上海交通大学通选课程一一生殖健康 第？讲女性常见疾病的自我保健与防治 马庆良 一、妇科疾病常见症状 1、白带增多：白带由输卵管、子宫、子宫颈内膜的分泌物及阴道粘膜的渗出液组成，色白，清 稀或稍粘稠，可无味或略带腥味，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌及大量杂菌、粘液 及渗出液，pH4.0~4.5之间，可保持阴道、外阴湿润。白带的形状及量的多少受月经周期、年龄、 妊娠、分娩等诸多因素的影响而变化，但不引起局部不适感。①生理性白带增多。可见于排卵期、 月经期前后及妊娠时，表现为白带增多，但性状正常，属生理范畴，不需要处理，但要注意清洗， 保持外阴清洁、干爽。②生殖器官炎症。当生殖器官发炎时，均可使盆腔或炎性组织局部充血， 渗出增加，表现之一即白带增多，因炎症急性期、慢性期不同或病变发生部位不同，病原菌不同， 白带可以有臭味，甚至是脓性、血性白带。③生殖器官肿瘤。当生殖器官发生肿瘤时，因肿瘤表 面常与生殖道相通，肿瘤组织的分泌物、坏死组织及感染后的渗出液、出血等均可通过阴道排出， 表现为白带增多。 2、外阴阴道干涩：女性生殖器官在雌激素、孕激素的协同作用下，保持输卵管、子宫、子宫颈 内膜腺体正常分泌及阴道壁渗出、前庭大腺分泌，从而使外阴、阴道处于潮湿、润滑的状态。由 于阴道本身的自洁作用，使阴道内环境保持弱酸性，庞杂的阴道菌群能保持平衡，所以阴道能保 持正常生理功能而不致发病。在哺乳期、更年期及绝经后的妇女，由于卵巢功能减退或停止排卵， 雌激素水平下降或消失，使生殖器官失去营养与支持，分泌减少，使阴道粘膜变薄，外阴萎缩。 外阴阴道干涩，可伴轻度瘙痒、白斑，易合并其他感染，可产生性交不适，严重时可有性交困难 或发生粘膜擦伤，甚至裂伤。 3、瘙痒：外阴、阴道瘙痒是妇科病常见症状之一，患者常因难言之隐而十分痛苦。瘙痒可发生 在外阴任何部位，甚至肛门周阿围、大腿内侧均可受累。若性情急躁、注意力过分集中在局部或 温热刺激时可使瘙痒加重，挠抓、刺激局部会使瘙痒更加难忍，可因挠抓使局部发生溃烂、渗液。 常见的病因分述如下：①外阴病变：外阴白斑、外阴湿疣、外阴湿疹、阴虱、神经性皮炎、过敏 性皮炎均可发生上述症状。②阴道病变：当发生阴道炎症时，因白带性状改变，分泌物过多刺激 局部产生瘙痒。尤其当患霉菌性阴道炎时，症状更加突出。③局部刺激：因尿液长期刺激或患者 过于肥胖，局部不能保持清洁、干爽时，可引起外阴瘙痒症状，如尿瘘患者、糖尿病患者。蛲虫 病人可因蛲虫刺激发生外阴、阴道瘙痒。④全身疾患：如维生素A、B缺乏，更年期综合征，以 及黄疸、白血病、药物过敏、日用洗涤化学物品过敏或避孕药具、卫生巾、化纤内裤过敏等。 4、阴道出血：女性生殖器疾病最常见的症状之一。除正常月经之外，当有生殖器官炎症、病理 性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等情况时均可发生阴道出血。①炎症：阴道炎、子宫颈炎、子 宫内膜炎、附件炎、盆腔炎均可有阴道出血。此系因盆腔充血，发生血性渗出液有关。患者可有 体温身高，伴有下腹疼痛、局部红肿压痛等。②病理性妊娠：正常妊娠无出血发生，而在先兆流 产、难免流产、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、宫外孕、切口妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等病理性妊娠 时，可表现为阴道出血。③内分泌疾患。正常情况下女性下丘脑一垂体一卵巢轴的平衡保持了正 常的月经周期及妊娠。一旦这一平衡遭到破坏，即可发生月经紊乱，可表现为不规则阴道出血。 有功能性子宫出血、月经间期出血、绝经后子宫出血。另为，不恰当地应用雌、孕激素和避孕药 也可引起子宫出血。④妇科肿瘤：女性生殖器官为肿瘤好发部位，其中最容易引起子宫出血的是 子宫肿瘤。良性肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜息肉：恶性肿瘤有子宫内膜癌，子宫颈癌也较为常见。 -1-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 1 - 第？讲 女性常见疾病的自我保健与防治 马庆良 一、妇科疾病常见症状 1、白带增多：白带由输卵管、子宫、子宫颈内膜的分泌物及阴道粘膜的渗出液组成，色白，清 稀或稍粘稠，可无味或略带腥味，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌及大量杂菌、粘液 及渗出液，pH4.0~4.5 之间，可保持阴道、外阴湿润。白带的形状及量的多少受月经周期、年龄、 妊娠、分娩等诸多因素的影响而变化，但不引起局部不适感。①生理性白带增多。可见于排卵期、 月经期前后及妊娠时，表现为白带增多，但性状正常，属生理范畴，不需要处理，但要注意清洗， 保持外阴清洁、干爽。②生殖器官炎症。当生殖器官发炎时，均可使盆腔或炎性组织局部充血， 渗出增加，表现之一即白带增多，因炎症急性期、慢性期不同或病变发生部位不同，病原菌不同， 白带可以有臭味，甚至是脓性、血性白带。③生殖器官肿瘤。当生殖器官发生肿瘤时，因肿瘤表 面常与生殖道相通，肿瘤组织的分泌物、坏死组织及感染后的渗出液、出血等均可通过阴道排出， 表现为白带增多。 2、外阴阴道干涩：女性生殖器官在雌激素、孕激素的协同作用下，保持输卵管、子宫、子宫颈 内膜腺体正常分泌及阴道壁渗出、前庭大腺分泌，从而使外阴、阴道处于潮湿、润滑的状态。由 于阴道本身的自洁作用，使阴道内环境保持弱酸性，庞杂的阴道菌群能保持平衡，所以阴道能保 持正常生理功能而不致发病。在哺乳期、更年期及绝经后的妇女，由于卵巢功能减退或停止排卵， 雌激素水平下降或消失，使生殖器官失去营养与支持，分泌减少，使阴道粘膜变薄，外阴萎缩。 外阴阴道干涩，可伴轻度瘙痒、白斑，易合并其他感染，可产生性交不适，严重时可有性交困难 或发生粘膜擦伤，甚至裂伤。 3、瘙痒：外阴、阴道瘙痒是妇科病常见症状之一，患者常因难言之隐而十分痛苦。瘙痒可发生 在外阴任何部位，甚至肛门周阿围、大腿内侧均可受累。若性情急躁、注意力过分集中在局部或 温热刺激时可使瘙痒加重，挠抓、刺激局部会使瘙痒更加难忍，可因挠抓使局部发生溃烂、渗液。 常见的病因分述如下：①外阴病变：外阴白斑、外阴湿疣、外阴湿疹、阴虱、神经性皮炎、过敏 性皮炎均可发生上述症状。②阴道病变：当发生阴道炎症时，因白带性状改变，分泌物过多刺激 局部产生瘙痒。尤其当患霉菌性阴道炎时，症状更加突出。③局部刺激：因尿液长期刺激或患者 过于肥胖，局部不能保持清洁、干爽时，可引起外阴瘙痒症状，如尿瘘患者、糖尿病患者。蛲虫 病人可因蛲虫刺激发生外阴、阴道瘙痒。④全身疾患：如维生素 A、B 缺乏，更年期综合征，以 及黄疸、白血病、药物过敏、日用洗涤化学物品过敏或避孕药具、卫生巾、化纤内裤过敏等。 4、阴道出血：女性生殖器疾病最常见的症状之一。除正常月经之外，当有生殖器官炎症、病理 性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等情况时均可发生阴道出血。①炎症：阴道炎、子宫颈炎、子 宫内膜炎、附件炎、盆腔炎均可有阴道出血。此系因盆腔充血，发生血性渗出液有关。患者可有 体温身高，伴有下腹疼痛、局部红肿压痛等。②病理性妊娠：正常妊娠无出血发生，而在先兆流 产、难免流产、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、宫外孕、切口妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等病理性妊娠 时，可表现为阴道出血。③内分泌疾患。正常情况下女性下丘脑—垂体—卵巢轴的平衡保持了正 常的月经周期及妊娠。一旦这一平衡遭到破坏，即可发生月经紊乱，可表现为不规则阴道出血。 有功能性子宫出血、月经间期出血、绝经后子宫出血。另为，不恰当地应用雌、孕激素和避孕药 也可引起子宫出血。④妇科肿瘤：女性生殖器官为肿瘤好发部位，其中最容易引起子宫出血的是 子宫肿瘤。良性肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜息肉；恶性肿瘤有子宫内膜癌，子宫颈癌也较为常见
上海交通大学通选课程一一生殖健康 另为还有女性化卵巢肿瘤、外阴癌、输卵管癌、绒毛膜上皮癌等。⑤外伤：外阴部位血运丰富， 皮肤及粘膜下组织疏松，受伤后易发生多量出血，形成血肿。常见的有外阴挫伤、骑跨伤。性交 后出血的发生多由于处女膜裂伤、宫颈糜烂、宫颈息肉引起，一般量均不多，如性交行为粗暴可 发生大量出血，应及时就医。 5、解剖变异：由于一般人对女性生殖器的解剖知之甚少，又无正常可以对照，所以不乏患者询 问自己的外生殖器发育正常与否。较常见的变异如下：①大小阴唇发育不对称：事实上人体从头 到脚左右都是不对称得，所以阴唇发育不对称不一定不正常，尤其是经常骑车、骑马的人，人们 往往习惯于偏向一侧，该侧长期受压、摩擦，可较对侧皮下组织丰满。②小阴唇肥大：正常情况 下小阴唇含于大阴唇内侧，偶有小阴唇肥大，突出于大阴唇之外者，平时活动有摩擦感，月经来 潮时更感到不便。③阴蒂过长：阴蒂位于阴道前端、两侧小阴唇之间，直径约0.2~0.3厘米，长 度约2厘米，位于阴蒂包皮内。性分化异常患者如肾上腺性征综合征，由于雄激素合成过多，使 女孩发生男性化。因只有女性性腺，所以称为假两性畸形。患者阴蒂增大可以类似小阴茎，大阴 唇融合类似阴囊。在真两性畸形中，患者出生时外生殖器呈女性，至青春期可出现男性化表现， 阴蒂肥大，此类患者因体内有男、女两性性腺，所以应结合社会性别及本人愿望给予手术及激素 治疗，使成为社会上、家庭中以及本人所期待的女人或男人，过上接近正常人的家庭生活。④先 天性无阴道、处女膜闭锁、阴道狭窄、双阴道、阴道纵隔、阴道横隔、阴道斜隔：阴道闭锁系胚 胎发生过程中，双侧副中肾管会合后未向尾端伸展而形成的：中隔未消失可以形成双阴道：外伤、 产伤亦可形成阴道种种变异。 6、性交痛：原因有解剖异常、生殖器炎症、子宫内膜异位症等。①解剖异常：见“解剖变异” 部分。②生殖器炎症：因生殖器发炎，组织充血、水肿，性生活时更加加重上述病变，使疼痛、 出血加重。有炎症时应局部休息、治疗，性生活不宜进行。③子宫内膜异位症：最常见的部位有 卵巢、子宫直肠陷窝、子宫骶骨韧带。由于异位的子宫内膜亦可以有增生和出血，病变部位的变 化可使患者产生腹痛、下坠感、腰骶部疼痛，甚至可以放射到大腿内侧。性生活时病变部位受到 直接牵动，使患者感到疼痛万分。④原发性外阴萎缩：因外阴皮肤及粘膜发生进行性硬化及萎缩， 以致晚期性生活发生困难。 7、下腹痛：除内科、外科疾病外，引起急性下腹痛多为宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、出血性输卵 管炎、滤泡破裂、黄体破裂等，患者此时腹痛剧烈，可伴有休克。慢性疼痛是以下腹钝痛及腰骶 部疼痛为主，有时可放射到大腿内侧，病因为生殖器慢性炎症、慢性盆腔结缔组织炎、子宫后位、 子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。除疼痛外，常感周身乏力。 8、下腹部包块：下腹部包块时妇科患者就医时的常见主诉，肿块可能是患者本人或家属无意发 现，或体检B超时发现，一般可分为囊性和实性。下腹部肿块可来自肠道、必尿道、腹壁、腹腔 或生殖道等，但以源自生殖道者最为多见。①妊娠子宫：育龄妇女有停经史，且在下腹部扪及包 块，应首先考虑为妊娠子宫：停经后出现不规则阴道出血且子宫迅速增大者，可能为葡萄胎。② 子宫肌瘤：子宫不规则增大，表面有单个或多个球形隆起，带蒂的浆膜下子宫肌瘤检查时可能将 其误诊为卵巢实质性肿瘤。③子宫肌腺病：子宫均匀增大、质硬、有压痛，多伴有进行性痛经加 重。④子宫畸形：双子宫或残角子宫可们及子宫另一侧有与其对称或不对称的包块，两者相连。 ⑤子宫阴道积血或子宫积脓：子宫及阴道积血多系处女膜闭锁或阴道无孔横隔引起的经血外流受 阻所致。患者至青春期无月经来潮，有周期性腹痛并扪及下腹部包块。⑥子宫恶性肿瘤：子宫内 膜癌、子宫肉瘤、子宫绒毛膜上皮癌。⑦宫外孕：肿块位于子宫旁，大小、形状不一，有明显触 痛。⑧附件炎性肿块：多为双侧性，位于子宫两旁，与子宫粘连，压痛明显，患者可伴有发热。 慢性附件炎患者可能出现反复急性盆腔炎发作。⑨卵巢肿瘤：肿块表面光滑、囊性且可活动者多 为良性囊肿：肿块为实性，表面不规则、活动受限伴有肿瘤标志物异常升高则多为卵巢恶性肿瘤。 ⑩肠道肿块、泌尿系肿块以及腹壁肿块。 -2
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 2 - 另为还有女性化卵巢肿瘤、外阴癌、输卵管癌、绒毛膜上皮癌等。⑤外伤：外阴部位血运丰富， 皮肤及粘膜下组织疏松，受伤后易发生多量出血，形成血肿。常见的有外阴挫伤、骑跨伤。性交 后出血的发生多由于处女膜裂伤、宫颈糜烂、宫颈息肉引起，一般量均不多，如性交行为粗暴可 发生大量出血，应及时就医。 5、解剖变异：由于一般人对女性生殖器的解剖知之甚少，又无正常可以对照，所以不乏患者询 问自己的外生殖器发育正常与否。较常见的变异如下：①大小阴唇发育不对称：事实上人体从头 到脚左右都是不对称得，所以阴唇发育不对称不一定不正常，尤其是经常骑车、骑马的人，人们 往往习惯于偏向一侧，该侧长期受压、摩擦，可较对侧皮下组织丰满。②小阴唇肥大：正常情况 下小阴唇含于大阴唇内侧，偶有小阴唇肥大，突出于大阴唇之外者，平时活动有摩擦感，月经来 潮时更感到不便。③阴蒂过长：阴蒂位于阴道前端、两侧小阴唇之间，直径约 0.2~0.3 厘米，长 度约 2 厘米，位于阴蒂包皮内。性分化异常患者如肾上腺性征综合征，由于雄激素合成过多，使 女孩发生男性化。因只有女性性腺，所以称为假两性畸形。患者阴蒂增大可以类似小阴茎，大阴 唇融合类似阴囊。在真两性畸形中，患者出生时外生殖器呈女性，至青春期可出现男性化表现， 阴蒂肥大，此类患者因体内有男、女两性性腺，所以应结合社会性别及本人愿望给予手术及激素 治疗，使成为社会上、家庭中以及本人所期待的女人或男人，过上接近正常人的家庭生活。④先 天性无阴道、处女膜闭锁、阴道狭窄、双阴道、阴道纵隔、阴道横隔、阴道斜隔：阴道闭锁系胚 胎发生过程中，双侧副中肾管会合后未向尾端伸展而形成的；中隔未消失可以形成双阴道；外伤、 产伤亦可形成阴道种种变异。 6、性交痛：原因有解剖异常、生殖器炎症、子宫内膜异位症等。①解剖异常：见“解剖变异” 部分。②生殖器炎症：因生殖器发炎，组织充血、水肿，性生活时更加加重上述病变，使疼痛、 出血加重。有炎症时应局部休息、治疗，性生活不宜进行。③子宫内膜异位症：最常见的部位有 卵巢、子宫直肠陷窝、子宫骶骨韧带。由于异位的子宫内膜亦可以有增生和出血，病变部位的变 化可使患者产生腹痛、下坠感、腰骶部疼痛，甚至可以放射到大腿内侧。性生活时病变部位受到 直接牵动，使患者感到疼痛万分。④原发性外阴萎缩：因外阴皮肤及粘膜发生进行性硬化及萎缩， 以致晚期性生活发生困难。 7、下腹痛：除内科、外科疾病外，引起急性下腹痛多为宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、出血性输卵 管炎、滤泡破裂、黄体破裂等，患者此时腹痛剧烈，可伴有休克。慢性疼痛是以下腹钝痛及腰骶 部疼痛为主，有时可放射到大腿内侧，病因为生殖器慢性炎症、慢性盆腔结缔组织炎、子宫后位、 子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。除疼痛外，常感周身乏力。 8、下腹部包块：下腹部包块时妇科患者就医时的常见主诉，肿块可能是患者本人或家属无意发 现，或体检 B 超时发现，一般可分为囊性和实性。下腹部肿块可来自肠道、泌尿道、腹壁、腹腔 或生殖道等，但以源自生殖道者最为多见。①妊娠子宫：育龄妇女有停经史，且在下腹部扪及包 块，应首先考虑为妊娠子宫；停经后出现不规则阴道出血且子宫迅速增大者，可能为葡萄胎。② 子宫肌瘤：子宫不规则增大，表面有单个或多个球形隆起，带蒂的浆膜下子宫肌瘤检查时可能将 其误诊为卵巢实质性肿瘤。③子宫肌腺病：子宫均匀增大、质硬、有压痛，多伴有进行性痛经加 重。④子宫畸形：双子宫或残角子宫可扪及子宫另一侧有与其对称或不对称的包块，两者相连。 ⑤子宫阴道积血或子宫积脓：子宫及阴道积血多系处女膜闭锁或阴道无孔横隔引起的经血外流受 阻所致。患者至青春期无月经来潮，有周期性腹痛并扪及下腹部包块。⑥子宫恶性肿瘤：子宫内 膜癌、子宫肉瘤、子宫绒毛膜上皮癌。⑦宫外孕：肿块位于子宫旁，大小、形状不一，有明显触 痛。⑧附件炎性肿块：多为双侧性，位于子宫两旁，与子宫粘连，压痛明显，患者可伴有发热。 慢性附件炎患者可能出现反复急性盆腔炎发作。⑨卵巢肿瘤：肿块表面光滑、囊性且可活动者多 为良性囊肿；肿块为实性，表面不规则、活动受限伴有肿瘤标志物异常升高则多为卵巢恶性肿瘤。 ⑩肠道肿块、泌尿系肿块以及腹壁肿块
上海交通大学通选课程一一生殖健康 二、女性常用自我保健 1、外生殖器的自我保健 多数女性至少听说过每个月必须检查乳房一次，察看是否有肿块及变化，但很少人知道她们 也该定期的自我检查外生殖器。所有的妇女，不论有性生活与否，都应该在每年的妇科检查中做 几次自我检查。如果与一人以上或与一个有其他性伴侣的人有性行为，应每个月做一次自我检查， 因为各种性病的明显症状，可能要在暴露于致病原下好几个月后，才会发病或显示出来。 你可选择一个舒服的姿势（例如平躺在床上），在明亮的灯光下，利用镜子看见大部分的区 域。自阴毛开始，拨开阴毛，检查是否有任何肿块、水泡、皮肤红肿或长疣：再小心的往下察看 大阴唇以外及毛发覆盖的地方。将大阴唇拨开，轻轻的翻开覆盖在阴蒂上面的皮肤。看看是否有 相同的问题；再检查大阴唇内侧及小阴唇两侧。把小阴唇翻开，检视尿道口及阴道开口。 当你检查外生殖器的时候，注意阴道分泌物，当阴道感染或染上某些性病时，其症状之一就 是分泌物的性质、颜色或味道的改变。假如你发现外生殖器有任何肿块、水泡、红肿、疣和变化， 或阴道分泌物改变时，应尽快到医院就诊。 记住，身体上没有任何区域包括外阴部在内的问题去寻求专业的帮助是难为情的。不要存着 这种想法，也不应该尝试自己治疗。只有经过医师，最好是妇科医师的检查，才能断定病因，找 出解决问题的最佳方法。 2、阴道感染： 阴道是一个小小世界，其中包括一些对维持生殖系统健康相当重要的微生物。在正常的环境 下，这些友善且有利的微生物，可以阻碍任何不寻常的微生物从直肠或皮肤侵入阴道。一般而言， 侵入的微生物在数量极少时，阴道微生物能有效的发挥此功能，但一旦侵入的微生物数目增加太 多时，则会引起一些疾病。 一般引起阴道感染的原因，如服用抗生素、穿不易吸收的合成材质制成的内裤而使会阴无法 保持干燥、怀孕期激素改变、压力、排泄物的污染（例如上完厕所后卫生纸由前往后的擦拭）， 或经性接触而传染的疾病等皆是。 如果你和你的伴侣皆测试过所有可能引起阴道感染的微生物培养，却无特殊的发现时，可和 你的医师讨论是否为过敏的反应，例如：化学物质、肥皂、香水、衣物清洁剂、洒上香料的内裤 里衬，和其他可能引起类似阴道感染症状的产品。 如果你不幸有阴道感染，必须让医师替你诊断分析各种感染的原因，才能给予适当的治疗。 一般阴道感染时微生物可能不只一种，可能同时有两种，甚至多重的感染，所以，如果只使用一 种治疗法，通常不易治好，即使感染的症状看起来一样，由于只有诊断治疗其中一种微生物，其 他的仍会继续滋生繁殖，而必须再做进一步适当的医疗。 停经后的妇女经常会发生阴道刺激和感染的情形，那是因为身体内的雌激素浓度减少。而有 些妇女在停经之前数年，此种性激素在体内浓度便开始下降。如果你的阴道常有一再感染的情形， 则必须到妇科医师那里测试你的雌激素浓度。 如果你有性生活，在治疗阴道感染时，你的性伴侣也必须同时接受治疗，防止再度感染。因 为能引起阴道感染的微生物，也可能同时传染给男性。 对于阴道炎，临床上证实有意义的建议如下： 1)避免使用有香味的肥皂和泡沫浴： 2)避免使用有香味的卫生棉和棉条： 3)穿纯白色棉质内衣裤： 4)穿分叉处有棉质底衬的裤袜： 5)性交后小解： 6)使用纯白不加香料的卫生纸： 7)保持如厕后由前往后擦拭的习惯： -3-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 3 - 二、女性常用自我保健 1、外生殖器的自我保健 多数女性至少听说过每个月必须检查乳房一次，察看是否有肿块及变化，但很少人知道她们 也该定期的自我检查外生殖器。所有的妇女，不论有性生活与否，都应该在每年的妇科检查中做 几次自我检查。如果与一人以上或与一个有其他性伴侣的人有性行为，应每个月做一次自我检查， 因为各种性病的明显症状，可能要在暴露于致病原下好几个月后，才会发病或显示出来。 你可选择一个舒服的姿势（例如平躺在床上），在明亮的灯光下，利用镜子看见大部分的区 域。自阴毛开始，拨开阴毛，检查是否有任何肿块、水泡、皮肤红肿或长疣；再小心的往下察看 大阴唇以外及毛发覆盖的地方。将大阴唇拨开，轻轻的翻开覆盖在阴蒂上面的皮肤。看看是否有 相同的问题；再检查大阴唇内侧及小阴唇两侧。把小阴唇翻开，检视尿道口及阴道开口。 当你检查外生殖器的时候，注意阴道分泌物，当阴道感染或染上某些性病时，其症状之一就 是分泌物的性质、颜色或味道的改变。假如你发现外生殖器有任何肿块、水泡、红肿、疣和变化， 或阴道分泌物改变时，应尽快到医院就诊。 记住，身体上没有任何区域包括外阴部在内的问题去寻求专业的帮助是难为情的。不要存着 这种想法，也不应该尝试自己治疗。只有经过医师，最好是妇科医师的检查，才能断定病因，找 出解决问题的最佳方法。 2、阴道感染： 阴道是一个小小世界，其中包括一些对维持生殖系统健康相当重要的微生物。在正常的环境 下，这些友善且有利的微生物，可以阻碍任何不寻常的微生物从直肠或皮肤侵入阴道。一般而言， 侵入的微生物在数量极少时，阴道微生物能有效的发挥此功能，但一旦侵入的微生物数目增加太 多时，则会引起一些疾病。 一般引起阴道感染的原因，如服用抗生素、穿不易吸收的合成材质制成的内裤而使会阴无法 保持干燥、怀孕期激素改变、压力、排泄物的污染（例如上完厕所后卫生纸由前往后的擦拭）， 或经性接触而传染的疾病等皆是。 如果你和你的伴侣皆测试过所有可能引起阴道感染的微生物培养，却无特殊的发现时，可和 你的医师讨论是否为过敏的反应，例如：化学物质、肥皂、香水、衣物清洁剂、洒上香料的内裤 里衬，和其他可能引起类似阴道感染症状的产品。 如果你不幸有阴道感染，必须让医师替你诊断分析各种感染的原因，才能给予适当的治疗。 一般阴道感染时微生物可能不只一种，可能同时有两种，甚至多重的感染，所以，如果只使用一 种治疗法，通常不易治好，即使感染的症状看起来一样，由于只有诊断治疗其中一种微生物，其 他的仍会继续滋生繁殖，而必须再做进一步适当的医疗。 停经后的妇女经常会发生阴道刺激和感染的情形，那是因为身体内的雌激素浓度减少。而有 些妇女在停经之前数年，此种性激素在体内浓度便开始下降。如果你的阴道常有一再感染的情形， 则必须到妇科医师那里测试你的雌激素浓度。 如果你有性生活，在治疗阴道感染时，你的性伴侣也必须同时接受治疗，防止再度感染。因 为能引起阴道感染的微生物，也可能同时传染给男性。 对于阴道炎，临床上证实有意义的建议如下： 1）避免使用有香味的肥皂和泡沫浴； 2）避免使用有香味的卫生棉和棉条； 3）穿纯白色棉质内衣裤； 4）穿分叉处有棉质底衬的裤袜； 5）性交后小解； 6）使用纯白不加香料的卫生纸； 7）保持如厕后由前往后擦拭的习惯；
上海交通大学通选课程一一生殖健康 8)如厕后使用不加香料的湿巾擦拭干净。 以下是可能有帮助或至少不会有害的建议： 1)除非绝对需要，否则，不要服用抗生素： 2)吃酸奶、乳酸菌牛奶或制剂、维生素B、酵母菌发酵的酒制品和喝茶： 3)避免吃比萨、油炸圈饼、巧克力、咖啡和起司： 4)每次沐浴后更换毛巾及清洗内衣裤： 5)尽量穿着短袜，减少穿裤袜： 6)下班回家后尽快的脱下裤袜： 7)多穿裙子以代替裤子。 保持外生殖器的清洁卫生，对预防生殖器感染和性病的发生是十分重要的，主要坚持做到下 面这几点。每晚用温热水清洗外阴部，不要用碱性强的肥皂，不要用温度过高的水，不要用别人 的毛巾、盆子和内裤：女性每次大便后，手纸由前向后擦肛门，有条件的最好立即清洗肛门，以 免污染内裤，把细菌带到阴道里去：要穿棉制短裤，不要穿过紧的、不吸水的、不透气的化纤内 裤：每日要换内裤。 3、乳房的自我保健： 大约有一半的妇女在经期来前一个星期，乳房会有某种程度上的变化，有些人感到压痛，有 些人有硬块产生，也有的人二者都会发生。这硬块是因乳房内的腺体和小管内积蓄液体所引起的， 随着生殖周期激素的波动而受影响。在月经来潮期间或月经一来就会消失。 你可与妇科医师讨论这问题。有的妇女在服用激素制剂（例如合成的黄体激素）后，情况会 有所改善。另有报告指出，口服避孕药也有用，因为它能稳定激素分泌。 许多医师处置乳房压痛的问题时，采用阿斯匹林或其他轻度的止痛药，除非是疼痛很厉害才 考虑使用激素。尽量保持营养均衡、低盐的饮食，很多医师认为这样能减轻不适的情况。 乳房疾病可以说是威胁女性健康最大的杀手之一。乳房自我保健，其意义在于早期发现，早 期诊断及早期治疗乳房疾病。 ①乳房的自我检查： 女性的乳房与生殖系统相关，每个月随着生理周期可感受到乳房的变化，怀孕时有的人的乳 房大小也会改变。每个乳房包含了十五到二十个乳腺小叶（排列方式有点像成串的葡萄），可在 产后分泌乳汁。每个小叶连接一根管子到乳头，周围环绕着脂肪组织和纤维组织，使乳房触感柔 软。乳头位于乳房顶端，周围的乳晕颜色较深，这部位的肌肉能使乳头在接受碰触、性亢奋或温 度变化时变得坚挺。乳房的大小与所产生的乳汁量并没关系。每一个女性从青春期开始，终其一 生每个月都该自我检查乳房。最佳的时机是在月经过后两、三天，这时女性的乳房会变得较柔软。 要达到确实的检查效果，必须熟悉你自己乳房的外观及触感，一旦有任何改变便能立即发现。在 自我检查时，小心注意是否有肿块、乳头分泌物或皮肤皱格波纹的产生。如果有可疑的情况出现， 要立即就诊。绝大多数可触摸得到的硬块并非恶性的。 ②检查方法： 上半身完全裸露，直立于镜前，将双手举起再放下对比观察双侧乳房，是否对称，大小有无 改变，有无肿胀隆起凹陷，皮肤颜色有无变化，有无溃破，两侧乳房是否在同一水平线上。检查 时手指并拢，以指腹部接触乳房，并选择轻、中、重不同力度进行触诊，切记不可用手捏抓乳房， 一般左手检查右乳房，右手检查左乳房，进行腋下淋巴结检查也就以手放平触之，不可提抓腋下 组织或腋下皮肤，发现异常情况，应及时就诊。 ③自我检查主要注意以下几点： 看：面对镜子双手下垂，仔细看乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否 有凹陷或湿疹：触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，由乳头开 始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约3~4圈）至全部乳房检查完整为止，并用同样方法检 -4-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 4 - 8）如厕后使用不加香料的湿巾擦拭干净。 以下是可能有帮助或至少不会有害的建议： 1）除非绝对需要，否则，不要服用抗生素； 2）吃酸奶、乳酸菌牛奶或制剂、维生素 B、酵母菌发酵的酒制品和喝茶； 3）避免吃比萨、油炸圈饼、巧克力、咖啡和起司； 4）每次沐浴后更换毛巾及清洗内衣裤； 5）尽量穿着短袜，减少穿裤袜； 6）下班回家后尽快的脱下裤袜； 7）多穿裙子以代替裤子。 保持外生殖器的清洁卫生，对预防生殖器感染和性病的发生是十分重要的，主要坚持做到下 面这几点。每晚用温热水清洗外阴部，不要用碱性强的肥皂，不要用温度过高的水，不要用别人 的毛巾、盆子和内裤；女性每次大便后，手纸由前向后擦肛门，有条件的最好立即清洗肛门，以 免污染内裤，把细菌带到阴道里去；要穿棉制短裤，不要穿过紧的、不吸水的、不透气的化纤内 裤；每日要换内裤。 3、乳房的自我保健： 大约有一半的妇女在经期来前一个星期，乳房会有某种程度上的变化，有些人感到压痛，有 些人有硬块产生，也有的人二者都会发生。这硬块是因乳房内的腺体和小管内积蓄液体所引起的， 随着生殖周期激素的波动而受影响。在月经来潮期间或月经一来就会消失。 你可与妇科医师讨论这问题。有的妇女在服用激素制剂（例如合成的黄体激素）后，情况会 有所改善。另有报告指出，口服避孕药也有用，因为它能稳定激素分泌。 许多医师处置乳房压痛的问题时，采用阿斯匹林或其他轻度的止痛药，除非是疼痛很厉害才 考虑使用激素。尽量保持营养均衡、低盐的饮食，很多医师认为这样能减轻不适的情况。 乳房疾病可以说是威胁女性健康最大的杀手之一。乳房自我保健，其意义在于早期发现，早 期诊断及早期治疗乳房疾病。 ① 乳房的自我检查： 女性的乳房与生殖系统相关，每个月随着生理周期可感受到乳房的变化，怀孕时有的人的乳 房大小也会改变。每个乳房包含了十五到二十个乳腺小叶（排列方式有点像成串的葡萄），可在 产后分泌乳汁。每个小叶连接一根管子到乳头，周围环绕着脂肪组织和纤维组织，使乳房触感柔 软。乳头位于乳房顶端，周围的乳晕颜色较深，这部位的肌肉能使乳头在接受碰触、性亢奋或温 度变化时变得坚挺。乳房的大小与所产生的乳汁量并没关系。每一个女性从青春期开始，终其一 生每个月都该自我检查乳房。最佳的时机是在月经过后两、三天，这时女性的乳房会变得较柔软。 要达到确实的检查效果，必须熟悉你自己乳房的外观及触感，一旦有任何改变便能立即发现。在 自我检查时，小心注意是否有肿块、乳头分泌物或皮肤皱格波纹的产生。如果有可疑的情况出现， 要立即就诊。绝大多数可触摸得到的硬块并非恶性的。 ② 检查方法： 上半身完全裸露，直立于镜前，将双手举起再放下对比观察双侧乳房，是否对称，大小有无 改变，有无肿胀隆起凹陷，皮肤颜色有无变化，有无溃破，两侧乳房是否在同一水平线上。检查 时手指并拢，以指腹部接触乳房，并选择轻、中、重不同力度进行触诊，切记不可用手捏抓乳房， 一般左手检查右乳房，右手检查左乳房，进行腋下淋巴结检查也就以手放平触之，不可提抓腋下 组织或腋下皮肤，发现异常情况，应及时就诊。 ③ 自我检查主要注意以下几点： 看：面对镜子双手下垂，仔细看乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否 有凹陷或湿疹；触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，由乳头开 始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约 3～4 圈）至全部乳房检查完整为止，并用同样方法检
上海交通大学通选课程一一生殖健康 查右边乳；卧：平躺下来，右肩下放一枕头，将右手弯曲置于头下，重复2之方法检查乳房：压： 除了乳房，亦需检查有无腋下淋巴结肿大，最后再以大拇指和食指挤压乳头，注意有无异常分泌 物。 ④乳房摄影： 每一位女性都应关心乳腺癌，因为它的危险性非常高，在美国，每十名妇女中即有一位罹患 乳腺癌。虽然每个月的自我检查及每年定期看医师非常重要，但专家认为有些乳腺癌在发生六到 八年后，才能长到能以手检查出来的大小：但它们多半能用乳房摄影探查出来。 研究显示，五十岁以上的妇女若能做定期的乳房摄影，因乳腺癌而死亡的机率会比那些没有 做的人要低30%。及早发现增加了存活的机会，而且减少了深部的外科手术或其他治疗的必要。 美国癌症组织“国立癌症研究院”及其他医疗联盟建议：每位年龄在三十五到四十岁之间的 妇女要做乳房摄影，这可与未来做的乳房摄影对照，以比较其中的变化，通常称做基准的乳房摄 影。介于四十到四十九岁的妇女每隔一年要做一次，五十岁以上每年需检查一次。频率的增减由 医师建议，决定于个别的危险因素及检查中的发现而定。 如果你曾听说乳房摄影的辐射线是危险的，那么停止忧虑吧！目前所使用新的X光设备及更 加敏感的底片，大为降低暴露在辐射线下的危险，而如果能早期侦测出乳癌，其价值要远大过于 辐射危险。然而，做为早期侦测癌症的工具，乳房摄影仍称不上完美。将近10%到15%的乳癌 并不能显示在X光片上。基于这个原因，妇女应该每个月做自我检查，并一年看一次医师，以查 出乳房的硬块或变化。 5
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 5 - 查右边乳；卧：平躺下来，右肩下放一枕头，将右手弯曲置于头下，重复 2 之方法检查乳房；压： 除了乳房，亦需检查有无腋下淋巴结肿大，最后再以大拇指和食指挤压乳头，注意有无异常分泌 物。 ④ 乳房摄影： 每一位女性都应关心乳腺癌，因为它的危险性非常高，在美国，每十名妇女中即有一位罹患 乳腺癌。虽然每个月的自我检查及每年定期看医师非常重要，但专家认为有些乳腺癌在发生六到 八年后，才能长到能以手检查出来的大小；但它们多半能用乳房摄影探查出来。 研究显示，五十岁以上的妇女若能做定期的乳房摄影，因乳腺癌而死亡的机率会比那些没有 做的人要低 30％。及早发现增加了存活的机会，而且减少了深部的外科手术或其他治疗的必要。 美国癌症组织“国立癌症研究院”及其他医疗联盟建议：每位年龄在三十五到四十岁之间的 妇女要做乳房摄影，这可与未来做的乳房摄影对照，以比较其中的变化，通常称做基准的乳房摄 影。介于四十到四十九岁的妇女每隔一年要做一次，五十岁以上每年需检查一次。频率的增减由 医师建议，决定于个别的危险因素及检查中的发现而定。 如果你曾听说乳房摄影的辐射线是危险的，那么停止忧虑吧！目前所使用新的 X 光设备及更 加敏感的底片，大为降低暴露在辐射线下的危险，而如果能早期侦测出乳癌，其价值要远大过于 辐射危险。然而，做为早期侦测癌症的工具，乳房摄影仍称不上完美。将近 10％到 15％的乳癌 并不能显示在 X 光片上。基于这个原因，妇女应该每个月做自我检查，并一年看一次医师，以查 出乳房的硬块或变化
