第十三章生殖系统和乳腺疾病 、是非题 1.宫颈原位癌累及腺体属于原位癌。() 2.纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。() 3.子宫腺肌瘤是指局限性子宫内膜异位。() 4.女性生殖系统结核以输卵管结核最多见。() 5.女性生殖系统结核以卵巢结核最多见,为女性不孕的原因之一。() 6.绒毛膜上皮癌内无绒毛。() 7.子宫颈非典型增生和原位癌均有细胞异型性和病理性核分裂。() 8.尖锐湿疣是由病毒感染所致的一种传染性疾病。() 9.乳腺癌来源于乳腺终末导管小叶单元上皮。() 10.浸润性宫颈癌必然经过非典型增生、宫颈原位癌、早期浸润癌等阶段。() 11.原位癌累及腺体属早期浸润癌。O 填空题 乳腺癌常发生的部位是 2.前列腺增生症其增生的组织主要有 3.宫颈癌常见的组织学类型有、 4.卵巢最常见的肿瘤是。它又分为 5.绒癌大多经转移。 6.绒癌镜下具有诊断特征的二种细胞是。 7.子宫颈癌的肉眼类型有
第十三章 生殖系统和乳腺疾病 一、是非题 1．宫颈原位癌累及腺体属于原位癌。 ( ) 2．纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。( ) 3．子宫腺肌瘤是指局限性子宫内膜异位。( ) 4．女性生殖系统结核以输卵管结核最多见。( ) 5．女性生殖系统结核以卵巢结核最多见，为女性不孕的原因之一。( ) 6．绒毛膜上皮癌内无绒毛。( ) 7．子宫颈非典型增生和原位癌均有细胞异型性和病理性核分裂。( ) 8．尖锐湿疣是由病毒感染所致的一种传染性疾病。( ) 9．乳腺癌来源于乳腺终末导管小叶单元上皮。( ) 10．浸润性宫颈癌必然经过非典型增生、宫颈原位癌、早期浸润癌等阶段。 ( ) 11．原位癌累及腺体属早期浸润癌。() 二、填空题 1．乳腺癌常发生的部位是。 2．前列腺增生症其增生的组织主要有。 3．宫颈癌常见的组织学类型有、。 4．卵巢最常见的肿瘤是。它又分为、、。 5．绒癌大多经转移。 6．绒癌镜下具有诊断特征的二种细胞是。 7．子宫颈癌的肉眼类型有
8.葡萄胎镜下诊断依据为、和 三、名词解释 子宫内膜异位症( endometriosis),子宫腺肌病( adenomyosis) 葡萄胎( hydatidiformmole),小叶原位癌( lobular carcinoma in situ) 子宫颈早期浸润癌( cervicalmicroincasive squamous cell carcinoma), 宫颈非典型增生( cervical epithelial dysplasia),纳博特囊肿( Nabothian cyst子宫颈腺囊 肿),子宫颈息肉,子宫颈原位癌累及腺体 四、选择题 单选题 1.下列哪种肿瘤无间质? A.骨肉瘤B.肝细胞癌C.恶性淋巴瘤 D.绒毛膜癌E.恶性黑色素瘤 2.下列哪一项不是葡萄胎的特征? A.绒毛间质血管扩张充血 B.绒毛间质血管消失 C.绒毛滋养叶上皮细胞增生 D.绒毛间质高度水肿 不侵犯子宫深肌层 3.关于宫颈癌的描述下列哪项是错误的 A.宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤 B.好发于宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处 C.早期浸润癌一般肉眼不能判断,常误诊为宫颈糜烂
8．葡萄胎镜下诊断依据为、和。 三、名词解释 子宫内膜异位症（endometriosis），子宫腺肌病（adenomyosis）， 葡萄胎（hydatidiformmole），小叶原位癌（lobular carcinoma in situ）， 子宫颈早期浸润癌（cervicalmicroincasive squamous cell carcinoma）， 宫颈非典型增生（cervical epithelial dysplasia），纳博特囊肿（Nabothian cyst 子宫颈腺囊 肿），子宫颈息肉，子宫颈原位癌累及腺体 四、选择题 单选题 1．下列哪种肿瘤无间质? A．骨肉瘤 B．肝细胞癌 C．恶性淋巴瘤 D．绒毛膜癌 E．恶性黑色素瘤 2．下列哪一项不是葡萄胎的特征? A．绒毛间质血管扩张充血 B．绒毛间质血管消失 C．绒毛滋养叶上皮细胞增生 D．绒毛间质高度水肿 E．不侵犯子宫深肌层 3．关于宫颈癌的描述下列哪项是错误的 A．宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤 B．好发于宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处 C．早期浸润癌一般肉眼不能判断，常误诊为宫颈糜烂
D.宫颈原位癌累及腺体属早期浸润癌 E.部分宫颈原位癌可长期不发生浸润,个别病例甚至可以自行消退 4.女性生殖系统结核病多见于 A.子宫内膜B.子宫颈 C.输卵管D.卵巢E.阴道 5.下列哪项不是乳腺癌的特征 A.好发于乳腺外上象限B.其发生可能与雌激素有关 C.居女性恶瘤第一位D.浸润性导管癌最常见 E.多发于年轻女性 绒癌最常转移到 A.阴道B.肝C.肾D.肺E.脑 7.下列哪一种肿瘤属恶性肿瘤? A.淋巴管瘤B.皮样囊肿C.无性细胞瘤 D.葡萄胎E.骨母细胞瘤 前列腺增生症多发生在: A.后叶B.前叶C中央区与移行区D.侧叶E.整个前列腺 9.诊断绒毛膜上皮癌最可靠的依据是: A.可见绒毛,其上皮细胞异型性大 B.浸润子宫肌层 C.常出血、坏死,形成暗红色结节 D.常形成广泛转移
D．宫颈原位癌累及腺体属早期浸润癌 E．部分宫颈原位癌可长期不发生浸润，个别病例甚至可以自行消退 4．女性生殖系统结核病多见于 A．子宫内膜 B．子宫颈 C．输卵管 D．卵巢 E．阴道 5．下列哪项不是乳腺癌的特征： A．好发于乳腺外上象限 B．其发生可能与雌激素有关 C．居女性恶瘤第一位 D．浸润性导管癌最常见 E．多发于年轻女性 6．绒癌最常转移到 A．阴道 B．肝 C．肾 D．肺 E．脑 7．下列哪一种肿瘤属恶性肿瘤? A．淋巴管瘤 B．皮样囊肿 C．无性细胞瘤 D．葡萄胎 E．骨母细胞瘤 8．前列腺增生症多发生在： A．后叶 B．前叶 C 中央区与移行区 D．侧叶 E．整个前列腺 9．诊断绒毛膜上皮癌最可靠的依据是： A．可见绒毛，其上皮细胞异型性大 B．浸润子宫肌层 C．常出血、坏死，形成暗红色结节 D．常形成广泛转移
E.实质由异型增生的细胞滋养层细胞及合体细胞构成。 0.良恶性葡萄胎的相同点在于: A.可见胎盘绒毛组织B.明显的出血坏死 C.侵犯子宫肌层D.发生阴道结节 E.可有远隔脏器转移 11.下列哪一项不是绒毛膜癌的特点: A.易从血道转移B.大量肿瘤性滋养叶细胞增生 C.明显出血坏死D.可见增生的绒毛组织 E.肿瘤无间质成份 12.乳腺癌最常发生的部位是: A.外上象限B.内上象限 C.外下象限D.内下象限E.乳头部 13.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是: A.上皮高度增生有异型性B.侵犯肌层和血管 C.有葡萄状物D.有出血坏死 E.有阴道转移结节 14.子宫颈癌最常发生于: A.子宫颈外口B.子宫颈内口C.子宫颈前唇 D.子宫颈后唇E.子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处 15.男性生殖系统结核病多见于: A.前列腺B.精囊腺C.输精管
E．实质由异型增生的细胞滋养层细胞及合体细胞构成。 10．良恶性葡萄胎的相同点在于： A．可见胎盘绒毛组织 B．明显的出血坏死 C．侵犯子宫肌层 D．发生阴道结节 E．可有远隔脏器转移 11．下列哪一项不是绒毛膜癌的特点： A．易从血道转移 B．大量肿瘤性滋养叶细胞增生 C．明显出血坏死 D．可见增生的绒毛组织 E．肿瘤无间质成份 12．乳腺癌最常发生的部位是： A．外上象限 B．内上象限 C．外下象限 D．内下象限 E．乳头部 13．恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是： A．上皮高度增生有异型性 B．侵犯肌层和血管 C．有葡萄状物 D．有出血坏死 E．有阴道转移结节 14．子宫颈癌最常发生于： A．子宫颈外口 B．子宫颈内口 C．子宫颈前唇 D．子宫颈后唇 E．子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处 15．男性生殖系统结核病多见于： A．前列腺 B．精囊腺 C．输精管
D.附睾E.睾丸 6.下列哪项不是绒癌的特点: A.大多与妊娠有关,高发年龄为20-30岁 B.瘤组织出血,坏死明显 C.绒毛细小,间质少 D.癌细胞异型性明显 E.易从血道转移到肺、阴道等 17.下列哪一项最能体现现宫颈原位癌的特征? A.发生于子宫颈粘膜的上皮B.是一种早期癌 C.未发生转移D.是一种基底细胞癌 E.上皮全层癌变,但未突破基底膜 18.下列哪一项不是葡萄胎镜下特点 A.绒毛间质血管充血B.绒毛间质高度水肿 绒毛膜的滋养叶上皮细胞增生D.绒毛间质血管消失 E.绒毛膜滋养叶上皮细胞可出不同程度的不典型增生 多选题 1.阴道结节可见于 A.绒毛膜癌B.良性葡萄胎 C.恶性葡萄胎D.子宫颈癌 E.卵巢浆液性囊腺瘤 2.绒毛膜上皮癌有下列哪些特点?
D．附睾 E．睾丸 16．下列哪项不是绒癌的特点： A．大多与妊娠有关，高发年龄为 20-30 岁 B．瘤组织出血，坏死明显 C．绒毛细小，间质少 D．癌细胞异型性明显 E．易从血道转移到肺、阴道等 17．下列哪一项最能体现现宫颈原位癌的特征? A．发生于子宫颈粘膜的上皮 B．是一种早期癌 C．未发生转移 D．是一种基底细胞癌 E．上皮全层癌变，但未突破基底膜 18．下列哪一项不是葡萄胎镜下特点 A．绒毛间质血管充血 B．绒毛间质高度水肿 C．绒毛膜的滋养叶上皮细胞增生 D．绒毛间质血管消失 E．绒毛膜滋养叶上皮细胞可出不同程度的不典型增生 多选题 1．阴道结节可见于 A．绒毛膜癌 B．良性葡萄胎 C．恶性葡萄胎 D．子宫颈癌 E.卵巢浆液性囊腺瘤 2．绒毛膜上皮癌有下列哪些特点?
A.常血道转移 B.易引起出、坏死 C.阴道结节为含有异型增生的细胞,未见绒毛结构 D.子宫肌层可见完整的绒毛结构 E.与侵蚀性葡萄胎区别是绒癌不形成绒毛和水泡状结构 五、问答题 1.简述子宫颈癌的大体和组织学分型 2.试以子宫颈癌为例,阐述恶性肿瘤的扩散与转移? 3.试述葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌在镜下的鉴别要点
A．常血道转移 B．易引起出、坏死 C．阴道结节为含有异型增生的细胞，未见绒毛结构 D．子宫肌层可见完整的绒毛结构 E.与侵蚀性葡萄胎区别是绒癌不形成绒毛和水泡状结构 五、问答题 1.简述子宫颈癌的大体和组织学分型。 2.试以子宫颈癌为例，阐述恶性肿瘤的扩散与转移？ 3.试述葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌在镜下的鉴别要点
、是非题 1√.2√.3×.4√.5×.6√.7√.8√.9√.10√.11× 二、填空题 1.乳腺终末导管小叶单元上皮 2.前列腺上皮和间质 3.鳞状细胞癌、腺癌 4.皮性肿瘤、良性、恶性、交界性 5.血道 6.分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞 7.糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型 8.绒毛高度水肿变性增大、绒毛间质内血管消失或少量无功能的毛细血管和滋养层细胞有 不同程度增生,并有轻度异型性 三、名词解释 子宫内膜异位症( endometriosis):指子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜子宫内膜以 外的部位。 子宫腺肌病( adenomyosis):子宫内膜腺体及间质异位于子宫肌层中(距子宫内膜基底 层2mm以上) 葡萄胎( hydatidiformmole):又称水泡状胎块,是妊娠期胎盘绒毛的疾病,以绒毛间质 的高度水肿、间质内的血管减少或消失以及滋养叶细胞不同程度的增生为特征,形成许多相互 连接的水泡,状如葡萄串,故称葡萄胎。 小叶原位癌( lobular carcinoma in situ):扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满实 性排列的癌细胞,未突破基底膜。癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小,大小形状较为一致,核 圆形或卵圆形,一般无癌细胞坏死,亦无间质的炎症反应和纤维组织增生 子宫颈早期浸润癌( cervicalmicroincasive squamous cell carcinoma):指癌细胞突 破基底膜,向固有层间质内浸润,在固有层内形成一些不规则的癌细胞巢或条索,但浸润深度 不超过基底膜下5mn
一、是非题 1√.2√.3×.4√.5×.6√.7√.8√.9√.10√.11× 二、填空题 1.乳腺终末导管小叶单元上皮 2.前列腺上皮和间质 3.鳞状细胞癌、腺癌 4.皮性肿瘤、良性、恶性、交界性 5.血道 6.分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞 7.糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型 8.绒毛高度水肿变性增大、绒毛间质内血管消失或少量无功能的毛细血管和滋养层细胞有 不同程度增生，并有轻度异型性 三、名词解释 子宫内膜异位症（endometriosis）：指子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜子宫内膜以 外的部位。 子宫腺肌病（adenomyosis）：子宫内膜腺体及间质异位于子宫肌层中（距子宫内膜基底 层 2mm 以上）。 葡萄胎（hydatidiformmole）：又称水泡状胎块，是妊娠期胎盘绒毛的疾病，以绒毛间质 的高度水肿、间质内的血管减少或消失以及滋养叶细胞不同程度的增生为特征，形成许多相互 连接的水泡，状如葡萄串，故称葡萄胎。 小叶原位癌（lobular carcinoma in situ）：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满实 性排列的癌细胞，未突破基底膜。癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核 圆形或卵圆形，一般无癌细胞坏死，亦无间质的炎症反应和纤维组织增生。 子宫颈早期浸润癌（cervicalmicroincasive squamous cell carcinoma）：指癌细胞突 破基底膜，向固有层间质内浸润，在固有层内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度 不超过基底膜下 5mm
宫颈非典型增生( cervical epithelial dysplasia):属癌前病变,是指子宫颈上皮部 分被不同程度异型性的细胞所取代。表现为细胞大小形态不一,核增大深染,核质比例增大, 核分裂象增多,细胞急性紊乱 纳博特囊肿( Nabothiancyst子宫颈腺囊肿):慢性子宫颈炎时,子宫颈的腺上皮可伴有 增生及鳞状上皮化生。如果增生的鱗状上皮覆盖和阻塞子宫颈腺体的开口,使黏液潴留,腺体 逐渐扩大能囊,形成子宫颈囊肿 子宫颈息肉:子宫颈的黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生,形成子宫颈息肉。 子宫颈原位癌累及腺体:异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层,但病变局限于上皮层 内,未突破基底膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内,取代 部分或全部腺上皮,但仍未突破腺体的基膜,称为原位癌累及腺体。 四、选择题 单选题 1D.2A.3D.4C.5E.6D.7C.8C.9E.10A.11D.12A.13C.14E.15D.16C17E.18A 多选题 1ACD. 2ABCE 五、问答题 1.子宫颈癌的大体分型分为四型:(1)糜烂型:病变处黏膜潮红、呈颗粒状,质脆,触 之易出血。在组织学上多属于原位癌和早期浸润癌。(2)外生菜花型:癌组织主要子宫颈表 面生长,形成乳头状或菜花状突起,表面常有坏死和浅表溃疡形成。(3)内生浸润型:癌组 织主要向子宫颈深部浸润生长,使宫颈前后唇增厚变硬,表面常较光滑。(4)溃疡型:癌组 织除向深部浸润外,表面同时有大块坏死脱落,形成溃疡,似火山口状。 子宫颈的组织学分型依其组织来源分为(1)鳞状细胞癌,依分化程度又分为高、中、低 分化鱗状细胞癌,依其浸润深度分为原位癌、早期浸润癌、浸润癌。(2)腺癌,来源于子宫 颈管柱状上皮或腺上皮,亦同样有高、中、低恶性之分及浸润深度之分。 2.恶性肿瘤扩散和转移主要有3种方式:(1)直接蔓延:癌组织向上浸润破坏整段子宫 颈,但很少侵犯子宫体。向下可累及阴道穹隆及阴道壁,向两侧可侵及宫旁及盆壁组织,若肿 瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水和肾衰竭。(2)淋巴道转移:是子宫颈癌最常见和最重 要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结,然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股 沟及骶前淋巴结,晩期可转移至锁骨上淋巴结。(3)血道转移:较少见,晚期可经血道转移 至肺、骨及肝
宫颈非典型增生（cervical epithelial dysplasia）：属癌前病变，是指子宫颈上皮部 分被不同程度异型性的细胞所取代。表现为细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大， 核分裂象增多，细胞急性紊乱。 纳博特囊肿（Nabothiancyst 子宫颈腺囊肿）：慢性子宫颈炎时，子宫颈的腺上皮可伴有 增生及鳞状上皮化生。如果增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈腺体的开口，使黏液潴留，腺体 逐渐扩大能囊，形成子宫颈囊肿。 子宫颈息肉：子宫颈的黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生，形成子宫颈息肉。 子宫颈原位癌累及腺体：异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层 内，未突破基底膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代 部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基膜，称为原位癌累及腺体。 四、选择题 单选题 1D.2A.3D.4C.5E.6D.7C.8C.9E.10A.11D.12A.13C.14E.15D.16C17E.18A 多选题 1ACD.2ABCE. 五、问答题 1.子宫颈癌的大体分型分为四型：（1）糜烂型：病变处黏膜潮红、呈颗粒状，质脆，触 之易出血。在组织学上多属于原位癌和早期浸润癌。（2）外生菜花型：癌组织主要子宫颈表 面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。（3）内生浸润型：癌组 织主要向子宫颈深部浸润生长，使宫颈前后唇增厚变硬，表面常较光滑。（4）溃疡型：癌组 织除向深部浸润外，表面同时有大块坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。 子宫颈的组织学分型依其组织来源分为（1）鳞状细胞癌，依分化程度又分为高、中、低 分化鳞状细胞癌，依其浸润深度分为原位癌、早期浸润癌、浸润癌。（2）腺癌，来源于子宫 颈管柱状上皮或腺上皮，亦同样有高、中、低恶性之分及浸润深度之分。 2.恶性肿瘤扩散和转移主要有 3 种方式：（1）直接蔓延：癌组织向上浸润破坏整段子宫 颈，但很少侵犯子宫体。向下可累及阴道穹隆及阴道壁，向两侧可侵及宫旁及盆壁组织，若肿 瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水和肾衰竭。（2）淋巴道转移：是子宫颈癌最常见和最重 要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结，然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股 沟及骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。（3）血道转移：较少见，晚期可经血道转移 至肺、骨及肝
3.镜下葡萄胎有3个特点,(1)绒毛因间质高度疏松水肿黏液变性而增大。(2)绒毛间 质内血管消失,或见少量无功能的毛细血管,内无红细胞。(3)滋养层细胞有不同程度的增 生。且上述病变局限于宫腔内,不侵入肌层。与侵蚀性葡萄胎鉴别。 侵蚀性葡萄胎在镜下有2个特点,(1)滋养层细胞増生程度和异型性较葡萄胎显著,常 见出血坏死。(2)水泡状绒毛侵入子宫肌层。有无绒毛结构是与绒毛膜癌的鉴别点。 绒毛膜癌有3个特征,(1)无血管、无间质、无绒毛结构。(2)可见两种异型性明显的 癌细胞堆积在一起,由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层细胞组成。(3)癌组织侵袭破坏 血管能力很强,所到之处,必有出血坏死。癌组织不形成绒毛和水泡状结构,这一点和侵蚀性 葡萄胎明显不同
3.镜下葡萄胎有 3 个特点，（1）绒毛因间质高度疏松水肿黏液变性而增大。（2）绒毛间 质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞。（3）滋养层细胞有不同程度的增 生。且上述病变局限于宫腔内，不侵入肌层。与侵蚀性葡萄胎鉴别。 侵蚀性葡萄胎在镜下有 2 个特点，（1）滋养层细胞增生程度和异型性较葡萄胎显著，常 见出血坏死。（2）水泡状绒毛侵入子宫肌层。有无绒毛结构是与绒毛膜癌的鉴别点。 绒毛膜癌有 3 个特征，（1）无血管、无间质、无绒毛结构。（2）可见两种异型性明显的 癌细胞堆积在一起，由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层细胞组成。（3）癌组织侵袭破坏 血管能力很强，所到之处，必有出血坏死。癌组织不形成绒毛和水泡状结构，这一点和侵蚀性 葡萄胎明显不同