延安大学：《病理学 Pathology》课程教学资源（习题库，附答案）第十二章泌尿系统疾病.docx_大学文库

变至两侧肾弥漫的纤维斑块,严重化,玻璃样变,形锥化,进一步发展生肾小球缺血、纤者导致肾动脉高度成无结构的玻璃样涉及整个肾小球化、玻璃样变,俠窄,甚至并发血小球,所属肾小管锥化、玻璃样变, 所属肾小管萎缩、陉栓而完全阻塞,受偻萎缩、纤维化、消所属肾小管萎缩消肖失,部分健存肾摞动脉所供血区缺佚。纤维组织收缩失。由于灶性炎, 小球发生代偿肥恤血、梗死,梗死灶使肾体积缩小,残破坏范围较大,纤大,导致肾表面呈机化后形成较大的留的相对正常肾小维组织增生量多颗粒状陷瘢痕,多个瘢球发生代偿性肥致使肾体积缩小痕使肾缩小、硬化大、小管扩张,致存留肾小球发生代固缩使固缩肾表面形成偿肥大,加上肾盂漫性细颗粒肾炎因瘢痕收缩使固缩肾表面形成「不规则的凹陷瘢权侧肾对称性缩权侧肾对称性缩双侧肾对称性缩侧肾不对称性缩小,质硬,重量减小、质硬,表面形、质硬,色苍|小、变硬,表面高 ,表面布满均匀成多个凹陷性瘢白,表面布满灰白低不平,形成不规的红色细颗粒。切痕。肾膜质地变色弥漫性细小颗圆则凹陷性瘢痕,切皮质变薄,一般硬,切面肾髓质变粒,切面皮髓质变面皮髓质变薄,界 m左右,髓质化不明显薄,尤以皮质为限模糊,肾盂变变化不明显,肾盂皮髓质分界不扭曲,粗糙增厚内显微组织增生清,小动脉皆增厚下肾小球入球动脉玻肾动脉呈偏心性纤肾小球纤维化、玻与慢性肾炎基本相样变,肾小球纤维斑块,肾内多处样变,形成无结同,但又如下特维化、玻璃样变,梗死灶并机化,肾构玻璃小体,所属点:灶性病变,炎所属肾小管萎缩,小球纤维化、玻璃肾小管萎缩消失。症反应,小球环状间质内纤维组织增样变,部分肾小球残留肾小球代偿肥阡纤维化生,淋巴细胞浸代偿肥大,间质内大,所属肾小管扩润,残留肾小球代纤维组织增生,淋胀,内有管型,间肥大,所属肾小巴细胞浸润质内纤维组织增扩张,可见管性,淋巴细胞浸急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性肾盂肾炎住要由A族乙型溶血性链球菌感染庄要由大肠杆菌等革兰阴性杆菌

样变至两侧肾弥漫性肾小球缺血、纤维化、玻璃样变，所属肾小管萎缩、消失，部分健存肾小球发生代偿肥大，导致肾表面呈细颗粒状的纤维斑块，严重者导致肾动脉高度狭窄，甚至并发血栓而完全阻塞，受累动脉所供血区缺血、梗死，梗死灶机化后形成较大的凹陷瘢痕，多个瘢痕使肾缩小、硬化固缩化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小球，所属肾小管萎缩、纤维化、消失。纤维组织收缩使肾体积缩小，残留的相对正常肾小球发生代偿性肥大、小管扩张，致使固缩肾表面形成弥漫性细颗粒维化，进一步发展涉及整个肾小球纤维化、玻璃样变，所属肾小管萎缩消失。由于灶性炎，破坏范围较大，纤维组织增生量多，致使肾体积缩小，存留肾小球发生代偿肥大，加上肾盂肾炎因瘢痕收缩，使固缩肾表面形成不规则的凹陷瘢痕大体双侧肾对称性缩小，质硬，重量减轻，表面布满均匀的红色细颗粒。切面皮质变薄，一般在 2mm 左右，髓质变化不明显，肾盂内显微组织增生双侧肾对称性缩小、质硬，表面形成多个凹陷性瘢痕。肾膜质地变硬，切面肾髓质变化不明显双侧肾对称性缩小、质硬，色苍白，表面布满灰白色弥漫性细小颗粒，切面皮髓质变薄，尤以皮质为甚，皮髓质分界不清，小动脉皆增厚变硬双侧肾不对称性缩小、变硬，表面高低不平，形成不规则凹陷性瘢痕，切面皮髓质变薄，界限模糊，肾盂变形扭曲，粗糙增厚镜下肾小球入球动脉玻璃样变，肾小球纤维化、玻璃样变，所属肾小管萎缩，间质内纤维组织增生，淋巴细胞浸润，残留肾小球代偿肥大，所属肾小管扩张，可见管型肾动脉呈偏心性纤维斑块，肾内多处梗死灶并机化，肾小球纤维化、玻璃样变，部分肾小球代偿肥大，间质内纤维组织增生，淋巴细胞浸润肾小球纤维化、玻璃样变，形成无结构玻璃小体，所属肾小管萎缩消失。残留肾小球代偿肥大，所属肾小管扩张，内有管型，间质内纤维组织增生，淋巴细胞浸润与慢性肾炎基本相同，但又如下特点：灶性病变，炎症反应，小球环状纤维化 2. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性肾盂肾炎病因主要由 A 族乙型溶血性链球菌感染主要由大肠杆菌等革兰阴性杆菌感染

大体大红肾或蚤咬肾肾脏肿大、表面充血,有散在、稍起的黄白色脓肿,周围见紫红色充血带下绝大多数肾小球受累,肾小球体积增|状间质性化脓性炎和脓肿形成大,内皮细胞和系膜细胞增生,中性肾小管腔内中性粒细胞聚集和肾小粒细胞和单核细胞浸润管坏死临床表现急性肾炎综合征,明显血尿、轻至中俊热、寒战、白细胞增多,腰部酸度蛋白尿、水肿和高血压痛和肾区扣痛,尿频尿急尿痛 3.急性肾小球肾炎的病变为弥漫性,同时双侧受累。其特征性病变是肾小球内系膜细胞、血管内皮细胞増生肿胀,并伴有少量中性粒细胞、单核细胞浸润。细胞成分的增生可压迫、阻塞毛细血管,使肾小球滤过率下降,而肾小管的重吸收功能相对正常,从而出现少尿、甚至无尿及钠、水潴留,进一步可致水肿、高血压及氮质血症。炎细胞的浸润有可损伤毛细血管壁而出现血尿、蛋白尿。 4急进性肾小球肾炎的双侧肾体积增大,颜色苍白,表面可有点状出血,切面见肾皮质增厚。组织学特征是多数肾小球球囊内有新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,可有中性粒细胞和淋巴细胞的浸润。这些成分附着于球囊壁层,在毛细血管球外侧形成新月体或环状体。新月体细胞成分间有较多纤维素,纤维素渗出是刺激新月体形成的重要原因。早期新月体以细胞成分为主,称为细胞性新月体,之后胶原纤维增多,转变为纤维-细胞性新月体。最终成为纤维性新月体。新月体使肾小球球囊变窄或闭塞,并压迫毛细血管从。有的病人可出现肾小球节段性坏死、弥漫或局造性内皮细胞增生或系膜细胞增生等改变。肾小管上皮细胞变性,因蛋白吸收导致细胞内发生玻璃样变。部分肾小管上皮细胞萎缩甚至消失。肾间质水肿,炎细胞浸润,后期发生纤维化。电镜下除见新月体外,Ⅱ型病例出现电子致密沉积物,几乎所有病例均可见肾小球基膜的缺损和断裂。免疫荧光检查Ⅰ型表现为线性荧光,Ⅱ型为颗粒状荧光,Ⅲ型免疫荧光检查结果为阴性。发病时常有血尿,伴有红细胞管型、中度蛋白尿,并有不同程度的高血压和水肿。由于新月体形成和肾球囊阻塞,病人迅速出现少尿无尿和氮质血症等症状。随病变进展,肾小球发生玻璃样变,肾单位功能丧失,最终发展为肾衰竭。 5.慢性肾小球肾炎由于大量肾单位破坏,血流只能通过相对正常的残留肾单位,血流通过残留的肾单位时速度加快,肾小球滤过率增加,但肾小管重新收能力有限,尿浓缩功能下降, 从而出现多尿、夜尿、低比重尿。 6.急性和慢性肾小球肾炎的高血压形成原因均是由于不同的病变造成的滤过率下降,钠水潴留所致。慢性肾小球肾炎还有大量肾单位的纤维化,造成肾组织缺血,使肾素分泌增加而使血压升高。再者还有肾性高血压,久之引起肾及其他器官小动脉壁增厚,腔狭窄导致外周血管阻力增高,而引起血压的升高。急性者无此特点 7.慢性肾盂肾炎以肾盂和肾间质病变最为突出,间质炎症十分明显,主要有大量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和少量中性粒细胞浸润。肾小球虽可受累,并最终纤维化,但是由于病

大体大红肾或蚤咬肾肾脏肿大、表面充血，有散在、稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫红色充血带镜下绝大多数肾小球受累，肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞和单核细胞浸润灶状间质性化脓性炎和脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞聚集和肾小管坏死临床表现急性肾炎综合征，明显血尿、轻至中度蛋白尿、水肿和高血压发热、寒战、白细胞增多，腰部酸痛和肾区扣痛，尿频尿急尿痛。 3.急性肾小球肾炎的病变为弥漫性，同时双侧受累。其特征性病变是肾小球内系膜细胞、血管内皮细胞增生肿胀，并伴有少量中性粒细胞、单核细胞浸润。细胞成分的增生可压迫、阻塞毛细血管，使肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能相对正常，从而出现少尿、甚至无尿及钠、水潴留，进一步可致水肿、高血压及氮质血症。炎细胞的浸润有可损伤毛细血管壁而出现血尿、蛋白尿。 4.急进性肾小球肾炎的双侧肾体积增大，颜色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚。组织学特征是多数肾小球球囊内有新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞的浸润。这些成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月体或环状体。新月体细胞成分间有较多纤维素，纤维素渗出是刺激新月体形成的重要原因。早期新月体以细胞成分为主，称为细胞性新月体，之后胶原纤维增多，转变为纤维-细胞性新月体。最终成为纤维性新月体。新月体使肾小球球囊变窄或闭塞，并压迫毛细血管从。有的病人可出现肾小球节段性坏死、弥漫或局造性内皮细胞增生或系膜细胞增生等改变。肾小管上皮细胞变性，因蛋白吸收导致细胞内发生玻璃样变。部分肾小管上皮细胞萎缩甚至消失。肾间质水肿，炎细胞浸润，后期发生纤维化。电镜下除见新月体外，Ⅱ型病例出现电子致密沉积物，几乎所有病例均可见肾小球基膜的缺损和断裂。免疫荧光检查Ⅰ型表现为线性荧光，Ⅱ型为颗粒状荧光，Ⅲ型免疫荧光检查结果为阴性。发病时常有血尿，伴有红细胞管型、中度蛋白尿，并有不同程度的高血压和水肿。由于新月体形成和肾球囊阻塞，病人迅速出现少尿无尿和氮质血症等症状。随病变进展，肾小球发生玻璃样变，肾单位功能丧失，最终发展为肾衰竭。 5.慢性肾小球肾炎由于大量肾单位破坏，血流只能通过相对正常的残留肾单位，血流通过残留的肾单位时速度加快，肾小球滤过率增加，但肾小管重新收能力有限，尿浓缩功能下降，从而出现多尿、夜尿、低比重尿。 6.急性和慢性肾小球肾炎的高血压形成原因均是由于不同的病变造成的滤过率下降，钠水潴留所致。慢性肾小球肾炎还有大量肾单位的纤维化，造成肾组织缺血，使肾素分泌增加而使血压升高。再者还有肾性高血压，久之引起肾及其他器官小动脉壁增厚，腔狭窄导致外周血管阻力增高，而引起血压的升高。急性者无此特点。 7.慢性肾盂肾炎以肾盂和肾间质病变最为突出，间质炎症十分明显，主要有大量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和少量中性粒细胞浸润。肾小球虽可受累，并最终纤维化，但是由于病

延安大学：《病理学 Pathology》课程教学资源（习题库，附答案）第十二章 泌尿系统疾病

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