好补充1，但这必须由合格的同伴教育者来实施。此外，还 德、避孕和生殖健康服务等方面。缺乏合格的生殖健康教育 可以通过设立健康热线、辅导室等机构，为学生提供值得信赖 者也是一个现实问题。这些都制约了学校教育的作用。同 的、注重个人隐私的咨询和帮助。因为缺少隐私保护、服务提 时，越来越多的研究结果表明，对年轻人进行性教育并不会促 供者耐心欠缺或是学生的尴尬和担心都有碍此类健康服务的 使其提早发生性行为，也不会增加其性生活频率或是性伴侣 有效进行。这也能够解释为什么调查中还有相当部分的学生 数日21。本研究也表明，尽管医学生接受过专门教育，对性健 不愿参加选修课或是坚持认为男女应当分开授课。 康的认识也更深刻，但他们的性接触经验并不多于非医学生。 二、大学生性观念开放程度和性卫生知识掌握程度存在 事实上，有效的教育和健康服务并不鼓励放纵，相反可以通过 不平衡 帮助学生建立对性的正确认识，预防高危性行为和非意愿妊 1.性观念和性知识不平衡。随着社会经济的发展以及 娠。大学生是我国青少年中文化素养最高的群体，我们的调 同外界交流的深入，国人性观念的开放程度已经发生了巨大 查发现，94.2%的学生认可了在高校开展生殖健康教育的必 变化。从本次调查可以看出，大学生对婚前性行为、大学生性 要性。同时，大学生们更希望获得诸如正常性行为、性心理卫 行为的态度相当宽容甚至是认同，这种态度在男同学中更是 生、避孕等更实用、具体的知识，而不是一些偏重专业（如不孕 普遍，只有少部分同学持明确反对的态度。与之相对应的现 不育治疗等)或是偏重常识性（如生殖器构造及功能等）的知 实是，大学生同居、未婚先孕等现象屡见不鲜。我们的调查结 ·475· 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://ww.cnki.net
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 避孕的方法 , 9311%的学生会进行排卵时间的计算 , 9215%的 学生知道性生活未采取避孕措施的补救方法 , 9512%的学生 知道体外排精法避孕不可靠 (女生为 100% ) , 9915%的学生 知道人工流产的危害 ,能准确指出 3种性传播疾病的学生达 到 9719% , 100%的学生知道艾滋病的传播途径、安全套对于 艾滋病的预防作用、安全套的使用时机以及知道握手和拥抱 不会传染艾滋病等。所有问题前后对照均具有统计学差异 ( P = 01000)。 表 4 性卫生及 STD s/A IDS知识回答正确情况 [ n ( % ) ] 问 题 性 别 女 ( n = 2 634) 男 ( n = 2 621) 专业 医学 ( n = 920) 非医学 (n =4 335) 受过性教育 是 ( n = 2 017) 否 ( n = 3 238) 总计 ( n = 5 255) 什么是紧急避孕措施 1 741 (6611) 1 895 (7213) b 745 (80198) 2 891 (66169) c 1 537 (7612) 2 099 (64182) h 3 636 (69119) 哪些是性传播疾病 809 (3017) 1 161 (4413) b 532 (57183) 1 438 (33117) c 835 (4114) 1 135 (35105) h 1 970 (37149) H IV有哪些传播途径 2 257 (85169) 2 162 (82149) b 820 (89113) 3 599 (83102) c 1 734 (85197) 2 685 (82192) h 4 419 (84109) 安全套使用时机 1 077 (4019) 1 915 (73106) b 582 (63126) 2 410 (55159) c 1 238 (61138) 1 754 (54117) h 2 992 (56194) 安全套能否预防艾滋病传播 1 396 (5310) 1 707 (65113) b 619 (67128) 2 484 (57130) c 1 289 (63191) 1 814 (56102) h 3 103 (59105) 握手、拥抱会否传播艾滋病病毒 2 447 (9219) 2 346 (89151) b 827 (89189) 3 966 (91149) 1 864 (92141) 2 929 (90146) 4 793 (91121) 安全期计算 1 314 (49189) 1 060 (40144) b 446 (48148) 1 928 (44148) 956 (4714) 1 418 (43179) 2 374 (45118) 与女生相比 bP < 0101 与医学生相比 cP < 0101 与接受过性教育者相比 hP < 0101 讨 论 一、大学生生殖健康知识供求现状的矛盾 11家庭生殖健康教育。目前真正重视为青少年提供生 殖健康服务的国家仍不是很多。在中国 ,青少年进入性成熟 期提前 ,而结婚年龄却推迟。这使得婚前性活跃期延长。在 这一时期 ,大学生客观上有两性接触、交往和关系发展的需求 和条件。对他们提供健康的性态度和性行为指导很有必要 , 但由于这类话题的敏感性和隐私性 ,长期以来无法得到正视 和重视。我们的研究也进一步证实了这一点 :多数学生更愿 意同医生或朋友而不是和家长谈论有关性的问题。这可能与 许多家长和他们的孩子谈论性话题时感到尴尬 ,或是由于他 们本身没有受过良好的性教育 ,无法为孩子提供正确的性知 识有关。这种和孩子谈论性话题时的尴尬也并非中国特有 , 而是许多国家的一个共同问题。近来 ,在美国开展了一个名 为“家长 - 性启蒙教育者 ”的项目 ,目的是帮助家长更好的对 子女进行性教育。klein [ 1 ]等对这一项目进行了评估 ,认为这 是一个增进父母与子女性健康交流的有效途径。这对我们国 内的家庭教育具有一定指导作用。 21生殖健康教育内容。国内青少年性健康教育的普遍 开展始于 20世纪 80年代后期。但绝大多数的性健康教学内 容停留在对人体生理发育的介绍上 ,很少提及性心理、性道 德、避孕和生殖健康服务等方面。缺乏合格的生殖健康教育 者也是一个现实问题。这些都制约了学校教育的作用。同 时 ,越来越多的研究结果表明 ,对年轻人进行性教育并不会促 使其提早发生性行为 ,也不会增加其性生活频率或是性伴侣 数目 [ 2 ]。本研究也表明 ,尽管医学生接受过专门教育 ,对性健 康的认识也更深刻 ,但他们的性接触经验并不多于非医学生。 事实上 ,有效的教育和健康服务并不鼓励放纵 ,相反可以通过 帮助学生建立对性的正确认识 ,预防高危性行为和非意愿妊 娠。大学生是我国青少年中文化素养最高的群体 ,我们的调 查发现 , 9412%的学生认可了在高校开展生殖健康教育的必 要性。同时 ,大学生们更希望获得诸如正常性行为、性心理卫 生、避孕等更实用、具体的知识 ,而不是一些偏重专业 (如不孕 不育治疗等 )或是偏重常识性 (如生殖器构造及功能等 )的知 识。这一结果与李爱兰 [ 3 ]等研究结果相类似 ,提示我们向大 学生提供的生殖健康知识应有所侧重 ,既要提供避孕、性病防 治等实用知识 ,满足大学生的实际需要 ,也要适当增加如性心 理健康、性道德等内容 ,真正引导大学生处理好两性关系。需 要强调的是 ,单纯的知识传授并不足以帮助学生养成健康的 习惯。数据表明 ,医学生与非医学生在性健康习惯上的差异 并不显著。因此 ,进一步的健康教育除了提供专家讲座外 ,帮 助学生解决实际问题和培养交流技巧的服务同样不可或缺。 此外 ,不同个体的需求不尽相同 ,学校的生殖健康服务还需要 注重个性化、人性化。 31获取途径。关于生殖健康知识的获取途径大学生最 乐于接受的教育方式是讲座和选修课 ,对学校和医生提供的 性教育认可程度最高。这些都提示学校与医学专业人员联合 提供生殖健康教育是可行的。在调查期间 ,我们组织医院有 关专家在多所高校开展了试点讲座 ,引起了学生的极大反响。 从学生的反馈中我们可以认为 :专家讲座是切实可行的教育 途径。一些前瞻性研究结果也表明了这一途径的可行性 [ 4 ]。 更重要的是 ,专家讲座或选修课可以提供更准确全面信息。 此外 ,大学生还乐意在同学或朋友间谈论与性有关的内容。 因此 ,在有条件的学校开展同伴教育 ,也是对课堂教育的一个 很好补充 [ 5 ] ,但这必须由合格的同伴教育者来实施。此外 ,还 可以通过设立健康热线、辅导室等机构 ,为学生提供值得信赖 的、注重个人隐私的咨询和帮助。因为缺少隐私保护、服务提 供者耐心欠缺或是学生的尴尬和担心都有碍此类健康服务的 有效进行。这也能够解释为什么调查中还有相当部分的学生 不愿参加选修课或是坚持认为男女应当分开授课。 二、大学生性观念开放程度和性卫生知识掌握程度存在 不平衡 11性观念和性知识不平衡。随着社会经济的发展以及 同外界交流的深入 ,国人性观念的开放程度已经发生了巨大 变化。从本次调查可以看出 ,大学生对婚前性行为、大学生性 行为的态度相当宽容甚至是认同 ,这种态度在男同学中更是 普遍 ,只有少部分同学持明确反对的态度。与之相对应的现 实是 ,大学生同居、未婚先孕等现象屡见不鲜。我们的调查结 ·475· 中国计划生育学杂志 2009年第 8期总第 166期
中因计划生育学杂志2009年第8期总第166期 果表明，50%的学生渴望性经历，而有15.11%的学生已有过 本次研究选取了上海市14所高校中5422名大学生进行 性经历。我国其他一些城市的调查也得出了类似的结果6，)。 问卷调查，由于重点比较了医学生和非医学生的差异，因而未 这两者间的差距或许可以归因于传统观念以及学校纪律的约 细分非医学专业学生的具体专业。我们建议后续进行随机抽 束。大学生性观念趋于开放，但与之相矛盾的现实是，他们的 样的同类调查，可尽量在确保研究结果准确性的基础上考虑 性卫生知识相当匮乏。本次调查结果显示，接受调查学生中 更多学校和学生的参与，以使调查结果更具代表性。此外，目 多数对性行为、妊娠及避孕等知识缺乏起码的认识，这很难保 前关于各高校校方以及教师对学生生殖健康工作的认识尚无 证其具有安全性行为的意识，也很难保证其具有决定是否生 报道，很难了解在学校开展生殖健康教育中教学方的真正态 有的能力。而Dibril和Anchetal等的调查结果均表明：接 度及究竞存在哪些难点，也可以作为今后研究的一个方向。 受性健康教育早于发生性行为的青少年较少出现高风险的性 参考文献 行为。性观念开放是发展趋势，但性知识贫乏却可能严重危 1 Klein JD,Sabaratnam P,Pazos B,et al Evaluation of the parents as 害个人健康和社会发展。这提示我们，向大学生提供正确的 prmary sexuality educatrs program J Adolesc Health,2005,37(3 性健康知识刻不容缓。 Suppl0:94~99. 2 Brindis C Advancing the adolescent repoductive health policy agen- 2.对SDs/ADS认识不足。根据2004年5月WHO第 da:issues for the com ing decade J Adolesc Health,2002,31(6 Sup- 57次大会通过的生殖健康战略，全球平均每年有100万以上 pl):296-309 的青少年(15一24岁)感染SDs50%以上的新发HN感染 3 LiAL,Liu ZR,Huang T,et al A qualitative study on needs of sexu- 者是青少年。而近年来国内报道的SDs病例也有所增加，尤 al/repoductive health education among university students in Beijing China Public Health,2000,16(10):949~951. 以HW感染为重。据中国国家性病艾滋病预防控制中心估 4魏莎莉，周生建，杨戎，等.医学生对性行为态度及生殖健康知识 计，我国目前人乳头瘤病毒(HN)感染者约为54万~76万， 的现状分析.医学教育探索，2002,1(1)：62~67 约占总人口的0.05%；其中43.6%是通过性接触感染1。 5 Stephenson M,Oakley A,Johnson AM,et al A school-based ran- dom ized contiolled trial of peer-led sex education in England Control ADS已具备由高危人群向普通人群蔓延的趋势。然而，还有 C1 in Trials,2003,24(5):643657. 相当比例的中国大学生认为是否感染HN取决于运气，而不 6 Tan YP,ZhangLY,Dong A,et al The survey on student premarital 是自己的行为21。大学生对于SDs的了解状况令人担忧。 sexual status of a university in Beijing Chinese Joumal of Fam ily Plan- 本次调查发现，大学生对3种常见的SDs认知率<40%，知 ning2000,9:400~402 7 Zheng T Investigation about sexual concept among college students 道安全套对ADS具有预防作用的也只有50%。而学生对 Chinese Joumal of Health Education,2006,22(3):205~207 ADS的认知程度远高于其他SDs这或许反映了我们教有 8 Dibrio C,Kelley M,Hockenberry-Eabn M.Communication about 的偏向或是整个社会的倾向。 sexual issues mothers,fathers,and friends J Adolesc Health,1999. 三、生殖健康教育的效果分析 24(3):181~189. 9 Ancheta R,Hynes C,Shrier LA.Repoductive health education and 本次研究中虽然只进行了小规模的生殖健康教育前后对 sexual risk among high-risk female adolescents and young adults J 照分析，但单是性卫生性传播疾病知识这一项，便能看出教 Pediatr Adolesc Gyneool,2005,18(2):105~111. 学效果。接受生殖健康课程后，大学生的性知识有了极大的 10中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织 提高，这尚不包括大学生对生殖健康理解认识及性态度等方 2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展，2006：1一4 11 Nomile D.Ifectious diseases China awakens to fight projected 面的提高。这一结果对于今后生殖健康教学工作的开展，起 A DS crisis Science,2000,288(5475):2312~2313 到了极大的鼓舞作用。同时也表明这种有针对性的教学是行 12 Walsh-Childers K,Treise D,Swain KA,et al Finding health and 之有效的，能被学生接受，也能给学生带来实际的利益。因 A DS infomation in the massmedia:an expbrapry study among Chi 此，我们将结合已得到的研究数据及后期开展的生殖健康选 nese college students A DS Educ Prev,1997,9(6):564~584. 债任编辑：董琳】 修课经验，进一步深入研究生殖健康教学改革的一系列问题。 北京市海淀区1986~2007年节育手术并发症分析 周钰 摘要目的探讨进一步降低节有手术并发症发生率的措施。方法：对1986~2007年海淀区“计划生育技术数量与 质量报表”、节育手术并发症报告表和节育手术质量 收稿日期：2009-03-03 修回日期：200904.24 监测登记表进行回顾分析。结果：节育手术并发症发 作者：周钰北京市海淀区妇幼保健院(100080) 生率为309历，其中中期引产、人工流产引起的并发症 ·476· 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 果表明 , 50%的学生渴望性经历 ,而有 15111%的学生已有过 性经历。我国其他一些城市的调查也得出了类似的结果 [ 6, 7 ]。 这两者间的差距或许可以归因于传统观念以及学校纪律的约 束。大学生性观念趋于开放 ,但与之相矛盾的现实是 ,他们的 性卫生知识相当匮乏。本次调查结果显示 ,接受调查学生中 多数对性行为、妊娠及避孕等知识缺乏起码的认识 ,这很难保 证其具有安全性行为的意识 ,也很难保证其具有决定是否生 育的能力。而 D ilorio [ 8 ]和 Ancheta [ 9 ]等的调查结果均表明 :接 受性健康教育早于发生性行为的青少年较少出现高风险的性 行为。性观念开放是发展趋势 ,但性知识贫乏却可能严重危 害个人健康和社会发展。这提示我们 ,向大学生提供正确的 性健康知识刻不容缓。 21对 STD s/A IDS认识不足。根据 2004年 5月 WHO第 57次大会通过的生殖健康战略 ,全球平均每年有 100万以上 的青少年 (15～24岁 )感染 STD s, 50%以上的新发 H IV感染 者是青少年。而近年来国内报道的 STD s病例也有所增加 ,尤 以 H IV感染为重。据中国国家性病艾滋病预防控制中心估 计 ,我国目前人乳头瘤病毒 (H IV)感染者约为 54万 ～76万 , 约占总人口的 0105% ;其中 4316%是通过性接触感染 [ 10 ]。 A IDS已具备由高危人群向普通人群蔓延的趋势。然而 ,还有 相当比例的中国大学生认为是否感染 H IV取决于运气 ,而不 是自己的行为 [ 12 ]。大学生对于 STD s的了解状况令人担忧。 本次调查发现 ,大学生对 3种常见的 STD s认知率 < 40% ,知 道安全套对 A IDS具有预防作用的也只有 50%。而学生对 A IDS的认知程度远高于其他 STD s。这或许反映了我们教育 的偏向或是整个社会的倾向。 三、生殖健康教育的效果分析 本次研究中虽然只进行了小规模的生殖健康教育前后对 照分析 ,但单是性卫生 /性传播疾病知识这一项 ,便能看出教 学效果。接受生殖健康课程后 ,大学生的性知识有了极大的 提高 ,这尚不包括大学生对生殖健康理解认识及性态度等方 面的提高。这一结果对于今后生殖健康教学工作的开展 ,起 到了极大的鼓舞作用。同时也表明这种有针对性的教学是行 之有效的 ,能被学生接受 ,也能给学生带来实际的利益。因 此 ,我们将结合已得到的研究数据及后期开展的生殖健康选 修课经验 ,进一步深入研究生殖健康教学改革的一系列问题。 本次研究选取了上海市 14所高校中 5 422名大学生进行 问卷调查 ,由于重点比较了医学生和非医学生的差异 ,因而未 细分非医学专业学生的具体专业。我们建议后续进行随机抽 样的同类调查 ,可尽量在确保研究结果准确性的基础上考虑 更多学校和学生的参与 ,以使调查结果更具代表性。此外 ,目 前关于各高校校方以及教师对学生生殖健康工作的认识尚无 报道 ,很难了解在学校开展生殖健康教育中教学方的真正态 度及究竟存在哪些难点 ,也可以作为今后研究的一个方向。 参考文献 1 Klein JD, Sabaratnam P, Pazos B, et al. Evaluation of the parents as p rimary sexuality educators p rogram. J Adolesc Health, 2005, 37 ( 3 Supp l) : 94～99. 2 Brindis C. Advancing the adolescent rep roductive health policy agen2 da: issues for the coming decade. J Adolesc Health, 2002, 31 (6 Sup2 p l) : 296～309. 3 Li AL, Liu ZR, Huang T, et al. A qualitative study on needs of sexu2 al/ rep roductive health education among university students in Beijing. China Public Health, 2000, 16 (10) : 949～951. 4 魏莎莉 ,周生建 ,杨戎 ,等. 医学生对性行为态度及生殖健康知识 的现状分析. 医学教育探索 , 2002, 1 (1) : 62～67. 5 Stephenson JM, Oakley A, Johnson AM, et al. A school - based ran2 domized controlled trial of peer - led sex education in England. Control Clin Trials, 2003, 24 (5) : 643～657. 6 Tan YP, ZhangLY, Dong ZW , et al. The survey on student p remarital sexual status of a university in Beijing. Chinese Journal of Family Plan2 ning, 2000, 9: 400～402. 7 Zheng T. Investigation about sexual concep t among college students. Chinese Journal of Health Education, 2006, 22 (3) : 205～207. 8 D ilorio C, Kelley M, Hockenberry - Eaton M. Communication about sexual issues: mothers, fathers, and friends. J Adolesc Health, 1999, 24 (3) : 181～189. 9 Ancheta R, Hynes C, Shrier LA. Rep roductive health education and sexual risk among high - risk female adolescents and young adults. J Pediatr Adolesc Gynecol, 2005, 18 (2) : 105～111. 10 中华人民共和国卫生部 ,联合国艾滋病规划署 ,世界卫生组织. 2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展 , 2006: 1～4. 11 Normile D. Infectious diseases. China awakens to fight p rojected A IDS crisis. Science, 2000, 288 (5475) : 2312～2313. 12 Walsh - Childers K, Treise D, Swain KA, et al. Finding health and A IDS information in the massmedia: an exp loratory study among Chi2 nese college students. A IDS Educ Prev, 1997, 9 (6) : 564～584. [责任编辑 :董 琳 ] 北京市海淀区 1986～2007年节育手术并发症分析 周 钰 摘 要 目的 :探讨进一步降低节育手术并发症发生率的措施。方法 :对 1986～2007年海淀区“计划生育技术数量与 收稿日期 : 2009 - 03 - 03 修回日期 : 2009 - 04 - 24 作者 :周 钰 北京市海淀区妇幼保健院 (100080) 质量报表 ”、“节育手术并发症报告表 ”和“节育手术质量 监测登记表 ”进行回顾分析。结果 :节育手术并发症发 生率为 3. 09 /万 ,其中中期引产、人工流产引起的并发症 ·476· 中国计划生育学杂志 2009年第 8期总第 166期
