血液 考纲要求 1细胞内液与细胞外液。 2.血液的组成和理化特性。 3.血细胞及其机能 4红细胞的生成与破坏 5.血液凝固与止血。 6ABO及Rh血型系统及临床意义。 考纲精要 血量与血液的组成 正常人的血液总量约占体重的6%-8%,相当于每公斤体重有60-80ml 次失血不超过全血量10%对生命活动无明显影响,超过20%则有严重影响。 血液成分:液体成分一一血浆50%60% 有形成分一一血细胞40%~50% 记忆方法: 可以认为全血中血浆与血细胞各占一半左右的容积,血浆稍多于血细胞,记成血浆50%+, 血细胞50%。这点记住了,也就记清了红细胞比容的数字:50%。(红细胞在全血中的容 积百分比称为红细胞比容,近似等于血细胞比容)。至于男性红细胞比容略于女性是由于雄 激素有促进红细胞生成的作用。 二、血液的功能 运输功能:血液是机体内环境与外环境进行物质交换的必由之路。将营养物质运至全身各 部分组织细胞,同时将细胞代谢的尾产物运至排泄器官。 2缓冲功能:血液中含有丰富的缓冲物质,主要是 Nahco3/H2CO3缓冲对,对血液的酸咸 度起缓冲作用。细胞、淋巴细胞、单核细胞等都能参与机体的免疫功能。血浆中的凝血因子、 抗凝物质、血小板等在机体凝血、止血和抗凝血过程中有重要作用,是一种防御功能。 三、血浆的理化特征 1.比重:血浆比重1.025~1.030,与血浆蛋白浓度成正比。 2.粘滞性:血浆粘滞性为1.6~2.4,与血浆蛋白含量成正比。 3.血浆渗透压 (1)概念:渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗粒数 目的多少,而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数 目,所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成,其中 血浆白蛋白分子量较小,数目较多(白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原),决定血浆胶体渗透压的 大小 (2)渗透压的作用 晶体渗透压——维持细胞内外水平衡 胶体渗透压一一维持血管内外水平衡 原因:晶体物质不能自由通过细胞膜(见第二章),而可以自由通过有孔的毛细血管,因此, 晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移:蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管,决 定血管内外两侧水的平衡 3)注意点:①临床上常用的等渗等张溶液有:0.9%NaCl溶液,5%葡萄糖溶液。 ②血浆蛋白含量变化会影响组织液的量,而不会影响细胞内液的量,细胞外液晶体物质浓度 的变化则会影响细胞内液量。血 液 考纲要求 1.细胞内液与细胞外液。 2.血液的组成和理化特性。 3.血细胞及其机能。 4.红细胞的生成与破坏。 5.血液凝固与止血。 6.ABO 及 Rh 血型系统及临床意义。 考纲精要 一、血量与血液的组成 正常人的血液总量约占体重的 6%~8%，相当于每公斤体重有 60~80ml。 一次失血不超过全血量 10%对生命活动无明显影响，超过 20%则有严重影响。 血液成分：液体成分——血浆 50%~60% 有形成分——血细胞 40%~50% 记忆方法： 可以认为全血中血浆与血细胞各占一半左右的容积，血浆稍多于血细胞，记成血浆 50%+， 血细胞 50%-。这点记住了，也就记清了红细胞比容的数字：50%-。（红细胞在全血中的容 积百分比称为红细胞比容，近似等于血细胞比容）。至于男性红细胞比容略于女性是由于雄 激素有促进红细胞生成的作用。 二、血液的功能 1.运输功能：血液是机体内环境与外环境进行物质交换的必由之路。将营养物质运至全身各 部分组织细胞，同时将细胞代谢的尾产物运至排泄器官。 2.缓冲功能：血液中含有丰富的缓冲物质，主要是 NaHCO3/H2CO3 缓冲对，对血液的酸咸 度起缓冲作用。细胞、淋巴细胞、单核细胞等都能参与机体的免疫功能。血浆中的凝血因子、 抗凝物质、血小板等在机体凝血、止血和抗凝血过程中有重要作用，是一种防御功能。 三、血浆的理化特征 1.比重：血浆比重 1.025~1.030，与血浆蛋白浓度成正比。 2.粘滞性：血浆粘滞性为 1.6~2.4，与血浆蛋白含量成正比。 3.血浆渗透压 （1）概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数 目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数 目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中， 血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的 大小。 （2）渗透压的作用 晶体渗透压——维持细胞内外水平衡 胶体渗透压——维持血管内外水平衡 原因：晶体物质不能自由通过细胞膜（见第二章），而可以自由通过有孔的毛细血管，因此， 晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决 定血管内外两侧水的平衡。 （3）注意点：①临床上常用的等渗等张溶液有：0.9%NaCl 溶液，5%葡萄糖溶液。 ②血浆蛋白含量变化会影响组织液的量，而不会影响细胞内液的量，细胞外液晶体物质浓度 的变化则会影响细胞内液量