第四章炎症 2017-02-1011:00 课程名称:病理学 授课对象:五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容:炎症 授课学时:6学时 目的要求: 1、掌握炎症的概念、意义和局部基本病理变化,急性炎症、慢性炎症的类型及其病理变化特点 2、熟悉急慢性炎症的发生机制。炎症局部表现和全身反应及炎症的结局 3、了解炎症的原因及炎症介质的类型、作用 主要教学内容: 炎症的概述 (一)炎症( inflammation)的概念 (二)炎症的原因 1.物理性因子 2.化学性因子 3.生物性因子 4.组织坏死 5.变态反应 (三)炎症的局部基本病理变化 1.变质( alteration) 2.渗出( exudation) 3.增生( proliferation) (四)炎症的局部表现和全身反应 1.炎症的局部表现:红、肿、热、痛、功能障碍 2.炎症的全身反应:发热、白细胞数目的改变、单核巨噬细胞系统细胞增生、实质器官的病变 二、急性炎症( acute inflammation) (一)血液动力学改变
第四章 炎症 2017-02-10 11:00 课程名称：病理学 授课对象：五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容：炎症 授课学时：6学时 目的要求： 1、掌握炎症的概念、意义和局部基本病理变化，急性炎症、慢性炎症的类型及其病理变化特点。 2、熟悉急慢性炎症的发生机制。炎症局部表现和全身反应及炎症的结局。 3、了解炎症的原因及炎症介质的类型、作用。 主要教学内容： 一、炎症的概述 （一）炎症（inflammation）的概念 （二）炎症的原因 1．物理性因子 2.化学性因子 3.生物性因子 4.组织坏死 5.变态反应 （三）炎症的局部基本病理变化 1.变质（alteraution) 2.渗出（exudation） 3.增生（proliferation） （四）炎症的局部表现和全身反应 1.炎症的局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍 2.炎症的全身反应：发热、白细胞数目的改变、单核巨噬细胞系统细胞增生、实质器官的病变 二、急性炎症（acute inflammation） （一）血液动力学改变
1细动脉短暂收缩 2.血管扩张、血流加速 3.血流速度减慢 4.白细胞附壁 (二)血管通透性升高 1.内皮细胞收缩和(或)穿胞作用增强 2.直接损伤内皮细胞 3.白细胞介导的内皮细胞损伤 4.新生毛细血管壁的高通透性 渗出液的意义 (三)白细胞的渗出和吞噬作用 1.白细胞边集和滚动 2.白细胞粘附 3.白细胞游出和化学趋化作用( chemotaxis) 4.白细胞在局部的作用 (1)吞噬作用( phagocy tosis) ①吞噬细胞的种类:中性粒细胞、巨噬细胞 ②吞噬过程:识别和附着、吞入、杀伤和降解 (2)免疫作用 (3)组织损伤作用 (四)炎症介质( inflammatory mediator)在炎症中的作用 1.细胞释放的炎症介质 (1)血管活性胺 (2)花生四烯酸代谢产物 (3)白细胞产物 ①活性氧代谢产物 ②中性粒细胞溶酶体成分 (4)细胞因子 (5)血小板激活因子 (6)血小板激活因子
1细动脉短暂收缩 2.血管扩张、血流加速 3.血流速度减慢 4.白细胞附壁 （二）血管通透性升高 1．内皮细胞收缩和（或）穿胞作用增强 2.直接损伤内皮细胞 3.白细胞介导的内皮细胞损伤 4.新生毛细血管壁的高通透性 渗出液的意义 （三）白细胞的渗出和吞噬作用 1.白细胞边集和滚动 2.白细胞粘附 3.白细胞游出和化学趋化作用（chemotaxis） 4.白细胞在局部的作用 （1）吞噬作用（phagocytosis） ①吞噬细胞的种类：中性粒细胞、巨噬细胞 ②吞噬过程：识别和附着、吞入、杀伤和降解 （2）免疫作用 （3）组织损伤作用 （四）炎症介质（inflammatory mediator）在炎症中的作用 1．细胞释放的炎症介质 （1）血管活性胺 （2）花生四烯酸代谢产物 （3）白细胞产物 ①活性氧代谢产物 ②中性粒细胞溶酶体成分 （4）细胞因子 （5）血小板激活因子 （6）血小板激活因子
(7)神经肽:(P物质) 2.体液中产生的炎症介质 (1)激肽系统 (2)补体系统(C3、C5) (3)凝血系统和纤维蛋白溶解系统 (五)急性炎症的类型及其病理变化 1.浆液性炎( serous inflammation):好发部位、特点 2.纤维素性炎( fibrinous inflammation) (1)黏膜:伪膜性炎 (2)浆膜:绒毛心 (3)肺:大叶性肺炎 3.化脓性炎症( suppurativeor purulent inflammation) (1)表面化脓及积脓( empyema) (2)蜂窝织炎( phlegmonous inflammation): 疏松组织中弥慢性化脓、常见于皮肤、肌肉和阑尾,主要由溶血性链球菌引起。 (3)脓肿( abscess): 为局限性化脓性炎症,发生在皮下或内脏,常由金黄色葡萄球菌引起。 4.出血性炎( hemorrhagic inflammation) (六)急性炎症的结局 1.痊愈 2.迁延不愈,转为慢性 3.蔓延扩散 (1)局部蔓延 (2)淋巴道扩散 (3)血道扩散: 菌血症( bacteremia)、毒血症( toxemia)、 败血症( septicemia)、脓毒败血症( pyemia) 三、慢性炎症( chronic inflammation) (一)一般慢性炎症的病理变化和特点 1.一般慢性炎症的特点
（7）神经肽：（P物质） 2.体液中产生的炎症介质 （1）激肽系统 （2）补体系统（C3、C5） （3）凝血系统和纤维蛋白溶解系统 （五）急性炎症的类型及其病理变化 1.浆液性炎（serous inflammation）：好发部位、特点 2.纤维素性炎（fibrinous inflammation）： （1）黏膜：伪膜性炎 （2）浆膜：绒毛心 （3）肺：大叶性肺炎 3.化脓性炎症（suppurativeor purulent inflammation） （1）表面化脓及积脓（empyema） （2）蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）： 疏松组织中弥慢性化脓、常见于皮肤、肌肉和阑尾，主要由溶血性链球菌引起。 （3）脓肿（abscess）： 为局限性化脓性炎症，发生在皮下或内脏，常由金黄色葡萄球菌引起。 4.出血性炎（hemorrhagic inflammation） （六）急性炎症的结局 1.痊愈 2.迁延不愈，转为慢性 3．蔓延扩散 （1）局部蔓延 （2）淋巴道扩散 （3）血道扩散： 菌血症（bacteremia）、毒血症（toxemia）、 败血症（septicemia）、脓毒败血症（pyemia） 三、慢性炎症（chronic inflammation） （一）一般慢性炎症的病理变化和特点 1.一般慢性炎症的特点
2.主要慢性炎细胞 慢性肉芽肿性炎( granulomatous inflammation) 1.慢性肉芽肿性炎的概念 2.慢性肉芽肿性炎的常见原因 3.肉芽肿性炎的形成条件和组成 (1)感染性肉芽肿( infective granuloma) (2)异物性肉芽肿( forective granuloma) 教学重点: 1.炎症的概念 2.炎症局部基本病理变化 3.急性炎症的类型及其病理变化特点 4.慢性炎症的类型及其病理变化特点 教学难点: 1.急性炎症的液体渗出发生的机制、细胞渗出的过程 2.慢性炎症的发生机制 教学方法: 急性炎症血流动力学改变、炎细胞的渗出过程比较抽象,在此采用动画教学,使复杂的病变简单化,学生易 于接受 2.应用多媒体教学课件,课件内尽量多使用图像,说明形态学特点 3.启发式、提问式讲授 4.讲授结束时,小结重点和难点的部分 5.布置课外思考题 教具:多媒体课件,常用教具(U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等) 主要参考书 1.李玉林主编.病理学(第八版).北京:人民卫生出版社,2008 2.陈杰、李甘地主编.病理学(第二版).8年制,北京:人民卫生出版社,2011 复习思考题 1.名词解释 炎症、变质、滲出、增生、趋化作用、吞噬作用、炎症介质、炎细胞浸润、化脓性炎症、脓肿、蜂窝织炎、浆 液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、绒毛心、假膜、积脓、蜂窝织炎、脓肿、化脓、菌血症、毒血症、败血症、脓毒 败血症、栓塞性脓肿、肉芽肿、肉芽肿性炎、炎性息肉:炎性假瘤
2．主要慢性炎细胞 （二）慢性肉芽肿性炎（granulomatous inflammation） 1．慢性肉芽肿性炎的概念 2．慢性肉芽肿性炎的常见原因 3．肉芽肿性炎的形成条件和组成 （1）感染性肉芽肿（infective granuloma） （2）异物性肉芽肿（forective granuloma） 教学重点： 1.炎症的概念 2.炎症局部基本病理变化 3.急性炎症的类型及其病理变化特点。 4.慢性炎症的类型及其病理变化特点 教学难点： 1.急性炎症的液体渗出发生的机制、细胞渗出的过程 2.慢性炎症的发生机制 教学方法： 1.急性炎症血流动力学改变、炎细胞的渗出过程比较抽象，在此采用动画教学，使复杂的病变简单化，学生易 于接受 2.应用多媒体教学课件，课件内尽量多使用图像,说明形态学特点 3.启发式、提问式讲授 4.讲授结束时，小结重点和难点的部分 5.布置课外思考题 教具：多媒体课件，常用教具（U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等）。 主要参考书： 1.李玉林主编.病理学（第八版）.北京：人民卫生出版社，2008 2.陈杰、李甘地主编.病理学（第二版）. 8年制，北京：人民卫生出版社，2011。 复习思考题: 1．名词解释： 炎症、变质、渗出、增生、趋化作用、吞噬作用、炎症介质、炎细胞浸润、化脓性炎症、脓肿、蜂窝织炎、浆 液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、绒毛心、假膜、积脓、蜂窝织炎、脓肿、化脓、菌血症、毒血症、败血症、脓毒 败血症、栓塞性脓肿、肉芽肿、肉芽肿性炎、炎性息肉；炎性假瘤
2.问答思考题: (1)炎症的基本病变有哪些?举例说明它们之间的相互关系 (2)炎性渗出物中含有哪些成分?各有何意义? (3)纤维素性炎症常发生在哪些部位?各有何特点? (4)试以皮肤生疖为例简述炎症的结局 (5)简述渗出液和漏出液的区别。 (6)试比较脓肿与蜂窝织炎的异同 (7)炎症局部可有哪些临床表现?其病理学基础是什么?
2．问答思考题： （1）炎症的基本病变有哪些？举例说明它们之间的相互关系。 （2）炎性渗出物中含有哪些成分？各有何意义？ （3）纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？ （4）试以皮肤生疖为例简述炎症的结局。 （5）简述渗出液和漏出液的区别。 （6）试比较脓肿与蜂窝织炎的异同。 （7）炎症局部可有哪些临床表现？其病理学基础是什么？