2.本实验有无缺氧？有哪些缺氧类型？其发生机理是什么？ 3.有无酸碱平衡紊乱和肺水肿？如果有，其发生机理致如何？ 4肝-中心静脉压返流实验说明什么问题？ 实验七：病例讨论 一、主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕斯裂伤，腹痛急诊入院。 入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并 有大量渗血。血压105/85mmHg,心率96次分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。 治疗情况：手术探查左腹股沟处长约7c撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术 和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5%葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺 素、左旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。次日7时血压 降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微 弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。 问题 1.为什么入院时血压基本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？ 2.为什么后期给予缩血管药物血压不回升？ 3.上述治疗过程还有改进的方面吗？ 二、男性，35岁，农民，因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室台阶上，4小时后 方被发现，急诊入院。病人以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸24次min,脉搏110次/min,血 压100/70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色。其它无异常发现。实验室检查：Pa2:95mmHg, HbC0:30%,血浆HC03-:13.5mmoL。入院后立即吸氧，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病 情迅速好转。 讨论题： 1.是什么原因引起病人神志不清？简述其发生机制。 2.该病人为什么会有血浆HCO3-减低？呼吸和心率加 快又是如何引起的？2.本实验有无缺氧？有哪些缺氧类型？其发生机理是什么？ 3.有无酸碱平衡紊乱和肺水肿？如果有,其发生机理如何？ 4.肝-中心静脉压返流实验说明什么问题？ 实验七：病例讨论 一、主诉：某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。 入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并 有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。 治疗情况：手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术 和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5％葡萄糖溶液。术后2h血压80/50mmHg，给予肾上腺 素、左旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。次日7时血压 降至70/40mmHg，静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微 弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。 问题： 1．为什么入院时血压基本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？ 2．为什么后期给予缩血管药物血压不回升？ 3．上述治疗过程还有改进的方面吗？ 二、男性，35岁，农民，因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室台阶上，4小时后 方被发现，急诊入院。病人以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸24次/min，脉搏110次/min，血 压100/70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色。其它无异常发现。实验室检查：PaO2:95mmHg， HbCO:30%，血浆HCO3-:13.5mmol/L。入院后立即吸氧，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病 情迅速好转。 讨论题： 1．是什么原因引起病人神志不清？简述其发生机制。 2．该病人为什么会有血浆HCO3-减低？呼吸和心率加 快又是如何引起的？