3、外院CT虱右侧鼻腔、上颌窦占位病变。 医生签名:陈观贵 2002年1月30日 病程记录 2002-1-303PM 患者吴干,男,11岁,因“反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕1个月”入院。入院体 査右侧鼻腔被肿物填满,表面糜烂,有臭味,后鼻孔可见肿物,右侧软腭饱满隆起,番禺人 民医院CT检査示1、右鼻腔、上颌窦占位病变2、上颌窦、筛窦炎症。入院诊断:右鼻腔 肿物性质待査。诊断要点:1、反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕1个月,有消瘦史。2、体 査:右侧鼻腔、鼻咽顶右侧可见肿物,软腭饱满。3、外院CT示右侧鼻腔、上颌窦占位病 变。治疗计划:完善检查,明确诊断:对症治疗:择期手术 陈观贵 2002-1-31 今天上午黄振先教授査房,检査病人,指示可于右鼻腔取活检,今上午在治疗室表麻下 行右鼻腔肿物活检,见肿物表面为坏死物,不易去除,钳取组织坚韧,不易取出,出血多 予凡士林纱条一条填塞止血,取出物送病理 严小玲 2002-2-1 今天黄振先教授査房,建议行MR检査明确肿物范围,家人同意该项检査。刘绮明 患者夜间睡眠时呼吸声大,无涕血,昨天已行鼻部MR检查,结果未回;病理结果也 未回。 刘绮明 2002-2-5 MR结果已复,提示:右侧鼻腔及鼻咽腔巨大肿瘤(纤维血管瘤?肉瘤?),副鼻窦炎, 病理结果为:坏死组织,炎性肉芽及疤痕组织。黄振先教授指示:由于病儿肿瘤范围较大, 易出血,术前先行肿瘤滋养动脉栓塞,再行手术治疗,以减少术中出血。由于春节将近,故 嘱病人先出院,节后再手术治疗 赖荷 第二次入院记录 姓名:吴干性别:男 年龄:11岁(生于1991年11月7日) 民族:汉 籍贯:贵州住址:番禺区沙头镇莲湖村大街20号 工作单位: 电话:84663164 入院日期:2002年2月25日上午10:20AM病历申述者:患者父亲病历可靠性:可靠 主诉: 反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕2个月。 现病史: 患者1年来右鼻反复出血,每次量少,能自止,近2个月来,自觉右鼻塞加重,伴流脓 涕,有臭味,今年1月30日拟“右鼻腔肿物性质待查”收入我科,入院后行MR检査提示 右侧鼻腔及鼻咽腔巨大肿瘤(纤维血管瘤?肉瘤?),副鼻窦炎。病理结果为:坏死组织, 炎性肉芽及疤痕组织,由于肿物范围大,手术可能岀血会多,术前要先行肿瘤滋养动脉栓塞, 再行手术治疗,以减少术中出血。由于春节将近,病人先出院,现节后再收入院进一步治疗 近2个月来,夜间睡眠欠佳,张口呼吸,鼾声较大,头部有胀感,双耳听力稍下降,无耳鸣 牙齿无麻木、疼痛,松动,可普食,二变如常,体重无明显下降。 既往史:3、 外院 CT 虱右侧鼻腔、上颌窦占位病变。 医生签名：陈观贵 2002 年 1 月 30 日 病程记录 2002-1-30 3PM 患者吴干，男，11 岁，因“反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 1 个月”入院。入院体 查右侧鼻腔被肿物填满，表面糜烂，有臭味，后鼻孔可见肿物，右侧软腭饱满隆起，番禺人 民医院 CT 检查示 1、右鼻腔、上颌窦占位病变 2、上颌窦、筛窦炎症。入院诊断：右鼻腔 肿物性质待查。诊断要点：1、反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 1 个月，有消瘦史。2、体 查：右侧鼻腔、鼻咽顶右侧可见肿物，软腭饱满。3、外院 CT 示右侧鼻腔、上颌窦占位病 变。治疗计划：完善检查，明确诊断；对症治疗；择期手术。 陈观贵 2002-1-31 今天上午黄振先教授查房，检查病人，指示可于右鼻腔取活检，今上午在治疗室表麻下 行右鼻腔肿物活检，见肿物表面为坏死物，不易去除，钳取组织坚韧，不易取出，出血多， 予凡士林纱条一条填塞止血，取出物送病理。 严小玲 2002-2-1 今天黄振先教授查房，建议行 MR 检查明确肿物范围，家人同意该项检查。 刘绮明 2002-2-2 患者夜间睡眠时呼吸声大，无涕血，昨天已行鼻部 MR 检查，结果未回；病理结果也 未回。 刘绮明 2002-2-5 MR 结果已复，提示：右侧鼻腔及鼻咽腔巨大肿瘤（纤维血管瘤？肉瘤？），副鼻窦炎。 病理结果为：坏死组织，炎性肉芽及疤痕组织。黄振先教授指示：由于病儿肿瘤范围较大， 易出血，术前先行肿瘤滋养动脉栓塞，再行手术治疗，以减少术中出血。由于春节将近，故 嘱病人先出院，节后再手术治疗。 赖荷 第二次入院记录 姓名：吴干 性别：男 年龄：11 岁（生于 1991 年 11 月 7 日） 民族：汉 籍贯：贵州 住址：番禺区沙头镇莲湖村大街 20 号 工作单位： 电话：84663164 入院日期：2002 年 2 月 25 日上午 10：20AM 病历申述者：患者父亲 病历可靠性：可靠 主诉： 反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 2 个月。 现病史： 患者 1 年来右鼻反复出血，每次量少，能自止，近 2 个月来，自觉右鼻塞加重，伴流脓 涕，有臭味，今年 1 月 30 日拟“右鼻腔肿物性质待查”收入我科，入院后行 MR 检查提示 右侧鼻腔及鼻咽腔巨大肿瘤（纤维血管瘤？肉瘤？），副鼻窦炎。病理结果为：坏死组织， 炎性肉芽及疤痕组织，由于肿物范围大，手术可能出血会多，术前要先行肿瘤滋养动脉栓塞， 再行手术治疗，以减少术中出血。由于春节将近，病人先出院，现节后再收入院进一步治疗。 近 2 个月来，夜间睡眠欠佳，张口呼吸，鼾声较大，头部有胀感，双耳听力稍下降，无耳鸣， 牙齿无麻木、疼痛，松动，可普食，二变如常，体重无明显下降。 既往史：