病理标本取材 取材是指从待检标本中按检査的目的、要求,在适当部位切取一定大小和数量的组织块的方法。其范围 包括尸检、冰冻、一般病理组织活体检査及实验动物的取材。WNHr5RC规范的取材和良好的记录,是做好 病理工作的第一步,取材准确与否直接关系到制片的质量和病理诊断。组织标本的选用非常重要,不能随意 的切取组织来制作组织切片,否则病理检验的结果是不会令人满意的。$Z;H取材一般由病理医师在实验技 术人员的配合下共同完成 (一)标本的选取 取材的基本原则是代表性、典型性和对比性。病理医生应根据各脏器取材规范要求进行取材,认真全面 观察描述病变状况,选取有代表性的组织和病变或可疑病变的部位,既能体现所检査组织和器官的全貌,又 能重点选取典型病变,切取标本是求准而不是求量多,必要时选取病变与正常组织交界处或正常组织,以便 作对比观察。切取组织块宜小不宜过大,避免选取凝血块、坏死组织等。 (二)取材的注意事项 1.取材刀具必须锋利。切取标本不应该挤压和揉擦,不应使用有钩镊子或血管钳等手术器械镊取标本 在切割组织时要避免取材刀来回拖拉,以免损害组织造成人为组织变化,给诊断带来困难或导致错诊、漏 诊 2.取材时对大体标本进行仔细描述。包括形状、大小,硬度,颜色,病灶(或可疑病变)部位等。对所 取的组织应定位编号。’Rfvr7[1]G/? 3.保持平整的组织切面,特别注意所作切面即观察断面,决定正确的取材方向(纵切、横切),以保证 正确的包埋方向。切取组织形状最好为方形或长方形状,这样有利于制片。切不可以形状定位,组织厚薄要 均匀,一般厚度以0.2-0.3cm,大小以1.0cm×1.5cm为适。过大过厚会影响对标本的固定,另一方面也影响 切片的制作,特殊目的者应属例外。}wR)p较容易发脆的组织如甲状腺、肝脏、血块组织等可适当厚一点 而脂肪组织、肺组织、脾脏组织、纤维性肿瘤、平滑肌瘤等致密的或试剂不易渗入的组织应略取薄一些。 4.取下的组织块应尽量防止其弯曲扭转,如胃肠等组织,应先平展于草纸上粘着以后,慢慢地放入固定 液中。固定液的量要充足,应为固定组织的10倍,至少4-5倍。"xdJ9Z-B# SY8 Zv4U 5.如组织内有缝线、钉书针或骨组织,必须除去或避开,如碰到不可避免的骨组织或钙化组织,应与技 术室讲明,应在充分固定之后进行脱钙,组织内的非病理性异物应予剔除。$q1-"B 6.标本上(组织块)附着的软组织如脂肪等,如属非病变成分,则应在不影响病理诊断的原则下,尽量 剥去或切除,以利制片 7.取材要及时,组织块必须争取时间及时固定,组织的固定以愈新鲜愈好。发现固定不佳的大体标本 应该立即将标本剖开,更换固定液,固定至第二天再取材。并根据固定不佳的原因,如固定液量少、固定液 浓度不对、容器太小、固定液选择不对(如有用乙醇固定)等等,和送检单位或个人联系,以避免以后再次 发生 8.切取镜检组织块后,可将剩余的组织放入70%乙醇中保存,这样有利于日后再取材切片时的细胞染 色。对有价值的大体标本应该及时进行大体标本摄影。在典型病变部位不妨多切数块,以备日后添制教学切 片或研究的需要。 9.取材完成后应核对无误,取材人与记录人签名,并移交给技术室,当面清对
病理标本取材 取材是指从待检标本中按检查的目的、要求，在适当部位切取一定大小和数量的组织块的方法。其范围 包括尸检、冰冻、一般病理组织活体检查及实验动物的取材。W7N Hr5RC规范的取材和良好的记录，是做好 病理工作的第一步，取材准确与否直接关系到制片的质量和病理诊断。组织标本的选用非常重要，不能随意 的切取组织来制作组织切片，否则病理检验的结果是不会令人满意的。$ Z;HE取材一般由病理医师在实验技 术人员的配合下共同完成。 （一）标本的选取 取材的基本原则是代表性、典型性和对比性。病理医生应根据各脏器取材规范要求进行取材，认真全面 观察描述病变状况，选取有代表性的组织和病变或可疑病变的部位，既能体现所检查组织和器官的全貌，又 能重点选取典型病变，切取标本是求准而不是求量多，必要时选取病变与正常组织交界处或正常组织，以便 作对比观察。切取组织块宜小不宜过大，避免选取凝血块、坏死组织等。 (二)取材的注意事项 1.取材刀具必须锋利。切取标本不应该挤压和揉擦，不应使用有钩镊子或血管钳等手术器械镊取标本， 在切割组织时要避免取材刀来回拖拉，以免损害组织造成人为组织变化，给诊断带来困难或导致错诊、漏 诊。 2.取材时对大体标本进行仔细描述。包括形状、大小，硬度，颜色，病灶（或可疑病变）部位等。对所 取的组织应定位编号。'Rfvr7[1]G/? 3.保持平整的组织切面，特别注意所作切面即观察断面，决定正确的取材方向（纵切、横切），以保证 正确的包埋方向。切取组织形状最好为方形或长方形状，这样有利于制片。切不可以形状定位，组织厚薄要 均匀，一般厚度以0.2-0.3cm，大小以1.0cm×1.5 cm为适。过大过厚会影响对标本的固定，另一方面也影响 切片的制作，特殊目的者应属例外。}wR)p较容易发脆的组织如甲状腺、肝脏、血块组织等可适当厚一点， 而脂肪组织、肺组织、脾脏组织、纤维性肿瘤、平滑肌瘤等致密的或试剂不易渗入的组织应略取薄一些。 4.取下的组织块应尽量防止其弯曲扭转，如胃肠等组织，应先平展于草纸上粘着以后，慢慢地放入固定 液中。固定液的量要充足，应为固定组织的10倍，至少4-5倍。"xdJ9Z -B# SY8 Zv4U 5.如组织内有缝线、钉书针或骨组织，必须除去或避开，如碰到不可避免的骨组织或钙化组织，应与技 术室讲明，应在充分固定之后进行脱钙，组织内的非病理性异物应予剔除。$ ql-"BB 6.标本上（组织块）附着的软组织如脂肪等，如属非病变成分，则应在不影响病理诊断的原则下，尽量 剥去或切除，以利制片。 7.取材要及时，组织块必须争取时间及时固定，组织的固定以愈新鲜愈好。发现固定不佳的大体标本， 应该立即将标本剖开，更换固定液，固定至第二天再取材。并根据固定不佳的原因，如固定液量少、固定液 浓度不对、容器太小、固定液选择不对（如有用乙醇固定）等等，和送检单位或个人联系，以避免以后再次 发生。 8.切取镜检组织块后，可将剩余的组织放入70%乙醇中保存，这样有利于日后再取材切片时的细胞染 色。对有价值的大体标本应该及时进行大体标本摄影。在典型病变部位不妨多切数块，以备日后添制教学切 片或研究的需要。 9.取材完成后应核对无误，取材人与记录人签名，并移交给技术室，当面清对
(三)常见标本取材方法 手术切除肿瘤标本取材时应注意肿瘤的部位、形状、大小、颜色以及与四周组织的关系,有无完整或 不完整的包膜。测量肿瘤的体积,包括长度、宽度和高度(cm),实体瘤还应称其重量。一般顺长径每隔 0.5-2cm平行切成片,仔细观察切面病变取材,一般取材应包括:①肿瘤本身;②与肿瘤组织相连的表面组 织:③与肿瘤组织相连的底层组织:④肿瘤两侧切缘的组织;⑤在包膜完整与粗糙处取材,如甲状腺、前列 腺等 2.阑尾炎标本末端纵行剖开,取长1.5-2cm半块,进根部横切一块,有穿孔时应在穿孔处取材。 3.胃标本一般沿大弯侧剪开,如溃疡在2cm以内,则通过溃疡取1块,如为癌或疑癌,应在边缘呈十字形 取4块,溃疡底全层取1块,切缘和所有淋巴结各取1块,与切缘平行取胃壁全层 4.肠标本取材原则与胃相同,肠道除主要病灶以外,息肉等多发病变均需取材。 5.肺标本如果是肺结核或肿瘤,支气管切缘及淋巴结一定要取材,观察有无肿瘤、结核残留、转移灶 6.肾脏标本如为肿瘤或结核,取材原则与肺相同,输尿管残端要取材 7.子宫标本一般应于子宫前底正中向两侧输卵管和子宫颈Y形切口。 8.卵巢与输卵管囊肿标本首先要搞淸楚囊肿是来源于卵巢,还是输卵管,如果为卵巢囊肿则输卵管附在 囊壁表面,如果来源于输卵管则可见到残留输卵管,而卵巢附在囊壁中。 9乳腺癌根治标本癌块中央、边缘多取几块外,腋下淋巴结要分组逐个取材。脂肪要平行细切,仔细寻 找淋巴结取材。另外胸大肌、胸小肌间仔细寻找转移灶 10.淋巴结标本如需要在未固定前,剖开做印片后再沿纵轴以0.2c-0.3cm厚,切成片全包埋,有条件时 另外采用慢脱水,保证切片质量好 11.微量标本和易碎标本,为避免破损或丢失应以擦镜纸包裏,一般小标本如量不多,尽量全包,如果 是疑为流产标本要仔细找绒毛结构,避免漏诊。体积小,似粟米或芝麻大小,(如胃镜、支气管镜等活体组 织标本),再用伊红液染成红色,以防止丢失
(三)常见标本取材方法 1.手术切除肿瘤标本取材时应注意肿瘤的部位、形状、大小、颜色以及与四周组织的关系，有无完整或 不完整的包膜。测量肿瘤的体积，包括长度、宽度和高度（cm)，实体瘤还应称其重量。一般顺长径每隔 0.5-2cm平行切成片，仔细观察切面病变取材，一般取材应包括：①肿瘤本身；②与肿瘤组织相连的表面组 织；③与肿瘤组织相连的底层组织；④肿瘤两侧切缘的组织；⑤在包膜完整与粗糙处取材，如甲状腺、前列 腺等。 2.阑尾炎标本末端纵行剖开，取长1.5-2cm半块，进根部横切一块，有穿孔时应在穿孔处取材。 3.胃标本一般沿大弯侧剪开，如溃疡在2cm以内，则通过溃疡取1块，如为癌或疑癌，应在边缘呈十字形 取4块，溃疡底全层取1块，切缘和所有淋巴结各取1块，与切缘平行取胃壁全层。 4.肠标本取材原则与胃相同，肠道除主要病灶以外，息肉等多发病变均需取材。 5.肺标本如果是肺结核或肿瘤，支气管切缘及淋巴结一定要取材，观察有无肿瘤、结核残留、转移灶 等。 6.肾脏标本如为肿瘤或结核，取材原则与肺相同，输尿管残端要取材。 7.子宫标本一般应于子宫前底正中向两侧输卵管和子宫颈Y形切口。 8.卵巢与输卵管囊肿标本首先要搞清楚囊肿是来源于卵巢，还是输卵管，如果为卵巢囊肿则输卵管附在 囊壁表面，如果来源于输卵管则可见到残留输卵管，而卵巢附在囊壁中。 9乳腺癌根治标本癌块中央、边缘多取几块外，腋下淋巴结要分组逐个取材。脂肪要平行细切，仔细寻 找淋巴结取材。另外胸大肌、胸小肌间仔细寻找转移灶。 10.淋巴结标本如需要在未固定前，剖开做印片后再沿纵轴以0.2c-0.3cm厚，切成片全包埋，有条件时 另外采用慢脱水，保证切片质量好。 11.微量标本和易碎标本，为避免破损或丢失应以擦镜纸包裹，一般小标本如量不多，尽量全包，如果 是疑为流产标本要仔细找绒毛结构，避免漏诊。体积小，似粟米或芝麻大小，（如胃镜、支气管镜等活体组 织标本），再用伊红液染成红色，以防止丢失
