第八章呼吸系统疾病 2017-02-1010:30 课程名称:病理学 授课对象:五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容:呼吸系统疾病 授课学时:6学时 目的要求: 掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎的基本病理变化和临床病理联系。 2.掌握慢性支气管炎、支气管哮喘症、肺气肿、慢性肺源性心脏病的基本病理变化及临床病理联系 3.掌握硅肺的基本病理变化和临床病理联系 4.熟悉小叶性肺炎、大叶性肺炎的结局及并发症,硅肺的分期及并发症。 5.熟悉支气管哮喘的病变特点及其临床病理联系,鼻咽癌、肺癌的肉眼和组织学分型。 6.了解肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和硅肺的病因及发病机制:鼻咽癌、肺癌的病因、各组织 学类型的形态特点及其临床病理联系。 主要教学内容: 、肺炎( pneumonia) (一)细菌性肺炎 1.大叶性肺炎( lobar pneumonia) (1)病因和发病机制 (2)病理变化及其临床病理联系:充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期 (3)并发症 2.小叶性肺炎(1 obularpneumomia) (1)病因和发病机制 (2)病理变化 (3)临床病理联系 (4)结局和并发症
第八章 呼吸系统疾病 2017-02-10 10:30 课程名称：病理学 授课对象：五年制临床医学、麻醉、影像专业 授课内容：呼吸系统疾病 授课学时：6学时 目的要求： 1.掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎的基本病理变化和临床病理联系。 2.掌握慢性支气管炎、支气管哮喘症、肺气肿、慢性肺源性心脏病的基本病理变化及临床病理联系。 3.掌握硅肺的基本病理变化和临床病理联系。 4.熟悉小叶性肺炎、大叶性肺炎的结局及并发症，硅肺的分期及并发症。 5.熟悉支气管哮喘的病变特点及其临床病理联系，鼻咽癌、肺癌的肉眼和组织学分型。 6.了解肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和硅肺的病因及发病机制；鼻咽癌、肺癌的病因、各组织 学类型的形态特点及其临床病理联系。 主要教学内容： 一、肺炎（pneumonia） （一）细菌性肺炎 1.大叶性肺炎（lobar pneumonia） （1）病因和发病机制 （2）病理变化及其临床病理联系：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。 （3）并发症 2.小叶性肺炎（lobularpneumomia） （1）病因和发病机制 （2）病理变化 （3）临床病理联系 （4）结局和并发症
(二)病毒性肺炎( viralpneumonia) 病理变化 2.临床病理联系 (三)严重急性呼吸综合征 、慢性阻塞性肺疾病( chronicobstructive pulmonary disease) (一)慢性支气管炎( chronicbronchitis) 1.病因和发病机制 2.病理变化 3.临床病理联系 (二)支气管哮喘( bronchialasthma) 1.病因和发病机制 2.病理变化 3.临床病理联系 (三)支气管扩张症( bronchiectasis) 1.病因和发病机制 2.病理变化 3.临床病理联系 (四)肺气肿( pulmonaryemphysema 1.病因和发病机制:阻塞性通气障碍,呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低,a1-抗胰蛋白酶水平降低 2.类型: (1)肺泡性肺气肿 (2)间质性肺气肿 (3)其他类型肺气肿 三、肺尘埃沉着症( pneumoconIosIs) (一)肺硅沉着症 1.病因和发病机制 2.病理变化 (1)硅结节 (2)肺组织弥漫性纤维化
（二）病毒性肺炎（viralpneumonia） 1.病理变化 2.临床病理联系 （三）严重急性呼吸综合征 二、慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructive pulmonary disease） （一）慢性支气管炎（chronicbronchitis） 1.病因和发病机制 2.病理变化 3.临床病理联系 （二）支气管哮喘（brochialasthma） 1.病因和发病机制 2.病理变化 3.临床病理联系 （三）支气管扩张症（bronchiectasis） 1.病因和发病机制 2.病理变化 3.临床病理联系 （四）肺气肿（pulmonaryemphysema） 1.病因和发病机制：阻塞性通气障碍，呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低，a1-抗胰蛋白酶水平降低 2.类型： （1）肺泡性肺气肿 （2）间质性肺气肿 （3）其他类型肺气肿 三、肺尘埃沉着症（pneumoconiosis） （一）肺硅沉着症 1.病因和发病机制 2.病理变化 （1）硅结节 （2）肺组织弥漫性纤维化
3.硅肺的分期和病变特点 4.并发症 (1)肺结核病 (2)慢性肺源性心脏病 (3)肺部感染和阻塞性肺气肿 (二)肺石棉沉着症 四、慢性肺源性心脏病 (一)病因和发病机制 (二)病理变化 1.肺部病变 2.心脏病变 (三)临床病理联系 六、呼吸系统常见肿瘤 (一)鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma) 1.病因 2.病理变化 3.组织学类型: (1)鳞状细胞癌 (2)腺癌 4.扩散途径 (1)直接蔓延 (2)淋巴道转移 (3)血道转移 (二)喉癌( laryngeal carcinoma) 1.病理变化 2.扩散途径 (三)肺癌( carcinoma of the lung) 1.病因 (1)吸烟 (2)空气污染
3.硅肺的分期和病变特点 4.并发症 （1）肺结核病 （2）慢性肺源性心脏病 （3）肺部感染和阻塞性肺气肿 （二）肺石棉沉着症 四、慢性肺源性心脏病 （一）病因和发病机制 （二）病理变化 1.肺部病变 2.心脏病变 （三）临床病理联系 六、呼吸系统常见肿瘤 （一）鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 1.病因 2.病理变化 3.组织学类型： （1）鳞状细胞癌 （2）腺癌 4．扩散途径 （1）直接蔓延 （2）淋巴道转移 （3）血道转移 （二）喉癌 （laryngeal carcinoma） 1.病理变化 2.扩散途径 （三）肺癌（carcinoma of the lung） 1.病因 （1）吸烟 （2）空气污染
(3)职业因素 2.病理变化 (1)大体类型:中央型、周围型、迷漫型 (2)组织学类型:鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌 3.扩散途径 4.临床病理联系 教学重点: 1.大叶性肺炎、小叶性肺炎的基本病理变化及临床病理联系。 2.慢性支气管炎、支气管扩张症的基本病理变化 3.肺气肿、慢性肺源性心脏病的基本病理变化 4.硅肺的基本病理变化 教学难点: 1.慢性阻塞性肺疾病的发生机制。 2.肺癌的发病病因 教学方法: 1.重点讲述肺炎中的大叶性肺炎、小叶性肺炎并作比较,按照疾病的进展讲述慢性阻塞性肺疾病 2.应用多媒体教学课件,课件内尽量多使用图像,说明形态学特点 3.启发式、提问式讲授。 4.讲授结束时,小结重点和难点的部分。 5.布置课外思考题 教具:多媒体课件,常用教具(U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等) 主要参考书: 1.李玉林主编.病理学(第八版).北京:人民卫生出版社,2008 2.陈杰、李甘地主编.病理学(第二版).8年制,北京:人民卫生出版社,2011 复习思考题 1.名词解释:肺肉质变肺心病硅结节燕麦细胞癌灰色肝变期肺气肿肺透明膜 病毒包涵体严重急性呼吸综合征慢性阻塞性肺疾病 2.问答思考题 (1)试述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系?
（3）职业因素 2.病理变化 （1）大体类型：中央型、周围型、迷漫型 （2）组织学类型：鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌 3.扩散途径 4.临床病理联系 教学重点： 1.大叶性肺炎、小叶性肺炎的基本病理变化及临床病理联系。 2.慢性支气管炎、支气管扩张症的基本病理变化。 3.肺气肿、慢性肺源性心脏病的基本病理变化。 4.硅肺的基本病理变化。 教学难点： 1.慢性阻塞性肺疾病的发生机制。 2.肺癌的发病病因。 教学方法： 1.重点讲述肺炎中的大叶性肺炎、小叶性肺炎并作比较，按照疾病的进展讲述慢性阻塞性肺疾病。 2.应用多媒体教学课件，课件内尽量多使用图像,说明形态学特点。 3.启发式、提问式讲授。 4.讲授结束时，小结重点和难点的部分。 5.布置课外思考题 教具：多媒体课件，常用教具（U盘、扫描仪、电脑、教鞭、教学板及板刷等）。 主要参考书： 1.李玉林主编.病理学（第八版）.北京：人民卫生出版社，2008 2.陈杰、李甘地主编.病理学（第二版）. 8年制，北京：人民卫生出版社，2011。 复习思考题: 1.名词解释：肺肉质变肺心病 硅结节 燕麦细胞癌 灰色肝变期 肺气肿 肺透明膜 病毒包涵体 严重急性呼吸综合征慢性阻塞性肺疾病 2.问答思考题： （1）试述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系?
(2)试述大、小叶性肺炎的区别 (3)男性,70岁。因股骨颈骨折卧床数月。最近常咳嗽,并咳黄色粘液脓性痰。查体:双肺下叶可闻」 及湿罗音:X线片示双肺下叶不规则小片状模糊阴影。该患者可能患有何种疾病并简述其镜下特点 (4)男性,50岁,吸烟近30年。3年前每当气候转凉即开始咳嗽、咳白色黏痰,每年持续3个月左右, 直至天气转暖后好转;近一年来咳嗽发作频繁,但干咳少痰,其可能的原因为何?简述其病理变化
（2）试述大、小叶性肺炎的区别。 （3）男性，70岁。因股骨颈骨折卧床数月。最近常咳嗽，并咳黄色粘液脓性痰。查体：双肺下叶可闻 及湿罗音；X线片示双肺下叶不规则小片状模糊阴影。该患者可能患有何种疾病并简述其镜下特点。 （4）男性，50岁，吸烟近30年。3年前每当气候转凉即开始咳嗽、咳白色黏痰，每年持续3个月左右， 直至天气转暖后好转；近一年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能的原因为何？简述其病理变化