正常,四肢脊柱无畸形,生理反射存在,未引出病理反射。 耳鼻咽喉科检査:双耳廓无畸形。双耳耳道洁,鼓膜完整,标志清 双侧粘膜淡红,鼻腔通畅,未见分泌物。 鼻咽光滑,未见新生物。 咽稍红,双侧扁桃体I度大,会厌未见新生物。左侧声带稍红,表明欠光 滑,中段呈颗粒状隆起,双声带活动好。声门下未见新生物 纤维喉镜检査及病理报告:左侧声带高分化鱗状细胞癌 初步诊断:左侧声带高分化鳞状细胞癌(TNoM) 2002-5-31~2002-6-5手术前检查 2002-6-6气管切开术+喉裂开左侧声带癌切除术 2002-6-7体温37.2℃,气管套管通畅、在位。予以抗炎、伤口换药,鼻饲高蛋白全流。 202-6-13偶有咳嗽,气管套管分泌物不多,今伤口拆线,一期愈合 202-6-17予以试进食,无呛咳,拔胃管,纤维喉镜检査,声门裂足够宽,由声带获得好 气管套管堵管,注意呼吸情况。 2002-6-18拔管,蝶型胶布封口。 2002-6-21出院,定期复查 病例6 入院记录 住院号:199771 姓名:徐昭英性别:南年龄57岁民族:汉籍贯:广东 入院日期:2003年1月21日病历申述者:病者病理可靠度:可靠 主诉:卡鱼刺后咽痛8小时。 现病史:患者今天中午吃饭时不慎卡大鱼尾骨,当即觉下咽部疼痛,异物感,无呛咳、吐血 及呼吸困难等,自行以饭团、裁团强行咽下,并饮酸醋,咽痛及异物感加重,今天下午来我 门诊检査,食管吞钡点片示:“胸一水平挂绵”,急诊表麻下行食管镜检査,,因病人较紧张, 未能完成,收入院拟全麻下食管镜检査取异物。平时精神好,胃纳佳,睡眠可,大小二便正 常 过去史:有慢性胆囊炎史5年,间有右上腹通,10年前曾有“左侧面瘫”,已治愈,否认 有结核、肝炎等病史,无颈椎病、糖尿病史。无外伤手术史,否认有食物、药物过敏史及 输血史。 个人史:出生成长于广州,为电工,无烟酒及其他不良嗜好,无疫水接触史。 家族史:家族中,否认有精神病、遗传病、出血性疾病及传染病家族史。 体格检查:374℃,P80次分,R20次/分,BP1209mmHg,神情,营养中等,发育良好, 自动体位,检査合作。皮肤、巩膜无黄染,全身前表淋巴结无触及。头颅大小适中,双瞳孔 等圆等大,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈前部无明显肿胀和压痛,无 皮下气肿。表温度不高。双肺呼吸音清未闻干湿罗音,心前区无隆起,无心音亢进,心率 80次分,律整,各瓣膜区未闻杂音,腹平软,无压痛和反跳痛,未及包块,肝脾未触及 肠鸣音正常,四肢脊柱无畸形,生理反射存在,未引出病理反射。 耳鼻咽喉科检査:双耳廓无畸形。双耳耳道洁,鼓膜完整,标志淸 双侧粘膜淡红,鼻腔通畅,未见分泌物。 鼻咽光滑,未见新生物 咽稍红,双侧扁桃体Ⅱ度大,会厌未见新生物及异物。双侧声带稍红,表正常，四肢脊柱无畸形，生理反射存在，未引出病理反射。 耳鼻咽喉科检查：双耳廓无畸形。双耳耳道洁，鼓膜完整，标志清。 双侧粘膜淡红，鼻腔通畅，未见分泌物。 鼻咽光滑，未见新生物。 咽稍红，双侧扁桃体 I 度大，会厌未见新生物。左侧声带稍红，表明欠光 滑，中段呈颗粒状隆起，双声带活动好。声门下未见新生物。 纤维喉镜检查及病理报告：左侧声带高分化鳞状细胞癌。 初步诊断：左侧声带高分化鳞状细胞癌（T1N0M0） 2002-5-31~2002-6-5 手术前检查 2002-6-6 气管切开术＋喉裂开左侧声带癌切除术 2002-6-7 体温 37.2℃,气管套管通畅、在位。予以抗炎、伤口换药，鼻饲高蛋白全流。 2002-6-13 偶有咳嗽，气管套管分泌物不多，今伤口拆线，一期愈合。 2002-6-17 予以试进食，无呛咳，拔胃管，纤维喉镜检查，声门裂足够宽，由声带获得好， 气管套管堵管，注意呼吸情况。 2002-6-18 拔管，蝶型胶布封口。 2002-6-21 出院，定期复查。 病例 6 入院记录 住院号：199771 姓名：徐昭英 性别： 南 年龄 57 岁 民族： 汉 籍贯：广东 入院日期：2003 年 1 月 21 日 病历申述者：病者 病理可靠度：可靠 主诉：卡鱼刺后咽痛 8 小时。 现病史：患者今天中午吃饭时不慎卡大鱼尾骨，当即觉下咽部疼痛，异物感，无呛咳、吐血 及呼吸困难等，自行以饭团、裁团强行咽下，并饮酸醋，咽痛及异物感加重，今天下午来我 门诊检查，食管吞钡点片示：“胸一水平挂绵”，急诊表麻下行食管镜检查，，因病人较紧张， 未能完成，收入院拟全麻下食管镜检查取异物。平时精神好，胃纳佳，睡眠可，大小二便正 常。 过去史：有慢性胆囊炎史 5 年，间有右上腹通，10 年前曾有“左侧面瘫”，已治愈，否认 有结核、肝炎等病史，无颈椎病、糖尿病史。无外伤手术史，否认有食物、药物过敏史及 输血史。 个人史：出生成长于广州，为电工，无烟酒及其他不良嗜好，无疫水接触史。 家族史：家族中，否认有精神病、遗传病、出血性疾病及传染病家族史。 体格检查：37.4℃，P80 次/分，R20 次/分，BP120/90mmHg, 神情，营养中等，发育良好， 自动体位，检查合作。皮肤、巩膜无黄染，全身前表淋巴结无触及。头颅大小适中，双瞳孔 等圆等大，对光反射存在，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈前部无明显肿胀和压痛，无 皮下气肿。表温度不高。双肺呼吸音清未闻干湿罗音，心前区无隆起，无心音亢进，心率 80 次/分，律整，各瓣膜区未闻杂音，腹平软，无压痛和反跳痛，未及包块，肝脾未触及， 肠鸣音正常，四肢脊柱无畸形，生理反射存在，未引出病理反射。 耳鼻咽喉科检查：双耳廓无畸形。双耳耳道洁，鼓膜完整，标志清。 双侧粘膜淡红，鼻腔通畅，未见分泌物。 鼻咽光滑，未见新生物。 咽稍红，双侧扁桃体 II 度大，会厌未见新生物及异物。双侧声带稍红，表