程缝隆类餐暖挂 盟盛}大器n时” 器分 大版)”作者吴程实霞课 学时 第四 》 209年3月16日 教学时数 2学时 ]治 10。解m损告的术指征及常用的手术方式 数学重点和难右 助手段 头皮损伤(Craniocerebal injury)I0nin 含 《2小后热开止血 进机器中所政。 出促绍：资族之，送玉院 课程名称 外科学（神经外科） 授课年级及专业 本 科 班级 本 科 课程类型 必修课 公共课（ ）；基础或专业基础课（ ）；专业课（*） 选修课 限选课（ ）；任选课（ ） 学生层次 研究生（ ）  本科生（ ）   专科生（*）   成教生（本科（ ）   专科（ ）） 授课方式 理论课（*）；实践课（ ） 考核方式 理论 %；实践 % 课程教学 总学时数 6学时 学 分 数 学时分配 课堂讲授    6    学时；  实践课      学时 教材名称 外科学（第六版） 作 者 吴在德 吴肇汉 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2005年42版 参考资料 神经外科学参考书籍： 1.《局部解剖学》教材    第四、五版  2.《外科学》第五、六版   吴在德主编 3.《神经外科学》第一版  王忠诚主编 4.《神经外科基础与临床》第一版  张天锡主编 授课时间 注：1、表中（ ）选项内请打“*”； 2、教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份；空格大小可根据内容自行调整；重复班授课可不另填写教案；此教 案填写并打印后须教研室主任审查、签字；3、教案首页只填写一次，其他内容须按课堂教学次数填写。 课程名称 外科学 授课专业 周    次 第 2 周，  第 6 次课             2009年3月16日 章节名称 第十九章      颅脑损伤 授课方式 课堂讲授（*）；实践课（ ）       教学时数      2学时 教学目的及要求 1、掌握颅骨骨折典型临床表现及诊断要点 2、掌握脑震荡、脑挫裂伤的临床表现与诊断 3、掌握颅内血肿的临床表现与诊断 4、掌握脑水肿的治疗方法 5、熟悉头皮损伤类型及临床特点 6、熟悉脑损伤病人病情观察内容 7、了解闭合性脑损伤的机制 8、了解原发性脑损伤与继发性脑损伤的区别 9、了解脑损伤的分级 10、了解脑损伤的手术指征及常用的手术方式 教学重点和难点 重点：    1、颅底骨折的临床特点 2、脑震荡、脑挫裂伤的临床表现与诊断 3、颅内血肿的临床表现与诊断 4、脑损伤病人的病情观察 难点：   1、闭合性脑损伤的机制 2、原发性脑损伤与继发性脑损伤的区别 3、脑损伤的分级 辅助手段 第一节   头皮损伤（Craniocerebal injury）： 10min 一、头皮解剖复习     头皮分层：皮肤层               皮下层               帽状腱膜层               帽状腱膜下层               颅骨外膜 二、头皮裂伤： 1、原因：锐器伤，钝器伤 2、特点：  血管丰富，损伤血管受纤维互相牵拉，不易收缩闭合。 3、治疗： 调现场急救：保持伤口干净，干净物压迫。清创缝合：争取24小时内缝合，无感染伤口，72小时内仍可缝合.头皮缺损：减张缝合，皮办转移，植皮。 三、头皮血肿： 1、皮下血肿：血肿小，不易扩散，血肿        周围肿胀，与凹陷颅骨骨折鉴别。 2、帽状腱膜下血肿：      血肿大，易扩散，可波及整层。 3、骨膜下血肿：血肿局限于相应颅骨范          围内，多因颅骨骨折或变形所致。 4、治疗： （1）伤后冷敷，使血管收缩，减少出血，             减少组织液渗出。 （2）4小时后热敷，促进血肿吸收。 （3）较大血肿抽吸并加压包扎或切开止血 （4）有感染应切开引流。 （5）骨膜下血肿，注意有无骨折并颅内血肿 四、头皮撕脱伤： 1、原因：女工头发卷进机器中所致。 2、特点： 可大片或整层撕脱，出血多，易休克。     3、治疗： （1）保护好伤口、头皮，一并送医院。 （2）止血，止痛，抗休克