湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和时间 2.尿钙测定 (1)参考值 (2)临床意义 1)尿钙减少:慢性肾功能衰竭:甲状旁腺功能减退:慢性腹泻; 小儿手足抽搦症。 2)尿钙增加:多发性骨髓瘤;甲状旁腺功能亢进。 3)用药监测:判断维生素D2、D3等的治疗效果 3.尿钾测定 (1)参考值 (2)临床意义 1)排出增多:见于呕吐、腹泻、原发性醛固酮增多症等 2)排出减少:各种原因引起的钾摄入少、吸收不良或胃肠道丢失过 多等 四、尿蛋白电泳 4分钟 1.参考值 幻灯片 2.临床意义 (1)肾小管损害为主的肾病,主要蛋白带在清蛋白以下 (2)肾小球损害为主的肾病,主要蛋白带在清蛋白以上 (3)肾小球、肾小管混合损害,清蛋白区带上下均可出现蛋白区带。 五、乳糜尿和脂肪尿 脂肪与蛋白混合呈乳化状态的混浊尿为乳糜尿 2分钟 六、尿液本周蛋白检查 1.参考值 分钟 2.临床意义 幻灯片 阳性见于多发性骨髓瘤等单克隆免疫球蛋白血症病人 第三节肾功能检查 、肾小球功能检查 肾小球的主要功能为滤过作用,反映其滤过功能的客观指标主要 是肾小球滤过率 (一)内生肌酐清除率测定 1.概念单位时间内清除血液中肌酐的量。 2.检查方法及注意事项 20分钟 试验前三天禁肉食:避免剧烈运动 幻灯片 3.参考值 4.临床意义 (1)能敏感地反映肾小球滤过功能有无损害 (2)反映肾小球滤过功能受损的程度 (3)对临床治疗的指导作用 第3页湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 2．尿钙测定 （1）参考值 （2）临床意义 1）尿钙减少：慢性肾功能衰竭；甲状旁腺功能减退；慢性腹泻； 小儿手足抽搦症。 2）尿钙增加：多发性骨髓瘤；甲状旁腺功能亢进。 3）用药监测：判断维生素 D2、D3 等的治疗效果。 3．尿钾测定 （1）参考值 （2）临床意义 1）排出增多：见于呕吐、腹泻、原发性醛固酮增多症等。 2）排出减少：各种原因引起的钾摄入少、吸收不良或胃肠道丢失过 多等。 四、尿蛋白电泳 1．参考值 2．临床意义 （1）肾小管损害为主的肾病，主要蛋白带在清蛋白以下； （2）肾小球损害为主的肾病，主要蛋白带在清蛋白以上； （3）肾小球、肾小管混合损害，清蛋白区带上下均可出现蛋白区带。 五、乳糜尿和脂肪尿 脂肪与蛋白混合呈乳化状态的混浊尿为乳糜尿。 六、尿液本周蛋白检查 1．参考值 2．临床意义 阳性见于多发性骨髓瘤等单克隆免疫球蛋白血症病人。 第三节 肾功能检查 一、肾小球功能检查 肾小球的主要功能为滤过作用，反映其滤过功能的客观指标主要 是肾小球滤过率。 （一）内生肌酐清除率测定 1．概念 单位时间内清除血液中肌酐的量。 2．检查方法及注意事项 试验前三天禁肉食；避免剧烈运动。 3．参考值 4．临床意义 （1）能敏感地反映肾小球滤过功能有无损害； （2）反映肾小球滤过功能受损的程度； （3）对临床治疗的指导作用。 4 分钟 幻灯片 2 分钟 7 分钟 幻灯片 20 分钟 幻灯片 第 3 页