第三章局部血液循环障碍 2017-02-1011:10 课程名称:病理学 授课对象:五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容:局部血液循环障碍 授课学时:4学时 目的要求: 掌握充血、淤血、血栓形成、栓塞、栓子及梗死的概念,淤血的基本病理变化和后果,常见重要脏器 (肝、肺)淤血的病变特点:血栓形成的条件,血栓的形态特征及结局:梗死的类型及其病理变化。 2、熟悉淤血的原因,血栓形成的机制和形成过程及对机体的影响,栓塞的类型,对机体的影响及栓子的运行 途径;梗死的病因、形成条件及对机体的影响和结局。 3、了解出血的概念、原因及类型、病变和后果 主要教学内容 、充血和淤血 1.充血 hyperemia:概念、分类、病变、后果 2.淤血 congestion:概念、原因、病变、后果、重要器官的淤血举例 、出血 hemorrhage:概念、类型、原因、病变和后果 三、血栓形成 thrombosis (一)血栓形成的概念 (二)血栓形成的条件和机制 1.心血管内皮的损伤 血流状态的改变 3.血液凝固性增加 (1)遗传性高凝状态 (2)获得性高凝状态 (三)血栓形成的过程和类型 1.血栓形成的过程 2.血栓的类型和形态 (1)白色血栓
第三章 局部血液循环障碍 2017-02-10 11:10 课程名称：病理学 授课对象：五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容：局部血液循环障碍 授课学时：4学时 目的要求： 1、掌握充血、淤血、血栓形成、栓塞、栓子及梗死的概念，淤血的基本病理变化和后果，常见重要脏器 （肝、肺）淤血的病变特点；血栓形成的条件，血栓的形态特征及结局；梗死的类型及其病理变化。 2、熟悉淤血的原因，血栓形成的机制和形成过程及对机体的影响，栓塞的类型，对机体的影响及栓子的运行 途径；梗死的病因、形成条件及对机体的影响和结局。 3、了解出血的概念、原因及类型、病变和后果。 主要教学内容： 一、充血和淤血 1.充血hyperemia：概念、分类、病变、后果 2.淤血congestion：概念、原因、病变、后果、重要器官的淤血举例 二、出血hemorrhage：概念、类型、原因、病变和后果 三、血栓形成thrombosis （一）血栓形成的概念 （二）血栓形成的条件和机制 1.心血管内皮的损伤 2.血流状态的改变 3.血液凝固性增加 （1）遗传性高凝状态 （2）获得性高凝状态 （三）血栓形成的过程和类型 1.血栓形成的过程 2.血栓的类型和形态 （1）白色血栓
(2)混合血栓 (3)红色血栓 (4)透明血栓 (四)血栓的结局 1.软化、溶解、吸收 2.机化、再通 3.钙化 (五)血栓对机体的影响 1.阻塞血管 2.栓塞 3.心瓣膜变形 4.广泛性出血 四、栓塞 embolism (一)栓塞和栓子的概念 (二)栓子的运行途径, (三)栓塞的类型和对机体的影响 1.血栓栓塞 thromboembolism 概念 血栓栓塞的类型 ①肺动脉栓塞 ②体循环动脉栓塞 2.脂肪栓塞 fat embolism 3.气体栓塞 gas embolism ①空气栓塞 air embolism ②减压病 decompressionsickness 4.羊水栓塞 amniotic fluid embolism 5.其它栓塞 五、梗死 infarction (一)梗死形成的原因和条件 1.梗死形成的原因
（2）混合血栓 （3）红色血栓 （4）透明血栓 （四）血栓的结局 1.软化、溶解、吸收 2.机化、再通 3.钙化 （五）血栓对机体的影响 1.阻塞血管 2.栓塞 3.心瓣膜变形 4.广泛性出血 四、栓塞embolism (一)栓塞和栓子的概念 （二）栓子的运行途径， （三）栓塞的类型和对机体的影响 1.血栓栓塞thromboembolism 概念： 血栓栓塞的类型： ①肺动脉栓塞 ②体循环动脉栓塞 2.脂肪栓塞fat embolism 3.气体栓塞gas embolism ①空气栓塞air embolism ②减压病decompressionsickness 4.羊水栓塞amniotic fluid embolism 5.其它栓塞 五、梗死infarction (一)梗死形成的原因和条件 1．梗死形成的原因
(1)血栓形成(最常见) (2)动脉栓塞(常见) (3)动脉血管受压闭塞 (4)血管壁的病变(如动脉硬化) (5)动脉持续性痉挛 2.梗死形成的条件 (1)供血血管的类型 (2)血流阻断发生的速度 (3)组织对缺血缺氧的耐受性 (4)血液的含氧量 (二)梗死的病变及类型 1.梗死的形态特征 (1)梗死灶的形状(决定于该器官的血管分布) ①脾、肾、肺梗死灶呈锥体形 ②心肌梗死灶呈不规则形或地图形 ③肠梗死灶呈节段性 (2)梗死灶的质地(决定于坏死的类型) (3)梗死的颜色(决定于梗死灶内含血量的多少) 2.梗死的类型 (1)贫血性梗死 形成条件 病变:①肉眼②光镜 (2)出血性梗死 形成条件:动脉阻塞、严重淤血、组织结构疏松 常见类型: ①肺出血性梗死:肉眼、光镜 ②肠出血性梗死:肉眼、光镜 (三)梗死对机体的影响和结局 1.梗死对机体的影响 2.梗死的结局
（1）血栓形成（最常见） （2）动脉栓塞（常见） （3）动脉血管受压闭塞 （4）血管壁的病变(如动脉硬化) （5）动脉持续性痉挛 2.梗死形成的条件 （1）供血血管的类型 （2）血流阻断发生的速度 （3）组织对缺血缺氧的耐受性 （4）血液的含氧量 （二）梗死的病变及类型 1.梗死的形态特征 （1）梗死灶的形状（决定于该器官的血管分布） ①脾、肾、肺梗死灶呈锥体形 ②心肌梗死灶呈不规则形或地图形 ③肠梗死灶呈节段性 （2）梗死灶的质地（决定于坏死的类型） （3）梗死的颜色（决定于梗死灶内含血量的多少） 2.梗死的类型 （1）贫血性梗死 形成条件: 病变：①肉眼②光镜 （2）出血性梗死 形成条件:动脉阻塞、严重淤血、组织结构疏松 常见类型： ①肺出血性梗死：肉眼、光镜 ②肠出血性梗死：肉眼、光镜 （三）梗死对机体的影响和结局 1.梗死对机体的影响 2.梗死的结局
教学重点: 淤血的概念、基本病理变化和后果,常见重要脏器(肝、肺)淤血的病变特点 2.血栓形成的条件,血栓的形态特征及结局 3.梗死的类型及其病理变化 教学难点: 1.血栓形成的条件 教学方法: 1.局部血液循环障碍的几种病变互为因果,联系比较紧密,举一临床病例,将这章的知识串联起来 2.应用多媒体教学课件,课件内尽量多使用图像,说明形态学特点 3.启发式、提问式讲授 4.讲授结束时,小结重点和难点的部分 5.布置课外思考题 教具:多媒体课件,常用教具(U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等) 主要参考书: 1.李玉林主编.病理学(第八版).北京:人民卫生出版社,2008 2.陈杰、李甘地主编.病理学(第二版).8年制,北京:人民卫生出版社,2011 复习思考题: 1.名词解释: 充血、淤血( ongestion)、槟榔肝( Nutmeg liver)、心衰细胞、肺褐色硬化、出血、内出血、外出血、漏出性 出血、血栓形成、血栓、白色血栓、混合血栓、红色血栓、透眀血栓( hyaline throπbus)、血栓机化、再通、静脉 石、栓塞、栓子、血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、减压病、梗死、贫血性梗死( Anemic infarct)、出血性梗死 2.问答思考题: (1)简述淤血的原因、病变及其结局 (2)试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。 (3)试用肺褐色硬化的镜下改变,解释其肉眼病变特征。 (4)简述血栓形成的条件及其对机体的影响 (5)请列出栓子的种类及栓子的运行途径 (6)简述栓塞的类型及其产生的后果。 (7)简述淤血、血栓形成、栓塞、梗死四者相互关系
教学重点： 1.淤血的概念、基本病理变化和后果，常见重要脏器（肝、肺）淤血的病变特点 2.血栓形成的条件，血栓的形态特征及结局 3.梗死的类型及其病理变化 教学难点： 1.血栓形成的条件 教学方法： 1.局部血液循环障碍的几种病变互为因果，联系比较紧密，举一临床病例，将这章的知识串联起来 2.应用多媒体教学课件，课件内尽量多使用图像,说明形态学特点 3.启发式、提问式讲授 4.讲授结束时，小结重点和难点的部分 5.布置课外思考题 教具：多媒体课件，常用教具（U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等）。 主要参考书： 1.李玉林主编.病理学（第八版）.北京：人民卫生出版社，2008 2.陈杰、李甘地主编.病理学（第二版）. 8年制，北京：人民卫生出版社，2011。 复习思考题: 1．名词解释： 充血、淤血(Congestion)、槟榔肝(Nutmeg liver)、心衰细胞、肺褐色硬化、出血、内出血、外出血、漏出性 出血、血栓形成、血栓、白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓(hyaline thrombus)、血栓机化、再通、静脉 石、栓塞、栓子、血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、减压病、梗死、贫血性梗死(Anemic infarct)、出血性梗死 2．问答思考题： （1）简述淤血的原因、病变及其结局。 （2）试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。 （3）试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。 （4）简述血栓形成的条件及其对机体的影响 （5）请列出栓子的种类及栓子的运行途径。 （6）简述栓塞的类型及其产生的后果。 （7）简述淤血、血栓形成、栓塞、梗死四者相互关系