第七章心血管系统疾病 2017-02-1010:45 课程名称:病理学 授课对象:五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容:心血管系统疾病 授课学时:6学时 目的要求: 掌握动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念、病变特点及对机体的影响 2.掌握缓进型高血压的病理变化及对机体的影响,掌握急进型高血压病的发生及病变特点 3.掌握风湿病、感染性心内膜炎的病变特点及合并症和临床病理联系 4.熟悉心瓣膜病的病变特点、血液动力学改变:动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压 病、风湿病和感染性心内膜炎的病因和发病机制。 5.熟悉心肌炎、心肌病的病变特点 6.了解主动脉、脑动脉、四肢动脉、肾动脉硬化的病变特点及临床表现;心肌炎、心肌病的病因、临床 病理联系;动脉瘤的病因、类型及合并症。 主要教学内容: 、动脉粥样硬化( atherosclerosis) (一)病因和发病机制 (二)病理变化 1.基本病变: (1)脂纹( fatty streak) (2)纤维斑块( fibrous plaque) (3)粥样斑块( atheromatous plaque)又称粥瘤( atheroma) (4)继发性改变 2.主要动脉的病变 (1)主动脉粥样硬化 (2)冠状动脉粥样硬化症及冠状动脉粥样硬化性心脏病 (3)颈动脉及脑动脉粥样硬化 (4)肾动能脉粥样硬化
第七章 心血管系统疾病 2017-02-10 10:45 课程名称：病理学 授课对象：五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容：心血管系统疾病 授课学时：6学时 目的要求： 1.掌握动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念、病变特点及对机体的影响。 2.掌握缓进型高血压的病理变化及对机体的影响，掌握急进型高血压病的发生及病变特点。 3.掌握风湿病、感染性心内膜炎的病变特点及合并症和临床病理联系。 4.熟悉心瓣膜病的病变特点、血液动力学改变；动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压 病、风湿病和感染性心内膜炎的病因和发病机制。 5.熟悉心肌炎、心肌病的病变特点。 6.了解主动脉、脑动脉、四肢动脉、肾动脉硬化的病变特点及临床表现；心肌炎、心肌病的病因、临床 病理联系；动脉瘤的病因、类型及合并症。 主要教学内容： 一、动脉粥样硬化（atherosclerosis） （一）病因和发病机制 （二）病理变化 1.基本病变： （1）脂纹（fatty streak） （2）纤维斑块（fibrous plaque） （3）粥样斑块（atheromatous plaque）又称粥瘤（atheroma） （4）继发性改变 2.主要动脉的病变 (1)主动脉粥样硬化 （2）冠状动脉粥样硬化症及冠状动脉粥样硬化性心脏病 （3）颈动脉及脑动脉粥样硬化 （4）肾动能脉粥样硬化
(5)四肢动脉粥样硬化 (6)肠系膜动脉粥样硬化 二、冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉粥样硬化性心脏病 (一)冠状动脉粥样硬化症( coronary atherosclerosis) (二)冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary heart disease) 1.心绞痛( angina pectoris) 2.心肌梗死( myocardialinfarction) (1)类型:心内膜下心肌梗死、透壁性心肌梗死 (2)病理变化 (3)合并症:心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常 3.心肌纤维化 4.冠状动脉性猝死 三、高血压病( hypertension) (一)病因和发病机制 1.危险因素 (1)遗传因素和家族聚集性 (2)膳食因素 (3)社会心理因素 (4)体力活动 (5)神经内分泌因素 2.发病机制 (1)血管的神经调节 (2)血管的体液调节 (3)Na+潴留 (4)血管平滑肌收缩变化 (5)血管的结构异常 (二)类型和病理变化 1.良性高血压( benignhypertension) (1)功能紊乱期
（5）四肢动脉粥样硬化 （6）肠系膜动脉粥样硬化 二、冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉粥样硬化性心脏病 （一）冠状动脉粥样硬化症（coronary atherosclerosis） （二）冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease) 1.心绞痛(angina pectoris) 2.心肌梗死（myocardialinfarction）: （1）类型：心内膜下心肌梗死、透壁性心肌梗死 （2）病理变化 （3）合并症：心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常 3.心肌纤维化 4.冠状动脉性猝死 三、高血压病（hypertension） （一）病因和发病机制 1.危险因素 （1）遗传因素和家族聚集性 （2）膳食因素 （3）社会心理因素 （4）体力活动 （5）神经内分泌因素 2.发病机制 （1）血管的神经调节 （2）血管的体液调节 （3）Na+潴留 （4）血管平滑肌收缩变化 （5）血管的结构异常 （二）类型和病理变化 1.良性高血压（benignhypertension） （1）功能紊乱期
(2)动脉病变期:细动脉硬化、小动脉硬化、大动脉硬化 (3)内脏病变期: 心脏:高血压性心脏病( hypertensiveheart disease) 肾脏:原发性颗粒性固缩肾( primarygranular atrophy of the kidney) 脑:高血压脑病( hypertensiveencephalopathy)、脑软化( softening of brain)、脑出血 (cerebral hemorrhage 2.急进型高血压( accelerated hypertension) 四、风湿病( rheumatism) (一)病因和发病机制 (二)基本病理变化 1.变质渗出期( altrative and exudative phase) 2.增生期或肉芽肿期( proliderativephase or granulomatous phase) 3.瘢痕期或愈合期( fibrous phasor healed phase) (三)风湿病的各器官病变 1.风湿性心脏病 (1)风湿性心内膜炎( rheumatic endocarditis) (2)风湿性心肌炎( rheumatic myocarditis) (3)风湿性心外膜炎( rheumatic pericarditis) 2.风湿性关节炎 3.皮肤病变 (1)环形红斑( erythema annulare) (2)皮下结节( subcutaneous nodule) 4.风湿性动脉炎 5.风湿性脑病 五、感染性心内膜炎( infective endocarditis) (一)急性感染性心内膜炎 (二)亚急性感染性心内膜炎 六、心瓣膜病( valvular disease) (一)二尖瓣狭窄 1.血流动力学及心脏变化
（2）动脉病变期：细动脉硬化、小动脉硬化、大动脉硬化 （3）内脏病变期： 心脏：高血压性心脏病（hypertensiveheart disease） 肾脏：原发性颗粒性固缩肾（primarygranular atrophy of the kidney） 脑：高血压脑病（hypertensiveencephalopathy）、脑软化（softening of brain）、脑出血 （cerebral hemorrhage） 2.急进型高血压（accelerated hypertension） 四、风湿病（rheumatism） （一）病因和发病机制 （二）基本病理变化 1.变质渗出期（altrative and exudative phase） 2.增生期或肉芽肿期（proliderativephase or granulomatous phase） 3.瘢痕期或愈合期（fibrous phaseor healed phase） （三）风湿病的各器官病变 1.风湿性心脏病 （1）风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis） （2）风湿性心肌炎（rheumatic myocarditis） （3）风湿性心外膜炎（rheumatic pericarditis） 2.风湿性关节炎 3.皮肤病变 （1）环形红斑（erythema annulare） （2）皮下结节（subcutaneous nodule） 4.风湿性动脉炎 5.风湿性脑病 五、感染性心内膜炎（infective endocarditis） （一）急性感染性心内膜炎 （二）亚急性感染性心内膜炎 六、心瓣膜病（valvular disease） （一）二尖瓣狭窄 1.血流动力学及心脏变化
2.临床表现 (二)二尖瓣关闭不全 (三)主动脉狭窄 (四)主动脉关闭不全 七、心肌病和心肌炎 (一)心肌病( cardiomyopathy) 1.扩张性心肌病( dilatedcardiomyopathy) 2.肥厚性心肌病( hypertrophiccardiomyopathy) 3.限制性心肌病( restrictivecardiomyopathy) 4.克山病( keshan disease) (二)心肌炎 1.病毒性心肌炎 2.孤立性心肌炎 3.免疫反应性心肌炎 教学重点: 1.动脉粥样硬化的概念、病理变化 2.冠心病的病变特点及临床病理联系 3.高血压的概念、类型及病理变化 4.风湿病的概念、基本病理变化和各器官病变。 5.亚急性感染性心内膜炎的病理变化 教学难点: 1.动脉粥样硬化的发生机制 2.高血压病的病因和发病机制 3.心肌炎、心肌病的病变特点。 教学方法 1.重点讲述动脉粥样硬化、高血压病、风湿病三大基本疾病 2.应用多媒体教学课件,课件内尽量多使用图片,说明形态学特点 3.启发式、提问式讲授 4.讲授结束时,小结重点和难点的部分 5.布置课外思考题
2.临床表现 （二）二尖瓣关闭不全 （三）主动脉狭窄 （四）主动脉关闭不全 七、心肌病和心肌炎 （一）心肌病（cardiomyopathy） 1.扩张性心肌病（dilatedcardiomyopathy） 2.肥厚性心肌病（hypertrophiccardiomyopathy） 3.限制性心肌病（restrictivecardiomyopathy） 4.克山病（keshan disease） （二）心肌炎 1.病毒性心肌炎 2.孤立性心肌炎 3.免疫反应性心肌炎 教学重点： 1.动脉粥样硬化的概念、病理变化。 2.冠心病的病变特点及临床病理联系。 3.高血压的概念、类型及病理变化。 4.风湿病的概念、基本病理变化和各器官病变。 5.亚急性感染性心内膜炎的病理变化。 教学难点： 1.动脉粥样硬化的发生机制。 2.高血压病的病因和发病机制。 3.心肌炎、心肌病的病变特点。 教学方法： 1.重点讲述动脉粥样硬化、高血压病、风湿病三大基本疾病。 2.应用多媒体教学课件，课件内尽量多使用图片,说明形态学特点 3.启发式、提问式讲授 4.讲授结束时，小结重点和难点的部分 5.布置课外思考题
教具:多媒体课件,常用教具(U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等) 主要参考书: 1.李玉林主编.病理学(第八版).北京:人民卫生出版社,2008 2.陈杰、李甘地主编.病理学(第二版).8年制,北京:人民卫生出版社,2011 复习思考题 1.名词解释: Aschoff细胞原发性颗粒性固缩肾阿少夫小体( Aschoff小体)高血压脑病绒毛心心绞痛 冠心病( Coronary heart disease)室壁瘤高血压。 2.问答思考题 (1)风湿病有哪些基本病变? (2)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全是如何产生的?对机体有哪些影响? (3)风湿性心瓣膜炎和亚急性细菌性心瓣膜炎有何异同? (4)冠状动脉和脑动脉粥样硬化的病变特点如何?对机体有哪些影响? (5)心肌梗死的实质是什么?有哪些常见合并症及后果? (6)何为高血压病?其基本病理变化有哪些? (7)高血压病和动脉粥样硬化在血管病变上有何不同? (8)高血压病和动脉粥样硬化在心、脑病变上有何差异? (9)试述二尖瓣狭窄、关闭不全引起的学流动力学和心脏的变化
教具：多媒体课件，常用教具（U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等）。 主要参考书： 1.李玉林主编.病理学（第八版）.北京：人民卫生出版社，2008 2.陈杰、李甘地主编.病理学（第二版）. 8年制，北京：人民卫生出版社，2011。 复习思考题: 1.名词解释：Aschoff细胞原发性颗粒性固缩肾 阿少夫小体(Aschoff小体)高血压脑病绒毛心 心绞痛 冠心病(Coronary heart disease)室壁瘤 高血压。 2.问答思考题： （1）风湿病有哪些基本病变？ （2）二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全是如何产生的？对机体有哪些影响？ （3）风湿性心瓣膜炎和亚急性细菌性心瓣膜炎有何异同？ （4）冠状动脉和脑动脉粥样硬化的病变特点如何？对机体有哪些影响？ （5）心肌梗死的实质是什么？有哪些常见合并症及后果？ （6）何为高血压病？其基本病理变化有哪些？ （7）高血压病和动脉粥样硬化在血管病变上有何不同？ （8）高血压病和动脉粥样硬化在心、脑病变上有何差异？ （9）试述二尖瓣狭窄、关闭不全引起的学流动力学和心脏的变化