上海交通大学通选课程一一生殖健康 第？讲性传播疾病的危害及预防 马庆良 性传播疾病大部分都是令人感到不适、痛苦、麻烦、羞耻及忧虑，甚而有致命的危险。这些 疾病可能传染给配偶和性伴侣，也会经由母体传染给下一代。如感染艾滋病病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)的人极易引起严重的疾病及极高的死亡率。感染人类乳头瘤状病 毒(huma PaPillomavirus,HPV)则会引起生殖器疣，也是生殖器癌症的前兆。梅毒(SyphiliS, 目前如果早期诊断早期治疗，是可以治愈的)如果不治疗，将会在几年后引起麻痹、严重的心智 疾病及死亡。 其他的性传播疾病，即使尚未对人体器官造成伤害或是潜在性伤害者，也都不可轻视。虽然 我们早已破除“得疮疹是遭天谴”的迷信，但疮疹仍为人体带来一次又一次的痛苦。有些性传染病 原体（如衣原体及淋球菌）如果早期未能充分治疗，常会造成生殖道的结疤而导致不孕及宫外孕， 宫外孕有可能引起内出血甚至死亡。最后要提到的是，很多性传播疾病会由母亲在怀孕或生产时 传染给胎儿，结果引起新生儿很多威胁生命的严重疾病。 生殖器一旦受到感染应立即就医治疗，以保护自己及性伴侣。诊断性传播疾病的困难之一， 是有太多的病原在早期引起的症状相同。关于这些疾病将在本章进行详细的讨论。 一、性传播疾病的一些重要表现 1、大部分的人得了性传播疾病却没有症状（这叫做无症状者），特别是有盆腔炎症状的妇女，此 症会导致不孕。 2、即使没有症状，性行为活跃的男女仍应每年定期检查一些常见的性传播疾病。尤其是性伴侣 不固定以及在医师检查之后更换性伴侣者，更必须安排检查。 3、对一些性传播疾病，女性受感染的机率比男性高，只要经由一次性行为就可能受到感染！ 4、大致而言，女性常常是“接受者”，而男性则是“传染者”：也就是说，女性经由男性受传染的机 会比男性经由女性多。 5、伴侣在外的性行为会增加其伴侣感染性传播疾病的危险。 6、灌洗法并不能预防性传播疾病，且可能增加内生殖器官感染（如盆腔炎）而导致不孕。 7、若能早期诊断，早期治疗，所有的性传播疾病都是可治疗的，而且大多可以治愈。 8、如果你认为自己感染了某种性传播疾病，就去看专门诊断及治疗性病的诊所。这些诊所很多， 只要打电话给当地的卫生所查询即可。 9、女性在检查之前，切勿灌洗阴道，这样会隐藏某些症状及影响检查结果，使性传播疾病的诊 断备增困难。 10、如果一个人的性传播疾病诊断确立，则其伴侣也一定要同时接受检查及治疗，以避免“乒乓 效应”（同样的病在性伴侣间互相传染）。 11、性传播疾病在接受治疗之后，必须继续追踪检查，以确定疾病是否痊愈。 12、孕妇如果怀疑自己感染了性传播疾病，必须立即告诉医师，及早治疗，生产之后，婴儿也必 须及早检查治疗，以减少一些严重的后遗症产生。 二、可减低危险的事项 “安全的性”导守则(safe sex guidelines),是因应艾滋病(AIDS)流行所发展出的一套守 则，这些准则除了可预防人们得到艾滋病病毒以外，也适用于预防其他性传播疾病的病原。但是 -1-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 1 - 第？讲 性传播疾病的危害及预防 马庆良 性传播疾病大部分都是令人感到不适、痛苦、麻烦、羞耻及忧虑，甚而有致命的危险。这些 疾病可能传染给配偶和性伴侣，也会经由母体传染给下一代。如感染艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）的人极易引起严重的疾病及极高的死亡率。感染人类乳头瘤状病 毒（huma PaPillomavirus，HPV）则会引起生殖器疣，也是生殖器癌症的前兆。梅毒（SyphiliS， 目前如果早期诊断早期治疗，是可以治愈的）如果不治疗，将会在几年后引起麻痹、严重的心智 疾病及死亡。 其他的性传播疾病，即使尚未对人体器官造成伤害或是潜在性伤害者，也都不可轻视。虽然 我们早已破除“得疮疹是遭天谴”的迷信，但疮疹仍为人体带来一次又一次的痛苦。有些性传染病 原体（如衣原体及淋球菌）如果早期未能充分治疗，常会造成生殖道的结疤而导致不孕及宫外孕， 宫外孕有可能引起内出血甚至死亡。最后要提到的是，很多性传播疾病会由母亲在怀孕或生产时 传染给胎儿，结果引起新生儿很多威胁生命的严重疾病。 生殖器一旦受到感染应立即就医治疗，以保护自己及性伴侣。诊断性传播疾病的困难之一， 是有太多的病原在早期引起的症状相同。关于这些疾病将在本章进行详细的讨论。 一、性传播疾病的一些重要表现 1、大部分的人得了性传播疾病却没有症状（这叫做无症状者），特别是有盆腔炎症状的妇女，此 症会导致不孕。 2、即使没有症状，性行为活跃的男女仍应每年定期检查一些常见的性传播疾病。尤其是性伴侣 不固定以及在医师检查之后更换性伴侣者，更必须安排检查。 3、对一些性传播疾病，女性受感染的机率比男性高，只要经由一次性行为就可能受到感染! 4、大致而言，女性常常是“接受者”，而男性则是“传染者”；也就是说，女性经由男性受传染的机 会比男性经由女性多。 5、伴侣在外的性行为会增加其伴侣感染性传播疾病的危险。 6、灌洗法并不能预防性传播疾病，且可能增加内生殖器官感染（如盆腔炎）而导致不孕。 7、若能早期诊断，早期治疗，所有的性传播疾病都是可治疗的，而且大多可以治愈。 8、如果你认为自己感染了某种性传播疾病，就去看专门诊断及治疗性病的诊所。这些诊所很多， 只要打电话给当地的卫生所查询即可。 9、女性在检查之前，切勿灌洗阴道，这样会隐藏某些症状及影响检查结果，使性传播疾病的诊 断备增困难。 10、如果一个人的性传播疾病诊断确立，则其伴侣也一定要同时接受检查及治疗，以避免“乒乓 效应”（同样的病在性伴侣间互相传染）。 11、性传播疾病在接受治疗之后，必须继续追踪检查，以确定疾病是否痊愈。 12、孕妇如果怀疑自己感染了性传播疾病，必须立即告诉医师，及早治疗，生产之后，婴儿也必 须及早检查治疗，以减少一些严重的后遗症产生。 二、可减低危险的事项 “安全的性”导守则（safe sex guidelines），是因应艾滋病（AIDS）流行所发展出的一套守 则，这些准则除了可预防人们得到艾滋病病毒以外，也适用于预防其他性传播疾病的病原。但是
上海交通大学通选课程一一生殖健康 这些原则充其量只是“较安全的”而不是“绝对安全的”，因为并不能百分之百的防治所有疾病。 但是如果使用得当，以及依此准则来从事性行为，绝对可以降低得病的危险。 “安全的性”指导守则 1、尽量不要性交：禁欲是惟一且绝对安全的。 2、控制性伴侣的人数：在你的生命中，性伴侣愈少，感染性传播疾病的危险率愈低。 3、如果性关系专一，感染性传播疾病的机率就会相对减少：意思是说，你只跟你的性伴侣 有性关系，而且你的性伴侣也只跟你有性关系，如果你们都没有得到性传播疾病，则可以安全地 选择任何方式的性活动。 4、对于性伴侣的其他性伴侣知道得愈多愈好，但别只相信一面之词。研究显示：人们在回 答自己有多少性伴侣时通常会撒谎，一份研究报告指出，47%的男人及42%的女人说出的性伴侣 比实际的人数来得少。研究人员相信人们在同性恋、嫖妓或使用非法药物方面，特别容易说谎。 5.别相信别人会告诉你他们真正的性行为。在美国一项对大众的研究显示：三分之一的男 性在青春期后，至少有一次与其他男性发生性行为的经验。三个关于男性同性恋报告则指出： 62%79%的男同性恋者也曾与异性发生性行为。另外有四个研究显示15%一26%的男同性恋 者与女性结婚。最近的一篇报告发现：74%的同性恋女性，在18岁以后至少有一次与异性发生 性行为的经验。所以别相信你的女伴是性传播疾病的低危险群，或你的男伴不曾与其他男性有性 行为。因此别自以为你能由性交姿势或其他行为猜到某人的性取向。将近三分之一的美国成人 “以为”他们能说出来，其实不然。 6、除非你确定你的伴侣未曾感染性传播疾病，否则最好避免危险的性行为：最危险的行为 莫过于没有保护的肛交及阴道性交，所谓的“没有保护”是指没有使用安全套及杀精子剂。 除非能确定你及你的性伴侣均未感染性传播疾病，否则最好避免口交（口对性器），以及用 口舌舔或伸入对方的肛门。任何会接触到性伴侣的血液、精液、阴道分泌物、经血、尿、粪及唾 液的行为都是高危险活动：除非彼此是专一固定的性伴侣，且没有感染性传播疾病，艾滋病病毒 及其他性传播疾病的病原均能穿过口腔粘膜、阴道与肛门直肠粘膜，以及皮肤上微小的裂缝。 7、如果你要行肛交，使用安全套及杀精子剂可以保护你免于感染性传播疾病。由于直肠不 能自然润滑，所以肛门组织更容易造成小的破裂，使病原体进入体内。 8、如果你要性交，使用安全套可以提供极佳之保护，以防任何一方受感染，在你的嘴唇接 触到阴茎之前，就要戴好安全套。 9、如果你要行“口对阴唇”性交，放一个牙科用橡皮布(dental dam)在阴唇上，可以保护 你被感染或感染对方。牙科用橡皮布是一种很薄的胶膜，牙医师用来隔离口腔中有感染可能的区 域，以使口腔中的医疗工作顺利进行。你可以在医疗器材店中购得。 10.、凡不包括阴道、肛门或口腔接触的互相爱抚行为，以及勿使精液或阴道分泌物与粘膜或 皮肤破损处有所接触，都是较为安全的性爱行为。 11、如果精液或阴道分泌物仅接触到健康且无破损的皮肤，互相爱抚、自慰也不失为既兴奋 且较安全的行为。但要记住艾滋病病毒及大部分性传播疾病的病原体都是在显微下才看得到，它 们若要进入人体，并不需要一个大到肉眼看得到的裂缝。 12、一起沐浴、洗澡是颇具乐趣且较安全的行为，只要精液或阴道分泌物不接触到不健康的 皮肤，均属安全的性行为。 13、互相爱抚、拥抱及按摩也是有乐趣且较安全的行为，只要两人都没有皮肤、口腔或嘴唇 的疮伤或裂隙，便可顺利进行。亲密的谈天及分享性幻想，既有趣又安全。 三、妇科感染 你也许会发现有以下的情况或症状，虽然你不会将它们想成性病，但它们可能是性病病原体， 或体内细菌泛滥，或由肛门感染生殖器。 -2-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 2 - 这些原则充其量只是“较安全的”而不是“绝对安全的”，因为并不能百分之百的防治所有疾病。 但是如果使用得当，以及依此准则来从事性行为，绝对可以降低得病的危险。 “安全的性”指导守则 1、尽量不要性交：禁欲是惟一且绝对安全的。 2、控制性伴侣的人数：在你的生命中，性伴侣愈少，感染性传播疾病的危险率愈低。 3、如果性关系专一，感染性传播疾病的机率就会相对减少：意思是说，你只跟你的性伴侣 有性关系，而且你的性伴侣也只跟你有性关系，如果你们都没有得到性传播疾病，则可以安全地 选择任何方式的性活动。 4、对于性伴侣的其他性伴侣知道得愈多愈好，但别只相信一面之词。研究显示：人们在回 答自己有多少性伴侣时通常会撒谎，一份研究报告指出，47％的男人及 42％的女人说出的性伴侣 比实际的人数来得少。研究人员相信人们在同性恋、嫖妓或使用非法药物方面，特别容易说谎。 5．别相信别人会告诉你他们真正的性行为。在美国一项对大众的研究显示：三分之一的男 性在青春期后，至少有一次与其他男性发生性行为的经验。三个关于男性同性恋报告则指出： 62％～79％的男同性恋者也曾与异性发生性行为。另外有四个研究显示 15％一 26％的男同性恋 者与女性结婚。最近的一篇报告发现：74％的同性恋女性，在 18 岁以后至少有一次与异性发生 性行为的经验。所以别相信你的女伴是性传播疾病的低危险群，或你的男伴不曾与其他男性有性 行为。 因此别自以为你能由性交姿势或其他行为猜到某人的性取向。将近三分之一的美国成人 “以为”他们能说出来，其实不然。 6、除非你确定你的伴侣未曾感染性传播疾病，否则最好避免危险的性行为：最危险的行为 莫过于没有保护的肛交及阴道性交，所谓的“没有保护”是指没有使用安全套及杀精子剂。 除非能确定你及你的性伴侣均未感染性传播疾病，否则最好避免口交（口对性器），以及用 口舌舔或伸入对方的肛门。任何会接触到性伴侣的血液、精液、阴道分泌物、经血、尿、粪及唾 液的行为都是高危险活动；除非彼此是专一固定的性伴侣，且没有感染性传播疾病，艾滋病病毒 及其他性传播疾病的病原均能穿过口腔粘膜、阴道与肛门直肠粘膜，以及皮肤上微小的裂缝。 7、如果你要行肛交，使用安全套及杀精子剂可以保护你免于感染性传播疾病。由于直肠不 能自然润滑，所以肛门组织更容易造成小的破裂，使病原体进入体内。 8、如果你要性交，使用安全套可以提供极佳之保护，以防任何一方受感染，在你的嘴唇接 触到阴茎之前，就要戴好安全套。 9、如果你要行“口对阴唇”性交，放一个牙科用橡皮布（dental dam）在阴唇上，可以保护 你被感染或感染对方。牙科用橡皮布是一种很薄的胶膜，牙医师用来隔离口腔中有感染可能的区 域，以使口腔中的医疗工作顺利进行。你可以在医疗器材店中购得。 10.、凡不包括阴道、肛门或口腔接触的互相爱抚行为，以及勿使精液或阴道分泌物与粘膜或 皮肤破损处有所接触，都是较为安全的性爱行为。 11、如果精液或阴道分泌物仅接触到健康且无破损的皮肤，互相爱抚、自慰也不失为既兴奋 且较安全的行为。但要记住艾滋病病毒及大部分性传播疾病的病原体都是在显微下才看得到，它 们若要进入人体，并不需要一个大到肉眼看得到的裂缝。 12、一起沐浴、洗澡是颇具乐趣且较安全的行为，只要精液或阴道分泌物不接触到不健康的 皮肤，均属安全的性行为。 13、互相爱抚、拥抱及按摩也是有乐趣且较安全的行为，只要两人都没有皮肤、口腔或嘴唇 的疮伤或裂隙，便可顺利进行。亲密的谈天及分享性幻想，既有趣又安全。 三、妇科感染 你也许会发现有以下的情况或症状，虽然你不会将它们想成性病，但它们可能是性病病原体， 或体内细菌泛滥，或由肛门感染生殖器
上海交通大学通选课程一一生殖健康 因此你必须做一些检查，医师才能依据结果确定病原体，并加以治疗。如果治疗后不能完全 去除感染的症状，得做其他病原体的检查。 1、外阴炎：指女性外生殖器受到感染。症状包括：在排尿时尿道口或外围以及外生殖器有 灼热或疼痛感、阴道分泌物增加、刺激感、灼热感、外阴部痒以及外阴生疮。引起的病原体有单 纯疱疹、白色念珠菌与人类乳头瘤状病毒，病毒也有可能。 2、细菌性阴道病(bacterial vaginosis):是指阴道受感染但没有肿胀或不舒服的感觉。有些 人的下体会有一点不好闻的味道，分泌物也较多，但是大多数的女性都没有症状。这是阴道其他 细菌取代阴道正常的细菌引起的。 3、阴道炎：指阴道受到感染，其症状与细菌性阴道病不同，有明显的肿痛或不舒服感。症 状包括：阴道分泌物增加及臭味、肿胀、痒、灼热感、阴道内疼痛及性交疼痛，而在月经来临时 症状尤其明显。引起的病原体有阴道滴虫及白色念珠菌。 4、宫颈炎：指子宫颈受到感染。症状包括阴道分泌物异常等，但是症状并不明显。沙眼衣 原体、淋病与单纯疱疹都是常见的病原体。 5、子宫内膜炎：指子宫内膜的感染。症状类似盆腔炎，感染的病原体包括淋球菌、沙眼衣 原体、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他细菌及一些病毒，透过仔细的检查可发现同时存在不同的 病原体。 6、盆腔炎(pelvic inflammatory disease):指细菌感染到输卵管、子宫及（或）卵巢。盆腔炎 引起的结疤是不孕症的原因之一。在1980年，为数八十五万七千名的美国妇女患有一种新的盆 腔炎，而且这个速率还在上升之中。在美国、英国及瑞典，估计每一千名生育年龄的妇女每年约 有十到十四个新个案发生，尤其是十五到二十四岁的年龄层最多。 引起盆腔炎的病原体包括：淋球菌、沙眼衣原体、其他的性传播疾病病原体，以及由放置宫 内节育器与分娩过程中的感染所引起。另外，大肠杆菌及直肠内的细菌也可能引起盆腔发炎，这 是由于大便后由后往前擦试，或进行肛交后没有彻底清洗阴茎，就直接行阴道性交所引起。服用 避孕药显示有某些保护效果，尤其是长期服用超过一年的。 很多妇女患有盆腔炎但没有症状。常见的症状包括：腹部胀痛、下腹痛或绞痛、子宫颈分泌 物、经期异常出血等等。急性的盆腔炎会有不规则及不寻常的疼痛性月经、性交疼痛、剧烈的腹 痛、恶心、呕吐及头痛。治疗时往往需要使用抗生素，有些急性或慢性的患者则需要手术治疗， 以除去感染的区域。 7、输卵管炎：指输卵管受到感染。症状与盆腔炎极为类似。引起的病原有：淋球菌、沙眼 衣原体、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他的细菌及部分病毒，有时是由不同的病原菌相互作用而 引起。输卵管炎也可能导致不孕。 8、尿道炎(urethritis):指尿道受到感染。男性或女性的症状名称均同。男性的症状包括： 尿道分泌物、疼痛、排尿时有灼热感或不舒服，及明茎前端发痒。而女性症状有：尿意增加、排 尿灼热感或疼痛及下腹痛。尽管男性的症状较多，但很多男性及更多的女性都是无症状的。 引起的病原体包括：淋球菌、沙眼衣原体、尿毒分离菌、单纯疙疹、白色念珠菌、大肠杆菌， 其他的细菌及罕见的阴道滴虫。 9、非淋病性尿道炎：这是指非淋球菌引起的尿道发炎。男性与女性都会感染非淋病性尿道 炎，属于最常见的性传播疾病。这是一种类似细菌的尿道感染，最常见的病原菌是沙眼衣原体。 没有人确知有多少人感染，但是美国与英国的研究显示，其盛行率大约是淋病的两倍。而在美国 大学校园，非淋病性尿道炎的发生率则是淋病的五倍。大部分的女性非淋性病尿道炎患者也没有 症状。一旦病原菌感染到阴道，有些人会有阴道分泌物及盆腔疼痛。此外，若口交引起喉咙痛， 可能代表有非淋病性尿道炎的病原菌存在。尽管非淋病性尿道炎委实难以诊断，但若是由沙眼衣 原体引起，则有80%的病患可用四环素(tetracycline)类的抗生素服用八到十天而加以治愈，其 余20%可以借由长期使用四环素获得良性反应。红霉素可以替代四环素给孕妇或给对四环素过敏 -3
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 3 - 因此你必须做一些检查，医师才能依据结果确定病原体，并加以治疗。如果治疗后不能完全 去除感染的症状，得做其他病原体的检查。 1、外阴炎：指女性外生殖器受到感染。症状包括：在排尿时尿道口或外围以及外生殖器有 灼热或疼痛感、阴道分泌物增加、刺激感、灼热感、外阴部痒以及外阴生疮。引起的病原体有单 纯疱疹、白色念珠菌与人类乳头瘤状病毒，病毒也有可能。 2、细菌性阴道病（bacterial vaginosis）：是指阴道受感染但没有肿胀或不舒服的感觉。有些 人的下体会有一点不好闻的味道，分泌物也较多，但是大多数的女性都没有症状。这是阴道其他 细菌取代阴道正常的细菌引起的。 3、阴道炎：指阴道受到感染，其症状与细菌性阴道病不同，有明显的肿痛或不舒服感。症 状包括：阴道分泌物增加及臭味、肿胀、痒、灼热感、阴道内疼痛及性交疼痛，而在月经来临时 症状尤其明显。引起的病原体有阴道滴虫及白色念珠菌。 4、宫颈炎：指子宫颈受到感染。症状包括阴道分泌物异常等，但是症状并不明显。沙眼衣 原体、淋病与单纯疱疹都是常见的病原体。 5、子宫内膜炎：指子宫内膜的感染。症状类似盆腔炎，感染的病原体包括淋球菌、沙眼衣 原体、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他细菌及一些病毒，透过仔细的检查可发现同时存在不同的 病原体。 6、盆腔炎（pelvic inflammatory disease）：指细菌感染到输卵管、子宫及（或）卵巢。盆腔炎 引起的结疤是不孕症的原因之一。在 1980 年，为数八十五万七千名的美国妇女患有一种新的盆 腔炎，而且这个速率还在上升之中。在美国、英国及瑞典，估计每一千名生育年龄的妇女每年约 有十到十四个新个案发生，尤其是十五到二十四岁的年龄层最多。 引起盆腔炎的病原体包括：淋球菌、沙眼衣原体、其他的性传播疾病病原体，以及由放置宫 内节育器与分娩过程中的感染所引起。另外，大肠杆菌及直肠内的细菌也可能引起盆腔发炎，这 是由于大便后由后往前擦试，或进行肛交后没有彻底清洗阴茎，就直接行阴道性交所引起。服用 避孕药显示有某些保护效果，尤其是长期服用超过一年的。 很多妇女患有盆腔炎但没有症状。常见的症状包括：腹部胀痛、下腹痛或绞痛、子宫颈分泌 物、经期异常出血等等。急性的盆腔炎会有不规则及不寻常的疼痛性月经、性交疼痛、剧烈的腹 痛、恶心、呕吐及头痛。治疗时往往需要使用抗生素，有些急性或慢性的患者则需要手术治疗， 以除去感染的区域。 7、输卵管炎：指输卵管受到感染。症状与盆腔炎极为类似。引起的病原有：淋球菌、沙眼 衣原体、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他的细菌及部分病毒，有时是由不同的病原菌相互作用而 引起。输卵管炎也可能导致不孕。 8、尿道炎（urethritis）：指尿道受到感染。男性或女性的症状名称均同。男性的症状包括： 尿道分泌物、疼痛、排尿时有灼热感或不舒服，及明茎前端发痒。而女性症状有：尿意增加、排 尿灼热感或疼痛及下腹痛。尽管男性的症状较多，但很多男性及更多的女性都是无症状的。 引起的病原体包括：淋球菌、沙眼衣原体、尿毒分离菌、单纯疙疹、白色念珠菌、大肠杆菌， 其他的细菌及罕见的阴道滴虫。 9、非淋病性尿道炎：这是指非淋球菌引起的尿道发炎。男性与女性都会感染非淋病性尿道 炎，属于最常见的性传播疾病。这是一种类似细菌的尿道感染，最常见的病原菌是沙眼衣原体。 没有人确知有多少人感染，但是美国与英国的研究显示，其盛行率大约是淋病的两倍。而在美国 大学校园，非淋病性尿道炎的发生率则是淋病的五倍。大部分的女性非淋性病尿道炎患者也没有 症状。一旦病原菌感染到阴道，有些人会有阴道分泌物及盆腔疼痛。此外，若口交引起喉咙痛， 可能代表有非淋病性尿道炎的病原菌存在。尽管非淋病性尿道炎委实难以诊断，但若是由沙眼衣 原体引起，则有 80％的病患可用四环素（tetracycline）类的抗生素服用八到十天而加以治愈，其 余 20％可以借由长期使用四环素获得良性反应。红霉素可以替代四环素给孕妇或给对四环素过敏
上海交通大学通选课程一一生殖健康 者服用。 10、膀胱炎：指膀胱受到感染，女性得到此症的机会比男性大得多，因为男性的尿道较长， 病原体比较不能循上感染到膀胱。女性的症状包括疼痛及灼热感、尿频或血尿。感染的菌种包括 大肠杆菌及其他肠道的菌种、葡萄球菌、疱疹等等。 四、性传播疾病的病原体 接下来要讨论一些特殊的性传播疾病病原体及其所引发的疾病。 1、淋球菌： 淋球菌是引起淋病的病原体。淋病是一种古老的疾病，其症状在古中国、埃及、罗马与希腊 的古书及圣经中都描述过。西元前400年，医学之父希波克拉底就已确定淋病是经由性交传染， 他描述一种与淋病症状相似的疾病是由“维纳斯的狂欢”而来的。 正如大部分的性传播疾病一般，我们根本不知道每年到底有多少人感染淋病。不过在美国， 自从一九七五年出现过一段高峰期后，就一直下降。在瑞典，下降率似乎比美国还明显。这也许 该归功于学校全面推动性教有，以及安全套被接受程度及使用频率的提高。 淋病几乎都是经由毫无防备的性活动而传染（有些是由母亲生产时传染给婴儿），但尚未证 实淋病可由厕所马桶或其他类似的途径传染。男性与女性病患性交一次，得病的机率大约是20%， 亦即有五分之一的罹患机率。如果他与有淋病的女性性交四次（或与四个有淋病的女人各发生一 次)，则其得病的机会增加到60%~80%。研究人员并相信，女人经由男性病患传染得病的机会 更高，这可能是因为女人的阴道保留了感染性的精液所致。 淋球菌通常会感染尿道、生殖道，以及直肠、喉咙和较少见的眼晴。如果病原菌由生殖道而 感染到输卵管、副睾，或进入血流，则会引起严重的疾病。 尿道感染在男性是最常见的，潜伏期从一天到十四天不等，大部分男性在受感染后二到五天 发生症状，最早出现的症状是排尿疼痛或困难，接下来是发现尿道口有分泌物流出。即使未经治 疗，症状也会在数周之后消失，95%的男性在六个月内症状会消失。但若病原菌向上感染到内生 殖器，则会引起副睾炎、前列腺炎或精囊炎等严重疾病。 而女性最常受淋病感染的是子宫颈，虽然90%的这类病人，其泌尿道均曾感染过淋球菌，但 只有接受过子宫切除的妇女才会被发现泌尿道受到感染。另外尿道旁腺及巴氏腺受到感染也很常 见。 极高比率的受感染女性是没有症状的。至于出现症状的时间通常是在十天之内，症状包括： 阴道分泌物、排尿疼痛或困难、两次月经期间的流血，以及月经时大出血。在怀孕期得到淋病， 会引起自然流产、早产、羊膜受到感染，以及新生儿受到感染。 倘若不加以治疗，病原菌会侵入女性生殖器官与起盆腔炎，比率约有10%一20%。长期的 影响将会造成对输卵管的伤害，引起不孕及宫外孕（这是一种会致命的情况）。 大约有30%~50%的子宫颈受感染女性，会侵犯到直肠及肛门，而且常常没有症状。与得病 者发生肛交的同性恋男性，则有40%的人直肠受到感染。男性比较会有症状出现，包括：便秘、 不舒服或疼痛、血便及肛门出现分泌物。 较为罕见的是：淋球菌也会藉由血流而发生关节炎及皮肤病。 治疗淋病要用大量的抗生素一视何种淋球菌而定。此外，必须持续七天服用治疗衣原体的 药（四环素或红霉素），因为衣原体通常会伴随淋病存在。 除此之外，对抗淋病感染或传播最好的保护措施就是遵循“安全的性”指导守则。 2、梅毒： 梅毒由苍白密螺旋体所引起，这种疾病的症状有很多变化，如果不治疗，会持续数十年，最 后导致死亡。如果确定诊断，可以用青霉素治疗，且能完全治愈。历史证实这是一种很有名的病， 在青霉素发明以前，西方社会的每个阶层经常出现梅毒症状。即使圣经及其他古代文献上也描述 -4
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 4 - 者服用。 10、膀胱炎：指膀胱受到感染，女性得到此症的机会比男性大得多，因为男性的尿道较长， 病原体比较不能循上感染到膀胱。女性的症状包括疼痛及灼热感、尿频或血尿。感染的菌种包括 大肠杆菌及其他肠道的菌种、葡萄球菌、疱疹等等。 四、性传播疾病的病原体 接下来要讨论一些特殊的性传播疾病病原体及其所引发的疾病。 1、淋球菌： 淋球菌是引起淋病的病原体。淋病是一种古老的疾病，其症状在古中国、埃及、罗马与希腊 的古书及圣经中都描述过。西元前 400 年，医学之父希波克拉底就已确定淋病是经由性交传染， 他描述一种与淋病症状相似的疾病是由“维纳斯的狂欢”而来的。 正如大部分的性传播疾病一般，我们根本不知道每年到底有多少人感染淋病。不过在美国， 自从一九七五年出现过一段高峰期后，就一直下降。在瑞典，下降率似乎比美国还明显。这也许 该归功于学校全面推动性教育，以及安全套被接受程度及使用频率的提高。 淋病几乎都是经由毫无防备的性活动而传染（有些是由母亲生产时传染给婴儿），但尚未证 实淋病可由厕所马桶或其他类似的途径传染。男性与女性病患性交一次，得病的机率大约是 20％， 亦即有五分之一的罹患机率。如果他与有淋病的女性性交四次（或与四个有淋病的女人各发生一 次），则其得病的机会增加到 60％～80％。研究人员并相信，女人经由男性病患传染得病的机会 更高，这可能是因为女人的阴道保留了感染性的精液所致。 淋球菌通常会感染尿道、生殖道，以及直肠、喉咙和较少见的眼睛。如果病原菌由生殖道而 感染到输卵管、副睾，或进入血流，则会引起严重的疾病。 尿道感染在男性是最常见的，潜伏期从一天到十四天不等，大部分男性在受感染后二到五天 发生症状，最早出现的症状是排尿疼痛或困难，接下来是发现尿道口有分泌物流出。即使未经治 疗，症状也会在数周之后消失，95％的男性在六个月内症状会消失。但若病原菌向上感染到内生 殖器，则会引起副睾炎、前列腺炎或精囊炎等严重疾病。 而女性最常受淋病感染的是子宫颈，虽然 90％的这类病人，其泌尿道均曾感染过淋球菌，但 只有接受过子宫切除的妇女才会被发现泌尿道受到感染。另外尿道旁腺及巴氏腺受到感染也很常 见。 极高比率的受感染女性是没有症状的。至于出现症状的时间通常是在十天之内，症状包括： 阴道分泌物、排尿疼痛或困难、两次月经期间的流血，以及月经时大出血。在怀孕期得到淋病， 会引起自然流产、早产、羊膜受到感染，以及新生儿受到感染。 倘若不加以治疗，病原菌会侵入女性生殖器官与引起盆腔炎，比率约有 10％～20％。长期的 影响将会造成对输卵管的伤害，引起不孕及宫外孕（这是一种会致命的情况）。 大约有 30％～50％的子宫颈受感染女性，会侵犯到直肠及肛门，而且常常没有症状。与得病 者发生肛交的同性恋男性，则有 40％的人直肠受到感染。男性比较会有症状出现，包括：便秘、 不舒服或疼痛、血便及肛门出现分泌物。 较为罕见的是：淋球菌也会藉由血流而发生关节炎及皮肤病。 治疗淋病要用大量的抗生素——视何种淋球菌而定。此外，必须持续七天服用治疗衣原体的 药（四环素或红霉素），因为衣原体通常会伴随淋病存在。 除此之外，对抗淋病感染或传播最好的保护措施就是遵循“安全的性”指导守则。 2、梅毒： 梅毒由苍白密螺旋体所引起，这种疾病的症状有很多变化，如果不治疗，会持续数十年，最 后导致死亡。如果确定诊断，可以用青霉素治疗，且能完全治愈。历史证实这是一种很有名的病， 在青霉素发明以前，西方社会的每个阶层经常出现梅毒症状。即使圣经及其他古代文献上也描述
上海交通大学通选课程一一生殖健康 过此症的一些症状。目前的名字一梅毒，是从公元1530年的一首诗描写一个被感染的养猪人 SyPhilis而来。 欧洲第一次梅毒大流行爆发于十五世纪末期，接近哥伦布从美洲探险回来，所以使得人们相 信这种病是经由美洲土著传回欧洲的。其实很难证明美洲土著是否感染梅毒，因为一些在热带盛 行的类似病菌也会突变成梅毒病原体。哥伦布从美洲回到欧洲与当时爆发的梅毒大流行只是巧合 罢了。 引起欧洲那段时期的梅毒大流行，最有可能的原因是当时大量的士兵及跟随军营生活者的人 群移动，造成性传播疾病快速散播的有利环境。这种情形就好比第一次世界大战与第二次世界大 战时期，性传播疾病的明显增加，以及越战造成1960年代及1970年代性传播疾病增加一倍。 正如我们今日讨论艾滋病起源一样，人们总是指责新的性传播疾病是由他人引起的，就如同 美国人指责非洲人及海地人，以试图解释艾滋病的起源一般。梅毒在散播的初期，意大利人称之 为法国病”，而在法国却称之为“意大利病”。 在美国，梅毒患者的数目在第一次世界大战及第二次世界大战期间曾明显增加，而在1950 年代慢慢减少，然后到了1960年代又逐渐增加。引起这些时期疾病增加的因素包括：政府对性 传播疾病控制的基金减少，以及将公共卫生责任转移给私人医疗机构。在1987年，男性及女性 年增加病例高达27%。 梅毒通常是由性交传染，它可以经由与受感染者阴道性交、肛交、口交而得到，与受感染者 一次性活动的得病机会是三分之一。梅毒通常在被传染到的前几年，可感染性及再传染性机会最 大，由母体传给胎儿的传染性会一直持续很多年，大约被感染八年之后，由母体传给胎儿的机会 才会降到接近零。 梅毒一旦进入体内，很快就会散布到全身，典型的病程分为三期：第一期出现下疳，在病菌 进入体内之处形成烂疮，下疳会在受感染十天到九十天之间出现，大多是一个单一的烂疮，圆软 形而无痛，大部分位在生殖器上或靠近肛门。下疳也可能出现在嘴唇、舌头、扁桃腺、乳房或手 指上。即使不加以治疗，下疳仍会在几周之后自然复原。 第二期通常是被感染几个礼拜或几个月之时，其特征是全身性的疾病，如红疹、发烧（低热）、 全身不适、喉咙痛、头痛、腺体肿大、体重减轻、脱毛或整块的落发及全身疼痛，与被感染者身 上的红疹接触也会传染病原菌。有些病例在本期会有脑部或脊髓的症状出现。如果不治疗，第二 期的症状也会消失，然后平静数年（可能长达三十年），在这段期间，病原菌仍然感染着身体， 可是没有症状出现，这叫做“潜伏期”。 第三期或末期的特做是造成非常严重的残障，可能会导致半身不遂、严重的心理及精神疾病， 然后死亡。 治疗第一期及第二期梅毒，通常要用大剂量的青霉素加以治疗，必须连续七到十二天每天注 射。如果病人对青霉素过敏，则可以服用四环素胶囊，每天四次，连续十五天。治疗潜伏期的梅 毒，需要长期的抗生素治疗，愈早治疗，后遗症愈少，这也就是为什么任何生殖器溃烂都要尽速 给医师检查的原因。 若要预防受到感染，请参照及遵守前述“安全的性”指导守则。 3、阴道嗜血杆菌 阴道嗜血杆菌是引起阴道感染最常见的病原菌之一。这些感染常被误认为细菌阴道病或非特 异性阴道炎，其实男性也会沾染及传播阴道嗜血杆菌。男性感染后通常没有症状，即可能造成男 性在不知不觉中感染其伴侣。女性感染这种细菌时，阴道会有怪异的气味及分泌物，但是通常没 有其他症状。 尽管目前仍不清楚引起阴道嗜血杆菌繁殖及引起感染的原因，但和个人的卫生习惯似乎无 关。性交、超过一个性伴侣、使用子宫内避孕器、怀孕及有子宫颈感染等等，都是一些与阴道嗜 血杆菌感染有关的危险性因子。 -5
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 5 - 过此症的一些症状。目前的名字——梅毒，是从公元 1530 年的一首诗描写一个被感染的养猪人 SyPhilis 而来。 欧洲第一次梅毒大流行爆发于十五世纪末期，接近哥伦布从美洲探险回来，所以使得人们相 信这种病是经由美洲土著传回欧洲的。其实很难证明美洲土著是否感染梅毒，因为一些在热带盛 行的类似病菌也会突变成梅毒病原体。哥伦布从美洲回到欧洲与当时爆发的梅毒大流行只是巧合 罢了。 引起欧洲那段时期的梅毒大流行，最有可能的原因是当时大量的士兵及跟随军营生活者的人 群移动，造成性传播疾病快速散播的有利环境。这种情形就好比第一次世界大战与第二次世界大 战时期，性传播疾病的明显增加，以及越战造成 1960 年代及 1970 年代性传播疾病增加一倍。 正如我们今日讨论艾滋病起源一样，人们总是指责新的性传播疾病是由他人引起的，就如同 美国人指责非洲人及海地人，以试图解释艾滋病的起源一般。梅毒在散播的初期，意大利人称之 为“法国病”，而在法国却称之为“意大利病”。 在美国，梅毒患者的数目在第一次世界大战及第二次世界大战期间曾明显增加，而在 1950 年代慢慢减少，然后到了 1960 年代又逐渐增加。引起这些时期疾病增加的因素包括：政府对性 传播疾病控制的基金减少，以及将公共卫生责任转移给私人医疗机构。在 1987 年，男性及女性 年增加病例高达 27％。 梅毒通常是由性交传染，它可以经由与受感染者阴道性交、肛交、口交而得到，与受感染者 一次性活动的得病机会是三分之一。梅毒通常在被传染到的前几年，可感染性及再传染性机会最 大，由母体传给胎儿的传染性会一直持续很多年，大约被感染八年之后，由母体传给胎儿的机会 才会降到接近零。 梅毒一旦进入体内，很快就会散布到全身，典型的病程分为三期：第一期出现下疳，在病菌 进入体内之处形成烂疮，下疳会在受感染十天到九十天之间出现，大多是一个单一的烂疮，圆软 形而无痛，大部分位在生殖器上或靠近肛门。下疳也可能出现在嘴唇、舌头、扁桃腺、乳房或手 指上。即使不加以治疗，下疳仍会在几周之后自然复原。 第二期通常是被感染几个礼拜或几个月之时，其特征是全身性的疾病，如红疹、发烧（低热）、 全身不适、喉咙痛、头痛、腺体肿大、体重减轻、脱毛或整块的落发及全身疼痛，与被感染者身 上的红疹接触也会传染病原菌。有些病例在本期会有脑部或脊髓的症状出现。如果不治疗，第二 期的症状也会消失，然后平静数年（可能长达三十年），在这段期间，病原菌仍然感染着身体， 可是没有症状出现，这叫做“潜伏期”。 第三期或末期的特做是造成非常严重的残障，可能会导致半身不遂、严重的心理及精神疾病， 然后死亡。 治疗第一期及第二期梅毒，通常要用大剂量的青霉素加以治疗，必须连续七到十二天每天注 射。如果病人对青霉素过敏，则可以服用四环素胶囊，每天四次，连续十五天。治疗潜伏期的梅 毒，需要长期的抗生素治疗，愈早治疗，后遗症愈少，这也就是为什么任何生殖器溃烂都要尽速 给医师检查的原因。 若要预防受到感染，请参照及遵守前述“安全的性”指导守则。 3、阴道嗜血杆菌 阴道嗜血杆菌是引起阴道感染最常见的病原菌之一。这些感染常被误认为细菌阴道病或非特 异性阴道炎，其实男性也会沾染及传播阴道嗜血杆菌。男性感染后通常没有症状，即可能造成男 性在不知不觉中感染其伴侣。女性感染这种细菌时，阴道会有怪异的气味及分泌物，但是通常没 有其他症状。 尽管目前仍不清楚引起阴道嗜血杆菌繁殖及引起感染的原因，但和个人的卫生习惯似乎无 关。性交、超过一个性伴侣、使用子宫内避孕器、怀孕及有子宫颈感染等等，都是一些与阴道嗜 血杆菌感染有关的危险性因子
上海交通大学通选课程一一生殖健康 要正确的诊断阴道嗜血杆菌的感染，要经由实验室的培养。间接的可以由阴道分泌液中的酸 碱值(PH值)增加（呈碱性）来察觉。在显微镜下检查阴道分泌液，可以发现在混浊的细胞间 也有这类细菌。所以病患在检查前不可灌洗阴道，因为这只会使诊断发生困难。 治疗的药物有很多种，即使经过治疗，再发率依然很高，有80%的妇女在使用药物治疗九个 月中间，却发生另外的细菌阴道病。 如今医学界对于如何治疗患有嗜血杆菌阴道炎妇女的男性伴侣仍有些争议。即使大部分男性 的尿道中都发现有阴道嗜血杆菌，但用药物治疗男伴，对预防女伴的感染并无多大助益。 4、沙眼衣原体 沙眼衣原体是一种细菌，为了生存，它必须生活在活的细胞内或其他微生物中，其中包括人 类的细胞在内。它是引发男性与女性尿道感染，及男性的副睾与女性的子宫颈、子宫、输卵管感 染的重要因素；也是引起盆腔炎的原因之一。盆腔炎及副睾炎常导致女性或男性的不孕症，并且 增加妇女宫外孕的机会。 由于衣原体常与其他感染性微生物共生，因此不易被确定，在治疗期间，其他容易确定的微 生物治愈后，仍无法治愈衣原体造成的感染。 不幸的，衣原体可以在人体内生活数年而不发生症状，且仍能伤害生殖道。例如，只有三分 之一的子宫颈感染衣原体之妇女曾发生症状：很多输卵管感染衣原体的病例，导致输卵管结疤及 损伤，然而却没有症状。虽然在已开发国家，衣原体是一种初级的性传播微生物，但是在开发中 国家，仍要预防非性行为的传染。沙眼衣原体是一种会引起失明的衣原体感染，在开发中国家妇 女分娩时仍得进行预防。衣原体也能由手从生殖器传染到眼睛。 从1980年代末期，衣原体就成为北美及欧洲最常见的性传染病原、1986年估计，在美国每 年至少产生四百万个新病例，其中60%是女性。正确的数目则无法获得，因为衣原体感染在美国 不用报告到国家卫生机构，直到最近仍无可靠的检查方法，可供医师在诊所中快速而方便的使用。 约有40%的男性非淋病性尿道炎是由衣原体起的。目前衣原体感染尿道是淋病的两倍。衣原 体比较容易由男性传给女性，感染衣原体非淋病住尿道炎男性的女伴，有60%一70%的病患罹 患衣原体子宫颈炎。 目前，有一种新的衣原体检查法发展成功，叫做阿伯特检验法(Abbott Testpack),它可以透 过子宫颈涂片来做检查，在诊所内进行，只需三十分钟就可以得到结果。虽然它只能确实诊断出 75%一80%的比例，但准确性极高。相信在不久之后，会有其他检查方法发展出来，就可以增加 对衣原体诊断的比率，帮助高危险群妇女及第一次检查为阴性的可疑患者做进一步的诊断。 罗勃。琼恩博士(Dr.RobertJones)是衣原体专家及性传播疾病研究者，他认为有一个以上 性伴侣及换过性伴侣的女性，每年皆应在做子宫颈涂片检查时，同时做新的衣原体筛检。 基于这种病原菌的普遍及其造成的永久性伤害，所有非淋病性尿道炎男性的女伴都应接受衣 原体的检查，受感染者应接受四环素或四环素类抗生素，连续做七到十四天的治疗：而有盆腔炎 症或子宫颈炎妇女的男伴也应该接受检查及治疗。许多并无症状的男性，据调查研究显示也有 20%一31%的人发现曾有衣原体感染过的迹象。不管衣原体在男性或女性身上发现，其性伴侣都 应同时接受相同的治疗及复检。 5、白色念珠菌 白色念珠菌是一种酵母菌，20%健康的生殖期妇女的阴道中都有。这不是一种新的病，早在 1849年英国医师魏克森(J.Wilkerson)就曾发表过阴道念珠菌感染的研究报告。 当阴道环境正常时，这种酵母菌感染不会有症状。只有某些情况会刺激某些妇女阴道中的念 珠菌过度生长，进而引起外阴及明道的念珠菌感染，这些情况包括：怀孕、使用高剂量避孕药、 糖尿病、长期使用抗生素。 白色念珠菌引起的阴道炎，在美国仅次于细菌性阴道病，而是滴虫引起的阴道炎的三倍。虽 然这种酵母菌的感染多见于湿、热的地方，但是时下的年轻人穿着紧密、通风不良、尼龙制的内 -6-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 6 - 要正确的诊断阴道嗜血杆菌的感染，要经由实验室的培养。间接的可以由阴道分泌液中的酸 碱值（PH 值）增加（呈碱性）来察觉。在显微镜下检查阴道分泌液，可以发现在混浊的细胞间 也有这类细菌。所以病患在检查前不可灌洗阴道，因为这只会使诊断发生困难。 治疗的药物有很多种，即使经过治疗，再发率依然很高，有 80％的妇女在使用药物治疗九个 月中间，却发生另外的细菌阴道病。 如今医学界对于如何治疗患有嗜血杆菌阴道炎妇女的男性伴侣仍有些争议。即使大部分男性 的尿道中都发现有阴道嗜血杆菌，但用药物治疗男伴，对预防女伴的感染并无多大助益。 4、沙眼衣原体 沙眼衣原体是一种细菌，为了生存，它必须生活在活的细胞内或其他微生物中，其中包括人 类的细胞在内。它是引发男性与女性尿道感染，及男性的副睾与女性的子宫颈、子宫、输卵管感 染的重要因素；也是引起盆腔炎的原因之一。盆腔炎及副睾炎常导致女性或男性的不孕症，并且 增加妇女宫外孕的机会。 由于衣原体常与其他感染性微生物共生，因此不易被确定，在治疗期间，其他容易确定的微 生物治愈后，仍无法治愈衣原体造成的感染。 不幸的，衣原体可以在人体内生活数年而不发生症状，且仍能伤害生殖道。例如，只有三分 之一的子宫颈感染衣原体之妇女曾发生症状；很多输卵管感染衣原体的病例，导致输卵管结疤及 损伤，然而却没有症状。虽然在已开发国家，衣原体是一种初级的性传播微生物，但是在开发中 国家，仍要预防非性行为的传染。沙眼衣原体是一种会引起失明的衣原体感染，在开发中国家妇 女分娩时仍得进行预防。衣原体也能由手从生殖器传染到眼睛。 从 1980 年代末期，衣原体就成为北美及欧洲最常见的性传染病原、1986 年估计，在美国每 年至少产生四百万个新病例，其中 60％是女性。正确的数目则无法获得，因为衣原体感染在美国 不用报告到国家卫生机构，直到最近仍无可靠的检查方法，可供医师在诊所中快速而方便的使用。 约有 40％的男性非淋病性尿道炎是由衣原体起的。目前衣原体感染尿道是淋病的两倍。衣原 体比较容易由男性传给女性，感染衣原体非淋病住尿道炎男性的女伴，有 60％一 70％的病患罹 患衣原体子宫颈炎。 目前，有一种新的衣原体检查法发展成功，叫做阿伯特检验法（Abbott Testpack），它可以透 过子宫颈涂片来做检查，在诊所内进行，只需三十分钟就可以得到结果。虽然它只能确实诊断出 75％一 80％的比例，但准确性极高。相信在不久之后，会有其他检查方法发展出来，就可以增加 对衣原体诊断的比率，帮助高危险群妇女及第一次检查为阴性的可疑患者做进一步的诊断。 罗勃。琼恩博士（Dr．Robert Jones）是衣原体专家及性传播疾病研究者，他认为有一个以上 性伴侣及换过性伴侣的女性，每年皆应在做子宫颈涂片检查时，同时做新的衣原体筛检。 基于这种病原菌的普遍及其造成的永久性伤害，所有非淋病性尿道炎男性的女伴都应接受衣 原体的检查，受感染者应接受四环素或四环素类抗生素，连续做七到十四天的治疗；而有盆腔炎 症或子宫颈炎妇女的男伴也应该接受检查及治疗。许多并无症状的男性，据调查研究显示也有 20％一 31％的人发现曾有衣原体感染过的迹象。不管衣原体在男性或女性身上发现，其性伴侣都 应同时接受相同的治疗及复检。 5、白色念珠菌 白色念珠菌是一种酵母菌，20％健康的生殖期妇女的阴道中都有。这不是一种新的病，早在 1849 年英国医师魏克森（J．Wilkerson）就曾发表过阴道念珠菌感染的研究报告。 当阴道环境正常时，这种酵母菌感染不会有症状。只有某些情况会刺激某些妇女阴道中的念 珠菌过度生长，进而引起外阴及明道的念珠菌感染，这些情况包括：怀孕、使用高剂量避孕药、 糖尿病、长期使用抗生素。 白色念珠菌引起的阴道炎，在美国仅次于细菌性阴道病，而是滴虫引起的阴道炎的三倍。虽 然这种酵母菌的感染多见于湿、热的地方，但是时下的年轻人穿着紧密、通风不良、尼龙制的内
上海交通大学通选课程一一生殖健康 衣裤等等，也会增加感染。白色念珠菌也常见于口腔及咽喉，但不会出现症状。 不管是否发生症状，妇女阴道中的白色念珠菌可分为三类：第一类是终生不会发生症状：第 二类是偶尔使妇女发生症状：第三类是重复或连续有感染发生。有20%被感染妇女的男伴，阴茎 中发现白色念珠菌。可见感染会在性伴侣之间反覆传播，所以必须同时治疗。 最常见的症状是痒，其他常见的症状包括：痛、刺激感、灼热感、肿胀、性交痛及排尿时的 不舒服。如果出现分泌物，其形态变异很大，从水状到浓稠状甚至湿乳酪状都有，但不一定有难 闻的味道。痒、痛及外阴发炎是最常见的症状，疮口较不常见。 常用的治疗药物是达克宁栓、益康唑栓等等。这些药物是以乳液、乳膏的形态置入阴道中， 可连续服用三天或七到十四天不等。一般而言，除非有症状发生，否则医师多不主张用药。预防 方法是穿着宽松的衣服，以及通气良好的内衣裤，如吸汗的棉制品等等。 6、阴道滴虫 阴道滴虫是一种原虫，在1836年由法国医师唐尼首度发现。它会引起阴道感染，叫做滴虫 症。1974年时，报告指出美国每年有二百五十万到三百万名妇女的阴道炎与滴虫症有关（这是基 于全美的医疗院所一年治疗过约二百万个滴虫症病例)。虽然如此，在许多西方国家，感染率似 乎正在下降。 滴虫也在30%~40%被感染妇女的男伴身上发现。大部分男性感染这种原虫都没有症状，而 且这些感染的症状大都会自动消失。另一方面，当一个男性发现感染滴虫时，至少85%的女性伴 侣也发现有滴虫感染。 半数的女性感染滴虫时没有症状，其余会出现的症状包括：偶有异味的阴道分泌物、阴道刺 激、骚痒、性交时疼痛、排尿对有灼烧感及疼痛。分泌物的颜色呈灰色或黄绿色。有些妇女只有 在月经来时或刚过后才有症状。此外，滴虫也是一种引起人们非淋病性尿道炎的病原体。引起尿 道炎时，最常见的症状是在早上起来第一次如厕时有一点分泌物：以及引起尿道的刺激感或痒。 最成功的控制感染方法是以甲硝唑局部和全身同时治疗患者及其性伴侣。除非所有性伴侣都 曾接受治疗，否则很容易复发。如果只做阴道局部治疗并不能完全治愈，因为任何尿道中的病原 体经常会重复感染阴道。 7、单纯疱疹病毒 尽管有些美国人认为疱疹是一种新的病，但其实这种病症在希腊时代的医学书籍上即有记 载。公元前两世纪的罗马诗人JU-venal所描述生殖器上的疮也许就是疱疹：而在相同的时代，罗 马医师Herodotus亦曾描述过“冷疮”(coldsort)。1736年，法国国王路易十五的医师也写过一个 描述生殖器疱疹的文章，其正确性不亚于今日。十九世纪期间，一些英国医师等都报告过详细的 疱疹发病过程。虽然相关的医学文献如此之多，但直到二十世纪初期，人们才确知疱疹是由病毒 所引起。而在1960年代，经过美国及德国医师的研究，才证实疮疹可分为两型：一种常感染脸 部，一种则感染生殖器。 医学上称生殖器疱疹的病原为“第二型单纯疱疹病毒”(HSV-2):而常侵犯脸部如口腔、嘴 治的疱疹为“第一型单纯疱疹病毒”。虽然两者之间的区别主要是发病部位不同，但是两型都会感 染到身体其他的部位。两型单纯疱疹的类似病毒感染均曾遍布所有的人群，受侵犯的人数也不在 少数。 虽然疱疹不是一种法定传染病（医师一发现病例，就必需向政府报告），但仍有两种方法可 试者估计有多少人受到感染。第一种方法是估计有多少人向医师寻求治疗，及有多少新感染的病 例：第二种是检查不同族群的血液中的疱疹抗体。举例来说，在美国，不同种族群的抗体呈阳性 比率约有20%到60%之间，这代表在不同的族群有20%到60%的人们受到疱疹病毒的感染。而 在受检查的怀孕妇女之中，发现有30%的抗体呈阳性，这表示她们受过病毒的感染。受感染者寻 求治疗的人数则不多见。基于上述资料，清楚地告诉我们，有很多人受到感染，但没有症状。还 有一些统计数据告诉我们，疱疹的盛行率，在美国及欧陆其他国家，从一九六一年代开始有增加
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 7 - 衣裤等等，也会增加感染。白色念珠菌也常见于口腔及咽喉，但不会出现症状。 不管是否发生症状，妇女阴道中的白色念珠菌可分为三类：第一类是终生不会发生症状；第 二类是偶尔使妇女发生症状；第三类是重复或连续有感染发生。有 20％被感染妇女的男伴，阴茎 中发现白色念珠菌。可见感染会在性伴侣之间反覆传播，所以必须同时治疗。 最常见的症状是痒，其他常见的症状包括：痛、刺激感、灼热感、肿胀、性交痛及排尿时的 不舒服。如果出现分泌物，其形态变异很大，从水状到浓稠状甚至湿乳酪状都有，但不一定有难 闻的味道。痒、痛及外阴发炎是最常见的症状，疮口较不常见。 常用的治疗药物是达克宁栓、益康唑栓等等。这些药物是以乳液、乳膏的形态置入阴道中， 可连续服用三天或七到十四天不等。一般而言，除非有症状发生，否则医师多不主张用药。预防 方法是穿着宽松的衣服，以及通气良好的内衣裤，如吸汗的棉制品等等。 6、阴道滴虫 阴道滴虫是一种原虫，在 1836 年由法国医师唐尼首度发现。它会引起阴道感染，叫做滴虫 症。1974 年时，报告指出美国每年有二百五十万到三百万名妇女的阴道炎与滴虫症有关（这是基 于全美的医疗院所一年治疗过约二百万个滴虫症病例）。虽然如此，在许多西方国家，感染率似 乎正在下降。 滴虫也在 30％～40％被感染妇女的男伴身上发现。大部分男性感染这种原虫都没有症状，而 且这些感染的症状大都会自动消失。另一方面，当一个男性发现感染滴虫时，至少 85％的女性伴 侣也发现有滴虫感染。 半数的女性感染滴虫时没有症状，其余会出现的症状包括：偶有异味的阴道分泌物、阴道刺 激、骚痒、性交时疼痛、排尿对有灼烧感及疼痛。分泌物的颜色呈灰色或黄绿色。有些妇女只有 在月经来时或刚过后才有症状。此外，滴虫也是一种引起人们非淋病性尿道炎的病原体。引起尿 道炎时，最常见的症状是在早上起来第一次如厕时有一点分泌物；以及引起尿道的刺激感或痒。 最成功的控制感染方法是以甲硝唑局部和全身同时治疗患者及其性伴侣。除非所有性伴侣都 曾接受治疗，否则很容易复发。如果只做阴道局部治疗并不能完全治愈，因为任何尿道中的病原 体经常会重复感染阴道。 7、单纯疱疹病毒 尽管有些美国人认为疱疹是一种新的病，但其实这种病症在希腊时代的医学书籍上即有记 载。公元前两世纪的罗马诗人 JU-venal 所描述生殖器上的疮也许就是疱疹；而在相同的时代，罗 马医师 Herodotus 亦曾描述过“冷疮”（coldsort）。1736 年，法国国王路易十五的医师也写过一个 描述生殖器疱疹的文章，其正确性不亚于今日。十九世纪期间，一些英国医师等都报告过详细的 疱疹发病过程。虽然相关的医学文献如此之多，但直到二十世纪初期，人们才确知疱疹是由病毒 所引起。而在 1960 年代，经过美国及德国医师的研究，才证实疮疹可分为两型：一种常感染脸 部，一种则感染生殖器。 医学上称生殖器疱疹的病原为“第二型单纯疱疹病毒”（HSV-2）；而常侵犯睑部如口腔、嘴 治的疱疹为“第一型单纯疱疹病毒”。虽然两者之间的区别主要是发病部位不同，但是两型都会感 染到身体其他的部位。两型单纯疱疹的类似病毒感染均曾遍布所有的人群，受侵犯的人数也不在 少数。 虽然疱疹不是一种法定传染病（医师一发现病例，就必需向政府报告），但仍有两种方法可 试者估计有多少人受到感染。第一种方法是估计有多少人向医师寻求治疗，及有多少新感染的病 例；第二种是检查不同族群的血液中的疱疹抗体。举例来说，在美国，不同种族群的抗体呈阳性 比率约有 20％到 60％之间，这代表在不同的族群有 20％到 60％的人们受到疱疹病毒的感染。而 在受检查的怀孕妇女之中，发现有 30％的抗体呈阳性，这表示她们受过病毒的感染。受感染者寻 求治疗的人数则不多见。基于上述资料，清楚地告诉我们，有很多人受到感染，但没有症状。还 有一些统计数据告诉我们，疱疹的盛行率，在美国及欧陆其他国家，从一九六一年代开始有增加
上海交通大学通选课程一一生殖健康 的趋势，尤其在中产阶级的男女，特别是十五岁到三十五岁的族群。 感染第二型单纯疱疹病毒的人，爆发的症状大都比较严重，甚至侵犯其他的部位。一般在生 殖器上的症状是出现疼痛的破皮（有时不只一处）、痒、小便时灼热或疼痛及尿道或阴道分泌物 增加等等。大部分被感染的妇女，第一次的症状都是因感染子宫颈而来。 大约有40%的男性及70%的女性受感染者，发生全身症状，如发烧、头痛、全身不舒服及 肌肉痛等等，约有一半的病人感受到全身疱疹，而有三分之一的病人怕光、头疼、头部僵硬等， 这些全身症状的出现及消失，均在最初的八、九天之内。 发作时的症状由轻微到严重的都有，但大多数的症状均很轻微，不必看医师。有些研究统计， 第一次生殖器疮疹发作，疼痛约会持续九到十三天，伤口平均十五到二十三天才会好。99%的女 性患者及95%的男性患者身上会出现疼痛的破皮，这些破皮会在一周内达到疼痛的顶点，大概是 第七到十一天最难过。 第一次发作之后，病毒就进入潜伏期，此时病毒会潜伏在神经细胞，不具感染力。在一些目 前还不明了的条件下（也许事隔数年），病毒再度恢复活力，引起新的发作，这种情形称作“复 发”，其特做是症状属于局部性，比较轻微、患部只出现在生殖器的一侧，发作期也较短，但是 女性复发的症状会比男性来得严重。 大约有一半的患者在每次复发时都会有前驱症状：在疼痛前会有三十分钟到四十八小时的轻 微刺痛，或者在臀部、大腿有一到五天的剧烈疼痛。90%以上的患者都会复发，半数甚至在前两 年每年复发五次以上。男人复发的情形要比女人轻微一些。目前尚无研究指出疱疹与子宫颈癌有 关。 发生传染是由带有病毒的患部与其他人的粘膜（如生殖器、口腔、唇、喉咙等）接触，或是 皮肤有小裂伤等所引起。虽然这种病毒在室温下，很容易惰性化，但还是有可能经由卫生纸或衣 服等传染。 疱疹在出现红色隆起到形成溃疡期是感染力最强的时候，当病人觉得有前驱症状时，就应该 避免没有保护的性活动，一直到疮口愈合。虽然在没有疮口的皮肤上也曾发现有病毒存在，不过 给大部分的情况是，在非发作期间有些接触就不会传染。 疱疹病毒能在母亲怀孕或生产时传染给胎儿或婴儿，尤其是在怀孕期或生产时有活动性症状 的疱疹，这时必须建议产妇接受剖腹生产。然而最近的研究显示：怀孕时复发的疱疹对新生儿的 出生体重或怀孕期的长短，并无负面影响：反而是怀孕时初次感染会有较高的机率会传染给胎儿。 患有疮疹的孕妇在生产及产前检查都必须请教有经验的妇产科医师。 疱疹的诊断要以病理学检查为之，如果检查有症状或疑点，必须采集疮口上的检体送病毒实 验室培养，此属敏感性及特异性最高的检查，必须观察四天。目前医学界正在研拟其他有效可行 的检查。 在美国被接受的治疗药物只有acyclovir。这种抗病毒药对降低初次感染的症状最有效，也对 预防复发有些帮助。惟有透过治疗，才能减短疼痛、破皮的症状期、及减少病毒感染的活动期。 对常常复发及复发症状严重的患者，不防长期服药以减少复发频率及严重性。至于乳液状的 acyclovir制剂，虽可减低破皮的不舒服，但是对于子宫颈、尿道及喉咙的疱疹则效果不佳。 使用安全套完全地包住疮口以预防传染，再加上含有nonoxynol--9的杀精剂，不失为最有效 的保护，因为在实验室中已获证实，nonoxynol-9可使疱疹病毒惰性化。其他的预防措施，与本 章前面的“安全的性指导”守则相同。疱疹病毒可以由身体的一个部位传染到另一个部位，所以 病患应仔细的洗手，尤其是接触到疮口或对患部抹药之后更要小心。特别是不要去接触结膜等眼 睛组织，因为这些器官也是此类病毒最易侵犯的地方之一。 8、人类乳头瘤状病毒(HPV) 在古代，医师对肛门及生殖器区域长疣的疾病就知道得很详尽，认为是一种相当普遍的疾病。 这种早先被认为是梅毒或淋病的初期症状，直到人们发现细菌性传播疾病后，才又认为生殖器疣 -8
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 8 - 的趋势，尤其在中产阶级的男女，特别是十五岁到三十五岁的族群。 感染第二型单纯疱疹病毒的人，爆发的症状大都比较严重，甚至侵犯其他的部位。一般在生 殖器上的症状是出现疼痛的破皮（有时不只一处）、痒、小便时灼热或疼痛及尿道或阴道分泌物 增加等等。大部分被感染的妇女，第一次的症状都是因感染子宫颈而来。 大约有 40％的男性及 70％的女性受感染者，发生全身症状，如发烧、头痛、全身不舒服及 肌肉痛等等，约有一半的病人感受到全身疱疹，而有三分之一的病人怕光、头疼、头部僵硬等， 这些全身症状的出现及消失，均在最初的八、九天之内。 发作时的症状由轻微到严重的都有，但大多数的症状均很轻微，不必看医师。有些研究统计， 第一次生殖器疮疹发作，疼痛约会持续九到十三天，伤口平均十五到二十三天才会好。99％的女 性患者及 95％的男性患者身上会出现疼痛的破皮，这些破皮会在一周内达到疼痛的顶点，大概是 第七到十一天最难过。 第一次发作之后，病毒就进入潜伏期，此时病毒会潜伏在神经细胞，不具感染力。在一些目 前还不明了的条件下（也许事隔数年），病毒再度恢复活力，引起新的发作，这种情形称作“复 发”，其特做是症状属于局部性，比较轻微、患部只出现在生殖器的一侧，发作期也较短，但是 女性复发的症状会比男性来得严重。 大约有一半的患者在每次复发时都会有前驱症状：在疼痛前会有三十分钟到四十八小时的轻 微刺痛，或者在臀部、大腿有一到五天的剧烈疼痛。90％以上的患者都会复发，半数甚至在前两 年每年复发五次以上。男人复发的情形要比女人轻微一些。目前尚无研究指出疱疹与子宫颈癌有 关。 发生传染是由带有病毒的患部与其他人的粘膜（如生殖器、口腔、唇、喉咙等）接触，或是 皮肤有小裂伤等所引起。虽然这种病毒在室温下，很容易惰性化，但还是有可能经由卫生纸或衣 服等传染。 疱疹在出现红色隆起到形成溃疡期是感染力最强的时候，当病人觉得有前驱症状时，就应该 避免没有保护的性活动，一直到疮口愈合。虽然在没有疮口的皮肤上也曾发现有病毒存在，不过 给大部分的情况是，在非发作期间有些接触就不会传染。 疱疹病毒能在母亲怀孕或生产时传染给胎儿或婴儿，尤其是在怀孕期或生产时有活动性症状 的疱疹，这时必须建议产妇接受剖腹生产。然而最近的研究显示：怀孕时复发的疱疹对新生儿的 出生体重或怀孕期的长短，并无负面影响；反而是怀孕时初次感染会有较高的机率会传染给胎儿。 患有疮疹的孕妇在生产及产前检查都必须请教有经验的妇产科医师。 疱疹的诊断要以病理学检查为之，如果检查有症状或疑点，必须采集疮口上的检体送病毒实 验室培养，此属敏感性及特异性最高的检查，必须观察四天。目前医学界正在研拟其他有效可行 的检查。 在美国被接受的治疗药物只有 acyclovir。这种抗病毒药对降低初次感染的症状最有效，也对 预防复发有些帮助。惟有透过治疗，才能减短疼痛、破皮的症状期、及减少病毒感染的活动期。 对常常复发及复发症状严重的患者，不防长期服药以减少复发频率及严重性。至于乳液状的 acyclovir 制剂，虽可减低破皮的不舒服，但是对于子宫颈、尿道及喉咙的疱疹则效果不佳。 使用安全套完全地包住疮口以预防传染，再加上含有 nonoxynol-9 的杀精剂，不失为最有效 的保护，因为在实验室中已获证实，nonoxynol-9 可使疱疹病毒惰性化。其他的预防措施，与本 章前面的“安全的性指导”守则相同。疱疹病毒可以由身体的一个部位传染到另一个部位，所以 病患应仔细的洗手，尤其是接触到疮口或对患部抹药之后更要小心。特别是不要去接触结膜等眼 睛组织，因为这些器官也是此类病毒最易侵犯的地方之一。 8、人类乳头瘤状病毒（HPV） 在古代，医师对肛门及生殖器区域长疣的疾病就知道得很详尽，认为是一种相当普遍的疾病。 这种早先被认为是梅毒或淋病的初期症状，直到人们发现细菌性传播疾病后，才又认为生殖器疣
上海交通大学通选课程一一生殖健康 是肛门或生殖器受刺激或分泌物不当所导致。事实上，在二十世纪初期，人们认为疣是病毒感染 所引起，直到1970年代才认清所有部位的疣都是由同一种病毒所引起。如今科学家们已知至少 有六十种的人类乳头瘤状病毒，其中二十种会感染生殖道。但是在二十世纪中期之前，科学家都 不相信疣会传染，所以也不认为生殖器疣是一种性传播疾病，直到韩战爆发后，很多士兵的太太 都得到生殖器疣，才明了生殖器疣也是一种性传播疾病。 引起生殖器疣的人类乳头瘤状病毒和疱疹病毒是美国最常见的性传播病毒。生殖器疣最常见 于二十岁至二十四岁的青年男女。正如疱疹一样，感染生殖器疣的病人无症状的比出现症状的多。 所以美国境内受感染的确实人数，必定高于调查报告的数字。不过这些估计仍可经由妇女到各地 家庭计划中心及大学医院等医疗机构求诊时做的人类乳头瘤状病毒检查的数字加以累计，得到一 个比较接近的盛行率数字：大约是5%到19%。而在性病门诊则有高达27%的病人得过人类乳头 瘤状病毒感染。 在美国及英国感染人类乳头瘤状病毒的外生殖器疣患者，也有增多的趋势。但是因为有很多 病患从未求医，而且生殖器内部（内生殖道）所感染的疣并不包括在内，因此目前出现的病例只 是很小的百分比。 大部分的生殖器疣感染都是外表看不到的：举例而言，在大学例行的妇科检查中，子宫颈感 染生殖器疣就比外生殖器疣多出八倍。德国一项针对七十九位十六岁的健康男性所做的尿道分泌 物抹片研究，证实有31%的人尿道里有感染生殖器疣的现象，基于这些及其他的研究数据，估计 约1%的美国人在外生殖器疣，2%的人需要做进一步检查，而7%的人感染人类乳头瘤状病毒但 没有症状。美国十五到四十九岁人口有一亿两子两百万，基于这个数字，保守估计大约有一干两 百万人感染人类乳头瘤状病毒。 生殖器及肛门口疣(anogenitalwarts)的形状及大小变异很大，从小到即使放大镜下也看不见 的疣到很大的都有，其形状及大小与何种例型的乳头状病毒所感染有关。男性生殖器疣可以长在 阴茎的任何部位，例如包皮、副睾或尿道里面。引起的症状包括流血、分泌物、尿流阻塞或没有 症状。在女性方面，疣会长在阴部、大小阴唇、阴道里或子宫颈。不管男性或女性疣的生殖器都 有可能长在肛门附近、直肠里及附近部位。 未受感染者与带病原体者或患者的直接性接触是生殖器疣最常见的传染途径。最近研究发现 女性患者或带病原体者的男性伴侣有将近七成被发现有感染的迹象。如同大部分的性传播疾病， 有愈多性伴侣者，愈容易被感染。 适当地使用保险套可以降低感染生殖器疣的危险，但请切记，所有可能感染生殖器疣的部位， 必须都要在保险套的保护之下。 生殖器疣可以完全治愈，但患者的性伴侣也要接受检查，倘若不幸被感染，也要一起治疗。 愈早治疗，愈后效果愈好。治疗开始之前，必须完成实险室检查，而且必须筛检其他所有的性传 播疾病。任何诊断出有生殖器疣的患者都必须避免性行为，以免传染到其他人或自己身体的其他 部位，一直到治疗过后，检查确定病毒己被完全消灭为止。 治疗生殖器疣的方法很多，但没有一种是特别好的，包括手术割除或化学药物涂抹。在所有 治疗里最好的策略是除去所有可见的感染迹象，然后持续例行的检查以确定任何复发的可能性。 与人类乳头瘤状病毒有关的癌症：乳头状病毒的感染与一些生殖道的癌症有关，特别是子宫 颈癌。科学家们相信这些病毒刺激了大多数生殖器癌症发生的多发步骤之第一步。其部分证据是 发现，前妻患有子宫颈癌的男性其现任妻子罹患此症的危险性会增加。此推论是假设这些男人是 由第一位妻子传染给第二位。另外的发现提供了更多的支持理由是，表示只有一位性伴侣的妻子 们，其丈夫却有六个或更多性伴侣，其患不正常子宫颈细胞是那些丈夫只有极少性伴侣的妻子的 四倍。 另一个必须马上治疗生殖器疣感染的理由则是：一旦你被诊断得到生殖器病，就得定期检查 生殖道组织，因为癌症愈早诊断出来，治愈的机会愈高。 -9-
上海交通大学通选课程——生殖健康 - 9 - 是肛门或生殖器受刺激或分泌物不当所导致。事实上，在二十世纪初期，人们认为疣是病毒感染 所引起，直到 1970 年代才认清所有部位的疣都是由同一种病毒所引起。如今科学家们已知至少 有六十种的人类乳头瘤状病毒，其中二十种会感染生殖道。但是在二十世纪中期之前，科学家都 不相信疣会传染，所以也不认为生殖器疣是一种性传播疾病，直到韩战爆发后，很多士兵的太太 都得到生殖器疣，才明了生殖器疣也是一种性传播疾病。 引起生殖器疣的人类乳头瘤状病毒和疱疹病毒是美国最常见的性传播病毒。生殖器疣最常见 于二十岁至二十四岁的青年男女。正如疱疹一样，感染生殖器疣的病人无症状的比出现症状的多。 所以美国境内受感染的确实人数，必定高于调查报告的数字。不过这些估计仍可经由妇女到各地 家庭计划中心及大学医院等医疗机构求诊时做的人类乳头瘤状病毒检查的数字加以累计，得到一 个比较接近的盛行率数字；大约是 5％到 19％。而在性病门诊则有高达 27％的病人得过人类乳头 瘤状病毒感染。 在美国及英国感染人类乳头瘤状病毒的外生殖器疣患者，也有增多的趋势。但是因为有很多 病患从未求医，而且生殖器内部（内生殖道）所感染的疣并不包括在内，因此目前出现的病例只 是很小的百分比。 大部分的生殖器疣感染都是外表看不到的；举例而言，在大学例行的妇科检查中，子宫颈感 染生殖器疣就比外生殖器疣多出八倍。德国一项针对七十九位十六岁的健康男性所做的尿道分泌 物抹片研究，证实有 31％的人尿道里有感染生殖器疣的现象，基于这些及其他的研究数据，估计 约 1％的美国人在外生殖器疣，2％的人需要做进一步检查，而 7％的人感染人类乳头瘤状病毒但 没有症状。美国十五到四十九岁人口有一亿两子两百万，基于这个数字，保守估计大约有一干两 百万人感染人类乳头瘤状病毒。 生殖器及肛门口疣（anogenitalwarts）的形状及大小变异很大，从小到即使放大镜下也看不见 的疣到很大的都有，其形状及大小与何种例型的乳头状病毒所感染有关。男性生殖器疣可以长在 阴茎的任何部位，例如包皮、副睾或尿道里面。引起的症状包括流血、分泌物、尿流阻塞或没有 症状。在女性方面，疣会长在阴部、大小阴唇、阴道里或子宫颈。不管男性或女性疣的生殖器都 有可能长在肛门附近、直肠里及附近部位。 未受感染者与带病原体者或患者的直接性接触是生殖器疣最常见的传染途径。最近研究发现 女性患者或带病原体者的男性伴侣有将近七成被发现有感染的迹象。如同大部分的性传播疾病， 有愈多性伴侣者，愈容易被感染。 适当地使用保险套可以降低感染生殖器疣的危险，但请切记，所有可能感染生殖器疣的部位， 必须都要在保险套的保护之下。 生殖器疣可以完全治愈，但患者的性伴侣也要接受检查，倘若不幸被感染，也要一起治疗。 愈早治疗，愈后效果愈好。治疗开始之前，必须完成实险室检查，而且必须筛检其他所有的性传 播疾病。任何诊断出有生殖器疣的患者都必须避免性行为，以免传染到其他人或自己身体的其他 部位，一直到治疗过后，检查确定病毒已被完全消灭为止。 治疗生殖器疣的方法很多，但没有一种是特别好的，包括手术割除或化学药物涂抹。在所有 治疗里最好的策略是除去所有可见的感染迹象，然后持续例行的检查以确定任何复发的可能性。 与人类乳头瘤状病毒有关的癌症：乳头状病毒的感染与一些生殖道的癌症有关，特别是子宫 颈癌。科学家们相信这些病毒刺激了大多数生殖器癌症发生的多发步骤之第一步。其部分证据是 发现，前妻患有子宫颈癌的男性其现任妻子罹患此症的危险性会增加。此推论是假设这些男人是 由第一位妻子传染给第二位。另外的发现提供了更多的支持理由是，表示只有一位性伴侣的妻子 们，其丈夫却有六个或更多性伴侣，其患不正常子宫颈细胞是那些丈夫只有极少性伴侣的妻子的 四倍。 另一个必须马上治疗生殖器疣感染的理由则是：一旦你被诊断得到生殖器病，就得定期检查 生殖道组织，因为癌症愈早诊断出来，治愈的机会愈高