湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和时间 (二)血清肌酐测定 1.参考值 2.临床意义 增高见于:(1)肾实质损害 (2)肾源性肾功能不全时,血肌酐常超过200umol/L: 心功能不全时,一般不超过200umol/L (3)与尿素氮均升高提示肾损害明显。 (三)血清尿素氮测定 1.参考值 2.临床意义 增高见于:(1)肾脏疾病如慢性肾炎、肾盂肾炎等 (2)肾前或肾后因素引起的尿量显著减少或尿闭 (3)体内蛋白质分解过多,如上消化道大出血 二、肾小管功能检查 (一)尿液浓缩稀释试验 20分钟 尿液浓缩稀释功能与肾髓质渗透压梯度形成高渗状态;正常远端小|幻灯片 管特别是集合管上皮细胞的功能;抗利尿激素的作用有关。 方法:受检者照常饮食,每餐含水量500~600m,白天每2小时留 1份标本,夜尿留1份标本 2.参考值 3.临床意义 1)少尿伴高比重,见于血容量不足 2)多尿伴低比重,或夜尿增多伴比重低固定在1.010,表明肾小管浓 缩功能差。 (二)尿液及血浆渗量测定 1.方法禁水8小时,次晨空腹收集尿液,并采集静脉血。 2.参考值 3.临床意义 浓缩功能障碍时尿渗量降低,尿渗量/血浆渗量比值显著降低. 三、肾功能实验项目的应用和评价 (一)肾功能检查的目的及临床应用 肾功能检查正常,不能排除肾实质损害.在判断肾功能试验时,应注意|5分钟 肾前性、肾后性因素及药物影响 幻灯片湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 （二）血清肌酐测定 1．参考值 2．临床意义 增高见于：（1）肾实质损害 （2）肾源性肾功能不全时，血肌酐常超过 200μmol/L； 心功能不全时，一般不超过 200μmol/L。 （3）与尿素氮均升高提示肾损害明显。 （三）血清尿素氮测定 1．参考值 2．临床意义 增高见于：（1）肾脏疾病如慢性肾炎、肾盂肾炎等 （2）肾前或肾后因素引起的尿量显著减少或尿闭 （3）体内蛋白质分解过多，如上消化道大出血 二、肾小管功能检查 （一）尿液浓缩稀释试验 尿液浓缩稀释功能与肾髓质渗透压梯度形成高渗状态；正常远端小 管特别是集合管上皮细胞的功能；抗利尿激素的作用有关。 1．方法:受检者照常饮食,每餐含水量 500～600ml,白天每 2 小时留 1 份标本,夜尿留 1 份标本。 2．参考值 3．临床意义 1)少尿伴高比重,见于血容量不足 2)多尿伴低比重,或夜尿增多伴比重低固定在 1.010,表明肾小管浓 缩功能差。 （二）尿液及血浆渗量测定 1．方法 禁水 8 小时,次晨空腹收集尿液,并采集静脉血。 2．参考值 3．临床意义 浓缩功能障碍时尿渗量降低,尿渗量/血浆渗量比值显著降低.。 三、肾功能实验项目的应用和评价 （一）肾功能检查的目的及临床应用 肾功能检查正常,不能排除肾实质损害.在判断肾功能试验时,应注意 肾前性、肾后性因素及药物影响。 20 分钟 幻灯片 5 分钟 幻灯片 第 4 页