子宫颈脱落细胞学 (一)应用范围 1.宫颈上皮脱落细胞涂片检査,是筛査宫颈癌和癌前病变的主要手段,可作为妇科门诊病人的常规检査项目, 也用于高危人群宫颈病变筛査和普通已婚女性宫颈病变定期普査。 2.宫颈涂片检査有助于发现生殖系统的其他病变和合并症,有利于针对性治疗。 3.宫颈涂片是无创性检查,便于实施,便于接受,可用于宫颈病变治疗后的随诊和复查 (二)宫颈涂片的取材、制片、染色 1.用木质刮片或毛刷在宫颈上皮移行区顺时针旋转1-2周取得上皮细胞,直接涂于载玻片上,涂片力求均匀而 薄, 2.涂片应立即固定于95%的乙醇内,5-10min后可按常规染色,如巴氏等方法染色。如涂片不能立即染色则置于 50%的乙醇溶液中,但时间不宜超过24h。不宜将未固定或固定后的涂片暴露于空气中干燥。 3.若采用液基薄层制片技术采用宫颈毛刷取材,方法同上。立即把毛刷上的细胞涮入事先提供的装有固定液的 标本瓶内,提交实验室检查。细胞液在该固定液中室温下保存4周 宫颈细胞涂片建议采用巴氏染色,利用区分不同成熟阶段的鳞状上皮细胞。 (三)液基薄层制片技术 膜式液基薄片技术(Thih- Prepcytolosy test,TCT) 1.标本采集如前所述,临床医师在诊室按常规方法采集子宫颈细胞样本,把采集器前端放入装有含甲醇的细胞 保存液的小瓶中漂洗,细胞被直接收集到保存液中。将标本瓶送达细胞学实验室后,采用Thin-Prep2000自动制片 机制片 2.细胞混匀在细胞标本瓶内置入一个长6cm、直径2cm、顶端有过滤膜的圆柱形过滤器。整个标本瓶连同过滤器 被置于机器上。机轴带动过滤器在瓶内自转而促使液体旋转,以分散黏液,混匀细胞。 3.细胞的负压过滤膜采集细胞混匀后,过滤器停止转动,负压管开始抽吸,液体通过滤膜进入过滤器,细胞贴 附在过滤膜的外表面。滤膜上均匀分布着直径为5μm(用于非妇科标本)和7μm(用于妇科标本)的微孔,以保证 细胞成分不被漏过。 4.细胞转移当过滤膜被细胞覆盖后,过滤器自动提起并翻转180°,与其上方预置的玻片接触,依靠过滤器内 微弱的正压和玻片与细胞间正、负电荷的作用,滤膜上的细胞被移到玻片上,在界定位置内形成一个直径2cm的细 胞薄层 5.常规巴氏染色,光学显微镜观察。 高心沉淀式液基薄片技术(Auto- CytePrep和 Cyto-Screen Auto- Cyte Prep的细胞采集和保存过程与 Thin-Prep相似,即把细胞采集器直接放入装有Cyto-Rich细胞保存液 的收集瓶内。本技术的特点是将细胞采集器的前端折断放入收集瓶内,再经过漩涡震荡使采集其上的细胞进入瓶内 液体中。在此后的制片过程中Auto-Cyte采用了完全不同于Thin-Prep的技术,可称之为离心沉淀技术。 1.自动化移液及梯度离心Auto- Cyte Prep装置是一个类似机器人式的自动化移液器,能自动完成标本的混悬, 并将其移入盛有比重液的试管中,以便进行梯度离心,除去样本中的非诊断性细胞碎屑、黏液、过多的炎细胞和血 细胞,使有诊断价值的细胞富集于试管底部
子宫颈脱落细胞学 （一）应用范围 1.宫颈上皮脱落细胞涂片检查，是筛查宫颈癌和癌前病变的主要手段，可作为妇科门诊病人的常规检查项目， 也用于高危人群宫颈病变筛查和普通已婚女性宫颈病变定期普查。 2.宫颈涂片检查有助于发现生殖系统的其他病变和合并症，有利于针对性治疗。 3.宫颈涂片是无创性检查，便于实施，便于接受，可用于宫颈病变治疗后的随诊和复查。 （二）宫颈涂片的取材、制片、染色 1.用木质刮片或毛刷在宫颈上皮移行区顺时针旋转1-2周取得上皮细胞，直接涂于载玻片上，涂片力求均匀而 薄。 2.涂片应立即固定于95%的乙醇内，5-10min后可按常规染色，如巴氏等方法染色。如涂片不能立即染色则置于 50%的乙醇溶液中，但时间不宜超过24h。不宜将未固定或固定后的涂片暴露于空气中干燥。 3.若采用液基薄层制片技术采用宫颈毛刷取材，方法同上。立即把毛刷上的细胞涮入事先提供的装有固定液的 标本瓶内，提交实验室检查。细胞液在该固定液中室温下保存4周。 宫颈细胞涂片建议采用巴氏染色，利用区分不同成熟阶段的鳞状上皮细胞。 （三）液基薄层制片技术 膜式液基薄片技术（Thih-Prepcytolosy test，TCT） 1.标本采集如前所述，临床医师在诊室按常规方法采集子宫颈细胞样本，把采集器前端放入装有含甲醇的细胞 保存液的小瓶中漂洗，细胞被直接收集到保存液中。将标本瓶送达细胞学实验室后，采用Thin-Prep2000自动制片 机制片。 2.细胞混匀在细胞标本瓶内置入一个长6cm、直径2cm、顶端有过滤膜的圆柱形过滤器。整个标本瓶连同过滤器 被置于机器上。机轴带动过滤器在瓶内自转而促使液体旋转，以分散黏液，混匀细胞。 3.细胞的负压过滤膜采集细胞混匀后，过滤器停止转动，负压管开始抽吸，液体通过滤膜进入过滤器，细胞贴 附在过滤膜的外表面。滤膜上均匀分布着直径为5μm（用于非妇科标本）和7μm（用于妇科标本）的微孔，以保证 细胞成分不被漏过。 4.细胞转移 当过滤膜被细胞覆盖后，过滤器自动提起并翻转180°，与其上方预置的玻片接触，依靠过滤器内 微弱的正压和玻片与细胞间正、负电荷的作用，滤膜上的细胞被移到玻片上，在界定位置内形成一个直径2cm的细 胞薄层。 5.常规巴氏染色，光学显微镜观察。 离心沉淀式液基薄片技术（Auto-CytePrep和Cyto-Screen） Auto-Cyte Prep的细胞采集和保存过程与Thin-Prep相似，即把细胞采集器直接放入装有Cyto-Rich细胞保存液 的收集瓶内。本技术的特点是将细胞采集器的前端折断放入收集瓶内，再经过漩涡震荡使采集其上的细胞进入瓶内 液体中。在此后的制片过程中Auto-Cyte采用了完全不同于Thin-Prep的技术，可称之为离心沉淀技术。 1.自动化移液及梯度离心Auto-Cyte Prep装置是一个类似机器人式的自动化移液器，能自动完成标本的混悬， 并将其移入盛有比重液的试管中，以便进行梯度离心，除去样本中的非诊断性细胞碎屑、黏液、过多的炎细胞和血 细胞，使有诊断价值的细胞富集于试管底部
2.细胞沉降及染色试管底部富集的细胞经机械装置重新悬浮、混匀并被转移到Auto-yte沉降管中。沉降管中 的由直径为1.3cm的塑料环围城,由金属夹将其固定于涂有黏附剂的载玻片上。在沉降管中,细胞由于自然重力作 用而沉降并黏附在载玻片,形成一个直径为1.3cm的细胞薄层,直接在操作平台上自动染色。该平台最多容纳48张 载玻片,整个过程约2.5h。染色后的玻片从装置中移出,经二甲苯透明,树胶封固后由人工在显微镜下检查 (四)宫颈细胞病理报告规范 巴氏分类法 宫颈(阴道)细胞学是细胞学技术在临床应用中的最早范例。1925年希腊医师 Papanicolaou(巴氏,1883- 1962)在通过观察豚鼠阴道脱落细胞的形态特点研究其生殖生理的周期性改变。后来,在产科医生的协助下,把这 项研究应用到人类,观察人类的阴道脱落细胞学,并通过细胞的形态特点了解女性激素的水平和影响。1954年巴氏 分级法正式提出,作为宫颈及阴道细胞学报告方式,被世界各国沿用近半个世纪,期间经各国细胞和病理学家修正 改进。 1.巴氏五级分类 I级未见癌细胞。 Ⅱ级轻度核异质细胞 Ⅲ级重度核异质细胞 Ⅳ级可疑癌细胞。 V级可见癌细胞。 2.改良巴氏五级分类我国采用的是由杨大望教授1978年主持制定改良巴氏五级法。 I级未见异常细胞,基本正常。 Ⅱ级见有异常细胞,但均为良性。 轻度(炎症)核异质细胞,变形细胞等 重度(癌前)核异质细胞,属良性,需定期复査。 Ⅲ级见可疑恶性细胞 Ⅳ级有高度可疑的恶性细胞。 V级见有癌细胞,细胞有明显恶性特征,或低分化癌细胞 3.巴氏分类法的局限性①巴氏分级法对病变解释较含糊,临床医师不能界定处理原则:②细胞病理医师的描 述与临床医师的处理不能接轨:③过处理而出现的医疗事故无法界定; ④于临床诊断或组织学诊断无法对应;⑤微生物项目未能反映:⑥对癌前病变与癌病变的鉴别较为含糊不 清 TBS诊断报告 1988年 Bethesda首次提出了用描述性诊断报告,并于1991年修订成书,又于2001年再次完善,成为现在推荐使 用的TBS报告系统。报告的基本内容包括: 标本类型:直接涂片或液基薄片。 标本质量评估:满意或不满意
2.细胞沉降及染色试管底部富集的细胞经机械装置重新悬浮、混匀并被转移到Auto-Cyte沉降管中。沉降管中 的由直径为1.3cm的塑料环围城，由金属夹将其固定于涂有黏附剂的载玻片上。在沉降管中，细胞由于自然重力作 用而沉降并黏附在载玻片，形成一个直径为1.3cm的细胞薄层，直接在操作平台上自动染色。该平台最多容纳48张 载玻片，整个过程约2.5h。染色后的玻片从装置中移出，经二甲苯透明，树胶封固后由人工在显微镜下检查。 （四）宫颈细胞病理报告规范 巴氏分类法 宫颈（阴道）细胞学是细胞学技术在临床应用中的最早范例。1925年希腊医师Papanicolaou（巴氏，1883- 1962）在通过观察豚鼠阴道脱落细胞的形态特点研究其生殖生理的周期性改变。后来，在产科医生的协助下，把这 项研究应用到人类，观察人类的阴道脱落细胞学，并通过细胞的形态特点了解女性激素的水平和影响。1954年巴氏 分级法正式提出，作为宫颈及阴道细胞学报告方式，被世界各国沿用近半个世纪，期间经各国细胞和病理学家修正 改进。 1.巴氏五级分类 Ⅰ级未见癌细胞。 Ⅱ级轻度核异质细胞。 Ⅲ级重度核异质细胞。 Ⅳ级可疑癌细胞。 Ⅴ级可见癌细胞。 2.改良巴氏五级分类我国采用的是由杨大望教授1978年主持制定改良巴氏五级法。 Ⅰ级未见异常细胞，基本正常。 Ⅱ级见有异常细胞，但均为良性。 轻度（炎症）核异质细胞，变形细胞等 重度（癌前）核异质细胞，属良性，需定期复查。 Ⅲ级见可疑恶性细胞。 Ⅳ级有高度可疑的恶性细胞。 Ⅴ级见有癌细胞，细胞有明显恶性特征，或低分化癌细胞。 3.巴氏分类法的局限性 ①巴氏分级法对病变解释较含糊，临床医师不能界定处理原则；②细胞病理医师的描 述与临床医师的处理不能接轨；③过处理而出现的医疗事故无法界定； ④于临床诊断或组织学诊断无法对应；⑤微生物项目未能反映；⑥对癌前病变与癌病变的鉴别较为含糊不 清。 TBS诊断报告 1988年Bethesda首次提出了用描述性诊断报告，并于1991年修订成书，又于2001年再次完善，成为现在推荐使 用的TBS报告系统。报告的基本内容包括： 标本类型：直接涂片或液基薄片。 标本质量评估：满意或不满意
总分类:阴性,上皮细胞异常 做出描述诊断,提出有关建议:如采用了自动阅片技术应注明方法和结果。 以下详细介绍该诊断报告系统。 1.标本满意度评估 (1)满意标本条件:①标本有明确标志,如姓名、住院号。②送检单中有必要的临床资料,如年龄,末期月经 日期,阴道、宫颈和盆腔检査的主要发现等。③含有结构清晰、足够数量的上皮细胞(直接涂片细胞覆盖面积应超 过10%,液基薄层应超过40%)。④含有颈管柱状上皮细胞团(2团以上,每团至少五个细胞)或移行区细胞成分 (化生细胞) (2)不满意标本:①标本没有识别标志,申请单缺乏必要信息或信息不符合。②载玻片破裂而不能修复。③上 皮细胞太少。④血细胞和炎性细胞过多,涂片过厚,固定欠佳,空气干燥和污染等影响观察和诊断。 (3)不满意标本处理原则:把申请单退回申请医师(单位),并说明标本不满意的原因。 2.细胞学诊断分类 (1)在正常范围或未见癌细胞/癌前病变细胞。宫颈涂片中正常上皮细胞应包括三种:①鱗状上皮细胞:复层鳞 状上皮细胞包括底层、外底层、中层和表层细胞。②柱状上皮细胞:颈管柱状上皮细胞的两种形态,即纤毛柱状上 皮和黏液柱状上皮细胞。涂片中三种排列形式,即蜂窝状和栅栏状多见,少数单个散在。③鱗状上皮化生细胞。 (②)良性细胞改变。①感染:细菌(如球杆菌、嗜血杄菌和放线菌);滴虫:真菌(主要为白色念珠菌);病 毒(单纯疱疹病毒等)。②反应性细胞改变:炎性改变,上皮细胞増生、退变或坏死,伴有大量炎细胞:萎缩性改 变,见于绝经期、哺乳期或其他雌激素低落状态:宫内节育器反应,可见单个核大的上皮细胞、印戒样细胞或较多 子宫内膜细胞;放疗反应,细胞增大,胞核增大退变但核质比例无明显异常。 (3)鳞状上皮细胞异常①非典型鳞状上皮细胞( atypical sguamous cells,简称ASC):ASC是不能肯定为良性 反应性改变和上皮内病变后的一种排除性诊断,其比例一般不能超过上皮内病变的2-3倍。ASC随访结果显示有 10%-60%的上皮内病变,说明对其诊断标准的掌握差别较大。应把ASC理解为交界状态的病变。因此,TBS系统中又 把ASC进一步分为:ASC一US不确定意义的非典型鳞状上皮细胞;ASC-H非典型鳞状上皮细胞,不除外高度鳞状上皮 内病变。②鳞状上皮内病变( squamous intraepithelial lesion,SLL):SIL是子宫颈癌前病变,以病变过程又 分为:低度病变(LSLL),包括CIN1/轻度不典型增生和(或)HPV感染;高度病变(HSIL),包括CIN2、3/中、重 度不典型增生和原位癌、伴有或不伴有HPV感染③鱗状细胞癌:根据细胞学特点可区分角化型,非角化型和小细胞 型鳞状细胞癌。 (4)腺上皮细胞异常①非典型腺上皮细胞( atypical glandular cells,简称AGC):又进一步分为两型。宫颈 管AGC,临床上可能是反应性的如炎症、腺体増生、输卵管上皮化生,或肿瘤性的,如原位腺癌或浸润癌。诊断报 告中应提示倾向性。宫内膜AGC,可能是发生子宫颈的子宫内膜异位症或子宫内膜增生或不典型增生,细胞学不易 区分,但可提醒临床做进一步检査。正常情况下宫颈涂片中可出现宫内膜细胞,见于月经期和月经后期或宫内节育 器携带者。如较多宫内膜细胞见于40岁以上者,须提示临床。②宫颈原位腺癌。③宫颈腺癌。④宫内膜腺癌。⑤子 宫外腺癌,多来源于卵巢癌。 (5)其他恶性肿瘤细胞原发或转移。 简述TBS系统中术语诊断标准 1.滴虫:滴虫成梨形,最大径为15-30μm,背景中有多个不等的退变的中性粒细胞,滴虫多退变而难以见到鞭 毛 2.念珠菌:念珠菌芽孢最大直径3~7μ皿,假菌丝和菌丝巴氏染色呈嗜曙红到灰褐色,在中性粒细胞和鳞状上 皮细胞的背景中呈“发芽树枝”状
总分类：阴性，上皮细胞异常。 做出描述诊断，提出有关建议；如采用了自动阅片技术应注明方法和结果。 以下详细介绍该诊断报告系统。 1.标本满意度评估 (1)满意标本条件：①标本有明确标志，如姓名、住院号。②送检单中有必要的临床资料，如年龄，末期月经 日期，阴道、宫颈和盆腔检查的主要发现等。③含有结构清晰、足够数量的上皮细胞（直接涂片细胞覆盖面积应超 过10%，液基薄层应超过40%）。④含有颈管柱状上皮细胞团（2团以上，每团至少五个细胞）或移行区细胞成分 （化生细胞）。 (2)不满意标本：①标本没有识别标志，申请单缺乏必要信息或信息不符合。②载玻片破裂而不能修复。③上 皮细胞太少。④血细胞和炎性细胞过多，涂片过厚，固定欠佳，空气干燥和污染等影响观察和诊断。 (3)不满意标本处理原则：把申请单退回申请医师（单位），并说明标本不满意的原因。 2.细胞学诊断分类 (1)在正常范围或未见癌细胞/癌前病变细胞。宫颈涂片中正常上皮细胞应包括三种：①鳞状上皮细胞：复层鳞 状上皮细胞包括底层、外底层、中层和表层细胞。②柱状上皮细胞：颈管柱状上皮细胞的两种形态，即纤毛柱状上 皮和黏液柱状上皮细胞。涂片中三种排列形式，即蜂窝状和栅栏状多见，少数单个散在。③鳞状上皮化生细胞。 (2)良性细胞改变。①感染：细菌（如球杆菌、嗜血杆菌和放线菌）；滴虫；真菌（主要为白色念珠菌）；病 毒（单纯疱疹病毒等）。②反应性细胞改变：炎性改变，上皮细胞增生、退变或坏死，伴有大量炎细胞；萎缩性改 变，见于绝经期、哺乳期或其他雌激素低落状态；宫内节育器反应，可见单个核大的上皮细胞、印戒样细胞或较多 子宫内膜细胞；放疗反应，细胞增大，胞核增大退变但核质比例无明显异常。 (3)鳞状上皮细胞异常①非典型鳞状上皮细胞（atypical sguamous cells，简称ASC）：ASC是不能肯定为良性 反应性改变和上皮内病变后的一种排除性诊断，其比例一般不能超过上皮内病变的2-3倍。ASC随访结果显示有 10%-60%的上皮内病变，说明对其诊断标准的掌握差别较大。应把ASC理解为交界状态的病变。因此，TBS系统中又 把ASC进一步分为：ASC—US不确定意义的非典型鳞状上皮细胞；ASC-H非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮 内病变。②鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）：SIL是子宫颈癌前病变，以病变过程又 分为：低度病变（LSIL），包括CIN1/轻度不典型增生和（或）HPV感染；高度病变（HSIL），包括CIN2、3/中、重 度不典型增生和原位癌、伴有或不伴有HPV感染③鳞状细胞癌：根据细胞学特点可区分角化型，非角化型和小细胞 型鳞状细胞癌。 (4)腺上皮细胞异常①非典型腺上皮细胞（atypical glandular cells，简称AGC）：又进一步分为两型。宫颈 管AGC，临床上可能是反应性的如炎症、腺体增生、输卵管上皮化生，或肿瘤性的，如原位腺癌或浸润癌。诊断报 告中应提示倾向性。宫内膜AGC，可能是发生子宫颈的子宫内膜异位症或子宫内膜增生或不典型增生，细胞学不易 区分，但可提醒临床做进一步检查。正常情况下宫颈涂片中可出现宫内膜细胞，见于月经期和月经后期或宫内节育 器携带者。如较多宫内膜细胞见于40岁以上者，须提示临床。②宫颈原位腺癌。③宫颈腺癌。④宫内膜腺癌。⑤子 宫外腺癌，多来源于卵巢癌。 (5)其他恶性肿瘤细胞原发或转移。 简述TBS系统中术语诊断标准 1.滴虫：滴虫成梨形，最大径为15-30μm，背景中有多个不等的退变的中性粒细胞，滴虫多退变而难以见到鞭 毛。 2.念珠菌：念珠菌芽孢最大直径3～7μm，假菌丝和菌丝巴氏染色呈嗜曙红到灰褐色，在中性粒细胞和鳞状上 皮细胞的背景中呈“发芽树枝”状
3.单纯疱疹病毒感染:上皮细胞核呈“毛玻璃”样,核边缘染色质形成似核套,核内可见到深红包涵体,其周 围有晕或透明区。包涵体大小不一,几乎占据整个核,形状不规则。 4.人乳头瘤病毒感染:核周空穴细胞:鳞状上皮细胞稍増大,单核或双核,核轻度増大深染,核周有晕,边缘 不整齐,胞质呈蓝色,红色或嗜双色。多为散在分布,亦可成群出现,大小不一。背景中可见角化不良细胞。 5.ASC:①鱗状上皮细胞核增大,面积比正常中层细胞核大2.5倍。②核/质轻度增大。③细胞和核形状略不 致,形状规则。④可见双核细胞。⑤细胞核轻度深染。 6.LSLL:①鳞状上皮细胞单个或成片状排列。②胞质红染。③核增大于正常中层细胞核面积至少3倍。④核大 小形状中度不一致,常见双核或多核。⑤核深染,染色质分布均匀。⑥如果胞质具HV感染改变时,核表现退变或 模糊状。⑦核仁少见。⑧细胞边界清楚。 7.BSIL:①细胞常单个或成片或合体样排列。②细胞核异常,核增大于正常中层细胞核面积至少3倍,核/质明 显増大,细胞体积比LSIL的小。③核明显深染,染色质呈颗粒状或块状,但分布均匀。④核轮廓不规则。⑤核仁不 明显 8.非角化型鳞状细胞癌:①细胞多为散在或合体样排列。②细胞大,核/质倒置,胞质多蓝色。③胞核增大明 显,核形不规则。④染色质成粗颗粒状,分布不均匀。⑤核仁明显。⑥涂片背景伴炎细胞,坏死物,细胞碎屑,陈 旧性出血(癌性背景)等 9.角化型鳞状细胞癌:①细胞多为散在或松散排列。②癌细胞大小和形状不一,形态不规则。③胞质成橘红色 或曙红。④核形状和大小多样,深染。⑤核染色质分布不均匀、块状、颗粒状或固缩状。⑥有时可见核仁。⑦可见 癌性背景。 10.小细胞型鳞状细胞癌:①细胞多为散在或松散排列,细胞量多。②细胞小,多为圆或卵圆形。③胞核大, 核质比重度失常。④核染色质分布不均,核边不整齐。⑤胞质量少多蓝染。⑥癌性背景明显。 11.非典型腺上皮细胞:①细胞呈片状排列。②核增大,比正常颈管细胞核面积大3~5倍。③细胞核轻度深 染,大小略不一致。④常见核仁。 12.宫颈腺癌:①细胞排列可单个或双层片状或团块三维结构。②胞核增大,核边增厚而不规则。③核仁明 显。④胞质蓝染或红染,量多少不等,胞质内有时可见空泡。⑤晚期癌涂片可见癌性背景。 13.宫内膜腺癌:①癌细胞单个散在或呈小而松散细胞团。②胞核大小相差悬殊。③核染色质増多且分布不 均,使核边增厚。④出现核仁或核仁明显 TBS描述性诊断报告的优点:①描述性报告更具客观性:②方便了细胞学于组织学对照;③提供更多信息及增 加了对临床的建议:④强调了对标本质量的评估:⑤加强了临床医生与细胞病理医生之间的沟通
3.单纯疱疹病毒感染：上皮细胞核呈“毛玻璃”样，核边缘染色质形成似核套，核内可见到深红包涵体，其周 围有晕或透明区。包涵体大小不一，几乎占据整个核，形状不规则。 4.人乳头瘤病毒感染：核周空穴细胞：鳞状上皮细胞稍增大，单核或双核，核轻度增大深染，核周有晕，边缘 不整齐，胞质呈蓝色，红色或嗜双色。多为散在分布，亦可成群出现，大小不一。背景中可见角化不良细胞。 5.ASC：①鳞状上皮细胞核增大，面积比正常中层细胞核大2.5倍。②核/质轻度增大。③细胞和核形状略不一 致，形状规则。④可见双核细胞。⑤细胞核轻度深染。 6.LSIL：①鳞状上皮细胞单个或成片状排列。②胞质红染。③核增大于正常中层细胞核面积至少3倍。④核大 小形状中度不一致，常见双核或多核。⑤核深染，染色质分布均匀。⑥如果胞质具HPV感染改变时，核表现退变或 模糊状。⑦核仁少见。⑧细胞边界清楚。 7.HSIL：①细胞常单个或成片或合体样排列。②细胞核异常，核增大于正常中层细胞核面积至少3倍，核/质明 显增大，细胞体积比LSIL的小。③核明显深染，染色质呈颗粒状或块状，但分布均匀。④核轮廓不规则。⑤核仁不 明显。 8.非角化型鳞状细胞癌：①细胞多为散在或合体样排列。②细胞大，核/质倒置，胞质多蓝色。③胞核增大明 显，核形不规则。④染色质成粗颗粒状，分布不均匀。⑤核仁明显。⑥涂片背景伴炎细胞，坏死物，细胞碎屑，陈 旧性出血（癌性背景）等。 9.角化型鳞状细胞癌：①细胞多为散在或松散排列。②癌细胞大小和形状不一，形态不规则。③胞质成橘红色 或曙红。④核形状和大小多样，深染。⑤核染色质分布不均匀、块状、颗粒状或固缩状。⑥有时可见核仁。⑦可见 癌性背景。 10.小细胞型鳞状细胞癌：①细胞多为散在或松散排列，细胞量多。②细胞小，多为圆或卵圆形。③胞核大， 核质比重度失常。④核染色质分布不均，核边不整齐。⑤胞质量少多蓝染。⑥癌性背景明显。 11.非典型腺上皮细胞：①细胞呈片状排列。②核增大，比正常颈管细胞核面积大3～5倍。③细胞核轻度深 染，大小略不一致。④常见核仁。 12.宫颈腺癌：①细胞排列可单个或双层片状或团块三维结构。②胞核增大，核边增厚而不规则。③核仁明 显。④胞质蓝染或红染，量多少不等，胞质内有时可见空泡。⑤晚期癌涂片可见癌性背景。 13.宫内膜腺癌：①癌细胞单个散在或呈小而松散细胞团。②胞核大小相差悬殊。③核染色质增多且分布不 均，使核边增厚。④出现核仁或核仁明显。 TBS描述性诊断报告的优点：①描述性报告更具客观性；②方便了细胞学于组织学对照；③提供更多信息及增 加了对临床的建议；④强调了对标本质量的评估；⑤加强了临床医生与细胞病理医生之间的沟通