第十章淋巴造血系统疾病 2017-02-1010:20 课程名称:病理学 授课对象:五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容:淋巴造血系统疾病 授课学时:2学时 目的要求: 掌握淋巴样肿瘤和髓样肿瘤的概念,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的病变特点。 2.熟悉淋巴样肿瘤的鉴别诊断要点、各种类型白血病的临床病理联系 3.了解淋巴样肿瘤的分类、白血病和类白血病反应的区别。 主要教学内容: 、淋巴组织肿瘤( lymphoid neoplasms) (一)概述 1.淋巴组织肿瘤的概念 2.WHo关于淋巴组织肿瘤的分类 3.淋巴细胞的分化与淋巴组织肿瘤 4.淋巴组织肿瘤的临床分期 (二)霍奇金淋巴瘤( Hodgkin lymphoma) 病理改变 2.组织学分期 (1)经典霍奇金淋巴瘤:结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型、淋巴细胞减少型 (2)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 NLPHL 3.病理诊断 4临床表现、分期和预后 (三)非霍奇金淋巴瘤NHL 1.弥漫大B细胞淋巴瘤 DLBCL (1)病理改变 (2)免疫表型和细胞遗传学
第十章 淋巴造血系统疾病 2017-02-10 10:20 课程名称：病理学 授课对象：五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容：淋巴造血系统疾病 授课学时：2学时 目的要求： 1.掌握淋巴样肿瘤和髓样肿瘤的概念，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的病变特点。 2.熟悉淋巴样肿瘤的鉴别诊断要点、各种类型白血病的临床病理联系。 3.了解淋巴样肿瘤的分类、白血病和类白血病反应的区别。 主要教学内容： 一、淋巴组织肿瘤（lymphoid neoplasms） （一）概述 1.淋巴组织肿瘤的概念 2.WHO关于淋巴组织肿瘤的分类 3.淋巴细胞的分化与淋巴组织肿瘤 4.淋巴组织肿瘤的临床分期 （二）霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma） 1.病理改变 2.组织学分期 （1）经典霍奇金淋巴瘤：结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型、淋巴细胞减少型 （2）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤NLPHL 3.病理诊断 4.临床表现、分期和预后 （三）非霍奇金淋巴瘤NHL 1.弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL （1）病理改变 （2）免疫表型和细胞遗传学
(3)临床表现 2.滤泡性淋巴瘤FL (1)病理改变 (2)免疫表型和细胞遗传学 (3)临床表现 3.MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤(黏膜相关淋巴组织淋巴瘤) (1)病理改变 (2)免疫表型和细胞遗传学 4.前体B细胞和T细胞肿瘤 (1)病理改变 (2)免疫表型和细胞遗传学 (3)临床表现 5. Burkitt淋巴瘤BL (1)病理改变 (2)免疫表型和细胞遗传学 (3)临床表现 6.NK/T细胞淋巴瘤 (1)病理改变 (2)免疫表型和细胞遗传学 (3)临床表现 7.蕈样霉菌病MF 、髓系肿瘤( myeloid neoplasms):来源于造血干细胞,肿瘤细胞呈单克隆性増生,肿瘤细胞取代 正常骨髓细胞。由于干细胞位于骨髓,故髓样肿瘤多表现为白血病。 (一)急性髓性白血病AML 1.分类 2.临床表现 3.病理改变 (二)慢性骨髓增生性疾病CMPD 慢性髓性白血病CML 1.发病机制
（3）临床表现 2.滤泡性淋巴瘤FL （1）病理改变 （2）免疫表型和细胞遗传学 （3）临床表现 3.MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤（黏膜相关淋巴组织淋巴瘤） （1）病理改变 （2）免疫表型和细胞遗传学 4.前体B细胞和T细胞肿瘤 （1）病理改变 （2）免疫表型和细胞遗传学 （3）临床表现 5.Burkitt淋巴瘤BL （1）病理改变 （2）免疫表型和细胞遗传学 （3）临床表现 6.NK/T细胞淋巴瘤 （1）病理改变 （2）免疫表型和细胞遗传学 （3）临床表现 7.蕈样霉菌病MF 二、髓系肿瘤（myeloid neoplasms）：来源于造血干细胞，肿瘤细胞呈单克隆性增生，肿瘤细胞取代 正常骨髓细胞。由于干细胞位于骨髓，故髓样肿瘤多表现为白血病。 （一）急性髓性白血病AML 1.分类 2.临床表现 3.病理改变 （二）慢性骨髓增生性疾病CMPD 慢性髓性白血病CML 1.发病机制
2.病理改变和诊断 3.临床表现 4.治疗 5.类白血病反应( leukemoidreaction):由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血 反应等刺激造血组织而产生的异常反应。导致外周血中粒细胞计数显著增高,并有幼稚细胞出血。与白血病 的鉴别 (1)引起类白血病反应原因去除,血象可恢复正常: (2)粒细胞严重中毒改变; (3)一般无明显的贫血和血小板减少症状 (4)无Ph1染色体; (5)碱性磷酸酶活性升高。 (6)周围血嗜碱性粒细胞活性升高。 (⑦)周围血嗜碱性粒细胞数量增加。 教学重点: 1.淋巴样肿瘤和髓样肿瘤的概念。 2.霍奇金淋巴瘤病理学诊断要点和各类组织学类型的特点。 3.非霍奇金淋巴瘤的基本组织学类型和各型的免疫学标记 4.急性白血病和慢性白血病的比较 教学难点: 1.淋巴瘤的组织学分类。 2.非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤的组织学类型及免疫学标记特点。 教学方法 1.重点讲授霍奇金淋巴瘤的病理诊断和各类组织学特点,非霍奇金淋巴瘤举例讲授。 2.应用多媒体教学课件,课件内尽量多使用图像,说明形态学特点 3.启发式、提问式讲授 4.讲授结束时,小结重点和难点的部分 5.布置课外思考题 教具:多媒体课件,常用教具(U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等)。 主要参考书: 1.李玉林主编病理学(第八版).北京:人民卫生出版社,2008 2.陈杰、李甘地主编.病理学(第二版).8年制,北京:人民卫生出版社,2011
2.病理改变和诊断 3.临床表现 4.治疗 5.类白血病反应（leukemoidreaction）：由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血 反应等刺激造血组织而产生的异常反应。导致外周血中粒细胞计数显著增高，并有幼稚细胞出血。与白血病 的鉴别： （1）引起类白血病反应原因去除，血象可恢复正常； （2）粒细胞严重中毒改变； （3）一般无明显的贫血和血小板减少症状； （4）无Ph1染色体； （5）碱性磷酸酶活性升高。 （6）周围血啫碱性粒细胞活性升高。 （7）周围血啫碱性粒细胞数量增加。 教学重点： 1.淋巴样肿瘤和髓样肿瘤的概念。 2.霍奇金淋巴瘤病理学诊断要点和各类组织学类型的特点。 3.非霍奇金淋巴瘤的基本组织学类型和各型的免疫学标记。 4.急性白血病和慢性白血病的比较。 教学难点： 1.淋巴瘤的组织学分类。 2.非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤的组织学类型及免疫学标记特点。 教学方法： 1.重点讲授霍奇金淋巴瘤的病理诊断和各类组织学特点，非霍奇金淋巴瘤举例讲授。 2.应用多媒体教学课件，课件内尽量多使用图像,说明形态学特点 3.启发式、提问式讲授 4.讲授结束时，小结重点和难点的部分 5.布置课外思考题 教具：多媒体课件，常用教具（U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等）。 主要参考书： 1.李玉林主编.病理学（第八版）.北京：人民卫生出版社，2008 2.陈杰、李甘地主编.病理学（第二版）. 8年制，北京：人民卫生出版社，2011
复习思考题 名词解释:淋巴组织肿瘤恶性淋巴瘤典型R-S细胞霍奇金细胞陷窝细胞2.问答思考题: (1)霍奇金淋巴瘤的组织学分型。 (2)霍奇金淋巴瘤的各组织学分型的病理特点。 (3)急性白血病和慢性白血病的鉴别 (4)粒细胞白血病和类白血病反应的鉴别
复习思考题: 1.名词解释：淋巴组织肿瘤恶性淋巴瘤典型R-S细胞 霍奇金细胞陷窝细胞 2.问答思考题： （1）霍奇金淋巴瘤的组织学分型。 （2）霍奇金淋巴瘤的各组织学分型的病理特点。 （3）急性白血病和慢性白血病的鉴别。 （4）粒细胞白血病和类白血病反应的鉴别