第十三章性传播疾病 第一节难以启齿的性病 一、性病的历史 性病或性传播疾病是人类最古老的传染性疾病。淋病在我国已流行近1800年，梅毒从 欧洲传入我国己有400余年。它不仅危害患者健康，也传染子女，贻害家庭和社会。 人类已认识性病数百年。现代医药发明之前，性病大多是无法治愈的，而只能治疗疾病 的症状。1747年1月31日，伦敦Lock医院开设第一所性病诊所。 人类发明的第一个治疗性病的方式是洒尔佛散，梅毒特效药。后来发明了抗生素，许多 性病都能轻易治疗。加上有效的性病卫生宣导活动，1960年代到1970年代大家都以为性病 威胁不再。 这段期间，性病治疗开始重视接触者追踪。追踪检测一个感染者的性伴侣，然后治疗其 中的感染者并且从此继续追踪下去性病防治所可以在群众之中有效控制疫情。 1980年代，第一例疱疹二型与爱滋病这种现代医药无法治愈的疾病开始受到公共关切。 特别是爱滋病有潜伏期，可让病毒继续传染给别人多年而不自知（没有病征），然后进入病发 期，在无接受治疗的情况下很快就会死亡。爱滋病可能造成全球大流行的认知带动了大众宣 导活动以及研发治疗方法，后来能够抑制爱滋病病情一段时间。接触者追踪在这段时间仍然 很重要。 解放前，在城市医院中，就诊于皮肤花柳科（今称皮肤性病科）的病人有4.5%一10.1% 患性病。新中国成立后，人民政府对性病采取防治相结合的方针，专业医务人员贯彻执行性 病普查、普治，公安部门封闭妓院，取缔暗娼，消灭性病传染源等措施。经10余年不懈的 努力防治，至1964年我国已基本消灭性病。 随着社会经济的变革，对外开放和交通旅游业的发展，性病又重新从国外或边界临界的 国家和地区传入我国。由于性病传播的媒介“暗娼”的出现，使己经消灭的性病再度复燃、 传播、扩散。目前流行的艾滋病感染人数已达84万人。据有关流行病专家估计，实际人数 将超过现有统计数的5一8倍。性病和艾滋病已成为一个不容忽视的十分严峻的问题摆在了 我们的面前。 二、性病的危害 性病的危害是很大的，也是很广的。首先它危害到患者的身体健康。一般讲患性病后， 首先出现泌尿、生殖器的不适，如淋病的尿频、尿急、尿痛及尿道口溢脓：梅毒的硬下疳： 生殖器疱疹的阴部溃疡、糜烂及疼痛。除泌尿生殖器的不适外，常常引起内生殖器的病变， 如合并附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、盆腔炎、附件炎等引起不孕不育。此外，性病的感染尚 可引起全身的不适，如梅毒的心血管、神经损害：生殖器疱疹的脑膜炎、心肌炎：淋病的关 节炎、腹膜炎等。严重的性病，如艾滋病是一种高度致死性的疾病，对人类的危害就更大了。 性病可由于不注意隔离与消毒在家庭内部造成传播。如可通过性生活传染配偶，通过生活用 具传给子女或共同生活的亲戚。 性病对后代的危害较为严重，它可使胎儿生长迟缓、大脑发育不全、畸形、智力低下等。 例如未经治疗的早期梅毒孕妇所生婴儿全部不健康，其中50%患先天梅毒，50%死产或出生 后不久死亡。新生儿在通过淋菌感染的产道时，可得淋菌性眼结膜炎，治疗不及时可导致失 明。因此性病流行可使人口数量及素质下降。 性病的另一种危害是对人的心理健康和对家庭、社会的危害。患性病后绝大多数患者表 现为紧张、焦虑、不安、自卑。有的人甚至不敢回家，不敢见妻子，欲一死了之。性病往往 造成夫妻间感情破裂，夫妻间的真诚、爱情将不复存在。家庭失和，人格的变态，必然影响 社会的安定与团结。性病是性乱的生物学后果，它的流行常伴随着流氓犯罪活动的存在和愚 味、落后思想的扩散，因此性病流行能降低社会文明程度、败坏风气，增加社会负担及不安
第十三章 性传播疾病 第一节 难以启齿的性病 一、性病的历史 性病或性传播疾病是人类最古老的传染性疾病。淋病在我国已流行近 1800 年，梅毒从 欧洲传入我国已有 400 余年。它不仅危害患者健康，也传染子女，贻害家庭和社会。 人类已认识性病数百年。现代医药发明之前，性病大多是无法治愈的，而只能治疗疾病 的症状。1747 年 1 月 31 日，伦敦 Lock 医院开设第一所性病诊所。 人类发明的第一个治疗性病的方式是洒尔佛散，梅毒特效药。后来发明了抗生素，许多 性病都能轻易治疗。加上有效的性病卫生宣导活动，1960 年代到 1970 年代大家都以为性病 威胁不再。 这段期间，性病治疗开始重视接触者追踪。追踪检测一个感染者的性伴侣，然后治疗其 中的感染者并且从此继续追踪下去性病防治所可以在群众之中有效控制疫情。 1980 年代，第一例疱疹二型与爱滋病这种现代医药无法治愈的疾病开始受到公共关切。 特别是爱滋病有潜伏期，可让病毒继续传染给别人多年而不自知(没有病征)，然后进入病发 期，在无接受治疗的情况下很快就会死亡。爱滋病可能造成全球大流行的认知带动了大众宣 导活动以及研发治疗方法，后来能够抑制爱滋病病情一段时间。接触者追踪在这段时间仍然 很重要。 解放前，在城市医院中，就诊于皮肤花柳科（今称皮肤性病科）的病人有 4.5%—10.1% 患性病。新中国成立后，人民政府对性病采取防治相结合的方针，专业医务人员贯彻执行性 病普查、普治，公安部门封闭妓院，取缔暗娼，消灭性病传染源等措施。经 10 余年不懈的 努力防治，至 1964 年我国已基本消灭性病。 随着社会经济的变革，对外开放和交通旅游业的发展，性病又重新从国外或边界临界的 国家和地区传入我国。由于性病传播的媒介“暗娼”的出现，使已经消灭的性病再度复燃、 传播、扩散。目前流行的艾滋病感染人数已达 84 万人。据有关流行病专家估计，实际人数 将超过现有统计数的 5—8 倍。性病和艾滋病已成为一个不容忽视的十分严峻的问题摆在了 我们的面前。 二、性病的危害 性病的危害是很大的，也是很广的。首先它危害到患者的身体健康。一般讲患性病后， 首先出现泌尿、生殖器的不适，如淋病的尿频、尿急、尿痛及尿道口溢脓；梅毒的硬下疳； 生殖器疱疹的阴部溃疡、糜烂及疼痛。除泌尿生殖器的不适外，常常引起内生殖器的病变， 如合并附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、盆腔炎、附件炎等引起不孕不育。此外，性病的感染尚 可引起全身的不适，如梅毒的心血管、神经损害；生殖器疱疹的脑膜炎、心肌炎；淋病的关 节炎、腹膜炎等。严重的性病，如艾滋病是一种高度致死性的疾病，对人类的危害就更大了。 性病可由于不注意隔离与消毒在家庭内部造成传播。如可通过性生活传染配偶，通过生活用 具传给子女或共同生活的亲戚。 性病对后代的危害较为严重，它可使胎儿生长迟缓、大脑发育不全、畸形、智力低下等。 例如未经治疗的早期梅毒孕妇所生婴儿全部不健康，其中 50％患先天梅毒，50%死产或出生 后不久死亡。新生儿在通过淋菌感染的产道时，可得淋菌性眼结膜炎，治疗不及时可导致失 明。因此性病流行可使人口数量及素质下降。 性病的另一种危害是对人的心理健康和对家庭、社会的危害。患性病后绝大多数患者表 现为紧张、焦虑、不安、自卑。有的人甚至不敢回家，不敢见妻子，欲一死了之。性病往往 造成夫妻间感情破裂，夫妻间的真诚、爱情将不复存在。家庭失和，人格的变态，必然影响 社会的安定与团结。性病是性乱的生物学后果，它的流行常伴随着流氓犯罪活动的存在和愚 昧、落后思想的扩散，因此性病流行能降低社会文明程度、败坏风气，增加社会负担及不安
定因素。 三、性病的传播途径 (一)性行为传播：所谓性行为主要包括接吻、触摸、拥抱、性交等。性交是传播性疾病的 主要传染途径。性交之所以造成性疾病传播有以下几个方面的原因：1.生殖器直接接触病 原体。2.性交的双方生殖器均处于充血状态，组织内压力增加易于发生损伤。 (二)间接接触传播：人与人之间的非性关系的接触传播，相对来说还是比较少见的。但某 些性传播疾病，如淋病、滴虫病和真菌感染等，可以通过毛巾、浴盆、衣服等用品传播， 尤其在经济条件差和卫生水平低的地区，通过间接接触传播时有发生。 (三)血源性传播：梅毒、艾滋病、淋病均可发生病原体血症，如受血者输了这样的血液， 可以发生传递性感染。血源性感染有如下特点：1.发病率高。2.发病快。3.可跨越病程。 4.发生播散性病变。5.全身症状重。 (四)母婴传播：通过胎盘传播胎儿。梅毒、艾滋病大多存在母婴传播的危险。性传播疾病 的母婴传播有三种方式：1.原发感染2.逆行性感染3.获得性感染。 (五)医源性传播：主要由以下原因造成的：1.防护不严格，这种情况主要发生在医生、 护士身上。2.消毒不严格，检查病人用过的器械，用后应浸泡灭菌再反复冲洗，然后再高 压灭菌。如果消毒不严格，病原体未被杀死，再使用时可感染他人。 四、怎样杜绝性传播疾病 (一)性传播疾病的一些重要表现 1.大部分的人得了性传播疾病却没有症状（这叫做无症状者），特别是有盆腔炎症状的妇女， 此症会导致不孕。 2.即使没有症状，性行为活跃的男女仍应每年定期检查一些常见的性传播疾病。尤其是性 伴侣不固定以及在医师检查之后更换性伴侣者，更必须安排检查。 3.对一些性传播疾病，女性受感染的机率比男性高，只要经由一次性行为就可能受到感染！ 4.大致而言，女性常常是“接受者”，而男性则是“传染者”：也就是说，女性经由男性 受传染的机会比男性经由女性多。 5.伴侣在外的性行为会增加其伴侣感染性传播疾病的危险。 6.灌洗法并不能预防性传播疾病，且可能增加内生殖器官感染（如盆腔炎）而导致不孕。 7.若能早期诊断，早期治疗，所有的性传播疾病都是可治疗的，而且大多可以治愈。 8.如果你认为自己感染了某种性传播疾病，就去看专门诊断及治疗性病的诊所。这些诊所 很多，只要打电话给当地的卫生所查询即可。 9.女性在检查之前，切勿灌洗阴道，这样会隐藏某些症状及影响检查结果，使性传播疾病 的诊断备增困难。 10.如果一个人的性传播疾病诊断确立，则其伴侣也一定要同时接受检查及治疗，以避免“乒 乓效应”（同样的病在性伴侣间互相传染）。 11.性传播疾病在接受治疗之后，必须继续追踪检查，以确定疾病是否痊愈。 12.孕妇如果怀疑自己感染了性传播疾病，必须立即告诉医师，及早治疗，生产之后，婴儿 也必须及早检查治疗，以减少一些严重的后遗症产生。 (二)可减低危险的事项 “安全的性”导守则(safe sex guidelines),是因应艾滋病(AIDS)流行所发展出的 一套守则，这些准则除了可预防人们得到艾滋病病毒以外，也适用于预防其他性传播疾病的 病原。但是这些原则充其量只是“较安全的”而不是“绝对安全的”，因为并不能百分之百 的防治所有疾病。但是如果使用得当，以及依此准则来从事性行为，绝对可以降低得病的危 险。 “安全的性”指导守则
定因素。 三、性病的传播途径 （一）性行为传播 :所谓性行为主要包括接吻、触摸、拥抱、性交等。性交是传播性疾病的 主要传染途径。性交之所以造成性疾病传播有以下几个方面的原因：1. 生殖器直接接触病 原体。2. 性交的双方生殖器均处于充血状态 ,组织内压力增加易于发生损伤。 （二）间接接触传播 :人与人之间的非性关系的接触传播 ,相对来说还是比较少见的。但某 些性传播疾病 ,如淋病、滴虫病和真菌感染等 ,可以通过毛巾、浴盆、衣服等用品传播 , 尤其在经济条件差和卫生水平低的地区 ,通过间接接触传播时有发生。 （三）血源性传播 :梅毒、艾滋病、淋病均可发生病原体血症 ,如受血者输了这样的血液 , 可以发生传递性感染。血源性感染有如下特点：1. 发病率高。2. 发病快。3. 可跨越病程。 4. 发生播散性病变。5. 全身症状重。 （四）母婴传播 :通过胎盘传播胎儿。梅毒、艾滋病大多存在母婴传播的危险。性传播疾病 的母婴传播有三种方式：1. 原发感染 2. 逆行性感染 3. 获得性感染。 （五）医源性传播 :主要由以下原因造成的：1. 防护不严格 ,这种情况主要发生在医生、 护士身上。2. 消毒不严格，检查病人用过的器械，用后应浸泡灭菌再反复冲洗，然后再高 压灭菌。如果消毒不严格，病原体未被杀死，再使用时可感染他人。 四、怎样杜绝性传播疾病 （一）性传播疾病的一些重要表现 1．大部分的人得了性传播疾病却没有症状（这叫做无症状者），特别是有盆腔炎症状的妇女， 此症会导致不孕。 2．即使没有症状，性行为活跃的男女仍应每年定期检查一些常见的性传播疾病。尤其是性 伴侣不固定以及在医师检查之后更换性伴侣者，更必须安排检查。 3．对一些性传播疾病，女性受感染的机率比男性高，只要经由一次性行为就可能受到感染! 4．大致而言，女性常常是“接受者”，而男性则是“传染者”；也就是说，女性经由男性 受传染的机会比男性经由女性多。 5．伴侣在外的性行为会增加其伴侣感染性传播疾病的危险。 6．灌洗法并不能预防性传播疾病，且可能增加内生殖器官感染（如盆腔炎）而导致不孕。 7．若能早期诊断，早期治疗，所有的性传播疾病都是可治疗的，而且大多可以治愈。 8．如果你认为自己感染了某种性传播疾病，就去看专门诊断及治疗性病的诊所。这些诊所 很多，只要打电话给当地的卫生所查询即可。 9．女性在检查之前，切勿灌洗阴道，这样会隐藏某些症状及影响检查结果，使性传播疾病 的诊断备增困难。 10．如果一个人的性传播疾病诊断确立，则其伴侣也一定要同时接受检查及治疗，以避免“乒 乓效应”（同样的病在性伴侣间互相传染）。 11．性传播疾病在接受治疗之后，必须继续追踪检查，以确定疾病是否痊愈。 12．孕妇如果怀疑自己感染了性传播疾病，必须立即告诉医师，及早治疗，生产之后，婴儿 也必须及早检查治疗，以减少一些严重的后遗症产生。 （二）可减低危险的事项 “安全的性”导守则（safe sex guidelines），是因应艾滋病（AIDS）流行所发展出的 一套守则，这些准则除了可预防人们得到艾滋病病毒以外，也适用于预防其他性传播疾病的 病原。但是这些原则充其量只是“较安全的”而不是“绝对安全的”，因为并不能百分之百 的防治所有疾病。但是如果使用得当，以及依此准则来从事性行为，绝对可以降低得病的危 险。 “安全的性”指导守则
1.尽量不要性交：禁欲是惟一且绝对安全的。 2.控制性伴侣的人数：在你的生命中，性伴侣愈少，感染性传播疾病的危险率愈低。 3.如果性关系专一，感染性传播疾病的机率就会相对减少：意思是说，你只跟你的性伴侣 有性关系，而且你的性伴侣也只跟你有性关系，如果你们都没有得到性传播疾病，则可以安 全地选择任何方式的性活动。 4.对于性伴侣的其他性伴侣知道得愈多愈好，但别只相信一面之词。研究显示：人们在回 答自己有多少性伴侣时通常会撒谎，一份研究报告指出，47%的男人及42%的女人说出的 性伴侣比实际的人数来得少。研究人员相信人们在同性恋、嫖妓或使用非法药物方面，特别 容易说谎。 5.别相信别人会告诉你他们真正的性行为。在美国一项对大众的研究显示：三分之一的男 性在青春期后，至少有一次与其他男性发生性行为的经验。三个关于男性同性恋报告则指出： 62%~79%的男同性恋者也曾与异性发生性行为。另外有四个研究显示15%一26%的男同 性恋者与女性结婚。最近的一篇报告发现：74%的同性恋女性，在18岁以后至少有一次与 异性发生性行为的经验。所以别相信你的女伴是性传播疾病的低危险群，或你的男伴不曾与 其他男性有性行为。因此别自以为你能由性交姿势或其他行为猜到某人的性取向。将近三 分之一的美国成人“以为”他们能说出来，其实不然。 6.除非你确定你的伴侣未曾感染性传播疾病，否则最好避免危险的性行为：最危险的行为 莫过于没有保护的肛交及阴道性交，所谓的“没有保护”是指没有使用安全套及杀精子剂。 除非能确定你及你的性伴侣均未感染性传播疾病，否则最好避免口交（口对性器），以及用 口舌舔或伸入对方的肛门。任何会接触到性伴侣的血液、精液、阴道分泌物、经血、尿、粪 及唾液的行为都是高危险活动：除非彼此是专一固定的性伴侣，且没有感染性传播疾病，艾 滋病病毒及其他性传播疾病的病原均能穿过口腔粘膜、阴道与肛门直肠粘膜，以及皮肤上微 小的裂缝。 7.如果你要行肛交，使用安全套及杀精子剂可以保护你免于感染性传播疾病。由于直肠不 能自然润滑，所以肛门组织更容易造成小的破裂，使病原体进入体内。 8.如果你要性交，使用安全套可以提供极佳之保护，以防任何一方受感染，在你的嘴唇接 触到阴茎之前，就要戴好安全套。 9.如果你要行“口对阴唇”性交，放一个牙科用橡皮布(dental dam)在阴唇上，可以保 护你被感染或感染对方。牙科用橡皮布是一种很薄的胶膜，牙医师用来隔离口腔中有感染可 能的区域，以使口腔中的医疗工作顺利进行。你可以在医疗器材店中购得。 10.凡不包括阴道、肛门或口腔接触的互相爱抚行为，以及勿使精液或阴道分泌物与粘膜或 皮肤破损处有所接触，都是较为安全的性爱行为。 11.如果精液或阴道分祕物仅接触到健康且无破损的皮肤，互相爱抚、自慰也不失为既兴奋 且较安全的行为。但要记住艾滋病病毒及大部分性传播疾病的病原体都是在显微下才看得 到，它们若要进入人体，并不需要一个大到肉眼看得到的裂缝。 12.一起沐浴、洗澡是颇具乐趣且较安全的行为，只要精液或阴道分泌物不接触到不健康的 皮肤，均属安全的性行为。 13.互相爱抚、拥抱及按摩也是有乐趣且较安全的行为，只要两人都没有皮肤、口腔或嘴唇 的疮伤或裂隙，便可顺利进行。亲密的谈天及分享性幻想，既有趣又安全。 第二节艾滋病 一、认识艾滋病 在1961至70年代，医师们注意到有些病人的免疫系统似乎停止保护作用，这些病人的 免疫系统完全崩溃，遂令感染病原轻易地攻击人体，引起严重的疾病，最后致死。这种情况
1．尽量不要性交：禁欲是惟一且绝对安全的。 2．控制性伴侣的人数：在你的生命中，性伴侣愈少，感染性传播疾病的危险率愈低。 3．如果性关系专一，感染性传播疾病的机率就会相对减少：意思是说，你只跟你的性伴侣 有性关系，而且你的性伴侣也只跟你有性关系，如果你们都没有得到性传播疾病，则可以安 全地选择任何方式的性活动。 4．对于性伴侣的其他性伴侣知道得愈多愈好，但别只相信一面之词。研究显示：人们在回 答自己有多少性伴侣时通常会撒谎，一份研究报告指出，47％的男人及 42％的女人说出的 性伴侣比实际的人数来得少。研究人员相信人们在同性恋、嫖妓或使用非法药物方面，特别 容易说谎。 5．别相信别人会告诉你他们真正的性行为。在美国一项对大众的研究显示：三分之一的男 性在青春期后，至少有一次与其他男性发生性行为的经验。三个关于男性同性恋报告则指出： 62％～79％的男同性恋者也曾与异性发生性行为。另外有四个研究显示 15％一 26％的男同 性恋者与女性结婚。最近的一篇报告发现：74％的同性恋女性，在 18 岁以后至少有一次与 异性发生性行为的经验。所以别相信你的女伴是性传播疾病的低危险群，或你的男伴不曾与 其他男性有性行为。 因此别自以为你能由性交姿势或其他行为猜到某人的性取向。将近三 分之一的美国成人“以为”他们能说出来，其实不然。 6．除非你确定你的伴侣未曾感染性传播疾病，否则最好避免危险的性行为：最危险的行为 莫过于没有保护的肛交及阴道性交，所谓的“没有保护”是指没有使用安全套及杀精子剂。 除非能确定你及你的性伴侣均未感染性传播疾病，否则最好避免口交（口对性器），以及用 口舌舔或伸入对方的肛门。任何会接触到性伴侣的血液、精液、阴道分泌物、经血、尿、粪 及唾液的行为都是高危险活动；除非彼此是专一固定的性伴侣，且没有感染性传播疾病，艾 滋病病毒及其他性传播疾病的病原均能穿过口腔粘膜、阴道与肛门直肠粘膜，以及皮肤上微 小的裂缝。 7．如果你要行肛交，使用安全套及杀精子剂可以保护你免于感染性传播疾病。由于直肠不 能自然润滑，所以肛门组织更容易造成小的破裂，使病原体进入体内。 8．如果你要性交，使用安全套可以提供极佳之保护，以防任何一方受感染，在你的嘴唇接 触到阴茎之前，就要戴好安全套。 9．如果你要行“口对阴唇”性交，放一个牙科用橡皮布（dental dam）在阴唇上，可以保 护你被感染或感染对方。牙科用橡皮布是一种很薄的胶膜，牙医师用来隔离口腔中有感染可 能的区域，以使口腔中的医疗工作顺利进行。你可以在医疗器材店中购得。 10.凡不包括阴道、肛门或口腔接触的互相爱抚行为，以及勿使精液或阴道分泌物与粘膜或 皮肤破损处有所接触，都是较为安全的性爱行为。 11．如果精液或阴道分泌物仅接触到健康且无破损的皮肤，互相爱抚、自慰也不失为既兴奋 且较安全的行为。但要记住艾滋病病毒及大部分性传播疾病的病原体都是在显微下才看得 到，它们若要进入人体，并不需要一个大到肉眼看得到的裂缝。 12．一起沐浴、洗澡是颇具乐趣且较安全的行为，只要精液或阴道分泌物不接触到不健康的 皮肤，均属安全的性行为。 13．互相爱抚、拥抱及按摩也是有乐趣且较安全的行为，只要两人都没有皮肤、口腔或嘴唇 的疮伤或裂隙，便可顺利进行。亲密的谈天及分享性幻想，既有趣又安全。 第二节 艾滋病 一、认识艾滋病 在 1961 至 70 年代，医师们注意到有些病人的免疫系统似乎停止保护作用，这些病人的 免疫系统完全崩溃，遂令感染病原轻易地攻击人体，引起严重的疾病，最后致死。这种情况
并未被联想成一种特别的疾病，因为没有足够的病例可使我们了解此种引起免疫丧失的病原 体究竞为何。早在1952年，后天免疫缺乏症候群分别在美国及欧洲都曾被提出，不过并没 有被承认。 然而，在1981年6月，有位洛杉矶的医师及其研究人员向美国疾病管理局报告，他在 五位年轻同性恋男性身上发现了极为罕见的肺炎，在这之前，这种肺炎一肺囊虫肺炎，只 在一些免疫功能被抑制一如使用治疗癌症的化学药物的病人身上才会见到。一个月后，一 份在纽约的报告亦指出，另一种罕见疾病同时发生在二十六位同性恋男性的身上一卡波氏 肉瘤(Kaposi’ssarcoma),在此以前，这种癌症只出现在地中海区年纪较老的人身上，而 这二十六位病患中，己有四位患有肺囊虫肺炎。 1982年，欧洲方面逐渐清楚自70年代晚期所发现的一些不寻常的卡波氏肉瘤可能源自 同一疾病，在美国也逐渐清楚艾滋病并未局限于某些城市或种族：在1982年底，超过三十 州以上的病例报告达八百例以上：一度怀疑艾滋病由一种传染病原藉性行为传染的假设，在 南加州首次对216个病例追踪调查报告中得到证实，因为其中有40位男性彼此有性关系。 艾滋病是什么？1982年美国对艾滋病下了定义：即获得性免疫缺陷综合征（又译：后天性 免疫缺陷症候群)，英语缩写AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome)的音译。科 学研究发现，艾滋病最初是在西非传播的，是一位非洲男子与其他灵长类动物性交后传染开 的，当时该男子在与其他灵长类动物性交后，再与其他同性者性交，才开始有艾滋病。 由美国、欧洲和喀麦隆科学家组成的一个国际研究小组说，他们通过野外调查和基因分 析证实，人类艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩，病毒很可能是从猿类免疫缺陷病毒SIV 进化而来。SV是目前己知与人类艾滋病病毒最接近的病毒。此前科学家猜测，艾滋病病毒 是SIV从黑猩猩“跃迁”到人类身上的产物。但迄今SIV只在驯化后的黑猩猩身上找到，因 此有观点认为，SIV也可能是人类艾滋病病毒“跃迁”到黑猩猩身上形成的。美国阿拉巴马 大学的比特里丝·哈恩等人在25日出版的新一期《科学》杂志网络版上发表论文说，他们 在中非的喀麦隆南部森林中搜集野生黑猩猩的粪便并进行基因分析，证明SIV病毒早已存在 于野生黑猩猩群落中。他们认为这揭开了艾滋病病毒起源之谜。研究人员说，他们在喀麦隆 的10处森林地带搜集了599份野生黑猩猩的粪便样本，并用基因分析方法检测粪便样本中 所含的病毒抗体。他们发现，不少当地的野生黑猩猩粪便带有SV病毒抗体和病毒的核酸碎 片，表明野生黑猩猩已广泛受到这种病毒感染，部分黑猩猩群落的SIV感染率高达29%至 35%。此外，野生黑猩猩身上的SIV病毒样本，与人类艾滋病病毒基因“惊人”相似，足以 表明两者的同源性。研究人员因此推断，SIV病毒是艾滋病病毒的“祖先”。哈恩等人认为， 最早的SV病毒实际上感染的是当地的白眉猴等猿猴，而后跨物种传染给黑猩猩。其中一些 SV病毒在黑猩猩身上继续变异，拥有感染人类的能力而形成艾滋病病毒。由于当地一些人 猎食黑猩猩，在与黑猩猩的密切接触中感染上艾滋病病毒，然后病毒通过性传播、血液传染 等方式扩散，最终成为全球性“瘟疫”。科学家警告说，目前SIV病毒己演化出多个毒株， 而且很可能已产生能感染人类的新毒株并引发类似艾滋病的传染病，人类对此不可掉以轻 心。 其实，艾滋病的起源应该是在非洲。1959年的刚果，还是法属殖民地。一个自森林中 走出的土人，被邀请参与一项和血液传染病有关的研究。他的血液样本经化验后，便被予以 冷藏，就此尘封数十年。万没想到的是，数十年后，这血液样本竞然成为解开艾滋病来源的 重要线索。 艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大疾病控制中 心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关 艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为“艾滋病”。不久以后，艾滋病迅速蔓延到 各大洲
并未被联想成一种特别的疾病，因为没有足够的病例可使我们了解此种引起免疫丧失的病原 体究竟为何。早在 1952 年，后天免疫缺乏症候群分别在美国及欧洲都曾被提出，不过并没 有被承认。 然而，在 1981 年 6 月，有位洛杉矶的医师及其研究人员向美国疾病管理局报告，他在 五位年轻同性恋男性身上发现了极为罕见的肺炎，在这之前，这种肺炎——肺囊虫肺炎，只 在一些免疫功能被抑制——如使用治疗癌症的化学药物的病人身上才会见到。一个月后，一 份在纽约的报告亦指出，另一种罕见疾病同时发生在二十六位同性恋男性的身上——卡波氏 肉瘤（Kaposi’ssarcoma），在此以前，这种癌症只出现在地中海区年纪较老的人身上，而 这二十六位病患中，已有四位患有肺囊虫肺炎。 1982 年，欧洲方面逐渐清楚自 70 年代晚期所发现的一些不寻常的卡波氏肉瘤可能源自 同一疾病，在美国也逐渐清楚艾滋病并未局限于某些城市或种族；在 1982 年底，超过三十 州以上的病例报告达八百例以上；一度怀疑艾滋病由一种传染病原藉性行为传染的假设，在 南加州首次对 216 个病例追踪调查报告中得到证实，因为其中有 40 位男性彼此有性关系。 艾滋病是什么？1982 年美国对艾滋病下了定义：即获得性免疫缺陷综合征（又译：后天性 免疫缺陷症候群），英语缩写 AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的音译。科 学研究发现，艾滋病最初是在西非传播的，是一位非洲男子与其他灵长类动物性交后传染开 的，当时该男子在与其他灵长类动物性交后，再与其他同性者性交，才开始有艾滋病。 由美国、欧洲和喀麦隆科学家组成的一个国际研究小组说,他们通过野外调查和基因分 析证实,人类艾滋病病毒 HIV-1 起源于野生黑猩猩，病毒很可能是从猿类免疫缺陷病毒 SIV 进化而来。SIV 是目前已知与人类艾滋病病毒最接近的病毒。此前科学家猜测，艾滋病病毒 是 SIV 从黑猩猩“跃迁”到人类身上的产物。但迄今 SIV 只在驯化后的黑猩猩身上找到，因 此有观点认为，SIV 也可能是人类艾滋病病毒“跃迁”到黑猩猩身上形成的。美国阿拉巴马 大学的比特里丝·哈恩等人在 25 日出版的新一期《科学》杂志网络版上发表论文说，他们 在中非的喀麦隆南部森林中搜集野生黑猩猩的粪便并进行基因分析，证明 SIV 病毒早已存在 于野生黑猩猩群落中。他们认为这揭开了艾滋病病毒起源之谜。研究人员说，他们在喀麦隆 的 10 处森林地带搜集了 599 份野生黑猩猩的粪便样本，并用基因分析方法检测粪便样本中 所含的病毒抗体。他们发现，不少当地的野生黑猩猩粪便带有 SIV 病毒抗体和病毒的核酸碎 片，表明野生黑猩猩已广泛受到这种病毒感染，部分黑猩猩群落的 SIV 感染率高达 29％至 35％。此外，野生黑猩猩身上的 SIV 病毒样本，与人类艾滋病病毒基因“惊人”相似，足以 表明两者的同源性。研究人员因此推断，SIV 病毒是艾滋病病毒的“祖先”。哈恩等人认为， 最早的 SIV 病毒实际上感染的是当地的白眉猴等猿猴，而后跨物种传染给黑猩猩。其中一些 SIV 病毒在黑猩猩身上继续变异，拥有感染人类的能力而形成艾滋病病毒。由于当地一些人 猎食黑猩猩，在与黑猩猩的密切接触中感染上艾滋病病毒，然后病毒通过性传播、血液传染 等方式扩散，最终成为全球性“瘟疫”。科学家警告说，目前 SIV 病毒已演化出多个毒株， 而且很可能已产生能感染人类的新毒株并引发类似艾滋病的传染病，人类对此不可掉以轻 心。 其实，艾滋病的起源应该是在非洲。1959 年的刚果，还是法属殖民地。一个自森林中 走出的土人，被邀请参与一项和血液传染病有关的研究。他的血液样本经化验后，便被予以 冷藏，就此尘封数十年。万没想到的是，数十年后，这血液样本竟然成为解开艾滋病来源的 重要线索。 艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981 年 6 月 5 日，美国亚特兰大疾病控制中 心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了 5 例艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关 艾滋病的正式记载。1982 年，这种疾病被命名为“艾滋病”。不久以后，艾滋病迅速蔓延到 各大洲
在中国怎么样呢，艾滋病什么时候传播到中国，中国对外开放，艾滋病毒一定会闯进来 的。所以83年发现病毒，84年在中国开始查，结果发现1982年美国的带艾滋病的血液制 品就传到中国来了。因为当时在杭州召开一个血友病的会议，在这个会议上他们送了一批第 八因子。就是血友病病人，这是一种遗传病，只有男性有。后来我们就把在杭州注射了的 19位找来查，一个公司赠送的没有问题，另一个公司赠送的发现有四个人感染了，所以艾 滋病传入我们国家是很早的。全世界没有任何界限，一个新的病毒出来会传遍全球，所以最 近大家都知道，美国一个脑炎病毒闹得很厉害，从非洲传过去的，是通过什么呀，蚊子什么 的，所以全球是没有什么可以界限的。这四个人早就死掉了。这就是艾滋病的非常早的情况。 1985年还有一个美籍阿根廷人，他知道自己有艾滋病，也知道是晚期了。这个人大概对中 国挺有好感的，临死之前想到中国来逛一逛，刚到上海几天就发病了，后来顶不住了，就来 北京住协和医院。中国医生不知道，他没有见过，所以死了还给他作解剖，不明原因死亡。 后来问他的家属，才说早就知道是艾滋病了。后来协和医院一听说，把病人的床单什么的全 烧掉了，实在是对当时的认识不了解，其实用不了这样。 从这儿开始，再后来比较大的传进渠道有两条，一条是从泰国，泰国性乱得很，这条路 线是广东福建广西，特别是广西，很多人到泰国去，很多人的亲戚在泰国。去了以后他们就 去旅游了，风流了，就把艾滋病带进来了，这是一条途径。 最严重的一条途径是通过泰国到缅甸，再到云南，为什么呢，因为金三角就在缅甸跟中 国交界的地方，当时就发现了。因为云南那个地方，戒毒吸毒从来就没有停止过。所以从那 边传过来。当时泰国主要是B型病毒，主要是通过吸毒来传播。还有一种是从广州那边传过 来，是一型病毒，它主要是通过性传播。后来印度又传到缅甸，他这个主要是一种C型病毒， 所以C型病毒也传到云南来。开头主要先是亚B型，1989年是一个高峰，当时在云南一下 子就发现有一百多个吸毒的感染了。这是一个高峰，很快就从云南传播出去。再一条路线呢， 就是从卖血，特别是从中原河南。因为老百姓穷啊，所以在河南河北有很多人就去卖血，因 为中国血液需求量大，所以当地政府也把卖血当作一种重要的资金来源。再后来到94、95、 96年这三年的时间就不得了了。特别是卖血很好赚钱，就转到地下去。 艾滋病严重地威胁着人类的生存，己引起世界卫生组织及各国政府的高度重视。艾滋病 在世界范围内的传播越来越迅猛，严重威胁着人类的健康和社会的发展，己成为威胁人们健 康的第四大杀手。联合国艾滋病规划署2006年5月30日宣布自1981年6月首次确认艾滋 病以来，25年间全球累计有6500万人感染艾滋病毒，其中250万人死亡。到2005年底， 全球共有3860万名艾滋病病毒感染者，当年新增艾滋病病毒感染者410万人，另有280万 人死于艾滋病。2008年7月29日联合国艾滋病规划署星期二发布了《2008艾滋病流行状 况报告》。报告指出，2007年，全球防治艾滋病的努力取得了显著进展，艾滋病流行首次呈 现缓和局势，新增艾滋病毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现下降：不过，各国 的情况并不均衡，全球艾滋病患者的总数也仍然居高不下。2007年全球新增艾滋病毒感染 者270万，比2001年下降了30万：因艾滋病死亡的人数为200万，比2001年下降20万。 据专家介绍，艾滋病病毒感染者从感染初期算起，要经过数年、甚至长达10年或更长 的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种感染，如带 状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎等，后期常常发 生恶性肿瘤，直至因长期消耗，全身衰竭而死亡。 虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效 药物，也没有可用于预防的有效疫苗。目前，这种病死率几乎高达100%的“超级癌症”己 被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。故此我们把其称为”超级 绝症”。 二、艾滋病的主要表现
在中国怎么样呢，艾滋病什么时候传播到中国，中国对外开放，艾滋病毒一定会闯进来 的。所以 83 年发现病毒，84 年在中国开始查，结果发现 1982 年美国的带艾滋病的血液制 品就传到中国来了。因为当时在杭州召开一个血友病的会议，在这个会议上他们送了一批第 八因子。就是血友病病人，这是一种遗传病，只有男性有。后来我们就把在杭州注射了的 19 位找来查，一个公司赠送的没有问题，另一个公司赠送的发现有四个人感染了，所以艾 滋病传入我们国家是很早的。全世界没有任何界限，一个新的病毒出来会传遍全球，所以最 近大家都知道，美国一个脑炎病毒闹得很厉害，从非洲传过去的，是通过什么呀，蚊子什么 的，所以全球是没有什么可以界限的。这四个人早就死掉了。这就是艾滋病的非常早的情况。 1985 年还有一个美籍阿根廷人，他知道自己有艾滋病，也知道是晚期了。这个人大概对中 国挺有好感的，临死之前想到中国来逛一逛，刚到上海几天就发病了，后来顶不住了，就来 北京住协和医院。中国医生不知道，他没有见过，所以死了还给他作解剖，不明原因死亡。 后来问他的家属，才说早就知道是艾滋病了。后来协和医院一听说，把病人的床单什么的全 烧掉了，实在是对当时的认识不了解，其实用不了这样。 从这儿开始，再后来比较大的传进渠道有两条，一条是从泰国，泰国性乱得很，这条路 线是广东福建广西，特别是广西，很多人到泰国去，很多人的亲戚在泰国。去了以后他们就 去旅游了，风流了，就把艾滋病带进来了，这是一条途径。 最严重的一条途径是通过泰国到缅甸，再到云南，为什么呢，因为金三角就在缅甸跟中 国交界的地方，当时就发现了。因为云南那个地方，戒毒吸毒从来就没有停止过。所以从那 边传过来。当时泰国主要是 B 型病毒，主要是通过吸毒来传播。还有一种是从广州那边传过 来，是一型病毒，它主要是通过性传播。后来印度又传到缅甸，他这个主要是一种 C 型病毒， 所以 C 型病毒也传到云南来。开头主要先是亚 B 型，1989 年是一个高峰，当时在云南一下 子就发现有一百多个吸毒的感染了。这是一个高峰，很快就从云南传播出去。再一条路线呢， 就是从卖血，特别是从中原河南。因为老百姓穷啊，所以在河南河北有很多人就去卖血，因 为中国血液需求量大，所以当地政府也把卖血当作一种重要的资金来源。再后来到 94、95、 96 年这三年的时间就不得了了。特别是卖血很好赚钱，就转到地下去。 艾滋病严重地威胁着人类的生存，已引起世界卫生组织及各国政府的高度重视。艾滋病 在世界范围内的传播越来越迅猛，严重威胁着人类的健康和社会的发展，已成为威胁人们健 康的第四大杀手。联合国艾滋病规划署 2006 年 5 月 30 日宣布自 1981 年 6 月首次确认艾滋 病以来，25 年间全球累计有 6500 万人感染艾滋病毒，其中 250 万人死亡。到 2005 年底， 全球共有 3860 万名艾滋病病毒感染者，当年新增艾滋病病毒感染者 410 万人，另有 280 万 人死于艾滋病。2008 年 7 月 29 日 联合国艾滋病规划署星期二发布了《2008 艾滋病流行状 况报告》。报告指出，2007 年，全球防治艾滋病的努力取得了显著进展，艾滋病流行首次呈 现缓和局势，新增艾滋病毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现下降；不过，各国 的情况并不均衡，全球艾滋病患者的总数也仍然居高不下。2007 年全球新增艾滋病毒感染 者 270 万，比 2001 年下降了 30 万；因艾滋病死亡的人数为 200 万，比 2001 年下降 20 万。 据专家介绍，艾滋病病毒感染者从感染初期算起，要经过数年、甚至长达 10 年或更长 的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种感染，如带 状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎等，后期常常发 生恶性肿瘤，直至因长期消耗，全身衰竭而死亡。 虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效 药物，也没有可用于预防的有效疫苗。目前，这种病死率几乎高达 100%的“超级癌症”已 被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。故此我们把其称为"超级 绝症"。 二、艾滋病的主要表现
(一)潜伏期 潜伏期是指从病毒侵入人体到出现疾病的临床症状和体征的一段时间。艾滋病的潜伏期 的计算，是从与艾滋病病人发生性接触，或静脉输注含有艾滋病病毒的血液或血液制品，到 出现疾病症状和体征的时间。此病潜伏期因人而异，比一般传染病长，为6个月到14年。 由血液及血液制品传染的约4.5年，同性恋者约3年，平均约为6年。 (二)临床期 艾滋病感染可以分为三个期，最初是HIV感染，继之有的发展为艾滋病相关综合征(AIDS relafed complex,ARC)有的最终演变成典型的艾滋病。 HⅢV感染了T4细胞，破坏了T4细胞能，根据细胞功能缺陷的不同，构成了不同的临床 期。 根据近年全球资料分析，诊断为艾滋病病例者，仅仅是感染V者中的一小部分，占 1/100,艾滋病相关综合症(ARC)占感染HIV者的1/10，也就是说，艾滋病例：艾滋病相 关综合症：HIV感染者的比例大致为1：10：100，呈“金字塔”形。 1.HIV感染 90%新近感染了HIV的人不发展为艾滋病相关综合征或艾滋病，但世界卫生组织提供的 资料指出，HIV感染者在5-7年内有25%发展为艾滋病，有不少于40%发展为艾滋病相关综 合征。HIV感染者如完全无临庆症状（尽管IV抗体阳性）可以多年甚至终身不发展成艾滋 病或仅有慢性淋巴结病综合性。 2.艾滋病相关综合症 对具有艾滋病的某些全身性症状和体征，而尚未表现出机会性感染或肿瘤的病人，临床 上称之为艾滋病相关综合征(ABC),此病介于慢性淋巴结病与出现罕见癌症和严重感染的艾 滋病之间。目前认为艾滋病相关综合征和慢性淋巴结病均是艾滋病前期。 艾滋病相关综合症患者有持续性淋巴结病和一定程度的T细胞功能缺陷及临床表现。这 包括：①过敏反应迟缓：②粘膜损害（口腔白色念珠菌病）和皮肤病（皮肤单纯疮疹、带状 疮疹及真菌病)：③持续时间超过5-6个月，数目在2个以上非腹股沟部位的淋巴结病：④ 体重减轻>10%：⑤持续性腹泻：⑥发热体温超过38℃，持续3个月：⑦疲乏无力，⑧夜间 盗汗等。至少有以上两种症状和两项艾滋病实验室检查异常，特别是T4数目下降和T4/T8 抑制性T细胞比例倒置，HIV抗体检测阳性者可诊断为艾滋病相关综合征。一部分病人可能 停留在此阶段，病情不再继续发展，而一部分病人则发展为严重的艾滋病。 3.艾滋病 典型的艾滋病是人体感染HIV后发展的最终结果。HIV破坏机体的免疫防御系统致使一 些本来可以控制的条件性致病菌侵入机体，而引起一些相应的疾病。此种条件性感染最后导 致病人死亡。 艾滋病患者存在四种类型的临床表现： ①肺型：包括持续性干咳，既而呼吸困难、胸痛以及胸部X线检查肺部有弥漫性浸润。动脉 血气分析，常伴有轻度低氧血症，组织病理检查有大量肺襄虫，支气管灌洗液或气管内膜活 检中均可找到病原虫。在停止治疗后复发率高。此外军团菌、隐球菌、弓形体、类圆线虫、 巨细胞病毒以及-疱疹病毒I型或Ⅱ型均可引起肺炎。大多数艾病滋病人死于本病。 ②中枢神经系统型：HV具有嗜神经性，可侵犯神经系统，能感染脑、脊髓和周围神经细胞。 中枢神经系统中的单核细胞和巨噬细胞是IV的重要贮存细胞，可产生病毒，并不断侵犯其 他的T淋巴细胞。使得中枢神经系统的症状与各种条件性感染引起的症状并存。较常见的神 经障碍是亚急性脑炎（艾滋病脑病或痴呆综合症），临床上常表现为疲乏无力、记忆力丧失、 表情淡漠、共济失调、性欲减退等。疾病后期可发展为痴呆、意识不清、大小便失禁、部分 瘫痪（偏瘫或截瘫）、有些病人甚至出现癫痫样发作。这些症状和体征可单独出现，也可与
（一）潜伏期 潜伏期是指从病毒侵入人体到出现疾病的临床症状和体征的一段时间。艾滋病的潜伏期 的计算，是从与艾滋病病人发生性接触，或静脉输注含有艾滋病病毒的血液或血液制品，到 出现疾病症状和体征的时间。此病潜伏期因人而异，比一般传染病长，为 6 个月到 14 年。 由血液及血液制品传染的约 4.5 年，同性恋者约 3 年，平均约为 6 年。 （二）临床期 艾滋病感染可以分为三个期，最初是 HIV 感染，继之有的发展为艾滋病相关综合征（AIDS relafed complex ,ARC）有的最终演变成典型的艾滋病。 HIV 感染了 T4 细胞，破坏了 T4 细胞能，根据细胞功能缺陷的不同，构成了不同的临床 期。 根据近年全球资料分析，诊断为艾滋病病例者，仅仅是感染 HIV 者中的一小部分，占 1/100，艾滋病相关综合症（ARC）占感染 HIV 者的 1/10，也就是说，艾滋病例: 艾滋病相 关综合症: HIV 感染者的比例大致为 1:10:100，呈“金字塔”形。 1．HIV 感染 90%新近感染了 HIV 的人不发展为艾滋病相关综合征或艾滋病，但世界卫生组织提供的 资料指出，HIV 感染者在 5-7 年内有 25%发展为艾滋病，有不少于 40%发展为艾滋病相关综 合征。HIV 感染者如完全无临庆症状（尽管 HIV 抗体阳性）可以多年甚至终身不发展成艾滋 病或仅有慢性淋巴结病综合性。 2．艾滋病相关综合症 对具有艾滋病的某些全身性症状和体征，而尚未表现出机会性感染或肿瘤的病人，临床 上称之为艾滋病相关综合征（ABC），此病介于慢性淋巴结病与出现罕见癌症和严重感染的艾 滋病之间。目前认为艾滋病相关综合征和慢性淋巴结病均是艾滋病前期。 艾滋病相关综合症患者有持续性淋巴结病和一定程度的 T 细胞功能缺陷及临床表现。这 包括：①过敏反应迟缓；②粘膜损害（口腔白色念珠菌病）和皮肤病（皮肤单纯疮疹、带状 疮疹及真菌病）；③持续时间超过 5-6 个月，数目在 2 个以上非腹股沟部位的淋巴结病；④ 体重减轻>10%；⑤持续性腹泻；⑥发热体温超过 38℃，持续 3 个月；⑦疲乏无力，⑧夜间 盗汗等。至少有以上两种症状和两项艾滋病实验室检查异常，特别是 T4 数目下降和 T4/T8 抑制性 T 细胞比例倒置，HIV 抗体检测阳性者可诊断为艾滋病相关综合征。一部分病人可能 停留在此阶段，病情不再继续发展，而一部分病人则发展为严重的艾滋病。 3．艾滋病 典型的艾滋病是人体感染 HIV 后发展的最终结果。HIV 破坏机体的免疫防御系统致使一 些本来可以控制的条件性致病菌侵入机体，而引起一些相应的疾病。此种条件性感染最后导 致病人死亡。 艾滋病患者存在四种类型的临床表现： ①肺型：包括持续性干咳，既而呼吸困难、胸痛以及胸部 X 线检查肺部有弥漫性浸润。动脉 血气分析，常伴有轻度低氧血症，组织病理检查有大量肺襄虫，支气管灌洗液或气管内膜活 检中均可找到病原虫。在停止治疗后复发率高。此外军团菌、隐球菌、弓形体、类圆线虫、 巨细胞病毒以及 a-疱疹病毒 I 型或Ⅱ型均可引起肺炎。大多数艾病滋病人死于本病。 ②中枢神经系统型：HIV 具有嗜神经性，可侵犯神经系统，能感染脑、脊髓和周围神经细胞。 中枢神经系统中的单核细胞和巨噬细胞是 HIV 的重要贮存细胞，可产生病毒，并不断侵犯其 他的 T 淋巴细胞。使得中枢神经系统的症状与各种条件性感染引起的症状并存。较常见的神 经障碍是亚急性脑炎（艾滋病脑病或痴呆综合症），临床上常表现为疲乏无力、记忆力丧失、 表情淡漠、共济失调、性欲减退等。疾病后期可发展为痴呆、意识不清、大小便失禁、部分 瘫痪（偏瘫或截瘫）、有些病人甚至出现癫痫样发作。这些症状和体征可单独出现，也可与
艾滋病的其它症状同时出现。 脑CT检查，无局灶性病变，但有双侧脑室扩大，脑活检或尸解为非特异性炎症，常伴 有脱髓鞘变，但找不到致病原。WHO提供的资料强调，HIV对神经系统的损害是HIV感染极 其重要的一方面，可以形成急性，亚急性及慢性及慢性过程，对健康影响极大。 ③胃肠型：主要表现为大量水样腹泻，每日15升，进行性体重下降20%-40%，严重者可出 现营良等恶液质，治疗无效，导致脱水死亡。大便浮聚和肠粘膜活检可见溶组织阿米巴，隐 孢子虫、贾弟鞭毛虫、菌痢和空肠弯曲杆菌。 ④发热原因不明型：因病原体感染，常出现持续性的体温升高(38-40℃)，可延续几周以上， 并出现盗汗。在有病例的骨髓，淋巴结或肝活检标本中证实有乌技杆菌细胞内感染。 艾滋病患者多数易患有各种皮肤粘膜感染：最常见的是口腔粘膜念珠菌病，表现为舌和 颊粘膜上的白斑，常在红色基底上出现，这种感染无症状，也可播散到口咽或食道，引起严 重的吞咽困难，常见的是口腔粘膜感染是复发性单纯疱诊性口炎，病变常复发，长期持续， 常见累及唇和咽。有文献报道，艾滋病的最初表现中有严重的慢性溃疡性肛门周围单纯疱疹 病损，这种溃疡可能相当大，在病变的陡壁上可找到多核巨细胞或病毒，带状疱疹水痘皮疹 在艾滋病患者中的发生率也增高，带状疱疹常撒播到几个皮神经区：疣是另一种常见的皮肤 病毒感染，同性恋者患艾滋病可发生大的肛门周围尖湿疣，此种病较顽固，治疗较困难，皮 肤真菌感染是艾滋病人一种常见的问题，腹股沟和肛周的念珠菌感染有时很严重，由念珠菌 或毛癣菌引起的甲癣也常见：某些非感染性皮肤病在艾滋病患者中也常见，有药瘾的艾滋病 患者，可出现多发性瘢痕和反复注射引起的溃疡，也可见到紫癜。此外脂溢性皮炎在艾滋病 病人中的发生也多见，在病人的头皮、面、耳、胸以及更多见于生殖器，表现为红斑样、角 化过度的鳞屑斑。在面部通常呈蝶形分布，其病因至今还不明。同时还伴有恶性肿瘤的发生， 如：卡波西氏肉瘤亚性淋巴瘤、皮肤鳞状细胞癌，基底细胞癌、色素瘤等。 三、艾滋病的治疗 目前，医学界并没有任何可以治愈艾滋病和人类免疫缺陷病毒（肛V)的方法，也没有可 行的疫苗。目前所有的治疗方法都只能减慢或抑制病毒在体内的扩散。 (一)鸡尾酒疗法 自美国于1981年发现新型疫症艾滋病以来，从没有一种药物或疗法能有效降低死亡率， 每年全球的死亡人数有增无减，就像“绝症”般，一旦染上便会被人排斥远离及只能等待死 亡的降临，受尽歧视及痛苦。但到1995年，出现了突破性转机，美藉华裔科学家何大一博 士发明了鸡尾酒疗法，虽然并非彻底根治，但成功大幅减低死亡率，将发病时间无限期推迟， 也使感染者体内的病毒数可以降低至无法验出的状况，从而大幅改善带菌者的健康，不过鸡 尾酒疗法对有些感染者有强烈的副作用，医学界均认为艾滋病尚不能称之为可以治愈的疾 病。此外，预防艾滋病的疫苗仍在研制中，但进展很慢。至今，还没有一种有效的治疗方法 可以完全治愈艾滋病，每年仍有大量的病患死于艾滋病，特别是在缺乏有效疗法和药物的第 三世界国家（如非洲）的患者。现在昂贵的艾滋病的治疗方法主要针对HIV病毒，目前仍未 证实在治愈方面有效。艾滋病发病期产生的各种机会感染，有些可以对症下药地治疗，或者 在感染发生前就进行预防性治疗，但也有些机会感染很难治疗。 (二)艾滋病痊愈案例 2005年11月，据英国广播公司及一些报章称：一名25岁，曾在2002年5月确诊感染 艾滋病病毒，但未进行任何药物治疗的伦敦男性居民安德鲁·斯丁普森(Andrew Stimpson), 在2003年10月的检查时发现病毒已经消失。但负责治疗斯廷普森的切尔西和威斯敏斯特全 民保健系统基金仍要求斯廷普森接受进一步检查，他有可能是第一位自己痊愈的HIV感染 者。另据美国媒体2008年11月12日报道，一名同时患有白血病和艾滋病的患者在接受干 细胞骨髓移植手术后，体内的ⅢV病毒居然也全部消失了。治愈这名美国男子的许特曼博士
艾滋病的其它症状同时出现。 脑 CT 检查，无局灶性病变，但有双侧脑室扩大，脑活检或尸解为非特异性炎症，常伴 有脱髓鞘变，但找不到致病原。WHO 提供的资料强调，HIV 对神经系统的损害是 HIV 感染极 其重要的一方面，可以形成急性，亚急性及慢性及慢性过程，对健康影响极大。 ③胃肠型：主要表现为大量水样腹泻，每日 15 升，进行性体重下降 20%-40%，严重者可出 现营良等恶液质，治疗无效，导致脱水死亡。大便浮聚和肠粘膜活检可见溶组织阿米巴，隐 孢子虫、贾弟鞭毛虫、菌痢和空肠弯曲杆菌。 ④发热原因不明型：因病原体感染，常出现持续性的体温升高（38-40℃），可延续几周以上， 并出现盗汗。在有病例的骨髓，淋巴结或肝活检标本中证实有乌技杆菌细胞内感染。 艾滋病患者多数易患有各种皮肤粘膜感染；最常见的是口腔粘膜念珠菌病，表现为舌和 颊粘膜上的白斑，常在红色基底上出现，这种感染无症状，也可播散到口咽或食道，引起严 重的吞咽困难，常见的是口腔粘膜感染是复发性单纯疱诊性口炎，病变常复发，长期持续， 常见累及唇和咽。有文献报道，艾滋病的最初表现中有严重的慢性溃疡性肛门周围单纯疱疹 病损，这种溃疡可能相当大，在病变的陡壁上可找到多核巨细胞或病毒，带状疱疹水痘皮疹 在艾滋病患者中的发生率也增高，带状疱疹常撒播到几个皮神经区；疣是另一种常见的皮肤 病毒感染，同性恋者患艾滋病可发生大的肛门周围尖湿疣，此种病较顽固，治疗较困难，皮 肤真菌感染是艾滋病人一种常见的问题，腹股沟和肛周的念珠菌感染有时很严重，由念珠菌 或毛癣菌引起的甲癣也常见；某些非感染性皮肤病在艾滋病患者中也常见，有药瘾的艾滋病 患者，可出现多发性瘢痕和反复注射引起的溃疡，也可见到紫癜。此外脂溢性皮炎在艾滋病 病人中的发生也多见，在病人的头皮、面、耳、胸以及更多见于生殖器，表现为红斑样、角 化过度的鳞屑斑。在面部通常呈蝶形分布，其病因至今还不明。同时还伴有恶性肿瘤的发生， 如：卡波西氏肉瘤亚性淋巴瘤、皮肤鳞状细胞癌，基底细胞癌、色素瘤等。 三、艾滋病的治疗 目前，医学界并没有任何可以治愈艾滋病和人类免疫缺陷病毒(HIV)的方法，也没有可 行的疫苗。目前所有的治疗方法都只能减慢或抑制病毒在体内的扩散。 （一）鸡尾酒疗法 自美国于 1981 年发现新型疫症艾滋病以来，从没有一种药物或疗法能有效降低死亡率， 每年全球的死亡人数有增无减，就像“绝症”般，一旦染上便会被人排斥远离及只能等待死 亡的降临，受尽歧视及痛苦。但到 1995 年，出现了突破性转机，美藉华裔科学家何大一博 士发明了鸡尾酒疗法，虽然并非彻底根治，但成功大幅减低死亡率，将发病时间无限期推迟， 也使感染者体内的病毒数可以降低至无法验出的状况，从而大幅改善带菌者的健康，不过鸡 尾酒疗法对有些感染者有强烈的副作用，医学界均认为艾滋病尚不能称之为可以治愈的疾 病。此外，预防艾滋病的疫苗仍在研制中，但进展很慢。至今，还没有一种有效的治疗方法 可以完全治愈艾滋病，每年仍有大量的病患死于艾滋病，特别是在缺乏有效疗法和药物的第 三世界国家（如非洲）的患者。现在昂贵的艾滋病的治疗方法主要针对 HIV 病毒，目前仍未 证实在治愈方面有效。艾滋病发病期产生的各种机会感染，有些可以对症下药地治疗，或者 在感染发生前就进行预防性治疗，但也有些机会感染很难治疗。 （二）艾滋病痊愈案例 2005 年 11 月，据英国广播公司及一些报章称：一名 25 岁，曾在 2002 年 5 月确诊感染 艾滋病病毒，但未进行任何药物治疗的伦敦男性居民安德鲁·斯丁普森（Andrew Stimpson）， 在 2003 年 10 月的检查时发现病毒已经消失。但负责治疗斯廷普森的切尔西和威斯敏斯特全 民保健系统基金仍要求斯廷普森接受进一步检查，他有可能是第一位自己痊愈的 HIV 感染 者。另据美国媒体 2008 年 11 月 12 日报道，一名同时患有白血病和艾滋病的患者在接受干 细胞骨髓移植手术后，体内的 HIV 病毒居然也全部消失了。治愈这名美国男子的许特曼博士
是血液学专家，而非艾滋病专家。他在准备骨髓移植手术的过程中想起一篇论文，文中称一 些人携带的一种突变基因似乎能让他们先天具有抵御艾滋病病毒的能力，这种自双亲遗传的 基因称为“德尔塔32”，能够阻碍艾滋病病毒对人体健康细胞的侵袭。许特曼博士便开始寻 找携带这种基因、且能与患者骨髓相配型的捐献者。结果在80名骨髓配型成功的捐献者中， 第61人被检测出带有“德尔塔32”突变基因。找到合适的配型者后，患者还在医生的指导 下进行了一系列准备事宜。他服用了一些效力强劲的药物，接受了放射性治疗，目的在于消 灭其自身受到感染的骨髓细胞，使其免疫系统丧失功能。此外手术结束后，许特曼博士还停 止给患者服用抗艾滋病的药物，因为研究小组担心，这些药物会干扰新骨髓细胞的生长。美 国全国免疫疾病和传染病研究所主任安东尼·福奇博士表示，这种手术如果用作临床治疗的 话费用太高，而且风险过大，但还是值得鼓励。许特曼博士则表示目前不能过于乐观。他说： “藏匿于体内的艾滋病毒有时很狡猾，未被杀清的病毒伙粒就会找机会再冒出来。”2008年 1月，瑞士科学家认为患者接受抗逆转录病毒药物治疗，压制住血液中的病毒后，可能不会 通过性途径继续传播病毒。 (三)全球科研结果 此外，媒体曾多次报道全球的科研人员己发现多种可有效医治、甚至根治艾滋病的方法， 现正进行一连串临床测试，可算是给艾滋病携带者的一线曙光，包括： 1.2007年6月，德国科学家宣布成功从人类细胞中分离出艾滋病毒(HV),令细胞再次变 得健康。艾滋病毒可被一种叫Tre的酶“剪走”，然后恢复健康，2010年前会在老鼠身上进 行试验，预计2017年前会找出根治艾滋病的方法。 2.2009年：6月，加拿大蒙特利尔大学则发现或可彻底治愈艾滋病的方法，使用现时治疗 癌症的化学疗法，可将藏在免疫系统记忆T细胞内的艾滋病毒一并杀死，故建议结合化疗及 鸡尾酒疗法同时对付艾滋病。7月，韩国蔚山医科大学发现高丽红参可有效提高人体免疫力， 该项长达21年的研究发现，其中一名1988年确疹，从没服食艾滋病药物的病人，只服食高 丽红参，但至今仍健在，显示该病人体内免疫细胞回复至正常水平，大部份艾滋病毒的基因 也被破坏，已接近完全康复状态。9月，美国和泰国研究人员共同宣布，双方合作开发试验 的一种“联合疫苗”可将人体感染艾滋病病毒的风险降低31.2%。12月，加拿大麦吉尔大 学研究人员研制开发的新型艾滋病治疗方法首次临床试验获得圆满成功。该疗法可能比目前 广泛接受的鸡尾酒疗法更有效。以美国罗切斯特大学教授罗伯特·班巴拉为首的研究小组或 发现帮助艾滋病病毒在人体内传播与复制的基因，这项成果将有助于开发治疗艾滋病的疫苗 或新药。加州大学洛杉矶分校艾滋病研究所的专家们宣布，他们能够找到一种可以杀死艾滋 病病毒的干细胞，将有效的防治艾滋病病毒，该研究成果使成功治疗艾滋病的前景变得更为 光明。由捷克和德国的科学家组成的研究小组日前宣布，他们正在研制一种新的化合物，动 物实验显示，它能够阻止艾滋病病毒的复制增殖。该化合物日后可能被用于临床药物的开发。 3.2010年：1月，中国湖南省的数位草医研制出中草药试剂，初步试验显示接受药物的患 者艾滋病症不复发，体内艾滋病病毒不复制。从而起到治疗艾滋病的效果。2月，英美科学 家在1月31日的《自然》上宣布，他们合作进行的新研究发现整合酶的三维结构。整合酶 在包括艾滋病病毒等逆转录酶病毒中可以被发现，并且帮助艾滋病毒在人体内复制。这项突 破有助于科学家进一步解决艾滋病研究领域长达20年的一个难题，进而找到更佳的治疗艾 滋病的方法。美国斯克里普斯研究所2月3日称，该所科学家发现了两种化合物，可作用于 人类免疫缺陷病毒(IV)蛋白酶的新的结合点位，从而为开发出疗效更好、更抗耐药性的新 型艾滋病药物奠定了基础。3月，美国研究人员发现，香蕉凝集素能与艾滋病病毒表面的糖 类化合物黏连，“封住”病毒遗传物质，从而阻断病毒进入人体的路径。根据这项发现，研 究人员或可研究出可以有效治疗艾滋病的新疗法。美国约翰·霍普金斯大学的科学家发现目 前正在使用的一种治疗痤疮的抗生素可有效阻止艾滋病毒扩散或复制。法国国家科研中心
是血液学专家，而非艾滋病专家。他在准备骨髓移植手术的过程中想起一篇论文，文中称一 些人携带的一种突变基因似乎能让他们先天具有抵御艾滋病病毒的能力，这种自双亲遗传的 基因称为“德尔塔 32”，能够阻碍艾滋病病毒对人体健康细胞的侵袭。许特曼博士便开始寻 找携带这种基因、且能与患者骨髓相配型的捐献者。结果在 80 名骨髓配型成功的捐献者中， 第 61 人被检测出带有“德尔塔 32”突变基因。找到合适的配型者后，患者还在医生的指导 下进行了一系列准备事宜。他服用了一些效力强劲的药物，接受了放射性治疗，目的在于消 灭其自身受到感染的骨髓细胞，使其免疫系统丧失功能。此外手术结束后，许特曼博士还停 止给患者服用抗艾滋病的药物，因为研究小组担心，这些药物会干扰新骨髓细胞的生长。美 国全国免疫疾病和传染病研究所主任安东尼·福奇博士表示，这种手术如果用作临床治疗的 话费用太高，而且风险过大，但还是值得鼓励。许特曼博士则表示目前不能过于乐观。他说： “藏匿于体内的艾滋病毒有时很狡猾，未被杀清的病毒伙粒就会找机会再冒出来。”2008 年 1 月，瑞士科学家认为患者接受抗逆转录病毒药物治疗，压制住血液中的病毒后，可能不会 通过性途径继续传播病毒。 （三）全球科研结果 此外，媒体曾多次报道全球的科研人员已发现多种可有效医治、甚至根治艾滋病的方法， 现正进行一连串临床测试，可算是给艾滋病携带者的一线曙光，包括： 1．2007 年 6 月，德国科学家宣布成功从人类细胞中分离出艾滋病毒（HIV），令细胞再次变 得健康。艾滋病毒可被一种叫 Tre 的酶“剪走”，然后恢复健康，2010 年前会在老鼠身上进 行试验，预计 2017 年前会找出根治艾滋病的方法。 2．2009 年：6 月，加拿大蒙特利尔大学则发现或可彻底治愈艾滋病的方法，使用现时治疗 癌症的化学疗法，可将藏在免疫系统记忆 T 细胞内的艾滋病毒一并杀死，故建议结合化疗及 鸡尾酒疗法同时对付艾滋病。7 月，韩国蔚山医科大学发现高丽红参可有效提高人体免疫力， 该项长达 21 年的研究发现，其中一名 1988 年确疹，从没服食艾滋病药物的病人，只服食高 丽红参，但至今仍健在，显示该病人体内免疫细胞回复至正常水平，大部份艾滋病毒的基因 也被破坏，已接近完全康复状态。9 月，美国和泰国研究人员共同宣布，双方合作开发试验 的一种“联合疫苗”可将人体感染艾滋病病毒的风险降低 31．2%。12 月，加拿大麦吉尔大 学研究人员研制开发的新型艾滋病治疗方法首次临床试验获得圆满成功。该疗法可能比目前 广泛接受的鸡尾酒疗法更有效。以美国罗切斯特大学教授罗伯特·班巴拉为首的研究小组或 发现帮助艾滋病病毒在人体内传播与复制的基因，这项成果将有助于开发治疗艾滋病的疫苗 或新药。加州大学洛杉矶分校艾滋病研究所的专家们宣布，他们能够找到一种可以杀死艾滋 病病毒的干细胞，将有效的防治艾滋病病毒，该研究成果使成功治疗艾滋病的前景变得更为 光明。由捷克和德国的科学家组成的研究小组日前宣布，他们正在研制一种新的化合物，动 物实验显示，它能够阻止艾滋病病毒的复制增殖。该化合物日后可能被用于临床药物的开发。 3．2010 年：1 月，中国湖南省的数位草医研制出中草药试剂，初步试验显示接受药物的患 者艾滋病症不复发，体内艾滋病病毒不复制。从而起到治疗艾滋病的效果。2 月，英美科学 家在 1 月 31 日的《自然》上宣布，他们合作进行的新研究发现整合酶的三维结构。整合酶 在包括艾滋病病毒等逆转录酶病毒中可以被发现，并且帮助艾滋病毒在人体内复制。这项突 破有助于科学家进一步解决艾滋病研究领域长达 20 年的一个难题，进而找到更佳的治疗艾 滋病的方法。美国斯克里普斯研究所 2 月 3 日称，该所科学家发现了两种化合物，可作用于 人类免疫缺陷病毒(HIV)蛋白酶的新的结合点位，从而为开发出疗效更好、更抗耐药性的新 型艾滋病药物奠定了基础。3 月，美国研究人员发现，香蕉凝集素能与艾滋病病毒表面的糖 类化合物黏连，“封住”病毒遗传物质，从而阻断病毒进入人体的路径。根据这项发现，研 究人员或可研究出可以有效治疗艾滋病的新疗法。美国约翰·霍普金斯大学的科学家发现目 前正在使用的一种治疗痤疮的抗生素可有效阻止艾滋病毒扩散或复制。法国国家科研中心
18日宣布，该机构的研究人员日前合成了一种分子，能够阻止艾滋病病毒在细胞间传播。 四、艾滋病的预防 艾滋病毒其实非常脆弱，一旦暴露于空气中（离开人体）便会很快死亡，因此艾滋病完 全可以通过下面的措施来预防。已知的艾滋病感染途径就是体液交换及没有全程正确使用安 全套。 安全性行为：在所有的性行为中使用安全套。没有全程正确使用保险套的性交模式，如 阴道交和肛交是一种高危行为。少数人透过和艾滋病感染者进行口交而通过伤口被感染，但 这种方式通常被认为是低风险的。但是，无论如何，如果希望绝对的安全，在口交中也应当 使用安全套。唾液的艾滋病毒浓度很低，接吻是不会感染艾滋病，除非对方口腔有伤口。 不要共用针头。如果需要诸如海洛因这样的麻醉剂，不要和别人共用针头，也不要使用 己经被人使用过的针头。医护工作者遵循了一定的安全措施就可以避免艾滋病在病人和工作 人员间、病人之间的传播。通过针刺感染艾滋病的比率少于1比200。在针刺后使用抗艾滋 病药物进行消毒可以进一步减轻被感染的风险。 降低经性途径感染艾滋病病毒风险的方法：感情专一，尽量维持单一伴侣进行性行为切 勿与陌生人性滥交，如真的有需要，则应每次性行为均做足安全措施（如全程使用安全套、 避免接触对方体液等)：与经血液测试（而非从对方口述得知）证实没有感染艾滋病病毒的 性伴侣进行性行为：对配偶忠诚，不发生婚外情。 第三节梅毒 一、概述 梅毒，是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体，Treponema pallidum)的病菌所引起的慢性传染 病，其病原体是德国的霍夫曼和谢文定在1905年首先发现，是一种呈现柔软纤细的螺旋体， 有如金属刨花，因透明不易染色，又称为苍白螺旋体。梅毒是一种厌氧病菌，肥皂水及一般 消毒水可于短时间将其杀死。此种病菌入侵人体时，通常是在皮肤或者黏膜的破损处，形成 具有特征的原发性病灶。感染后，病菌会很快散播到全身，从宿主细胞获得粘多糖，并合成 荚膜的N-乙酰-D-半乳糖胺，人体细胞中粘多糖遭到分解，组织受到损伤破坏，开始出现溃 疡，几乎全身所有器官、组织无一幸免，产生多变的临床特征。 梅毒与肺结核、麻风并列为世界三大慢性传染病，主要经由性行为所感染，此外也可能 经由输血感染，而妇女怀孕时感染梅毒，会经由胎盘传染给胎儿，造成先天性梅毒。要确实 证明感染梅毒并不容易，因为并无临床症状，潜伏期10天至90天（约三周），只能靠梅毒 血清来检验，这种潜伏期状态称为隐性梅毒。 二、临床表现 梅毒是一种慢性传染病，初起时为全身感染，病程缓慢，在发展中向人体各器官组织入 侵，也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒（获得性）和先 天梅毒。后天梅毒在长期病程中，由于机体的抵抗力和反应性的改变，症状时显时隐。一般 可分为一、二、三期。第一期为下疳期，也就是梅毒螺旋体进入人体，一般经过2到4周左 右，在阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应，叫“硬下疳”，也叫“一期梅毒”：第二期为斑 疹期，合称早期梅毒，传染性强，皮疹遍布全身，以四肢更明显，典型的症状为皮肤丘疹： 第三期为晚期，会严重损害心脏和大动脉，造成心血管病变，并侵蚀脑和脊髓，造成精神病 变，传染性小。 梅毒螺旋体从皮肤粘膜破损处进入人体后2~3天，经血液循环播散到全身。在3周左 右的潜伏期结束后，发生硬性下疳，初起患部微红，逐渐出现硬结，直径约1厘米，单个， 偶有2或3个。绝大多数出现在阴茎冠状沟附近，偶见阴茎体、阴唇系带、尿道、耻骨部位。 非性交传染时，可见于唇、舌、肛门、医务工作者手指等处。下疳表面可破溃糜烂。下疳早
18 日宣布，该机构的研究人员日前合成了一种分子，能够阻止艾滋病病毒在细胞间传播。 四、艾滋病的预防 艾滋病毒其实非常脆弱，一旦暴露于空气中（离开人体）便会很快死亡，因此艾滋病完 全可以通过下面的措施来预防。已知的艾滋病感染途径就是体液交换及没有全程正确使用安 全套。 安全性行为：在所有的性行为中使用安全套。没有全程正确使用保险套的性交模式，如 阴道交和肛交是一种高危行为。少数人透过和艾滋病感染者进行口交而通过伤口被感染，但 这种方式通常被认为是低风险的。但是，无论如何，如果希望绝对的安全，在口交中也应当 使用安全套。唾液的艾滋病毒浓度很低，接吻是不会感染艾滋病，除非对方口腔有伤口。 不要共用针头。如果需要诸如海洛因这样的麻醉剂，不要和别人共用针头，也不要使用 已经被人使用过的针头。医护工作者遵循了一定的安全措施就可以避免艾滋病在病人和工作 人员间、病人之间的传播。通过针刺感染艾滋病的比率少于 1 比 200。在针刺后使用抗艾滋 病药物进行消毒可以进一步减轻被感染的风险。 降低经性途径感染艾滋病病毒风险的方法：感情专一，尽量维持单一伴侣进行性行为切 勿与陌生人性滥交，如真的有需要，则应每次性行为均做足安全措施（如全程使用安全套、 避免接触对方体液等）；与经血液测试（而非从对方口述得知）证实没有感染艾滋病病毒的 性伴侣进行性行为；对配偶忠诚，不发生婚外情。 第三节 梅毒 一、概述 梅毒，是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体，Treponema pallidum）的病菌所引起的慢性传染 病，其病原体是德国的霍夫曼和谢文定在 1905 年首先发现，是一种呈现柔软纤细的螺旋体， 有如金属刨花，因透明不易染色，又称为苍白螺旋体。梅毒是一种厌氧病菌，肥皂水及一般 消毒水可于短时间将其杀死。此种病菌入侵人体时，通常是在皮肤或者黏膜的破损处，形成 具有特征的原发性病灶。感染后，病菌会很快散播到全身，从宿主细胞获得粘多糖，并合成 荚膜的 N-乙酰-D-半乳糖胺，人体细胞中粘多糖遭到分解，组织受到损伤破坏，开始出现溃 疡，几乎全身所有器官、组织无一幸免，产生多变的临床特征。 梅毒与肺结核、麻风并列为世界三大慢性传染病，主要经由性行为所感染，此外也可能 经由输血感染，而妇女怀孕时感染梅毒，会经由胎盘传染给胎儿，造成先天性梅毒。要确实 证明感染梅毒并不容易，因为并无临床症状，潜伏期 10 天至 90 天（约三周），只能靠梅毒 血清来检验，这种潜伏期状态称为隐性梅毒。 二、临床表现 梅毒是一种慢性传染病，初起时为全身感染，病程缓慢，在发展中向人体各器官组织入 侵，也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒（获得性）和先 天梅毒。后天梅毒在长期病程中，由于机体的抵抗力和反应性的改变，症状时显时隐。一般 可分为一、二、三期。第一期为下疳期，也就是梅毒螺旋体进入人体，一般经过 2 到 4 周左 右，在阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应，叫“硬下疳”，也叫“一期梅毒”；第二期为斑 疹期，合称早期梅毒，传染性强，皮疹遍布全身，以四肢更明显，典型的症状为皮肤丘疹； 第三期为晚期，会严重损害心脏和大动脉，造成心血管病变，并侵蚀脑和脊髓，造成精神病 变，传染性小。 梅毒螺旋体从皮肤粘膜破损处进入人体后２～３天，经血液循环播散到全身。在 3 周左 右的潜伏期结束后，发生硬性下疳，初起患部微红，逐渐出现硬结，直径约 1 厘米，单个， 偶有 2 或 3 个。绝大多数出现在阴茎冠状沟附近，偶见阴茎体、阴唇系带、尿道、耻骨部位。 非性交传染时，可见于唇、舌、肛门、医务工作者手指等处。下疳表面可破溃糜烂。下疳早
期螺旋体多，而血清反应阴性，4~6周后全身淋巴结肿大，而血清反应转为阳性，表示机 体对梅毒螺旋体起了反应。由于局部免疫，下疳可不治自愈”。潜伏在体内的螺旋体继续繁 殖，在感染后3个月左右大量进入血液循环，产生广泛的第二期早发梅毒疹。皮疹多呈红、 棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒疮，惯发于躯体前、侧面和上肢，对称，不融合，圆形、椭圆 形或稍不规则形。由于机体存在一定的免疫力，第二期也可“不治自愈”，再次进入静止的潜 伏状态称第二期隐性梅毒。如未彻底治愈，在感染后2年或4年之内仍会复发，称为第二期 复发梅毒疹。皮疹数目较少，颜色较暗。此外，肛门和外生殖器可出现扁平湿疣，其为乳头 状片状损害，表面糜烂有渗出液。口腔、阴道上皮可发生灰白色周围充血的粘膜斑。以上损 害中存在大量螺旋体，传染性极强。此外，尚有脱发、关节痛、骨膜炎等暂时受累的良性症 状发生。本期各种损害仍可“自愈”，期限为4年，超过4年即进入第三期，或晚期梅毒。 晚期梅毒的损害不仅限于皮肤粘膜，并可侵犯任何内脏器官或组织，破坏性大，病程长，可 危及生命，血清反应多为阳性，但传染性小。晚期皮肤粘膜梅毒分为结节型梅毒疹和梅毒瘤 两种，多发于头部、前臂、肩胛等处：后者称树胶样肿，结节大如胡桃，数量少，形圆，高 出皮肤，中心逐渐软化破溃，形成圆形或多环形有凿缘的溃疡，有稠厚的树胶样分泌物。好 发于头皮、前额及小腿等处，上腭及鼻部树胶样肿可致硬腭、鼻中膈穿孔，形成鞍鼻等。 梅毒感染10~20年后可发生内脏损害，主要是梅毒心脏病、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹 性痴呆等。胎传梅毒或称先天梅毒的幸存者可出现楔状门齿、角膜炎、神经性耳聋等。由于 人类对梅毒无先天性免疫力，无预防性疫苗，最好的预防就是注意性卫生，洁身自好，杜绝 性混乱和性放纵。即使完全治愈的病人，如果再与梅毒患者接触，还可导致再次感染。 梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，当然它也是一种很难对付的疾 病。梅毒是由一种运动起来有点像精子的叫做梅毒螺旋体的微生物传染的，它们怕干燥，怕 氧气，所以在人体外的生活力很低，在干燥和阳光照射下很快死亡，普通消毒剂如升汞 (1:1000)和热肥皂水都能在短时间内使之死亡，煮沸则立即死亡。所以通过汽车拉手、楼 梯扶手等公共设施是不会传播上梅毒的。梅毒螺旋体在潮湿环境下可以生存较长时间。梅毒 主要通过性交接触传染，除了生殖器与生殖器接触外，也要考虑到性器官与口唇、手的接触 传染。传染途径还包括接吻，共用餐具，医务人员检查患者、接触病人血液等的间接感染。 因此，在医院里为梅毒病人检查、手术时用过的器械，应专门严格消毒。 三、治疗 在青霉素出现前的日子，水银是治疗梅毒的唯一有效药物，可外用又可内服，医生会用 水银膏药清洗梅毒患者溃烂的伤口以减轻病患的痛苦，通常还配合高温蒸汽浴使用。19世 纪期间，较有用的碘化钾开始被运用，但副作用亦不在话下。1910年德国化学家保罗·埃 尔利希(Paul Ehrlich)与他的助手秦佐八郎从上万只兔子上实验，发明砷凡纳明（第六O 六号化合物，即二氨基二氧偶砷苯)治疗梅毒，成为梅毒特效药，开创了微生物性疾病的化 学治疗途径，后来又发明新砷凡纳明（第九一四号化合物），这时梅毒总算有适当的疗程。 埃尔利希因此得到了诺贝尔奖。第二次世界大战结束后，抗生素盘尼西林有效治疗梅毒，彻 底改变了人类的疾病经验，但仍无法将梅毒由世界上消除。 治疗第一期及第二期梅毒，通常要用大剂量的青霉素加以治疗，必须连续七到十二天 每天注射。如果病人对青霉素过敏，则可以服用四环素胶囊，每天四次，连续十五天。治疗 潜伏期的梅毒，需要长期的抗生素治疗，愈早治疗，后遗症愈少，这也就是为什么任何生殖 器溃烂都要尽速给医师检查的原因。 第四节淋病 一、概述 淋球菌是引起淋病的病原体。淋病是一种古老的疾病，其症状在古中国、埃及、罗马与
期螺旋体多，而血清反应阴性，４～６周后全身淋巴结肿大，而血清反应转为阳性，表示机 体对梅毒螺旋体起了反应。由于局部免疫，下疳可“不治自愈”。潜伏在体内的螺旋体继续繁 殖，在感染后３个月左右大量进入血液循环，产生广泛的第二期早发梅毒疹。皮疹多呈红、 棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒疮，惯发于躯体前、侧面和上肢，对称，不融合，圆形、椭圆 形或稍不规则形。由于机体存在一定的免疫力，第二期也可“不治自愈”，再次进入静止的潜 伏状态称第二期隐性梅毒。如未彻底治愈，在感染后２年或４年之内仍会复发，称为第二期 复发梅毒疹。皮疹数目较少，颜色较暗。此外，肛门和外生殖器可出现扁平湿疣，其为乳头 状片状损害，表面糜烂有渗出液。口腔、阴道上皮可发生灰白色周围充血的粘膜斑。以上损 害中存在大量螺旋体，传染性极强。此外，尚有脱发、关节痛、骨膜炎等暂时受累的良性症 状发生。本期各种损害仍可“自愈”，期限为４年，超过４年即进入第三期，或晚期梅毒。 晚期梅毒的损害不仅限于皮肤粘膜，并可侵犯任何内脏器官或组织，破坏性大，病程长，可 危及生命，血清反应多为阳性，但传染性小。晚期皮肤粘膜梅毒分为结节型梅毒疹和梅毒瘤 两种，多发于头部、前臂、肩胛等处；后者称树胶样肿，结节大如胡桃，数量少，形圆，高 出皮肤，中心逐渐软化破溃，形成圆形或多环形有凿缘的溃疡，有稠厚的树胶样分泌物。好 发于头皮、前额及小腿等处，上腭及鼻部树胶样肿可致硬腭、鼻中膈穿孔，形成鞍鼻等。 梅毒感染 10～20 年后可发生内脏损害，主要是梅毒心脏病、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹 性痴呆等。胎传梅毒或称先天梅毒的幸存者可出现楔状门齿、角膜炎、神经性耳聋等。由于 人类对梅毒无先天性免疫力，无预防性疫苗，最好的预防就是注意性卫生，洁身自好，杜绝 性混乱和性放纵。即使完全治愈的病人，如果再与梅毒患者接触，还可导致再次感染。 梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，当然它也是一种很难对付的疾 病。梅毒是由一种运动起来有点像精子的叫做梅毒螺旋体的微生物传染的，它们怕干燥，怕 氧气，所以在人体外的生活力很低，在干燥和阳光照射下很快死亡，普通消毒剂如升汞 （1:1000）和热肥皂水都能在短时间内使之死亡，煮沸则立即死亡。所以通过汽车拉手、楼 梯扶手等公共设施是不会传播上梅毒的。梅毒螺旋体在潮湿环境下可以生存较长时间。梅毒 主要通过性交接触传染，除了生殖器与生殖器接触外，也要考虑到性器官与口唇、手的接触 传染。传染途径还包括接吻，共用餐具，医务人员检查患者、接触病人血液等的间接感染。 因此，在医院里为梅毒病人检查、手术时用过的器械，应专门严格消毒。 三、治疗 在青霉素出现前的日子，水银是治疗梅毒的唯一有效药物，可外用又可内服，医生会用 水银膏药清洗梅毒患者溃烂的伤口以减轻病患的痛苦，通常还配合高温蒸汽浴使用。19 世 纪期间，较有用的碘化钾开始被运用，但副作用亦不在话下。1910 年德国化学家保罗·埃 尔利希（Paul Ehrlich）与他的助手秦佐八郎从上万只兔子上实验，发明砷凡纳明（第六○ 六号化合物，即二氨基二氧偶砷苯）治疗梅毒，成为梅毒特效药，开创了微生物性疾病的化 学治疗途径，后来又发明新砷凡纳明（第九一四号化合物），这时梅毒总算有适当的疗程。 埃尔利希因此得到了诺贝尔奖。第二次世界大战结束后，抗生素盘尼西林有效治疗梅毒，彻 底改变了人类的疾病经验，但仍无法将梅毒由世界上消除。 治疗第一期及第二期梅毒，通常要用大剂量的青霉素加以治疗，必须连续七到十二天 每天注射。如果病人对青霉素过敏，则可以服用四环素胶囊，每天四次，连续十五天。治疗 潜伏期的梅毒，需要长期的抗生素治疗，愈早治疗，后遗症愈少，这也就是为什么任何生殖 器溃烂都要尽速给医师检查的原因。 第四节 淋病 一、概述 淋球菌是引起淋病的病原体。淋病是一种古老的疾病，其症状在古中国、埃及、罗马与