上海交通大学通选课程一一生殖健康 第三讲男性性器官解剖及生理意义 陈斌 一、性器官(The Sex Organs)?一一定义 使用性器官代替生殖器的用意是什么？ “性器官”的措辞有两层含义： 1、性器官决定一个人的身体性别。它们阐明了两性之间的最大的解剖学上的差异。因为这个缘 故，性器官也称为初级性征。 2、该术语同样暗示它们涉及到一个人的性反应。甚至，某些人在虚假的印象里认为“性器官” 是仅有的涉及性反应的器官。可是，人体性反应不光局限于一些特定的器官，而且是全身的一种 反应。例如，因为口和皮肤传导和接受性刺激，因而它们同样是“性”器官。 在许多医学和专业教科书里，性器官被称为生殖器（拉丁语genitalia:产生的器官）或“生 殖器官”。这些片面的术语可以导致误解，因为这样的称呼带有意识形态色彩和未如实地告诉人 们事实的真相：这样的术语在掩盖了性器官的愉悦和性爱功能的情况下，强调了它们可能存在的 生养孩子功能和有生殖力的功能。其实，这些被称做生殖的器官在大多数的时间里根本不是用来 生殖的，而是专门用于性愉悦功能的器官。有关这一点，在孩子们那里己经再明白不过了，在他 们能生育之前，他们可以体验许多年的性高潮。这对自我愉悦的青少年、绝经后的妇女和使用避 孕手段的夫妇同样是很明白的一个事理。 男性性器官是男性繁衍后代的生物学结构。包括生精腺一睾丸，输送生殖细胞一—精子的 管道、附属性腺组成的男性内部性器官，以及由阴茎和阴囊组成的外部性器官等部分。输送精子 的管道有附睾、输精管、射精管和尿道等。附属性腺有精囊腺、前列腺、尿道球腺等（见图1、2）。 外部性器官是婴儿出生后即可认知的性征，但与其他系统不同的是，直到青春期性成熟后才具有 生殖功能和性功能。 精囊 输精管壶慢 尿道前列腺部 射精管 尿道球腺 尿道 输精管 尿道海绵体 阴荟头 丸 图1男性性器官 -1-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 1 - 第三讲 男性性器官解剖及生理意义 陈 斌 一、性器官（The Sex Organs）——定义 使用性器官代替生殖器的用意是什么？ “性器官”的措辞有两层含义： 1、性器官决定一个人的身体性别。它们阐明了两性之间的最大的解剖学上的差异。因为这个缘 故，性器官也称为初级性征。 2、该术语同样暗示它们涉及到一个人的性反应。甚至，某些人在虚假的印象里认为“性器官” 是仅有的涉及性反应的器官。可是，人体性反应不光局限于一些特定的器官，而且是全身的一种 反应。例如，因为口和皮肤传导和接受性刺激，因而它们同样是“性”器官。 在许多医学和专业教科书里，性器官被称为生殖器（拉丁语 genitalia：产生的器官）或“生 殖器官”。这些片面的术语可以导致误解，因为这样的称呼带有意识形态色彩和未如实地告诉人 们事实的真相：这样的术语在掩盖了性器官的愉悦和性爱功能的情况下，强调了它们可能存在的 生养孩子功能和有生殖力的功能。其实，这些被称做生殖的器官在大多数的时间里根本不是用来 生殖的，而是专门用于性愉悦功能的器官。有关这一点，在孩子们那里已经再明白不过了，在他 们能生育之前，他们可以体验许多年的性高潮。这对自我愉悦的青少年、绝经后的妇女和使用避 孕手段的夫妇同样是很明白的一个事理。 男性性器官是男性繁衍后代的生物学结构。包括生精腺——睾丸，输送生殖细胞——精子的 管道、附属性腺组成的男性内部性器官，以及由阴茎和阴囊组成的外部性器官等部分。输送精子 的管道有附睾、输精管、射精管和尿道等。附属性腺有精囊腺、前列腺、尿道球腺等（见图 1、2）。 外部性器官是婴儿出生后即可认知的性征，但与其他系统不同的是，直到青春期性成熟后才具有 生殖功能和性功能。 图 1 男性性器官
上海交通大学通选课程一一生殖健康 阴茎头 膀胱 夜股沟切带 杀腹股沟 环后缘 象儿动脉 一浅良沟环 捨精管 精索外筋鬓 血管丛 阴囊间隔 附率 梨丸 是餐肌及防照 裂丸白膜（切恤） 浅阴]囊舫膜 阴囊皮肤（切画） 会阴中缝 图2男性性器官 功能男性生殖系统跟体内的循环、呼吸、消化、泌尿等系统一样，都是管道结构。在生理上具 有精子的发生、存储、运送以及合成精液等生殖功能和阴茎勃起、射精等全面性功能。广义的生 殖系统还应包括下丘脑、垂体等内分泌器官，因为男性的主性器官睾丸受下丘脑和垂体所分泌的 性激素作用后，才能激发生殖功能和维持性功能。一般来说，男性性功能包括生殖功能，但也可 能分离，即有性交功能者并不一定有生殖功能。例如男性节育措施中的输精管结扎术后，性交功 能不改变但无生殖功能：而严重性功能障碍患者的生殖功能可不受影响。 特点男性生殖系统在功能上与女性相比有其独特之处即：1)男性生殖道的末端与尿道共用一 个通道：2)一般情况下，生殖细胞一精子是在性生活中排放的：3)虽然女性生殖道中卵子受 精只需1个精子，但一次排精却有上亿个精子：4)男性的精子排放无周期性：5)男性的育龄期 无明显的界限，70~80岁的老年男性排放的精液中仍有精子存在。男女性生殖系统解剖生理功能 的差异如下表。 男女性生殖系统解剖生理功能的差异 生殖细胞排放 生殖道与尿道 育龄期 时间 周期性 每次数量 男性 共用 在性生活中 无 大于1亿个 大于50岁 女性 分离 不一定在性生活中 周期性 1个 小于50岁终止 二、外部性器官 l、阴茎(penis) 阴茎是男性性交行为及尿液、精液排出的外部性器官。内含勃起组织及射精、排尿的共有通 路一尿道。成年人阴茎大小不一，许多男性认为他们的阴茎比实际上应该有的尺寸小，因为这 对男性来说是个重要的问题，他们希望科学家能对阴茎的大小做更多的研究：事实上，有关这方 面的研究并不多，而且结果的准确性仍有待斟酌，因为这些研究只是少数的个案，有些人所量得 的阴茎大小是自己在家测量之后报告研究员，而非研究员实际测量的尺寸：有些人则是量勃起后 -2-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 2 - 功能 男性生殖系统跟体内的循环、呼吸、消化、泌尿等系统一样，都是管道结构。在生理上具 有精子的发生、存储、运送以及合成精液等生殖功能和阴茎勃起、射精等全面性功能。广义的生 殖系统还应包括下丘脑、垂体等内分泌器官，因为男性的主性器官睾丸受下丘脑和垂体所分泌的 性激素作用后，才能激发生殖功能和维持性功能。一般来说，男性性功能包括生殖功能，但也可 能分离，即有性交功能者并不一定有生殖功能。例如男性节育措施中的输精管结扎术后，性交功 能不改变但无生殖功能；而严重性功能障碍患者的生殖功能可不受影响。 特点 男性生殖系统在功能上与女性相比有其独特之处即：1）男性生殖道的末端与尿道共用一 个通道；2）一般情况下，生殖细胞——精子是在性生活中排放的；3）虽然女性生殖道中卵子受 精只需 1 个精子，但一次排精却有上亿个精子；4）男性的精子排放无周期性；5）男性的育龄期 无明显的界限，70～80 岁的老年男性排放的精液中仍有精子存在。男女性生殖系统解剖生理功能 的差异如下表。 男女性生殖系统解剖生理功能的差异 生殖道与尿道 生殖细胞排放 育龄期 时间 周期性 每次数量 男性 共用 在性生活中 无 大于 1 亿个 大于 50 岁 女性 分离 不一定在性生活中 周期性 1 个 小于 50 岁终止 二、外部性器官 1、阴茎（penis） 阴茎是男性性交行为及尿液、精液排出的外部性器官。内含勃起组织及射精、排尿的共有通 路——尿道。成年人阴茎大小不一，许多男性认为他们的阴茎比实际上应该有的尺寸小，因为这 对男性来说是个重要的问题，他们希望科学家能对阴茎的大小做更多的研究；事实上，有关这方 面的研究并不多，而且结果的准确性仍有待斟酌，因为这些研究只是少数的个案，有些人所量得 的阴茎大小是自己在家测量之后报告研究员，而非研究员实际测量的尺寸；有些人则是量勃起后 图 2 男性性器官
上海交通大学通选课程一一生殖健康 的阴茎大小，而非松弛时的尺寸。许多因素都可能影响松弛时阴茎的大小，包括身体脂肪过多、 天气过冷、压力情境。一般认为松弛状态较小的阴茎，其勃起后增长比率较大，而较大的阴茎勃 起后增长比率较小，因而松弛状态下的阴茎大小差别较大，而勃起后的差别并不大。 结构阴茎后部为阴茎根，中部为圆形阴茎体，前端阴茎头端为尿道口（图3）。阴茎实质有两个 阴茎海绵体和一个尿道海绵体所组成。阴茎的横断面见图4。两个阴茎海绵体并列于阴茎背侧， 有坚厚的白膜包绕，白膜在中线处形成梳状的中隔，可沟通左右海绵体。在阴茎部左右阴茎海绵 体分别形成海绵体脚附着于耻骨之上。阴茎海绵体是由许多交织成网的窦状隙所组成，并与动脉 及静脉直接相通，是阴茎勃起的功能组织。阴茎的头部亦称为龟头，也含有海绵体组织，尿道口 就位于龟头内。在阴茎体与龟头之间是冠状构。龟头、冠状构与阴茎系带都充满神经末梢，对刺 激非常敏感。 尿道口 龟头 包皮 皮肤 阴茎筋膜 白膜 阴艺海棉体 尿道海绵体 图4阴茎横断面 1阴茎背神经2阴茎背静脉3阴茎皮下静脉 尿道球一 4阴茎背动脉5阴茎海绵体6阴茎背深动脉 7阴茎海绵体纵隔8白膜9阴茎筋膜 图3阴茎解剖图 10阴茎皮肤11尿道12尿道海绵体 男性尿道是生殖和泌尿系统共用的排出通道。尿道腺主要分布于前尿道海绵体内，为附属性腺， 分泌粘液润滑尿道，为精液的组成部分。尿道长约17~20厘米，呈乙字形曲折，全长分为3段： 1)阴茎部，全长为尿道海绵体所包绕，其海绵体组织和白膜均较阴茎海绵体为薄：2)膜部，是 尿道从骨盆腔底穿出尿生殖的一段，仅长1厘米：3)前列腺部，该段尿道长约3~4厘米，均为 前列腺所包绕。其后壁正中隆起称精阜。中央有左、右射精管开口。精阜两旁侧有多个前列腺管 开口。 勃起勃起是一种反射现象，勃起时由于阴茎海绵体窦状隙松弛，阴茎小动脉扩展，流入阴茎的 血量增多，海绵体内窦状隙充血，使静脉回流受阻，出海绵体的血量减少，由于白膜对海绵体膨 大的限制，因而使阴茎增粗变硬而勃起。人类引起勃起反射的刺激有精神源性及反射源性的区别。 听、视、嗅及想象的刺激唤起脑内性中枢兴奋而引起为精神源性勃起。性器官区的外感受性刺激 及盆腔器官的内感受性刺激则可引起反射源性勃起。一般情况下两者共同起作用。人类阴茎勃起 的神经冲动由第2~4骶髓的副交感神经传出，它们也支配排尿及排便的平滑肌。有些脊髓部分 损伤而盆腔神经完好的人，可见膀胱、结肠的功能正常而反射源性勃起的功能丧失：但也可以损 伤膀胱或结肠而不影响勃起。临床的观察表明，在脊髓以上部位完全横断脊髓的病人，90%都能 -3
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 3 - 的阴茎大小，而非松弛时的尺寸。许多因素都可能影响松弛时阴茎的大小，包括身体脂肪过多、 天气过冷、压力情境。一般认为松弛状态较小的阴茎，其勃起后增长比率较大，而较大的阴茎勃 起后增长比率较小，因而松弛状态下的阴茎大小差别较大，而勃起后的差别并不大。 结构 阴茎后部为阴茎根，中部为圆形阴茎体，前端阴茎头端为尿道口（图 3）。阴茎实质有两个 阴茎海绵体和一个尿道海绵体所组成。阴茎的横断面见图 4。两个阴茎海绵体并列于阴茎背侧， 有坚厚的白膜包绕，白膜在中线处形成梳状的中隔，可沟通左右海绵体。在阴茎部左右阴茎海绵 体分别形成海绵体脚附着于耻骨之上。阴茎海绵体是由许多交织成网的窦状隙所组成，并与动脉 及静脉直接相通，是阴茎勃起的功能组织。阴茎的头部亦称为龟头，也含有海绵体组织，尿道口 就位于龟头内。在阴茎体与龟头之间是冠状构。龟头、冠状构与阴茎系带都充满神经末梢，对刺 激非常敏感。 男性尿道 是生殖和泌尿系统共用的排出通道。尿道腺主要分布于前尿道海绵体内，为附属性腺， 分泌粘液润滑尿道，为精液的组成部分。尿道长约 17～20 厘米，呈乙字形曲折，全长分为 3 段： 1）阴茎部，全长为尿道海绵体所包绕，其海绵体组织和白膜均较阴茎海绵体为薄；2）膜部，是 尿道从骨盆腔底穿出尿生殖的一段，仅长 1 厘米；3）前列腺部，该段尿道长约 3～4 厘米，均为 前列腺所包绕。其后壁正中隆起称精阜。中央有左、右射精管开口。精阜两旁侧有多个前列腺管 开口。 勃起 勃起是一种反射现象，勃起时由于阴茎海绵体窦状隙松弛，阴茎小动脉扩展，流入阴茎的 血量增多，海绵体内窦状隙充血，使静脉回流受阻，出海绵体的血量减少，由于白膜对海绵体膨 大的限制，因而使阴茎增粗变硬而勃起。人类引起勃起反射的刺激有精神源性及反射源性的区别。 听、视、嗅及想象的刺激唤起脑内性中枢兴奋而引起为精神源性勃起。性器官区的外感受性刺激 及盆腔器官的内感受性刺激则可引起反射源性勃起。一般情况下两者共同起作用。人类阴茎勃起 的神经冲动由第 2～4 骶髓的副交感神经传出，它们也支配排尿及排便的平滑肌。有些脊髓部分 损伤而盆腔神经完好的人，可见膀胱、结肠的功能正常而反射源性勃起的功能丧失；但也可以损 伤膀胱或结肠而不影响勃起。临床的观察表明，在脊髓以上部位完全横断脊髓的病人，90%都能 图 3 阴茎解剖图 图 4 阴茎横断面 1 阴茎背神经 2 阴茎背静脉 3 阴茎皮下静脉 4 阴茎背动脉 5 阴茎海绵体 6 阴茎背深动脉 7 阴茎海绵体纵隔 8 白膜 9 阴茎筋膜 10 阴茎皮肤 11 尿道 12 尿道海绵体
上海交通大学通选课程一一生殖健康 勃起，但只限于反射源性刺激：另外有些脊髓损伤的病人反射源性勃起消失而精神源性勃起保留。 勃起是一个极为复杂的生理机制，尚待进一步阐明。 射精是健康男性在强烈刺激下的一种反射。第一步是附睾、输精管平滑肌的收缩，驱动精子移 向后尿道，同时膀胱括约肌收缩，防止精液进入膀胱及尿液进入尿道：精子在后尿道与前列腺、 精囊腺及尿道球腺的分泌物混合成精液。第二步由于强烈性刺激引起基底部坐骨海绵体肌的节律 性收缩，将精液射出体外。 2、阴囊(scrotum) 阴囊是位于阴茎根部下方容纳和保护睾丸的多层结构囊袋，为男性外部性器官。从比较解剖 学来看，雄性鱼、禽类的性腺都在体腔内，没有阴囊，只有高级哺乳纲雄性动物的睾丸在躯干体 腔外有阴囊。这是适应睾丸比体温低才有利精子发生的一种进化。阴囊壁是腹壁的延续，表层为 皮肤，没有皮下脂肪。皮肤下即为含有平滑肌纤维的肉膜组织。筋膜和睾丸鞘膜，肉膜与部分筋 膜在阴囊中线处伸入深部，形成阴囊中隔，分别容纳左、右睾丸（见图5）。阴囊皮肤薄而多皱襞 呈暗褐色，阴毛稀疏弯曲。阴囊皮肤含有丰富的皮脂腺与大汗腺。其分泌物与外阴的细菌作用后 可产生特殊的气味。皱襞丰富的阴囊壁有较大的舒缩性，环境寒冷时阴囊收缩，温暖时阴囊松弛 伸展，汗腺分泌增加，从而调节阴囊内温度有利生成精子。阴囊皮肤为男性性敏感区之一，性兴 奋时阴囊收缩、增厚并提升。 阴月 一输精管 血管 附睾 睾丸 阴囊中孤 构膜 提案筋颗 一精素外筋膜 皮肤 图5阴囊剖析图 三、内部性器官 1、睾丸(testis) 睾丸是产生精子及性激素的男性性腺，是男性主要的性器官。如果在青春期前去除睾丸（如 太监)，青春期后将丧失性功能和生育能力。 结构解剖睾丸呈卵圆形，左右各一，重约2030克，纵径4.3~5.1厘米，宽2.6~3.1厘米， 厚2~3厘米。其容积大小正常值为15~25毫升，绝大多数正常人在20毫升左右。睾丸在胚胎 发育期为腹膜后器官，正常发育的男婴，在出生时睾丸己经在腹股沟管下降至阴囊内，如未能下 降，则形成隐睾，可影响精子生成及睾丸恶变。肉眼观察睾丸剖面，其实质可用针尖挑出细丝。 显微镜下观察，睾丸实质被分为30~80厘米长，直径150~250微米细而弯曲能产生精子的小管 一曲细精管。据估计，如把一侧睾丸的曲细精管连接起来，其总长可达225米。曲细精管间的 疏松结缔组织称为睾丸间质。各叶的曲细精管向睾丸后缘汇集成直细精管，进而吻合为睾丸网， 再汇合成8~15条输出小管，从睾丸后上缘与附睾头部连接。睾丸具有3种特殊功能的细胞，包 括曲细精管壁的生精细胞和支持细胞以及睾丸间质中的间质细胞（见图6）。 4
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 4 - 勃起，但只限于反射源性刺激；另外有些脊髓损伤的病人反射源性勃起消失而精神源性勃起保留。 勃起是一个极为复杂的生理机制，尚待进一步阐明。 射精 是健康男性在强烈刺激下的一种反射。第一步是附睾、输精管平滑肌的收缩，驱动精子移 向后尿道，同时膀胱括约肌收缩，防止精液进入膀胱及尿液进入尿道；精子在后尿道与前列腺、 精囊腺及尿道球腺的分泌物混合成精液。第二步由于强烈性刺激引起基底部坐骨海绵体肌的节律 性收缩，将精液射出体外。 2、阴囊（scrotum） 阴囊是位于阴茎根部下方容纳和保护睾丸的多层结构囊袋，为男性外部性器官。从比较解剖 学来看，雄性鱼、禽类的性腺都在体腔内，没有阴囊，只有高级哺乳纲雄性动物的睾丸在躯干体 腔外有阴囊。这是适应睾丸比体温低才有利精子发生的一种进化。阴囊壁是腹壁的延续，表层为 皮肤，没有皮下脂肪。皮肤下即为含有平滑肌纤维的肉膜组织。筋膜和睾丸鞘膜，肉膜与部分筋 膜在阴囊中线处伸入深部，形成阴囊中隔，分别容纳左、右睾丸（见图 5）。阴囊皮肤薄而多皱襞 呈暗褐色，阴毛稀疏弯曲。阴囊皮肤含有丰富的皮脂腺与大汗腺。其分泌物与外阴的细菌作用后 可产生特殊的气味。皱襞丰富的阴囊壁有较大的舒缩性，环境寒冷时阴囊收缩，温暖时阴囊松弛 伸展，汗腺分泌增加，从而调节阴囊内温度有利生成精子。阴囊皮肤为男性性敏感区之一，性兴 奋时阴囊收缩、增厚并提升。 三、内部性器官 1、睾丸（testis） 睾丸是产生精子及性激素的男性性腺，是男性主要的性器官。如果在青春期前去除睾丸（如 太监），青春期后将丧失性功能和生育能力。 结构解剖 睾丸呈卵圆形，左右各一，重约 20～30 克，纵径 4.3～5.1 厘米，宽 2.6～3.1 厘米， 厚 2～3 厘米。其容积大小正常值为 15～25 毫升，绝大多数正常人在 20 毫升左右。睾丸在胚胎 发育期为腹膜后器官，正常发育的男婴，在出生时睾丸已经在腹股沟管下降至阴囊内，如未能下 降，则形成隐睾，可影响精子生成及睾丸恶变。肉眼观察睾丸剖面，其实质可用针尖挑出细丝。 显微镜下观察，睾丸实质被分为 30～80 厘米长，直径 150～250 微米细而弯曲能产生精子的小管 ——曲细精管。据估计，如把一侧睾丸的曲细精管连接起来，其总长可达 225 米。曲细精管间的 疏松结缔组织称为睾丸间质。各叶的曲细精管向睾丸后缘汇集成直细精管，进而吻合为睾丸网， 再汇合成 8～15 条输出小管，从睾丸后上缘与附睾头部连接。睾丸具有 3 种特殊功能的细胞，包 括曲细精管壁的生精细胞和支持细胞以及睾丸间质中的间质细胞（见图 6）。 图 5 阴囊剖析图
上海交通大学通选课程一一生殖健康 附翠头 精索 输出管 直细精管 装丸管道 2 曲细精管 附聚体 阴囊腔 榆精管 图6睾丸及附睾 生精细胞精子发生是从生精细胞开始，经细胞分裂、染色体基因互换减半、性染色体(X、Y) 形成、细胞变态（出现精子尾）等复杂过程形成精子。生精细胞依其发育阶段可分为5个世代， 即精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。 支持细胞支持细胞的功能多而复杂，至今未完全了解清楚。但它在维持生精细胞分化发育过程 中起着重要作用，因而有人称支持细胞为精子的保育细胞。支持细胞能将曲细精管分割为内外两 个环境不同的隔离区，以保证生精细胞在最佳的内环境下发育分化。另一方面，精子是一种有别 于体细胞的单倍体细胞，（只有23条染色体），具有特异性抗原成分，但由于支持细胞的隔离屏 障作用，阻止血液内免疫活性物与精子接触，因而不引起任何个体的自身免疫反应。支持细胞使 曲细精管管腔内有别于血液环境的作用称为血睾屏障。 间质细胞间质细胞是睾丸间质中最具特殊功能的一种细胞。几乎占睾丸体积的12%。可接受垂 体性激素的调控合成和分泌雄激素，是维持男性性功能的重要细胞。 睾丸的上述3种功能细胞中，以生精细胞机体内外环境条件的改变最为敏感，适应环境因素 的弹性度狭小，如温度、超声波、微波、电离辐射因素、磁场、药物、全身性疾病、内分泌、维 生素、微量元素、烟、酒等理化生物因素，都会不同程度的干扰精子发生和生成。而支持细胞和 间质细胞对这些因素的耐受了较高，影响较小。根据这些理论基础，当前生殖生理研究者正致力 于利用生精细胞对一些物理性化学性、药物性、免疫性等因素的影响探索男性调节控制生育的新 途径。 2、附睾(epididymis) 附睾是连接睾丸和输精管的卷曲管道。附睾管盘绕卷曲呈半月形，附着于睾丸外后侧，分头、 体、尾3部分。附睾头部和尾部与睾丸白膜紧密相连，而体部则由疏松组织附着。附睾实质是管 道系统，附睾头系由15~20条睾丸输出小管构成5~10个附睾圆锥，最后仅汇合成一条附睾管， 高度盘曲成附睾体和尾，然后移行成输精管（见图7）。附睾管直径约13毫米，长约4~6米。 附睾的功能不仅仅是一根单纯的精子通道，取自附睾头部的精子受精能力大大低于取自附睾尾部 的精子。睾丸曲精小管内的精子，缺乏自主的前向运动及受精能力。因而附睾头部的精子，多不 能使卵子受精与此有关。附睾的功能尚未了解清楚，目前认为在附睾内发生了降低代谢率和耗氧 量并储备能量等变化。 -5-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 5 - 生精细胞 精子发生是从生精细胞开始，经细胞分裂、染色体基因互换减半、性染色体（X、Y） 形成、细胞变态（出现精子尾）等复杂过程形成精子。生精细胞依其发育阶段可分为 5 个世代， 即精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。 支持细胞 支持细胞的功能多而复杂，至今未完全了解清楚。但它在维持生精细胞分化发育过程 中起着重要作用，因而有人称支持细胞为精子的保育细胞。支持细胞能将曲细精管分割为内外两 个环境不同的隔离区，以保证生精细胞在最佳的内环境下发育分化。另一方面，精子是一种有别 于体细胞的单倍体细胞，（只有 23 条染色体），具有特异性抗原成分，但由于支持细胞的隔离屏 障作用，阻止血液内免疫活性物与精子接触，因而不引起任何个体的自身免疫反应。支持细胞使 曲细精管管腔内有别于血液环境的作用称为血睾屏障。 间质细胞 间质细胞是睾丸间质中最具特殊功能的一种细胞。几乎占睾丸体积的 12%。可接受垂 体性激素的调控合成和分泌雄激素，是维持男性性功能的重要细胞。 睾丸的上述 3 种功能细胞中，以生精细胞机体内外环境条件的改变最为敏感，适应环境因素 的弹性度狭小，如温度、超声波、微波、电离辐射因素、磁场、药物、全身性疾病、内分泌、维 生素、微量元素、烟、酒等理化生物因素，都会不同程度的干扰精子发生和生成。而支持细胞和 间质细胞对这些因素的耐受了较高，影响较小。根据这些理论基础，当前生殖生理研究者正致力 于利用生精细胞对一些物理性化学性、药物性、免疫性等因素的影响探索男性调节控制生育的新 途径。 2、附睾（epididymis） 附睾是连接睾丸和输精管的卷曲管道。附睾管盘绕卷曲呈半月形，附着于睾丸外后侧，分头、 体、尾 3 部分。附睾头部和尾部与睾丸白膜紧密相连，而体部则由疏松组织附着。附睾实质是管 道系统，附睾头系由 15～20 条睾丸输出小管构成 5～10 个附睾圆锥，最后仅汇合成一条附睾管， 高度盘曲成附睾体和尾，然后移行成输精管（见图 7）。附睾管直径约 1/3 毫米，长约 4～6 米。 附睾的功能不仅仅是一根单纯的精子通道，取自附睾头部的精子受精能力大大低于取自附睾尾部 的精子。睾丸曲精小管内的精子，缺乏自主的前向运动及受精能力。因而附睾头部的精子，多不 能使卵子受精与此有关。附睾的功能尚未了解清楚，目前认为在附睾内发生了降低代谢率和耗氧 量并储备能量等变化。 图 6 睾丸及附睾
上海交通大学通选课程一一生殖健康 Epididymis Seminferous tubules 察丸输出小管 (附翠头) 附器管 图7睾丸（剖面）及附睾 附睾不同部位的功能不同，附睾头部有重吸收睾网液和进行电解质成分交换功能：附睾体有 分泌附睾液和多种生化物质功能：附睾尾则有成熟精子和贮存、排放精子等功能。此外，附睾液 与血液的分子交换也有一定的限制，这种精子内环境与血液的隔离作用也称为血附睾屏障（见睾 丸血睾屏障)。附睾在男性生殖系统中由于其结构和功能上的特殊地位，当前不少研究者正试图 利用这一部位作为男性调控生育的研究重点。 3、输精管(vas deferens). 输精管是连接附睾管和射精管的、成熟精子的排出通道。左右个一，每管长约40~50厘米。 根据经过部位，一般把输精管分为睾丸段、精索段和盆腔段。盆腔段至膀胱底部后斜向内下至精 囊内侧时呈梭形膨大而成输精管壶腹。壶腹的末端变细，在前列腺上缘与精囊的排出管汇合而成 射精管。输精管管壁厚而肌层发达，输精管管腔及其壶腹内也是贮存精子的场所，性高潮射精时， 输精管有强烈的节律性收缩以驱动管内的精子排出。在腹股沟管外环以下的精索内，隔着阴囊壁 可自行摸到输精管。常用的男性绝育方法，即在此段做输精管结扎术以达到控制生育的目的。输 精管结扎后，仅是精液内无精子，性生活仍有性高潮和射精活动。 4、精囊(seminal vesicle) 精囊位于前列腺后上方、输精管壶腹外侧和膀胱底与直肠之间的成对男性附属性腺。左右各 一。表面凹凸不平，容量2~4毫升，呈前后扁平的梭椎形囊体。精囊的剖面呈蜂窝状，微观上 是由有分泌功能的迂曲小管所构成，其排出管与输精管壶腹末端汇合成射精管（见图8）。过去曾 误认为精囊是存贮精子的器官，现在了解精囊是男性附属性腺之一。精囊腺只是在射精时才分泌， 其分泌物是精浆的主要组成，占射出精液量的60%，它与前列腺、尿道球腺的分泌物以及存贮在 附睾尾部和输精管内的精子共同混合成精液。精囊分泌物为射精时的最后部分，呈碱性，淡黄色， 含有果糖、前列腺素和凝固酶等。其中果糖含量甚高，是精子排出体外后运动的能量来源。精液 中的前列腺素，过去认为来源于前列腺分泌物，因而错误命名为“前列腺素”，现己证明其来源 于精囊。精囊分泌物中的前列腺素有数种之多，有的使子宫颈松弛，有的能增强精子运动和穿过 宫颈粘液的能力而提高受精率。分泌物种的凝固酶可使射出后的精液暂时凝固，以限制精子活动， 节约能量而有利于受精。 -6-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 6 - 附睾不同部位的功能不同，附睾头部有重吸收睾网液和进行电解质成分交换功能；附睾体有 分泌附睾液和多种生化物质功能；附睾尾则有成熟精子和贮存、排放精子等功能。此外，附睾液 与血液的分子交换也有一定的限制，这种精子内环境与血液的隔离作用也称为血附睾屏障（见睾 丸血睾屏障）。附睾在男性生殖系统中由于其结构和功能上的特殊地位，当前不少研究者正试图 利用这一部位作为男性调控生育的研究重点。 3、输精管（vas deferens） 输精管是连接附睾管和射精管的、成熟精子的排出通道。左右个一，每管长约 40～50 厘米。 根据经过部位，一般把输精管分为睾丸段、精索段和盆腔段。盆腔段至膀胱底部后斜向内下至精 囊内侧时呈梭形膨大而成输精管壶腹。壶腹的末端变细，在前列腺上缘与精囊的排出管汇合而成 射精管。输精管管壁厚而肌层发达，输精管管腔及其壶腹内也是贮存精子的场所，性高潮射精时， 输精管有强烈的节律性收缩以驱动管内的精子排出。在腹股沟管外环以下的精索内，隔着阴囊壁 可自行摸到输精管。常用的男性绝育方法，即在此段做输精管结扎术以达到控制生育的目的。输 精管结扎后，仅是精液内无精子，性生活仍有性高潮和射精活动。 4、精囊（seminal vesicle） 精囊位于前列腺后上方、输精管壶腹外侧和膀胱底与直肠之间的成对男性附属性腺。左右各 一。表面凹凸不平，容量 2～4 毫升，呈前后扁平的梭椎形囊体。精囊的剖面呈蜂窝状，微观上 是由有分泌功能的迂曲小管所构成，其排出管与输精管壶腹末端汇合成射精管（见图 8）。过去曾 误认为精囊是存贮精子的器官，现在了解精囊是男性附属性腺之一。精囊腺只是在射精时才分泌， 其分泌物是精浆的主要组成，占射出精液量的 60%，它与前列腺、尿道球腺的分泌物以及存贮在 附睾尾部和输精管内的精子共同混合成精液。精囊分泌物为射精时的最后部分，呈碱性，淡黄色， 含有果糖、前列腺素和凝固酶等。其中果糖含量甚高，是精子排出体外后运动的能量来源。精液 中的前列腺素，过去认为来源于前列腺分泌物，因而错误命名为“前列腺素”，现已证明其来源 于精囊。精囊分泌物中的前列腺素有数种之多，有的使子宫颈松弛，有的能增强精子运动和穿过 宫颈粘液的能力而提高受精率。分泌物种的凝固酶可使射出后的精液暂时凝固，以限制精子活动， 节约能量而有利于受精。 图 7 睾丸（剖面）及附睾
上海交通大学通选课程一一生殖健康 肠胱 还输精管 输尿管 输精管查腹剖面 精囊剂面 前列腺 C。一尿道球腺 图8精囊位置（后视）图 5、射精管(ejaculatory duct) 射精管是精囊排出管与输精管汇合而成的成对肌性管道。位于膀胱底部，贯穿前列腺，开口 于尿道前列腺部精阜的前列腺小囊下方，左右各一。平时呈闭合状态，性高潮时出现节律性强烈 收缩，促使附睾尾、输精管的精子和精囊腺分泌物喷出于后尿道。 6、精阜(verumontanum) 精阜是尿道前列腺后壁正中隆起的尿道嵴最突出的部分。精阜的中央有一小的盲腔（前列腺 小囊)和一对射精管开口，两旁有多个前列腺导管的开口。前列腺小囊是胚胎发育过程中的残留 痕迹，与女性阴道是同源器官（见图9）。有学者认为，前列腺小囊也应该列为男性生殖系统的附 属性腺。性高潮时，前列腺收缩排出前列腺液，刺激精阜有射精将不可避免的感觉，随即射精管 喷出精囊液和精子，精阜的进一步激惹和收缩（包括射精管节律性收缩）都是男性性高潮欣快感 的基础。 尿道饰 前列腺管开口 精草 前列腺小囊 射精管开口 图9尿道前列腺部冠状切面 7、前列腺(prostate) 前列腺是位于膀胱下方的肌性腺体。是男性附属性腺中最大的有管腺体，其发育受睾丸的雄 激素水平的影响，青春期后才发育成熟。前列腺外形微扁，如板栗大，底向上尖向下，位于膀胱 出口，包绕尿道起始部，射精管贯穿其中。前列腺是精液中的精浆成分之一，在一次射精液量中 占1/6，约0.5毫升。在射精顺序中，前列腺液是精液的前导成分之一。 8、精索(spermatic cord) 精索为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索。输精管的动脉、 静脉、淋巴管、神经等于腰部水平与相应组织相连结（见图10）。正因睾丸与内脏的这种密切联 系，当睾丸、附睾外伤或病变时，可牵涉至腰部引起疼痛；而肾、输尿管或后腹膜组织的病变时， 亦可引起外阴或睾丸的反射性疼痛。睾丸的静脉回流在进入躯干前不像其他器官的静脉成单根而 -7-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 7 - 5、射精管（ejaculatory duct） 射精管是精囊排出管与输精管汇合而成的成对肌性管道。位于膀胱底部，贯穿前列腺，开口 于尿道前列腺部精阜的前列腺小囊下方，左右各一。平时呈闭合状态，性高潮时出现节律性强烈 收缩，促使附睾尾、输精管的精子和精囊腺分泌物喷出于后尿道。 6、精阜（verumontanum） 精阜是尿道前列腺后壁正中隆起的尿道嵴最突出的部分。精阜的中央有一小的盲腔（前列腺 小囊）和一对射精管开口，两旁有多个前列腺导管的开口。前列腺小囊是胚胎发育过程中的残留 痕迹，与女性阴道是同源器官（见图 9）。有学者认为，前列腺小囊也应该列为男性生殖系统的附 属性腺。性高潮时，前列腺收缩排出前列腺液，刺激精阜有射精将不可避免的感觉，随即射精管 喷出精囊液和精子，精阜的进一步激惹和收缩（包括射精管节律性收缩）都是男性性高潮欣快感 的基础。 7、前列腺（prostate） 前列腺是位于膀胱下方的肌性腺体。是男性附属性腺中最大的有管腺体，其发育受睾丸的雄 激素水平的影响，青春期后才发育成熟。前列腺外形微扁，如板栗大，底向上尖向下，位于膀胱 出口，包绕尿道起始部，射精管贯穿其中。前列腺是精液中的精浆成分之一，在一次射精液量中 占 1/6，约 0.5 毫升。在射精顺序中，前列腺液是精液的前导成分之一。 8、精索（spermatic cord） 精索为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索。输精管的动脉、 静脉、淋巴管、神经等于腰部水平与相应组织相连结（见图 10）。正因睾丸与内脏的这种密切联 系，当睾丸、附睾外伤或病变时，可牵涉至腰部引起疼痛；而肾、输尿管或后腹膜组织的病变时， 亦可引起外阴或睾丸的反射性疼痛。睾丸的静脉回流在进入躯干前不像其他器官的静脉成单根而 图 8 精囊位置（后视）图 图 9 尿道前列腺部冠状切面
上海交通大学通选课程一一生殖健康 呈蔓状丛，精索蔓状静脉包绕睾丸动脉，在生理意义上可保证睾丸具有34℃左右的内环境，并使 精索静脉维持通畅的回流。在精索静脉曲张病理情况下则可影响这种生理作用，使精子发生减少 而导致不育。精索的提睾肌有提升睾丸的作用。性兴奋时，可激发提睾肌反复收缩而表现为睾丸 提升，是性反应的一种表现。平时如用手指或笔尖自上而下或由下而上轻划股内侧皮肤时，即可 引出睾丸迅速上体的反应，称为提睾反射。 髂外T 器总7 比精索内N )内环 膀胱上V 精索外n 输精管 腹壁下 髂内V 腹壁上7 外环 旋髂浅絮 莫状丛 深浅阴部V 股V 提睾肌V阴部内T 图10精索示意图 9、精子(sperm) 人类的精子发生在睾丸的曲细精管内，曲精管有两种不同类型的细胞，一种是单层排列的支 持细胞，多呈长锥形或不规则性形态，不分裂，各级生精细胞镶嵌在上面。另一种是处于一系列 不同发育阶段的生精细胞。包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子（见 图11)。从精原细胞、精母细胞（初级→次级）到精子细胞的分裂过程，称为精母细胞生成（转 变)过程：从精子细胞向精子产生过渡，称为精子形成过程。一个精原细胞经过多次有丝分裂和 两次成熟分裂（减数分裂），可以形成256仅有半数染色体的精子，其中X和Y各占50%。精子 在曲细精管内成熟约为64~72天，一般不能运动。至附睾内还要停留19~25天进一步成熟，才 有前行运动。因此，精子在曲细精管中成熟，约需90天时间。精子的正常形态与精子的功能密 切相关。正常精子形如蝌蚪，全长60微米左右。在光学显微镜下，分头尾两部。精子在女性阴 道内泳动时，其头部形状可变，使阻力处于最小限度，使其易于向前运动和穿入卵细胞的透明带。 中部 颈 头部 图11精子示意图 10、精液(semen) 精液是由男性性腺和附属器官分泌的乳白色、带有特殊气味的液体。节欲过久呈淡黄色。人 类的精液在射精时由生殖泌尿道排出，由精子与精浆组成。精浆是男性附属性腺分泌物的混合液， 主要来自精囊腺与前列腺。其中60%来自精囊腺，30%来自前列腺，10%来自附睾、输精管壶腹 部、尿道球腺和尿道腺体。射精时与射精后，精液需经凝固、凝胶化、液化等一系列理化反应， 使精液呈液状，其中有形成分有精子、细胞、磷酸精胺结晶和细菌等，呈特殊的腥味。 -8-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 8 - 呈蔓状丛，精索蔓状静脉包绕睾丸动脉，在生理意义上可保证睾丸具有 34℃左右的内环境，并使 精索静脉维持通畅的回流。在精索静脉曲张病理情况下则可影响这种生理作用，使精子发生减少 而导致不育。精索的提睾肌有提升睾丸的作用。性兴奋时，可激发提睾肌反复收缩而表现为睾丸 提升，是性反应的一种表现。平时如用手指或笔尖自上而下或由下而上轻划股内侧皮肤时，即可 引出睾丸迅速上体的反应，称为提睾反射。 9、精子（sperm） 人类的精子发生在睾丸的曲细精管内，曲精管有两种不同类型的细胞，一种是单层排列的支 持细胞，多呈长锥形或不规则性形态，不分裂，各级生精细胞镶嵌在上面。另一种是处于一系列 不同发育阶段的生精细胞。包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子（见 图 11）。从精原细胞、精母细胞（初级→次级）到精子细胞的分裂过程，称为精母细胞生成（转 变）过程；从精子细胞向精子产生过渡，称为精子形成过程。一个精原细胞经过多次有丝分裂和 两次成熟分裂（减数分裂），可以形成 256 仅有半数染色体的精子，其中 X 和 Y 各占 50%。精子 在曲细精管内成熟约为 64～72 天，一般不能运动。至附睾内还要停留 19～25 天进一步成熟，才 有前行运动。因此，精子在曲细精管中成熟，约需 90 天时间。精子的正常形态与精子的功能密 切相关。正常精子形如蝌蚪，全长 60 微米左右。在光学显微镜下，分头尾两部。精子在女性阴 道内泳动时，其头部形状可变，使阻力处于最小限度，使其易于向前运动和穿入卵细胞的透明带。 10、精液（semen） 精液是由男性性腺和附属器官分泌的乳白色、带有特殊气味的液体。节欲过久呈淡黄色。人 类的精液在射精时由生殖泌尿道排出，由精子与精浆组成。精浆是男性附属性腺分泌物的混合液， 主要来自精囊腺与前列腺。其中 60%来自精囊腺，30%来自前列腺，10%来自附睾、输精管壶腹 部、尿道球腺和尿道腺体。射精时与射精后，精液需经凝固、凝胶化、液化等一系列理化反应， 使精液呈液状，其中有形成分有精子、细胞、磷酸精胺结晶和细菌等，呈特殊的腥味。 图 10 精索示意图 图 11 精子示意图
上海交通大学通选课程一一生殖健康 常见问题与专家解答： 问：我十九岁，我的问题是：当勃起时，阴茎就会稍微弯曲，这使我在性行为时感到尴尬。我想， 我是否该去看医生，或采取某些方法解决这个问题。 答：阴茎勃起时有稍微弯曲的现象，并不是很罕见。有项研究显示，20%的男性在勃起时，阴茎 与身体垂直，而5%的男性则表示阴茎是往下的，其余的男性都表示是往上的。其他研究则显示 男性年纪愈大，勃起时阴茎的角度则愈往下。而超过半数的男性表示，阴茎勃起时是在正中间， 而30%的男性则表示阴茎会偏左，约6%的男性表示是偶然发生的。无论如何，若阴茎弯曲的角 度严重到导致性交困难或勃起时疼痛，都应该到医院就诊。有少数的男性确实有阴茎勃起弯曲的 问题，有些人是因为先天构造的问题，例如尿道过短，造成阴茎严重弯曲：若是在往后才突然有 此现象，则可能是阴茎硬结症。 问：我是一位非常年轻的男性，我的龟头下方包皮的一根“筋”撕裂了，而我不知道我撕裂的部 位到底是什么？会产生什么影响？ 答：由你的描述看来，是阴茎包皮系带撕裂。人体有许多这样的皱壁（例如位于舌头下与嘴部底 处的舌下系带，或上唇下与齿龈连接处的系带)，而阴茎包皮系带的撕裂并不少见。此种撕裂往 往会造成大量出血，但通常可自动愈合，除非撕裂伤的疤痕造成阴茎的活动受阻或不舒适，才需 要手术。 问：我有个困扰我许多年的问题：男人的睾丸实际大小如何？是否有什么方法可使它变大？ 答：成年男性的睾丸约15~25毫升（其中一个睾丸可能比另外一个大）。若你的睾丸量起来与正 常大小不同，则应该去看泌尿男科医生。睾丸过小可能是颅内肿瘤的表现：而睾丸过大亦可能是 健康有问题。若你的睾丸测量的大小接近正常范围，可能是因为大小不如你的理想而感到困扰， 你应该去看心理医师。许多男人都有一些的错误认识：睾丸愈大愈有男性味道。这是不正确的。 我不知道有何方法能增大睾丸，除非是医学上的问题，可以藉治疗方式来改变，主要是针对青春 期的男孩。 问：阴囊内的睾丸，一个比另一个位置低，是否正常？对男人来说，左边的睾丸较低算是正常吗？ 答：是的，这样可避免男性在两腿并拢时，挤压睾丸。对多数的男性来说，左边的睾丸通常比右 边低：而对于惯用左手的男性而言，通常右边会较低。 问：若男性被去势了，是否能再有性活动？身体会有什么变化？ 答：研究显示有些男性去势（以手术方式切除睾丸）后，仍能勃起而有性行为。但不能使女方怀 孕，因为精子只能由睾丸制造。且因为雄激素亦由睾丸制造，因此在缺乏雄激素的情况下，无法 产生某些反应（例如无法长胡子），除非服用人造激素。 问：我想了解精液的成分。 答：精液的成分会因个人的饮食、健康、射精次数而不同。但一般说来，精液含有很多的蛋白质、 柠檬酸、果糖、钠、氯。精液中也有少数的氨、抗坏血酸、磷酸酶、钙、二氧化碳、胆固醇、前 列腺素、肌氨酸、矿物质及其他物质。 问：我很困惑为什么有男性说自己不育，但仍然有性活动。这是怎么回事？ 答：男性可以是不育，但仍能有很活跃的性生活，彼此之间是互不影响的，亦即：是否有精子与 男性的勃起、高潮、射精没有关联。许多男性都已做过输精管结扎（以手术方式切断输精管）以 避免女方怀孕，这样可称为不育。试想如果输精管结扎会影响日后的性活动，哪还会有这么多人 愿意做？ 问：我是个七十岁的男人，我听到很多有关前列腺癌的说法。前列腺在哪里？有什么功能？ -9-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 9 - 常见问题与专家解答： 问：我十九岁，我的问题是：当勃起时，阴茎就会稍微弯曲，这使我在性行为时感到尴尬。我想， 我是否该去看医生，或采取某些方法解决这个问题。 答：阴茎勃起时有稍微弯曲的现象，并不是很罕见。有项研究显示，20％的男性在勃起时，阴茎 与身体垂直，而 5％的男性则表示阴茎是往下的，其余的男性都表示是往上的。其他研究则显示 男性年纪愈大，勃起时阴茎的角度则愈往下。而超过半数的男性表示，阴茎勃起时是在正中间， 而 30％的男性则表示阴茎会偏左，约 6％的男性表示是偶然发生的。无论如何，若阴茎弯曲的角 度严重到导致性交困难或勃起时疼痛，都应该到医院就诊。有少数的男性确实有阴茎勃起弯曲的 问题，有些人是因为先天构造的问题，例如尿道过短，造成阴茎严重弯曲；若是在往后才突然有 此现象，则可能是阴茎硬结症。 问：我是一位非常年轻的男性，我的龟头下方包皮的一根“筋”撕裂了，而我不知道我撕裂的部 位到底是什么？会产生什么影响？ 答：由你的描述看来，是阴茎包皮系带撕裂。人体有许多这样的皱壁（例如位于舌头下与嘴部底 处的舌下系带，或上唇下与齿龈连接处的系带），而阴茎包皮系带的撕裂并不少见。此种撕裂往 往会造成大量出血，但通常可自动愈合，除非撕裂伤的疤痕造成阴茎的活动受阻或不舒适，才需 要手术。 问：我有个困扰我许多年的问题：男人的睾丸实际大小如何？是否有什么方法可使它变大？ 答：成年男性的睾丸约 15～25 毫升（其中一个睾丸可能比另外一个大）。若你的睾丸量起来与正 常大小不同，则应该去看泌尿男科医生。睾丸过小可能是颅内肿瘤的表现；而睾丸过大亦可能是 健康有问题。若你的睾丸测量的大小接近正常范围，可能是因为大小不如你的理想而感到困扰， 你应该去看心理医师。许多男人都有一些的错误认识：睾丸愈大愈有男性味道。这是不正确的。 我不知道有何方法能增大睾丸，除非是医学上的问题，可以藉治疗方式来改变，主要是针对青春 期的男孩。 问：阴囊内的睾丸，一个比另一个位置低，是否正常？对男人来说，左边的睾丸较低算是正常吗？ 答：是的，这样可避免男性在两腿并拢时，挤压睾丸。对多数的男性来说，左边的睾丸通常比右 边低；而对于惯用左手的男性而言，通常右边会较低。 问：若男性被去势了，是否能再有性活动？身体会有什么变化？ 答：研究显示有些男性去势（以手术方式切除睾丸）后，仍能勃起而有性行为。但不能使女方怀 孕，因为精子只能由睾丸制造。且因为雄激素亦由睾丸制造，因此在缺乏雄激素的情况下，无法 产生某些反应（例如无法长胡子），除非服用人造激素。 问：我想了解精液的成分。 答：精液的成分会因个人的饮食、健康、射精次数而不同。但一般说来，精液含有很多的蛋白质、 柠檬酸、果糖、钠、氯。精液中也有少数的氨、抗坏血酸、磷酸酶、钙、二氧化碳、胆固醇、前 列腺素、肌氨酸、矿物质及其他物质。 问：我很困惑为什么有男性说自己不育，但仍然有性活动。这是怎么回事？ 答：男性可以是不育，但仍能有很活跃的性生活，彼此之间是互不影响的，亦即：是否有精子与 男性的勃起、高潮、射精没有关联。许多男性都已做过输精管结扎（以手术方式切断输精管）以 避免女方怀孕，这样可称为不育。试想如果输精管结扎会影响日后的性活动，哪还会有这么多人 愿意做？ 问：我是个七十岁的男人，我听到很多有关前列腺癌的说法。前列腺在哪里？有什么功能？
上海交通大学通选课程一一生殖健康 答：前列腺的形状像个栗子，接近膀胱，包围尿道上段，在青春期时，男性激素会刺激前列腺， 使其成长至成人一样的大小。前列腺所分泌的液体约占精液的三分之一。研究人员发现前列腺所 分泌的是碱性液体，能降低阴道分泌物的高酸度，因精子在酸性或中性的环境中，较不易往前游 动。虽然科学家并不认为前列腺在内分泌系统中扮演着很重要的角色，但事实上，它也受到其他 器官与激素的影响。例如，在男性激素下降或女性激素上升时，前列腺就会变小。前列腺位于膀 胱的开口处，这个管子可让精子、其他混合液体，经尿道射精。肥大的前列腺会挤压尿道，而造 成排尿困难或尿液回流。因此，男性在四十岁以后的每年健康检查中，都应检查前列腺，以早期 发现有无任何改变。 问：我今年二十二岁。我有一个很多男人都想问的问题：我的阴茎不管是在平常（柔软）状态或 勃起时都很小。我曾经也能够适应，但不久前我去看医生时，他看到我的阴茎时，也觉得非常小， 但也不知道有什么方法可以改善。 问：我是个二十五岁的男人，但是阴茎却很小，大约只有3厘米。实际上，当我与女性发生关系 时，总会有自卑感。不知道你是否有什么方法可以帮助我？ 问：我已经二十四岁了。我的问题是我的阴茎勃起时只有12厘米。虽然我知道这刚好合乎平均 尺寸，但我还是希望它大一点。所以我从男性杂志的广告中订购了一个宣称能使男人的阴茎变大 的泵，然而事实上它却没有什么作用。我想知道是否真的有可使阴茎变大的方法。假如有，请来 信告知详情。 问：我知道那些在杂志上宣称可使阴茎增大的广告都是无效的。但是否有什么的医疗方法（例如 激素或外科手术)呢？我应该找哪一科的医师帮忙一一泌尿男科医生是否恰当？假如没有任何希 望，请你告诉我，不要让我再浪费时间及忍受那种向别人请教时的困窘情形。 问：在没有勃起的状况下，我的阴茎比我那十二岁大的孙子还要小。当它勃起时，它至少增大三 倍且功能相当完备。但这并不能降低我在更衣室或冲澡时的困窘。我该怎么办？ 答：不论通过是催眠、运动、药物、乳膏、泵、维生素、注射剂，或者是杂志广告上数以百计能 增大男性阴茎的产品，都是无效的：更甚的是，有些还有不良的影响。举个例子来说，泵可能会 伤害脆弱的勃起组织。 大部分男性的性器官大小是在平均值之间，而且勃起时大约有14厘米，对性方面的功能己 经完全足够了。事实上，除非阴茎动起时的长度小于10厘米，否则是不会对性行为或生殖有任 何影响的。一般而言。在非勃起状态时很短小的阴茎，当它勃起时的增加比率会大于那些原来就 很大的阴茎。换言之，我们并不能从一个未勃起状态的阴茎来预测它勃起时的长度。 我们从以上的描述可以知道，很多人阴茎大小都在正常的范围之内，只是他们自认为阴茎太 小，不能获得令人满意的性生活。还有一些人则是依据色情录影带或杂志上对性器官的描述来判 断自己性器官的大小。孰不知那些被雇用的人正是因为他们的阴茎比平常人要大，所以才会被雇 用。 就像女性认为较大的乳房较能吸引异性一样，很多男性也以为女性总是喜欢大一点的阴茎。 一项研究报告指出，男人认为女人觉得男人的哪一部分最具性吸引力时，大的性器官总是名列前 茅。但针对女人的问卷则发现她们认为较具吸引力的是结实的肌肉、干净整齐的头发、有光泽的 肤色与洁白的牙齿（在非生理的因素方面，女性认为相当重要的是：乐于分享情绪与想法、有幽 默感以及信赖感)。 阴茎的尺寸不过是男人某个器官的长度，而不是男子气概、性能力或取悦性伴侣的标准。尽 管很多男人认为阴茎的大小对是否成为好的爱人非常重要，事实上影响女性的兴奋与高潮的是阴 蒂而非阴道，而用手去轻抚会比用阴茎摩擦更容易刺激阴蒂。 -10-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 10 - 答：前列腺的形状像个栗子，接近膀胱，包围尿道上段，在青春期时，男性激素会刺激前列腺， 使其成长至成人一样的大小。前列腺所分泌的液体约占精液的三分之一。研究人员发现前列腺所 分泌的是碱性液体，能降低阴道分泌物的高酸度，因精子在酸性或中性的环境中，较不易往前游 动。虽然科学家并不认为前列腺在内分泌系统中扮演着很重要的角色，但事实上，它也受到其他 器官与激素的影响。例如，在男性激素下降或女性激素上升时，前列腺就会变小。前列腺位于膀 胱的开口处，这个管子可让精子、其他混合液体，经尿道射精。肥大的前列腺会挤压尿道，而造 成排尿困难或尿液回流。因此，男性在四十岁以后的每年健康检查中，都应检查前列腺，以早期 发现有无任何改变。 问：我今年二十二岁。我有一个很多男人都想问的问题：我的阴茎不管是在平常（柔软）状态或 勃起时都很小。我曾经也能够适应，但不久前我去看医生时，他看到我的阴茎时，也觉得非常小， 但也不知道有什么方法可以改善。 问：我是个二十五岁的男人，但是阴茎却很小，大约只有 3 厘米。实际上，当我与女性发生关系 时，总会有自卑感。不知道你是否有什么方法可以帮助我？ 问：我已经二十四岁了。我的问题是我的阴茎勃起时只有 12 厘米。虽然我知道这刚好合乎平均 尺寸，但我还是希望它大一点。所以我从男性杂志的广告中订购了一个宣称能使男人的阴茎变大 的泵，然而事实上它却没有什么作用。我想知道是否真的有可使阴茎变大的方法。假如有，请来 信告知详情。 问：我知道那些在杂志上宣称可使阴茎增大的广告都是无效的。但是否有什么的医疗方法（例如 激素或外科手术）呢？我应该找哪一科的医师帮忙——泌尿男科医生是否恰当？假如没有任何希 望，请你告诉我，不要让我再浪费时间及忍受那种向别人请教时的困窘情形。 问：在没有勃起的状况下，我的阴茎比我那十二岁大的孙子还要小。当它勃起时，它至少增大三 倍且功能相当完备。但这并不能降低我在更衣室或冲澡时的困窘。我该怎么办？ 答：不论通过是催眠、运动、药物、乳膏、泵、维生素、注射剂，或者是杂志广告上数以百计能 增大男性阴茎的产品，都是无效的；更甚的是，有些还有不良的影响。举个例子来说，泵可能会 伤害脆弱的勃起组织。 大部分男性的性器官大小是在平均值之间，而且勃起时大约有 14 厘米，对性方面的功能已 经完全足够了。事实上，除非阴茎动起时的长度小于 10 厘米，否则是不会对性行为或生殖有任 何影响的。一般而言。在非勃起状态时很短小的阴茎，当它勃起时的增加比率会大于那些原来就 很大的阴茎。换言之，我们并不能从一个未勃起状态的阴茎来预测它勃起时的长度。 我们从以上的描述可以知道，很多人阴茎大小都在正常的范围之内，只是他们自认为阴茎太 小，不能获得令人满意的性生活。还有一些人则是依据色情录影带或杂志上对性器官的描述来判 断自己性器官的大小。孰不知那些被雇用的人正是因为他们的阴茎比平常人要大，所以才会被雇 用。 就像女性认为较大的乳房较能吸引异性一样，很多男性也以为女性总是喜欢大一点的阴茎。 一项研究报告指出，男人认为女人觉得男人的哪一部分最具性吸引力时，大的性器官总是名列前 茅。但针对女人的问卷则发现她们认为较具吸引力的是结实的肌肉、干净整齐的头发、有光泽的 肤色与洁白的牙齿（在非生理的因素方面，女性认为相当重要的是：乐于分享情绪与想法、有幽 默感以及信赖感）。 阴茎的尺寸不过是男人某个器官的长度，而不是男子气概、性能力或取悦性伴侣的标准。尽 管很多男人认为阴茎的大小对是否成为好的爱人非常重要，事实上影响女性的兴奋与高潮的是阴 蒂而非阴道，而用手去轻抚会比用阴茎摩擦更容易刺激阴蒂