湖北中医药高等专科学校 教案续页 辅助手段和时间 基 本 内 谷 躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间,也可见于某些 药物中毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、 循环障碍或中枢神经疾患等。由于病因不同,有些患者可以康复,有些患 者可发展为昏迷状态 【伴随症状】 5分钟 (一)伴发热先发热然后有意识障碍可见于重症感染性疾病:先有意识 (讲授 障碍然后有发热,见于脑出血、珠网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。 (二)伴呼吸缓慢是呼吸中枢受抑制的表现,可见于吗啡、巴比妥类、 有机磷杀虫药等中毒,银环蛇咬伤等。 三〕伴瞳孔散大可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血 糖状态等。 (四)伴瞳孔缩小可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。 (五)伴心动过缓可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈 等中毒 (六)伴高血压可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等. (七)伴低血压可见于各种原因的休克 (八)伴皮肤粘膜改变出血点、瘀斑和紫癜等可见于严重感染和出血性 疾病;口唇呈樱桃红色提示一氧化碳中毒。 九)伴脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 【问诊要点】 5分钟 (讲授 (一)起病时间,发病前后情况,诱因、病程、程度。 (二)有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤粘膜出血及感觉与运动障碍 等相关伴随症状。 (三)有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺 源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史 (四)有无服毒及毒物接触史。 第7页湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间，也可见于某些 药物中毒（如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒）、代谢障碍（如肝性脑病）、 循环障碍或中枢神经疾患等。由于病因不同，有些患者可以康复，有些患 者可发展为昏迷状态。 【伴随症状】 （一）伴发热 先发热然后有意识障碍可见于重症感染性疾病；先有意识 障碍然后有发热，见于脑出血、珠网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。 （二）伴呼吸缓慢 是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、 有机磷杀虫药等中毒，银环蛇咬伤等。 （三）伴瞳孔散大 可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血 糖状态等。 （四）伴瞳孔缩小 可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。 （五）伴心动过缓 可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈 等中毒。 （六）伴高血压 可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。 （七）伴低血压 可见于各种原因的休克。 （八）伴皮肤粘膜改变 出血点、瘀斑和紫癜等可见于严重感染和出血性 疾病；口唇呈樱桃红色提示一氧化碳中毒。 （九）伴脑膜刺激征 见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 【问诊要点】 （一）起病时间，发病前后情况，诱因、病程、程度。 （二）有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤粘膜出血及感觉与运动障碍 等相关伴随症状 。 （三）有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺 源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史 （四）有无服毒及毒物接触史。 5 分钟 （讲授） 5 分钟 （讲授） 第 7 页