宫颈非典型增生( cervical epithelial dysplasia):属癌前病变,是指子宫颈上皮部 分被不同程度异型性的细胞所取代。表现为细胞大小形态不一,核增大深染,核质比例增大, 核分裂象增多,细胞急性紊乱 纳博特囊肿( Nabothiancyst子宫颈腺囊肿):慢性子宫颈炎时,子宫颈的腺上皮可伴有 增生及鳞状上皮化生。如果增生的鱗状上皮覆盖和阻塞子宫颈腺体的开口,使黏液潴留,腺体 逐渐扩大能囊,形成子宫颈囊肿 子宫颈息肉:子宫颈的黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生,形成子宫颈息肉。 子宫颈原位癌累及腺体:异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层,但病变局限于上皮层 内,未突破基底膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内,取代 部分或全部腺上皮,但仍未突破腺体的基膜,称为原位癌累及腺体。 四、选择题 单选题 1D.2A.3D.4C.5E.6D.7C.8C.9E.10A.11D.12A.13C.14E.15D.16C17E.18A 多选题 1ACD. 2ABCE 五、问答题 1.子宫颈癌的大体分型分为四型:(1)糜烂型:病变处黏膜潮红、呈颗粒状,质脆,触 之易出血。在组织学上多属于原位癌和早期浸润癌。(2)外生菜花型:癌组织主要子宫颈表 面生长,形成乳头状或菜花状突起,表面常有坏死和浅表溃疡形成。(3)内生浸润型:癌组 织主要向子宫颈深部浸润生长,使宫颈前后唇增厚变硬,表面常较光滑。(4)溃疡型:癌组 织除向深部浸润外,表面同时有大块坏死脱落,形成溃疡,似火山口状。 子宫颈的组织学分型依其组织来源分为(1)鳞状细胞癌,依分化程度又分为高、中、低 分化鱗状细胞癌,依其浸润深度分为原位癌、早期浸润癌、浸润癌。(2)腺癌,来源于子宫 颈管柱状上皮或腺上皮,亦同样有高、中、低恶性之分及浸润深度之分。 2.恶性肿瘤扩散和转移主要有3种方式:(1)直接蔓延:癌组织向上浸润破坏整段子宫 颈,但很少侵犯子宫体。向下可累及阴道穹隆及阴道壁,向两侧可侵及宫旁及盆壁组织,若肿 瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水和肾衰竭。(2)淋巴道转移:是子宫颈癌最常见和最重 要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结,然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股 沟及骶前淋巴结,晩期可转移至锁骨上淋巴结。(3)血道转移:较少见,晚期可经血道转移 至肺、骨及肝。宫颈非典型增生（cervical epithelial dysplasia）：属癌前病变，是指子宫颈上皮部 分被不同程度异型性的细胞所取代。表现为细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大， 核分裂象增多，细胞急性紊乱。 纳博特囊肿（Nabothiancyst 子宫颈腺囊肿）：慢性子宫颈炎时，子宫颈的腺上皮可伴有 增生及鳞状上皮化生。如果增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈腺体的开口，使黏液潴留，腺体 逐渐扩大能囊，形成子宫颈囊肿。 子宫颈息肉：子宫颈的黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生，形成子宫颈息肉。 子宫颈原位癌累及腺体：异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层 内，未突破基底膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代 部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基膜，称为原位癌累及腺体。 四、选择题 单选题 1D.2A.3D.4C.5E.6D.7C.8C.9E.10A.11D.12A.13C.14E.15D.16C17E.18A 多选题 1ACD.2ABCE. 五、问答题 1.子宫颈癌的大体分型分为四型：（1）糜烂型：病变处黏膜潮红、呈颗粒状，质脆，触 之易出血。在组织学上多属于原位癌和早期浸润癌。（2）外生菜花型：癌组织主要子宫颈表 面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。（3）内生浸润型：癌组 织主要向子宫颈深部浸润生长，使宫颈前后唇增厚变硬，表面常较光滑。（4）溃疡型：癌组 织除向深部浸润外，表面同时有大块坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。 子宫颈的组织学分型依其组织来源分为（1）鳞状细胞癌，依分化程度又分为高、中、低 分化鳞状细胞癌，依其浸润深度分为原位癌、早期浸润癌、浸润癌。（2）腺癌，来源于子宫 颈管柱状上皮或腺上皮，亦同样有高、中、低恶性之分及浸润深度之分。 2.恶性肿瘤扩散和转移主要有 3 种方式：（1）直接蔓延：癌组织向上浸润破坏整段子宫 颈，但很少侵犯子宫体。向下可累及阴道穹隆及阴道壁，向两侧可侵及宫旁及盆壁组织，若肿 瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水和肾衰竭。（2）淋巴道转移：是子宫颈癌最常见和最重 要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结，然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股 沟及骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。（3）血道转移：较少见，晚期可经血道转移 至肺、骨及肝