Policy practice Xin Wang et al People-centred care in urban China humain.Cette approche a ete utilisee pour la premiere fois dans le district pour d'autres systemes de soins de sante.Nous reflechissons aux de Luohu de la ville de Shenzhen de 2015 a 2017 en tant que modele de moyens d'ameliorer la collaboration entre les institutions,de changer pratique.En septembre 2017,le ministere chinois de la Sante a applique le comportement de la population concernant I'utilisation des services a l'ensemble du pays cedispositif de soins integres axes sur l'etre humain. de sante des collectivites comme premier point de contact et de gerer Nous decrivons les caracteristiques du modele de Luohu par rapport efficacement les ressources pour eviter les deficits budgetaires.Enfin, aux principaux domaines d'action et aux strategies de mise en oeuvre nous decrivons les prochaines etapes a suivre dans le cadre du modele proposees et nous resumons les donnees extraites d'une evaluation des de Luohu et son application potentielle pour renforcer les soins de sante deux premieres annees du programme.Nous examinons les difficultes dans d'autres systemes urbains de soins de sante rencontrees lors de la mise en oeuvre etles lecons tirees de ces difficultes Pe30Me CounanbHo opneHTnpoBaHHbin KoMnneKCHbIn yxoA B roponax KnTaa B 6onbwMHCTBe cTpaH no Mepe cTapeHMA HaceneHNA pacTeT N npennoxeHHble CTpaTerN BHenpeHNA 3TON Monenn,a Takke noTpe6HOCTb B KoMnneKCHOM yxone nna nMu,cTpanalownx npMBOnAT MTOrOBble naHHble,nonyueHHble B pe3ynbTate oueHKN xpoHNueCKMMN3a6oneBaHMAMM.3Ta noTpe6HOCTb Tpe6yeTM3MeHeHMA nepBbix AByx neT npoBeneHna nporpaMMbl.O6cynaloTCa npo6neMbl, OCHOBOnonaralOwx npMHUMnOB CNCTeMbl 3npaBooxpaHeHNA N C KOTOPbIMN MenNUNHCKNe paboTHNKN CTOnKHynNcb npl ee CABNra B CTopOHy Monenen,B 6onbwen Mepe opveHTpoBaHHbIX BHeApeHNM,a Takke TOT onblT,KOTOPbIM MOxKeT 6bITb none3eH nnA Ha npenocTaBneHne KoMnneKCHblx ycmyr.Ina noctxeHMa 3TorO Apyrnx CNcTeM 3npaBooxpaHeHNA.ABTopbl paccMaTpNBaoT Takne CABMra B KMTae BceMMpHaa opraHn3ayna 3npaBooxpaHeHNA, BonpoCbl,Kak ynyuuleHne B3aNMoneNCTBNA Mexny opraHn3aLMAMN, BceMNpHblN 6aHK M npaBNTenbCTBO KMTaa npennoxnM BHenpNTb N3MeHeHne noBeneHNa HaceneHna npn Ncnonb30BaHNN C COLManbHO KoMnneKCHoro yxona. B KauecTBe o6pa3ua 3TOT nonxon BnepBble 6bin npnMeHeH B a Takke3ΦΦeKTNBHOe Ncnonb3 OBaHNe NMelo山MXCA pecypcoB c panoHe Jyoxy ropona LeHbuxeHb B nepnon c 2015 no 2017 ron. yenblo NCKnoueHNA neoNuMTa 6onKeTa.HaKoHey,onMCblBalOTCA B ceHTA6pe 2017 roga MMHMCTepcTBo 3paBooxpaHeHMA KMTa BBeno npNHunn COuManbHo opneHTNpoBaHHoro KOMnneKCHoro Ana ykpenneHnA 3paBooxpaHeHnA B Apyrnx aHanornuHbIX yxona nna Bcen cTpaHbl.ABTopbl onNCblBalOT xapakTepHble uepTbl 「opOnCKMX CNCTeMax. Monenn Jyoxy npnMeHNTenbHO K KoueBblM o6naCTAM neMCTBMA Resumen Atencion integrada centrada en las personas en las zonas urbanas de China En la mayoria de los paises,la demanda de atencion integrada para con las areas centrales de accion y las estrategias de implementacion las personas con enfermedades cronicas aumenta a medida que la propuestas y se resumen los datos de una evaluacion de los dos poblacion envejece.Esta demanda requiere un cambio fundamental primeros anos del programa.Se exponen los desafios enfrentados de los sistemas de atencion sanitaria hacia modelos de prestacion durante la implementacion y las lecciones aprendidas de la misma de servicios mas integrados.Para lograr este cambio en China,la para otros sistemas de atencion sanitaria.Se considera como mejorar la Organizacion Mundial de la Salud,el Banco Mundial y el gobierno colaboracion entre las instituciones,como cambiar el comportamiento chino propusieron un sistema escalonado de prestacion de servicios de la poblacion sobre el uso de los servicios sanitarios comunitarios sanitarios de acuerdo con un modelo de atencion integrada centrada como primer punto de contacto y como gestionar efcazmente los en las personas.El enfoque se introdujo en el distrito de Luohu de la recursos para evitar deficits de presupuesto.Por ultimo,se esbozaron ciudad de Shenzhen de 2015 a 2017 como modelo para la practica. los proximos pasos del modelo de Luohu y su posible aplicacion para En septiembre de 2017,el Ministerio de Salud de China introdujo este fortalecer la atencion sanitaria en otros sistemas urbanos de atencion enfoque de atencion integrada centrada en las personas en todo el sanitaria. pais.Se describen las caracteristicas del modelo de Luohu en relacion References 1. [The National Health and Family Planning Commission and the State 4.Global action plan for the prevention and control of noncommunicable Council held the onsite promotion meeting of medical consortia in diseases 2013-2020.Geneva:World Health Organization;2013.Available Shenzhen].[Internet].Beijing:National Health and Family Planning from:http://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/en/ Commission of the People's Republic of China;2017.Available from:http:// 5. Slama S,Kim HJ,Roglic G,Boulle P,Hering H,Varghese C,et al. www.nhfpc.qov.cn/zhuz/xwfb/201709/295f949f5b3f483a9267d922b2aca Care of non-communicable diseases in emergencies.Lancet.2017 6a1.shtml [cited 2017 Sep 3].Chinese. Jan21:389(10066):326-30.do:http/dx.doi..org/10.1016/S0140 2 Yip W,Hsiao W.Hamessing the privatisation of China's fragmented health- 6736(16)31404-0PMlD.27637675 care delivery.Lancet.2014 Aug 30:384(9945):805-18.doi:http://dx.doi. 6. Montenegro H,Holder R,Ramagem C,Urrutia S,Fabrega R,Tasca R,et org/10.1016/S0140-6736(1461120-X PMID:25176551 al.Combating health care fragmentation through integrated health 3. The Lancet.Health-care system transition in China.Lancet.2018 Apr service delivery networks in the Americas:lessons learned.J Integr Care 7:391(10128:1332.doi:http/dxdo.org/10.1016/s0140-6736(18)30737-2 2011:195)5-16.doi:http/dxdo.org/10.1108/14769011111176707 PMID:29636258 7. Amelung V,Viktoria S,Nicholas G,Ran B,Ellen N,Esther S,editors.Handbook of integrated care.Basel:Springer;2017.doi:http://dx.doi.org/10.1007/978- 3-319-56103-5 Bull World Hea/th Organ 2018,96:843-852 doi:http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.214908 851Bull World Health Organ 2018;96:843–852| doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.214908 851 Policy & practice Xin Wang et al. People-centred care in urban China humain. Cette approche a été utilisée pour la première fois dans le district de Luohu de la ville de Shenzhen de 2015 à 2017 en tant que modèle de pratique. En septembre 2017, le ministère chinois de la Santé a appliqué à l'ensemble du pays ce dispositif de soins intégrés axés sur l'être humain. Nous décrivons les caractéristiques du modèle de Luohu par rapport aux principaux domaines d'action et aux stratégies de mise en œuvre proposées et nous résumons les données extraites d'une évaluation des deux premières années du programme. Nous examinons les difficultés rencontrées lors de la mise en œuvre et les leçons tirées de ces difficultés pour d'autres systèmes de soins de santé. Nous réfléchissons aux moyens d'améliorer la collaboration entre les institutions, de changer le comportement de la population concernant l'utilisation des services de santé des collectivités comme premier point de contact et de gérer efficacement les ressources pour éviter les déficits budgétaires. Enfin, nous décrivons les prochaines étapes à suivre dans le cadre du modèle de Luohu et son application potentielle pour renforcer les soins de santé dans d'autres systèmes urbains de soins de santé. Резюме Социально ориентированный комплексный уход в городах Китая В большинстве стран по мере старения населения растет потребность в комплексном уходе для лиц, страдающих хроническими заболеваниями. Эта потребность требует изменения основополагающих принципов системы здравоохранения и сдвига в сторону моделей, в большей мере ориентированных на предоставление комплексных услуг. Для достижения этого сдвига в Китае Всемирная организация здравоохранения, Всемирный банк и Правительство Китая предложили внедрить многоуровневую систему предоставления услуг в соответствии с социально ориентированной моделью комплексного ухода. В качестве образца этот подход впервые был применен в районе Луоху города Шэньчжэнь в период с 2015 по 2017 год. В сентябре 2017 года Министерство здравоохранения Китая ввело принцип социально ориентированного комплексного ухода для всей страны. Авторы описывают характерные черты модели Луоху применительно к ключевым областям действия и предложенные стратегии внедрения этой модели, а также приводят итоговые данные, полученные в результате оценки первых двух лет проведения программы. Обсуждаются проблемы, с которыми медицинские работники столкнулись при ее внедрении, а также тот опыт, который может быть полезен для других систем здравоохранения. Авторы рассматривают такие вопросы, как улучшение взаимодействия между организациями, изменение поведения населения при использовании учреждений общественного здравоохранения в качестве пунктов первоочередного обращения за медицинской помощью, а также эффективное использование имеющихся ресурсов с целью исключения дефицита бюджета. Наконец, описываются дальнейшие этапы модели Луоху и ее потенциальное применение для укрепления здравоохранения в других аналогичных городских системах. Resumen Atención integrada centrada en las personas en las zonas urbanas de China En la mayoría de los países, la demanda de atención integrada para las personas con enfermedades crónicas aumenta a medida que la población envejece. Esta demanda requiere un cambio fundamental de los sistemas de atención sanitaria hacia modelos de prestación de servicios más integrados. Para lograr este cambio en China, la Organización Mundial de la Salud, el Banco Mundial y el gobierno chino propusieron un sistema escalonado de prestación de servicios sanitarios de acuerdo con un modelo de atención integrada centrada en las personas. El enfoque se introdujo en el distrito de Luohu de la ciudad de Shenzhen de 2015 a 2017 como modelo para la práctica. En septiembre de 2017, el Ministerio de Salud de China introdujo este enfoque de atención integrada centrada en las personas en todo el país. Se describen las características del modelo de Luohu en relación con las áreas centrales de acción y las estrategias de implementación propuestas y se resumen los datos de una evaluación de los dos primeros años del programa. Se exponen los desafíos enfrentados durante la implementación y las lecciones aprendidas de la misma para otros sistemas de atención sanitaria. Se considera cómo mejorar la colaboración entre las instituciones, cómo cambiar el comportamiento de la población sobre el uso de los servicios sanitarios comunitarios como primer punto de contacto y cómo gestionar eficazmente los recursos para evitar déficits de presupuesto. Por último, se esbozaron los próximos pasos del modelo de Luohu y su posible aplicación para fortalecer la atención sanitaria en otros sistemas urbanos de atención sanitaria. References 1. [The National Health and Family Planning Commission and the State Council held the onsite promotion meeting of medical consortia in Shenzhen]. [Internet]. Beijing: National Health and Family Planning Commission of the People’s Republic of China; 2017. Available from: http:// www.nhfpc.gov.cn/zhuz/xwfb/201709/295f949f5b3f483a9267d922b2aca 6a1.shtml [cited 2017 Sep 3]. Chinese. 2. Yip W, Hsiao W. Harnessing the privatisation of China’s fragmented health￾care delivery. Lancet. 2014 Aug 30;384(9945):805–18. doi: http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(14)61120-X PMID: 25176551 3. The Lancet. Health-care system transition in China. Lancet. 2018 Apr 7;391(10128):1332. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30737-2 PMID: 29636258 4. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2020. Geneva: World Health Organization; 2013. Available from: http://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/en/ 5. Slama S, Kim HJ, Roglic G, Boulle P, Hering H, Varghese C, et al. Care of non-communicable diseases in emergencies. Lancet. 2017 Jan 21;389(10066):326–30. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140- 6736(16)31404-0 PMID: 27637675 6. Montenegro H, Holder R, Ramagem C, Urrutia S, Fabrega R, Tasca R, et al. Combating health care fragmentation through integrated health service delivery networks in the Americas: lessons learned. J Integr Care. 2011;19(5):5–16. doi: http://dx.doi.org/10.1108/14769011111176707 7. Amelung V, Viktoria S, Nicholas G, Ran B, Ellen N, Esther S, editors. Handbook of integrated care. Basel: Springer; 2017. doi: http://dx.doi.org/10.1007/978- 3-319-56103-5